医学心理学重点+答案.doc

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1、医学心理学重点第一节 绪论医学心理学 (medical psychology) 是医学和心理学相结合而产生的一门交叉学科,是研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。医学模式：指我们对疾病和健康的基本看法及态度，反映了一定时期内医学研究的方法、对象、范畴和基本对策 (自然哲学医学模式，生物医学模式 ，生物心理社会医学模式） 自然哲学医学模式(natural medical model)心身观：一元论 “天人合一”“形神合一”健康观：阴阳平衡。疾病观：阴阳失衡 。治疗观：整体辨证施治。弊端：以经验为主，缺乏科学依据。生物医学模式(biologica

2、l medical model)心身观：二元论 健康观：生理功能良好 。疾病观：微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏。治疗观：运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康。弊端：方法机械化、绝对化/心身分离、人与环境分离。生物-心理-社会医学模式(biopsychosocial medical model)心身观：心身统一、相互影响 。健康观：生理、心理、社会功能完善 。疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病 。治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理医学心理学研究方法 ：观察法：自然观察法和控制观察法 调查法：晤谈

3、法和问卷法 心理测量法：人格测验、智力测验等 实验法：实验室实验和现场实验 最严谨的方法第二节 心理学基础（重点概念：感觉 知觉。问题：1.心理活动及其分类。2.心理的实质 3. 感觉的概念及其一般特性。4. 知觉的概念及其一般特性. ）感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。感觉的特性：感受性：人对刺激物的感受能力，是人的感觉系统机能的基本指标。感觉阈限：人感到某个刺激的存在或刺激变化所需量的临界值（用刚能引起感觉或差别感觉的刺激量的大小来表示） 知觉的特征：知觉的选择性 知觉的整体性 知觉的理解性 知觉的恒常性（重点概念： 记忆、注意、思维、意志。问题：1.记忆的过程及三

4、种记忆系统2.注意的功能的分类 3.情绪的性质、状态及情绪理论4.意志的特征 ）记忆是人脑对过去经历过的事物的反映 记忆基本阶段：识记保持再认或再现 感觉记忆（瞬时记忆,知觉前记忆）指外在信息刺激感觉器官后，脑所保持的对感觉刺激的瞬时印象。又称感觉登记或感觉收录（sensory register）.感觉记忆的特征：1.时间：0.25秒2.编码形式：感觉后像3.容量：9个字母 短时记忆（STM）：短时记忆系统保持时间短暂但能被意识操作，通过注意可以延长或进入长时记忆。工作记忆或“心理工作台”。短时记忆的特征：1.时间：20秒1分钟2.编码：形码、音码、意码3.容量：72 chunk长时记忆（LT

5、M）通过对材料的复述、组织、加工和有动机的努力而习得。从理论上讲，是一种永久性记忆。以意义编码为主。长时记忆的特征：1.时间：1分钟终生2.编码：意码（语义和表象）3.容量：无限思维是人脑对客观事物间接的、概括的反映。间接性和概括性是思维的主要特征。思维的过程：分析；综合；比较；抽象；概括 注意是心理活动或意识对一定对象的指向与集中。注意有两个特点：指向性与集中性。 注意的功能：选择功能，保持功能，对活动进行调节和监督。注意的种类：1.无意注意：是指事先没有目的、也不需要意志努力的注意。与刺激物自身的特点及人本身的状态有关。2.有意注意：是指有预定目的、需要一定意志努力的注意。与注意的任务、兴

6、趣、活动的组织、过去的经验及人格有关。3.有意后注意：是注意的一种特殊形式 。它同时具有无意注意和有意注意的某些特征。它和自觉的目的、任务联系在一起，但它不需要太多意志的努力。情绪：个体受到某种刺激所产生的身心激动状态，是客观环境是否满足主观需求时个体所产生的态度体验。情绪的性质：（一）情绪由刺激引起外在刺激：生活环境中的任何人、事、物的变化。内在刺激：有的是生理的；有些内在刺激是心理的（二）情绪是主观意识经验具有不同的主观意识经验的人对于相同事件具有不同的情绪体验。因为，在刺激与反应之间另外存在一个当事人的知觉或认知的因素。（三）情绪状态不易自我控制情绪经验的产生，虽然与个人的认知有关，但在

7、情绪状态下伴随产生的生理变化与行为反应，当事人却是无法控制的。例如：测谎仪（四）情绪与动机有连带关系情绪与动机有何连带关系？我们可以从两方面看此问题：其一，情绪是伴随着动机性行为而产生的。其二，在某些情形下，情绪本身即可视为动机。情绪与动机的区别：情绪产生于刺激，有时过境迁的特点。动机产生于需要，有持久性。情绪状态：心境：一种比较持久而微弱的具有渲染性的一种情绪状态。激情：一种短时间的猛烈而爆发的情绪状态。应激：是出乎意料的紧迫情况下所引起的高度紧张的情绪状态。意志是自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动，克服各种困难，从而实现目的的心理过程。 意志的品质：自觉性；果断性；自制性；坚

8、韧性（概念： 个性、气质、能力、性格。问题：1.动机冲突2.气质的体液学说与高级神经活动类型 3. 性格的特征）能力：顺利完成某种活动所必备的心理特征。气质是由生理尤其是神经结构和机能决定的心理活动的动力属性，表现为行为能量和时间方面的特点。如行为反应的强度、反应的速度、活动的持久性和稳定性等。体液说：（希波克拉底）血液多血质，活泼、快乐、好动；敏感性低。粘液粘液质，沉静、情绪淡漠、不好动；敏感性低。黑胆汁抑郁质，忧郁、不快活、易哀愁；敏感性高，黄胆汁胆汁质，兴奋性强，急躁易态。敏感性低。高级及神经活动类型说：（巴甫洛夫）强、平衡、灵活型（活泼型）：个体根据刺激调整自己的活动，适应性较好。（多

9、血质）。强、平衡、迟缓型（安静型）：个体惰性较强，不容易适应迅速变化的环境（黏液质）。强、不平衡型（冲动型）：个体易兴奋，冲动，常难控制自己的行为相当于（胆汁质）。弱型：个体对外界正常的刺激也嫌强，外在刺激的频繁变化使个体行为紊乱 ，在适应方面困难，容易表现神经质病状（抑郁质）。性格（character）指人的一惯的和稳定的心理特性、思维和行为方式。性格的特征：性格的情绪特征 ，情绪强度特征 ，情绪稳定性特征 ，情绪持久性特征 ，主导心境特征 ，性格的理智特征 ，感知方面、记忆方面 、想象方面 、思维特征方面 第四章 主要理论学派（问题：医学心理学的主要学派有哪些，代表者及其理论观点？）精神分

10、析学派，行为主义学派，人本主义学派，认知心理学派弗洛伊德的主要理论：潜意识理论（冰山）：意识、前意识、潜意识。人格理论 1.“本我”(id)：潜意识的深处，人格中最原始的部分。“本我”要求满足基本的生物需求，毫无掩盖与约束，寻找直接的肉体快乐。遵循“快乐原则” 。2.“自我”(ego)：大部分存在于意识中,小部分是潜意识的，是人格结构中最重要的部分，它是在与环境的接触过程中由“本我”发展而来。遵循着“现实原则” 。3.“超我”(superego)：大部分属于意识层次，类似于良心、良知、理性等含义 。人格中最理性的部分，遵循“至善原则”。 1.精神分析学派“里比多”(libido)弗洛伊德认为“

11、里比多”是一种身心的概念，表示性本能的身心两个方面，是人得以生存的根源。 本能理论：爱的本能：生存本能；性本能；死的本能。释梦 ：认知梦；情绪梦。显梦；隐义。性心理发展五阶段（.） 2.行为主义学派（约翰 *华生 斯金纳）经典条件反射理论，操作性条件反射理论，社会学习理论。 经典条件作用（classical condictioning）：一种由一个刺激或事件预示另一个刺激或事件之到来的基本学习方式。(巴甫洛夫的意外观察) 人本主义学派(罗杰斯)其论点：自我实现是其主要理论假设.(马斯洛)生理的需要,安全的需要,爱与归属的需要,尊重的需要,自我实现的需要. 3.认知心理学派 认知心理学观点兴起于

12、20世纪60年代，其主要理论基础是信息加工理论。核心是：人的行动与其说是对外界刺激的反应，不如说是个体对这些刺激的心理加工的结果；异常行为是适应不良认知的产物 认知理论:Ellis的ABC理论 在ABC理论中A代表诱发事件B代表个体对事件的看法、解释及评价C代表个体的情绪反应和行为结果 认知的主要特点:多维性,相对性,联想性,发展性,先占性,整合性.第七章 健康行为（几个概念：健康行为、自我效能、药物成瘾、网络成瘾、体重指数几个问题：1、损害健康行为包括哪四类2、健康信念模式3、成瘾药物的特点4、网络成瘾的诊断标准5、艾滋病的主要传播途径）健康行为：有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的

13、行为。损害健康行为：1.不良生活方式与习惯2.不良病感行为3.日常损害健康行为4.致病性行为模式。自我效能(self efficacy)是个体对自己的行为能力及行为能否产生预期结果所抱有的信念。健康信念理论 （health belief model，HBM）组成：1.感知到的易感性2.感知到的威胁 3.感知到的益处 4.感知到的阻碍 5.行动线索6.自我效能 药物成瘾（drug abuse）或依赖定义为：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。” 成瘾药物特点：1.具有不可抗拒的力量驱使个体使用；2.个体为获取而不择手段；3.使用剂量逐渐加大；4.易产生心理和身体依赖；5.危害

14、个人和社会。 网络成瘾综合征（Internet addiction disorder，IAD）：慢性或周期性的对网络着迷状态，不可抗拒的渴望与冲动，上网后欣快，下网后出现戒断反应，出现生理或心理的依赖现象。网络成瘾诊断标准：1.耐受性增强2.成瘾症状3.上网频率总比计划高，时间总比事计划长4.企图缩短上网时间的努力，总是以失败告终5.花费大量时间在和互联网有关的活动上6.上网使社交、职业和家庭生活受到严重影响7.虽然能意识到问题严重，仍然继续花大量时间上网。体型指数（Body Mass Index，BMI）： BMI体重(千克)/身高(米)的平方艾滋病的主要传播途径：血液传播，母婴传播，性传播

15、。第十一章 变态心理（小结：掌握异常心理的概念与判断标准。如何适应生活。异常心理的社会文化根源。神经性厌食症的特点和诊断标准。神经性贪食症的特点和诊断标准。自杀及其成因。掌握几种人格障碍的特点。）正常与异常心理的概念与判断：1.常识性的区分 即非专业人员对正常与异常心理的区分，主要依据日常生活经验。 2.心理学的区分 我国著名的临床心理学家郭念锋教授根据科学心理学的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”，提出三条原则，作为确定心理正常与异常的依据：（1）主观世界与客观世界的统一性原则（2）心理活动的内在协调性原则 （3）人格的相对稳定性原则 。心理学的判断标准：判断异常要结合社会文化传统

16、 。究竟怎样才会使生活适应良好？以下六点是综合各家意见所归纳出来的建议：1、了解自己并肯定自己。2、掌握自己的思想行动。3、自我价值感与自尊心。4、能与人建立亲密关系。5、独立谋生意愿与能力。6、理想追求不脱离现实。异常心理的社会文化根源 ：1、社会文化关系严重失调是心理异常的重要原因。2、心理异常的内容与表现形式受社会文化制约。3、不同的文化背景会出现独特的心理异常表现。神经性厌食症：Anorexia noversa,AN 神经性厌食症是由神经性原因导致的厌食，也称为厌食症。特征：对肥胖的病态恐惧对苗条的过分追求体像障碍的错误认知营养不良的机体紊乱。诊断标准（CCMD-3）： 1.明显的体重

17、减轻2.自己故意造成体重减轻，至少有以下1项:回避“ 导致发胖的食物 ”自我诱发呕吐,自我引发排便,过度运动,服用厌食剂或利尿。3.可有病理性怕胖：超价观念(异乎寻常害怕发胖)过低的体重标准界限 4.症状至少已持续3个月5.可有间歇性暴饮暴食6.排除躯体疾病所致的体重减轻。 神经性贪食症：Bulimia nervosa BN定义：神经性贪食症也称为贪食症，一种反复出现的发作性暴食，并有过分控制体重的观念为特征的综合征。特点:1.强迫性的暴食2. 进食失控感3. 不适当的代偿行为（呕吐与清洗）4. 胃肠功能失调的症状5. 贪食后的后悔与冲突6. 反复发作。诊断标准(CCMD-3):1.存在一种持

18、续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。2.至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：（1）自我诱发呕吐；（2）滥用泻药；（3）间歇禁食；（4）使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。 3.常有病理性怕胖。4.常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等。5.发作性暴食至少每周2次，持续3个月。6.排除神经系统器质性病变所致的暴食，以及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。自杀行为（suicide behavior）9月10日是世界预防自杀日，自杀（suicide）是指蓄意或自愿地结束自己生命的行为。自杀原因：自杀是生物、心理、社会因素复杂的相互作用的结果

19、。1.生物因素：抑郁症，精神活性物质滥用，精神分裂症，慢性或重性疾病，人格障碍 2.心理因素3.社会因素。其它异常心理问题：性心理障碍（恋童癖，恋物癖，异装癖，露阴癖），人格障碍（偏执型人格障碍，分裂型人格障碍，反社会性人格障碍，冲动型人格障碍，表演性人格障碍，强迫性人格障碍，焦虑型人格障碍），睡眠障碍（睡眠）。 第五章 心理评估（几个概念：心理评估、心理测量、常模、信度、效度。心理评估的作用）心理评估（psychological assessment） ：依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。 心理测量：就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。心理评估

20、的作用：1.区分心理的正常和异常 2.寻找心理异常的原因 3.对心理异常的程度做出判断。（心理问题，心理障碍 ，精神疾病 ）第十二章 心理咨询（区分心理咨询与医学心理咨询的概念，心理咨询的对象与目的，心理咨询与心理治疗工作者的职责）心理咨询（Counseling）商谈、讨论 、询求帮助。运用心理学的知识和原理，帮助来访者发现自己的问题及根源，从而挖掘来访者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。医学心理咨询： 是通过交谈帮助咨询者避免或消除不利于心身健康的因素，或者是帮助咨询者认识这些因素在疾病与健康之间的作用，增加心理防御的能力，树立治疗的信

21、心，以达到防病、治病的目的。心理咨询的对象 ：1、各种情绪障碍者，2、强迫性神经症，3、各种心身疾病患者，4、长期慢性病患者，5、睡眠障碍，6、 儿童心理障碍， 7、性功能、性心理障碍、性变态患者，8、康复的精神病人，9、躯体疾病伴发心理反应，10、工作、学习、生活、恋爱、婚姻中遇到的各种心理冲突心理问题（目前心理咨询中占相当的比重）。心理咨询的目的 ：发现问题，启发来访者依靠自己的力量去解决问题。心理咨询中应注意如下的问题1、心理咨询中的角色问题，2、心理咨询中的渐进性和反复性。心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求：1、专业知识、技能方面的要求，2、心理咨询与心理治疗工作者的职责（1.对来

22、访者负责 2.帮助的根本目标 3. 保密原则）心理治疗（Psychotherapy）又称精神治疗是指以心理学理论体系为桥梁，应用心理学的技术和方法解决患者心理问题的过程。 原则1接受性原则2支持性原则 3保证性原则 心理治疗方法 ：1.精神分析治疗（原理：把无意识的心理过程转变为意识的，破除潜意识中潜在的压抑，揭穿防御机制的化装，使病人了解症状的真正意义，症状也就失去了存在的意义而消失。方法：自由联想，抗拒，移情，阐释，释梦）2.行为治疗（原理：使一个原可以引起焦虑的刺激，在处于全身松弛状态下的病人面前重复暴露，从而逐渐失去焦虑的作用。方法：评定主观焦虑单位（sud），放松训练（系统脱敏法的关

23、键是放松），脱敏过程）3.厌恶疗法 （方法：使用一种厌恶性的或惩罚性的剌激（如痛疼剌激）来减少或消除适应不良的行为。适应症为：药物成瘾、酗酒、吸毒 、吸烟、肥胖症、强迫症、赌博、同性恋及其它性变态。）4.冲击（或暴露）疗法5.代币奖励法6.行为塑造法.人本主义疗法、患者中心疗法罗杰斯（原理：相信人的本质是好的，若在良好的环境中让他的潜能自由发展将会是健康而富有建设性的，应充分相信人有自我实现的潜能。）合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy简称RET）的理论要点是：一个人的情绪和行为障碍不是由某一诱发事件本身引起的，而是由于经历这事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的错误信念，最后导致在特定的情境下的情绪和行为后果。这一理论又叫ABCDE理论。其理论模型中：A（Activating events）诱发性事件 B（Be1iefs）由A所引起的信念（对A 评价与解释）C（Consequence）情绪和行为的后果 D（Disputing irrational beliefs）与不合理的信念进行辩论E（New motive and behavioral Effects）新的情绪及行为后果。