心血管病的防治.ppt

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1、心血管病的防治 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望内容和要点内容和要点内容和要点内容和要点心血管病的危害有多大？心血管病的危害有多大？引起心血管病的原因有哪些？引起心血管病的原因有哪些？为什么心血管病越来越多？为什么心血管病越来越多？能否预防心血管病？能否预防心血管病？人类与疾病的斗争人类与疾病的斗争为人类与自然界的斗争为人类与自然界的斗争经历二次卫生革命过程的阶段经历二次卫生革命过程的阶段第一次卫生革命第一次卫生革命“华佗无奈小虫何华佗无奈小虫何”、

2、白求恩与细菌感染白求恩与细菌感染人类死亡原因：人类死亡原因：传染病、感染性疾病、营养缺乏传染病、感染性疾病、营养缺乏抗生素、疫苗、菌苗抗生素、疫苗、菌苗营养和卫生条件的改善营养和卫生条件的改善第二次卫生革命慢性非传染性疾病：心血管病、慢性非传染性疾病：心血管病、肿瘤、老年期疾病肿瘤、老年期疾病流行病流行病新的传染病新的传染病旧的传染病卷土重来旧的传染病卷土重来哪些病最影响中国人寿命哪些病最影响中国人寿命？最近研究我国最近研究我国40岁以上岁以上17万人群万人群8年年总死亡率总死亡率1345.2/10万人年万人年前三位：前三位：心脏病心脏病 296.3 23.1%恶性肿瘤恶性肿瘤 293.3 2

3、2.3%脑血管病脑血管病 276.9 21.3%2002年年世界卫生世界卫生统计报告统计报告38%的中国人死于心血管病。的中国人死于心血管病。每年大约每年大约260万人死于心脑血管病。万人死于心脑血管病。每天大约有每天大约有7000人死于心脑血管病。人死于心脑血管病。每每12秒就在秒就在1人死于心脑血管病。人死于心脑血管病。2002年年世界卫生世界卫生统计报告统计报告也是全人类的头号杀手，占也是全人类的头号杀手，占2002年全球总死人数的年全球总死人数的29.2%死亡人数达死亡人数达1670万万80%发生于中低收入国家发生于中低收入国家心血管病的危害在哪里？心血管病的危害在哪里？动脉粥样硬化引

4、起器官的供血障碍，动脉粥样硬化引起器官的供血障碍，导至器官的功能受损，功能衰竭。导至器官的功能受损，功能衰竭。脑、心、肾、周围血管等脑、心、肾、周围血管等脑血管病脑血管病中风、卒中中风、卒中脑出血、缺血性（脑梗塞、脑栓塞）脑出血、缺血性（脑梗塞、脑栓塞）运动、感觉、认识障碍运动、感觉、认识障碍生活质量及家庭负担生活质量及家庭负担心心 脏脏冠心病：心绞痛、心肌梗塞冠心病：心绞痛、心肌梗塞心功能不全、心力衰竭心功能不全、心力衰竭心律失常心律失常猝死猝死肾肾 脏脏肾功能不全肾功能不全尿毒症尿毒症外周血管病外周血管病肢体供血不足肢体供血不足血管的闭塞血管的闭塞中国心血管病死亡的原因中国心血管病死亡的原

5、因第一位：心脏病第一位：心脏病第二位：脑血管病第二位：脑血管病第三位：尿毒症第三位：尿毒症有人说心血管病无法防有人说心血管病无法防该你的就是你的该你的就是你的举例：老李平时身体好举例：老李平时身体好面色红润面色红润很壮很壮能吃能吃睡得少，也很精神睡得少，也很精神为什么突然心脏病发作？为什么突然心脏病发作？动脉粥样硬化的病因动脉粥样硬化的病因与传染病（比较单一的病因）不同，与传染病（比较单一的病因）不同，是多种因素的相互作用结果。是多种因素的相互作用结果。有年龄等生理因素有年龄等生理因素有遗传的因素。有遗传的因素。有后天生活、社会和心理危险因素。有后天生活、社会和心理危险因素。美国美国CDC统计

6、统计50%与生活方式和行为有关与生活方式和行为有关20%与环境有关（如生活和社会环境）与环境有关（如生活和社会环境）20%遗传、衰老等生物学因素有关遗传、衰老等生物学因素有关10%与卫生服务的缺陷有关与卫生服务的缺陷有关心血管病心血管病发生发展的全过程发生发展的全过程猝死或死亡猝死或死亡猝死或死亡猝死或死亡不健康饮食不健康饮食不健康饮食不健康饮食缺少运动缺少运动缺少运动缺少运动精神应激精神应激精神应激精神应激吸烟吸烟吸烟吸烟酗酒酗酒酗酒酗酒脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中冠心病冠心病冠心病冠心病肾病肾病肾病肾病外周血外周血外周血外周血管病管病管病管病高血压高血压高血压高血压高血脂高血脂高血脂高血脂高血

7、糖高血糖高血糖高血糖肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症年龄年龄年龄年龄家族史家族史家族史家族史动脉动脉动脉动脉粥样硬化粥样硬化粥样硬化粥样硬化上游上游上游上游 中游中游中游中游 下游下游下游下游其实平时老李其实平时老李已是心血管病的高危人群已是心血管病的高危人群面色红润：面色红润：可能高血压可能高血压很壮：很壮：可能肥胖、高血脂可能肥胖、高血脂能吃：能吃：可能糖尿病、不健康的饮食可能糖尿病、不健康的饮食睡得少，也很精神：睡得少，也很精神：紧张过度紧张过度回答：可防可治的！回答：可防可治的！虽然引起心血管病的原因众多虽然引起心血管病的原因众多又有遗传的因素又有遗传的因素Inter-heart 研究研究20

8、04年公布年公布52个国家包括中国参加个国家包括中国参加 共共15152个急性心肌梗塞个急性心肌梗塞结果：结果：90%心肌梗塞由心肌梗塞由9个可测可控个可测可控的因素引起的的因素引起的9个因素强弱依次如下：个因素强弱依次如下：1.血脂异常血脂异常 6.紧张紧张2.吸烟吸烟 7.饮食缺乏蔬菜和水果饮食缺乏蔬菜和水果3.糖尿病糖尿病 8.日常生活缺乏运动日常生活缺乏运动4.高血压高血压 9.酗酒酗酒5.腹型肥胖腹型肥胖也就是说！也就是说！500个心肌梗塞病人：个心肌梗塞病人：大约大约1个是因遗传因素引起的个是因遗传因素引起的其他其他499个都是后天因素得来的，而个都是后天因素得来的，而且绝大部分可

9、以预防的且绝大部分可以预防的为什么越来越多为什么越来越多心血管病？心血管病？与经济水平和结构的改变与经济水平和结构的改变不良的生活方式泛滥不良的生活方式泛滥心理行为和社会环境影响心理行为和社会环境影响平均期望寿命延长平均期望寿命延长医疗诊断水平提高医疗诊断水平提高2002年全国居民年全国居民营养及健康调查营养及健康调查与与91年比，高血压患病率上升年比，高血压患病率上升31%与与96年比，糖尿病患病率上升年比，糖尿病患病率上升39%15年间，总胆固醇增加幅度为年间，总胆固醇增加幅度为24%与与92年比，超重率上升年比，超重率上升39%，肥胖率，肥胖率上升上升97%男性持续饮酒男性持续饮酒4年内

10、增加年内增加40%目目 前前 情情 况况高血压高血压 18.8%1.6亿人亿人糖尿病糖尿病 6.4%2000万人万人血脂异常血脂异常 18.6%1.6亿人亿人超重超重 22.8%2.0亿人亿人肥胖肥胖 7.1%6000万人万人成人吸烟成人吸烟 66%3.3亿亿 9亿人被动吸烟亿人被动吸烟饮酒率饮酒率 男性男性3060%冰山一角冰山一角心血管病心血管病高血压、高血脂、高血压、高血脂、高血糖、肥胖等高血糖、肥胖等不健康饮食、缺少运动、不健康饮食、缺少运动、精神应激、吸烟、酗酒精神应激、吸烟、酗酒怎样预防心血管病怎样预防心血管病猝死或死亡猝死或死亡猝死或死亡猝死或死亡不健康饮食不健康饮食不健康饮食不

11、健康饮食缺少运动缺少运动缺少运动缺少运动精神应激精神应激精神应激精神应激吸烟吸烟吸烟吸烟酗酒酗酒酗酒酗酒脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中冠心病冠心病冠心病冠心病肾病肾病肾病肾病外周血外周血外周血外周血管病管病管病管病高血压高血压高血压高血压高血脂高血脂高血脂高血脂高血糖高血糖高血糖高血糖肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症年龄年龄年龄年龄家族史家族史家族史家族史动脉动脉动脉动脉粥样硬化粥样硬化粥样硬化粥样硬化上游上游上游上游 中游中游中游中游 下游下游下游下游心血管病预防医学心血管病预防医学宣传和提倡健康的生活方式宣传和提倡健康的生活方式找出和治疗危险人群（高血压、高找出和治疗危险人群（高血压、高血脂、高血糖、肥

12、胖、吸烟）血脂、高血糖、肥胖、吸烟）我们的生活方式我们的生活方式文化文化：吃得是福、睡得是禄，胖是富：吃得是福、睡得是禄，胖是富态、关心表达态、关心表达补汤补汤历史历史：怕不够营养：怕不够营养怕低血压、怕低怕低血压、怕低血糖、怕贫血、怕血糖、怕贫血、怕“虚虚”、“散散”经济经济：如烟、酒、快餐、饮食的利润，：如烟、酒、快餐、饮食的利润，现代文明如脑力劳动、应酬、攀比。现代文明如脑力劳动、应酬、攀比。2002年年中国居民健康与营养状况调查中国居民健康与营养状况调查膳食质量明显提高膳食质量明显提高 但结构不合理：肉类、油脂类、烟酒但结构不合理：肉类、油脂类、烟酒消费过多，植物与动物食品比下降。消费

13、过多，植物与动物食品比下降。食盐高于西方，北方食盐高于西方，北方12-18克，南方克，南方7-8克克运动减少：电视、电脑、汽车进入家运动减少：电视、电脑、汽车进入家庭。庭。健康的生活方式健康的生活方式健康你的心脏和血管健康你的心脏和血管不仅可以预防心血管病不仅可以预防心血管病而且可以预防高血压、高血脂、高血而且可以预防高血压、高血脂、高血糖、肥胖。糖、肥胖。健康的生活方式健康的生活方式合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡人类是吃肉？吃草？人类是吃肉？吃草？研究表明：人类饮食是以素食为主，研究表明：人类饮食是以素食为主，适当肉量最理想适当肉量最理想最有营养的饮食最有营

14、养的饮食是平衡配搭是平衡配搭食物金字塔食物金字塔锻炼、热量控制来维持体重锻炼、热量控制来维持体重健康碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷健康碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷健康碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷健康碳水化合物如全麦面包、燕麦、糙米全谷多食水果、蔬菜、乳制品及钙剂多食水果、蔬菜、乳制品及钙剂多食水果、蔬菜、乳制品及钙剂多食水果、蔬菜、乳制品及钙剂健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油健康脂肪如橄榄、菜籽油及大豆油适量健康蛋白质如坚果、适量健康蛋白质如坚果、适量健康蛋白质如坚果、适量健康蛋白质如坚果、豆、鱼、禽、蛋类豆、鱼、

15、禽、蛋类豆、鱼、禽、蛋类豆、鱼、禽、蛋类尽量尽量尽量尽量少食红肉、少食红肉、少食红肉、少食红肉、黄油和精制谷物黄油和精制谷物黄油和精制谷物黄油和精制谷物如精米、精面、如精米、精面、如精米、精面、如精米、精面、糖、盐糖、盐糖、盐糖、盐平衡膳食的具体结构平衡膳食的具体结构四大组八大类四大组八大类谷薯组谷薯组谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类谷薯类谷薯类碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维蔬果组蔬果组蔬果组蔬果组蔬菜类、水果类蔬菜类、水果类蔬菜类、水果类蔬菜类、水果类无机盐、维生素、无机盐、维生素、无机盐、维生素、无机盐、维生素、膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维肉蛋组肉蛋组

16、肉蛋组肉蛋组大豆类、奶大豆类、奶大豆类、奶大豆类、奶 类、类、类、类、肉蛋类肉蛋类肉蛋类肉蛋类蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质油脂组油脂组油脂组油脂组硬果类、油脂类硬果类、油脂类硬果类、油脂类硬果类、油脂类脂肪脂肪脂肪脂肪低低 钠钠WHO：每日每人食盐量不超过：每日每人食盐量不超过6克克高盐饮食是引起高血压病的原因高盐饮食是引起高血压病的原因成人每日成人每日12克盐已能满足生理需克盐已能满足生理需要量要量低脂肪、适量优质蛋白质低脂肪、适量优质蛋白质脂肪占总热量低于脂肪占总热量低于30%食用油食用油2025克（克（11.5勺）勺）肉类肉类50100克（克（12两），两），鱼虾鱼虾50克（克（1两），两）

17、，蛋类每周不要超过蛋类每周不要超过34个。个。谷物、大米和大豆为主食谷物、大米和大豆为主食每日每日200克克400克（克（48两）两）健康选择的食物：豆类、麦、米、淀健康选择的食物：豆类、麦、米、淀粉。粉。限制吃的食物：炸薯、白面包、油条、限制吃的食物：炸薯、白面包、油条、蛋糕、点心等蛋糕、点心等多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果补充纤维素、钙、钾补充纤维素、钙、钾鲜奶每日鲜奶每日250克克新鲜蔬菜每日新鲜蔬菜每日500克克水果每日水果每日100克（如萍果克（如萍果12个）个）改变不健康饮食习惯改变不健康饮食习惯管住嘴吧如零食、霄夜管住嘴吧如零食、霄夜陈旧观念：不要以为疲倦、饥饿陈旧观念：不要以为疲

18、倦、饥饿就是缺营养和低血糖。就是缺营养和低血糖。养成一日三餐的习惯养成一日三餐的习惯适当运动适当运动中等体力活动：中等体力活动：200千卡千卡/天消耗天消耗步行步行5060分钟分钟 自行车自行车5060分钟分钟游泳游泳2530分钟分钟 太极拳太极拳30分钟分钟爬山爬山30分钟分钟 乒乓球乒乓球5060分钟分钟羽毛球羽毛球30分钟分钟目标：每周目标：每周35次，每次次，每次30分钟分钟有氧运动：散步、游泳、慢跑、体操等有氧运动：散步、游泳、慢跑、体操等运动强度：安全心率运动强度：安全心率170-年龄为宜年龄为宜过程：过程：5分钟热身，分钟热身，20分钟运动，分钟运动，5分分钟恢复钟恢复。贵在坚持

19、！贵在坚持！如何坚持运动？如何坚持运动？因地制宜：迈开双腿因地制宜：迈开双腿制定计划，培养兴趣制定计划，培养兴趣找运动伴侣找运动伴侣奖励奖励戒戒 烟烟复杂的、药物作用、社会性行为复杂的、药物作用、社会性行为综合措施：心理治疗、行为支持综合措施：心理治疗、行为支持戒烟对有心血管病者是必须的，是戒烟对有心血管病者是必须的，是最有力的治疗方法。最有力的治疗方法。关于饮酒的问题关于饮酒的问题虽然少量饮酒（虽然少量饮酒（30克以下）可减少冠克以下）可减少冠心病发病心病发病WHO的新建议：酒，越少越好的新建议：酒，越少越好减轻精神压力减轻精神压力保持平衡心理保持平衡心理减少咖啡因的摄入减少咖啡因的摄入规律

20、的体育锻炼规律的体育锻炼休息和睡眠休息和睡眠工作和休闲工作和休闲交流交流/支持系统支持系统放松技术放松技术每天每天20分钟一到两次放松练习分钟一到两次放松练习技术包括：默想、想像、渐进放松、技术包括：默想、想像、渐进放松、即刻平静、膈膜呼吸、重复祈涛、气即刻平静、膈膜呼吸、重复祈涛、气功、瑜珈等功、瑜珈等及早发现危险因素及早发现危险因素高血压、高血脂、高血糖、肥胖高血压、高血脂、高血糖、肥胖多不引起症状，隐匿或非特异的症状多不引起症状，隐匿或非特异的症状有聚集现象：代谢综合症有聚集现象：代谢综合症危害是：危害是：1+12一年一次查血压、血脂、血糖、体重、一年一次查血压、血脂、血糖、体重、腹围腹

21、围严格治疗危险因素严格治疗危险因素可减少和避免心血管病可减少和避免心血管病高高 血血 压压 病病收缩压收缩压收缩压收缩压mmHgmmHg舒张压舒张压舒张压舒张压mmHgmmHg正常血压正常血压正常血压正常血压12012080=180=180=110=110正常高值的人群正常高值的人群10年内年内52%发生高血压。发生高血压。从从115/75mmHg起每增加起每增加20/10心血管心血管的危险相应增加的危险相应增加1倍。倍。注意低血压不等于不够营养。注意低血压不等于不够营养。高高 血血 脂脂 症症总胆固醇总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇：坏的胆固醇低密度脂蛋白胆固醇：坏的胆固醇高密度脂蛋白胆固醇：好的

22、胆固醇高密度脂蛋白胆固醇：好的胆固醇甘油三脂甘油三脂其它：一些研究中的指标其它：一些研究中的指标血脂水平的划分血脂水平的划分总胆因醇总胆因醇 合适水平合适水平 5.17 mmol/L 临界水平临界水平 5.25.66 mmol/L 升升 高高 5.69 mmol/L低密度脂蛋白胆因醇低密度脂蛋白胆因醇 合适水平合适水平 3.10 mmol/L 临界水平临界水平 3.133.59 mmol/L 升升 高高 3.62 mmol/L高密度脂蛋白胆因醇高密度脂蛋白胆因醇 合适水平合适水平 1.03 mmol/L 减低减低 0.90 mmol/L甘油三脂甘油三脂 合适水平合适水平 1.69 mmol/L

23、 升升 高高 1.69 mmol/L糖糖 尿尿 病病糖尿病：糖尿病：空腹血糖空腹血糖=7.0mmol/L 餐后血糖餐后血糖=11.1mmol/L糖耐量异常：糖耐量异常：空腹血糖空腹血糖6.17.0mmol/L 餐后血糖餐后血糖7.811.1mmol/L 肥肥 胖胖体重指数体重指数=体重体重（身高（身高身高）身高）中国人正常中国人正常 1924 超重超重 2427.9 肥胖肥胖=28腹型肥胖：内脏脂肪及其毒性在动脉粥硬腹型肥胖：内脏脂肪及其毒性在动脉粥硬化的发病中起重要作用化的发病中起重要作用 中国男性腹围大于中国男性腹围大于85CM 女性腹围大于女性腹围大于80CM治治 疗疗基础：健康生活方式

24、，消除不利基础：健康生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯。心理和身体健康的行为和习惯。一般都要紧持服药一般都要紧持服药治疗要达标，治疗要达标，“亡羊补牢亡羊补牢”一一 些些 常常 见见 误误 解解产生焦虑，害怕产生焦虑，害怕无所谓，侥幸心理，反正无不适，吃无所谓，侥幸心理，反正无不适，吃得是福得是福不坚持服药，担心药物副作用不坚持服药，担心药物副作用治治 疗疗 达达 标标不是以症状为准的不是以症状为准的而是要达标而是要达标 A B C关关 于于 保保 健健 品的评品的评 价价猝死或死亡猝死或死亡猝死或死亡猝死或死亡不健康饮食不健康饮食不健康饮食不健康饮食缺少运动缺少运动缺少运动缺少运动

25、精神应激精神应激精神应激精神应激吸烟吸烟吸烟吸烟酗酒酗酒酗酒酗酒脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中冠心病冠心病冠心病冠心病肾病肾病肾病肾病外周血外周血外周血外周血管病管病管病管病高血压高血压高血压高血压高血脂高血脂高血脂高血脂高血糖高血糖高血糖高血糖肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症年龄年龄年龄年龄家族史家族史家族史家族史动脉动脉动脉动脉粥样硬化粥样硬化粥样硬化粥样硬化上游上游上游上游 中游中游中游中游 下游下游下游下游 健康生活方式健康生活方式健康生活方式健康生活方式 治疗性生活方式治疗性生活方式治疗性生活方式治疗性生活方式 药药药药 物物物物 治治治治 疗疗疗疗介入、手术、急救介入、手术、急救介入、手术、急救介入、手术、急救黄帝内经黄帝内经上医治未病之病上医治未病之病中医治将病之病中医治将病之病下医治已病之病下医治已病之病问问 题题为什么我们看到许多医生都为什么我们看到许多医生都吸烟、喝酒？吸烟、喝酒？社会、经济问题社会、经济问题钟南山与果子狸的斗争钟南山与果子狸的斗争为什么总是血脂高和肥胖呢？为什么总是血脂高和肥胖呢？The End