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1、中暑健康教育课件-PPT中暑定义 n n中暑是人体在高温和热辐射的长时中暑是人体在高温和热辐射的长时中暑是人体在高温和热辐射的长时中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，间作用下，机体体温调节出现障碍，间作用下，机体体温调节出现障碍，间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功水、电解质代谢紊乱及神经系统功水、电解质代谢紊乱及神经系统功水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能能损害症状的总称，是热平衡机能能损害症状的总称，是热平衡机能能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、紊乱而发生的一种急症。除了高温、紊乱而发
2、生的一种急症。除了高温、紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间烈日曝晒外，工作强度过大、时间烈日曝晒外，工作强度过大、时间烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为过长、睡眠不足、过度疲劳等均为过长、睡眠不足、过度疲劳等均为过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。常见的诱因。常见的诱因。常见的诱因。发病机制发病机制n n人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量n n其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源n n机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内机体由于种种原因
3、产热大于散热或散热受阻，则体内机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害n n在正常室内温度下（在正常室内温度下（15-25C15-25C）人体散热）人体散热n n辐射辐射60%60%（主要散热方式，取决身体表面与环境温度差）（主要散热方式，取决身体表面与环境温度差）n n蒸发蒸发25%25%（湿度大蒸发少）（湿度大蒸发少）n n对流对流12%12%（取决与空气流速）（取决与空气流速）n
4、 n传导传导3%3%（水较空气传导强（水较空气传导强240240倍）倍）人体产热与散热的调节人体产热与散热的调节辐射辐射是散热最好途径。气温是散热最好途径。气温1525时，辐射散热约占时，辐射散热约占60，散热最多部位是头部（约，散热最多部位是头部（约50），其次为手），其次为手及足部。温度及足部。温度33时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。传导与对流传导与对流通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，热物质分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复进行。水传导较空气快逐渐又变热，如此
5、反复进行。水传导较空气快240倍倍蒸发蒸发每蒸发每蒸发1g水，可散发水，可散发2.4kj（0.58kcal）的热量。）的热量。n n当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热仅依靠出汗及皮肤和肺泡表面的蒸发n n人体每蒸发1g水，可丧失2.43kJ（0.58kcal）热量体温调节 n n在下丘脑体温调节中枢作用下，正常人的体温一般恒定在36-37 oC左右，这是产热和散热平衡的结果，使体内热代谢保持在一个动态水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。体温调节 n n热流由体中心到体表，主要通过循环血热流由体中心到体表，主要通过循环血流，将深部组织的热量带至皮下组织经流，将深部组织的热量带至皮下组织经扩
6、张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。管的血流越多，散热就越多。如果机体如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热，引起组织损害过量热蓄积，产生高热，引起组织损害和器官功能障碍。和器官功能障碍。高温对人体各系统的影响 n n(1)(1)(1)(1)中枢神经系统：中枢神经系统：中枢神经系统：中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初期使高温对神经系统具抑制作用，初期使高温对神经系统具抑制作用，初期使高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不集中，动作的准确性和协调性差，待体温增高注意力不集中
7、，动作的准确性和协调性差，待体温增高注意力不集中，动作的准确性和协调性差，待体温增高注意力不集中，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。深度昏迷。深度昏迷。深度昏迷。n n(2)(2)(2)(2)心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张，心输由于散热的需要，皮肤血管扩张，心输由于散热的需要，皮肤血管扩张，心输由于散热的需要，皮肤血管扩张，心输出量增加，心脏负荷加重。此
8、外，高热能引起心肌缺血易出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血易出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血易出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。高温对人体各系统的影响n n(3)(3)(3)(3)呼吸系
9、统：呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒过度换气会发生呼吸性碱中毒过度换气会发生呼吸性碱中毒过度换气会发生呼吸性碱中毒n n(4)(4)(4)(4)水、电解质代谢水、电解质代谢水、电解质代谢水、电解质代谢 ：出汗是高温环境中散热的主要出汗是高温环境中散热的主要出汗是高温环境中散热的主要出汗是高温环境中散热的主要途径，大量出汗常使人体失水和失钠。途径，大量出汗常使人体失水和失钠。途径，大量出汗常使人体失水和失钠。途径，大量出汗常使人体失水和失钠。n n(5)(5)(5)(5)泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统 ：高温出汗多，心输出量降低，可使肾高温出汗多，心输出量降低，可使肾高
10、温出汗多，心输出量降低，可使肾高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，可导致急性肾功能血流量减少和肾小球滤过率下降，可导致急性肾功能血流量减少和肾小球滤过率下降，可导致急性肾功能血流量减少和肾小球滤过率下降，可导致急性肾功能衰竭。衰竭。衰竭。衰竭。诊诊 断断重症中暑重症中暑轻症中暑轻症中暑先兆中暑先兆中暑将中暑分为以下将中暑分为以下3级：级：先兆中暑先兆中暑n n患者在高温环境工作患者在高温环境工作患者在高温环境工作患者在高温环境工作或生活一段时间后，或生活一段时间后，或生活一段时间后，或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力、多出现口渴、乏力
11、、多汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不闷、心悸、注意力不集中等症状。此时患集中等症状。此时患集中等症状。此时患集中等症状。此时患者体温多为正常或略者体温多为正常或略者体温多为正常或略者体温多为正常或略偏高。偏高。偏高。偏高。轻症中暑轻症中暑n n先兆中暑加重，出先兆中暑加重，出现早期循环功能紊现早期循环功能紊乱，包括面色潮红乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、呕吐、大汗淋漓
12、、皮肤湿冷、脉搏细皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心数、血压偏低、心率加快。此时体温率加快。此时体温轻度升高。轻度升高。（1）热痉挛）热痉挛（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病重症中暑重症中暑发发 病病 机机 制制热热痉痉挛挛 在高温环境中，由于大量出汗，使水和在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛。汗中含成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛。汗中含氯化钠约氯化钠约0.3一一0.5，大量出汗后仅饮不，大量出汗后仅饮不含盐的饮料，可致失盐失水，从而引起热含盐的饮料，可致失盐失水，从而引起热痉挛。痉挛
13、。发发 病病 机机 制制热热衰衰竭竭 因过多出汗，导致失盐失水均较严重因过多出汗，导致失盐失水均较严重;由于由于过热引起周围血管过度扩张，循环血量过热引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、低血容量性休克症状。不足，发生虚脱、低血容量性休克症状。发发 病病 机机 制制 热热射射病病高温从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热高温从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，不足，致使体内热蓄积致使体内热蓄积，导致体温急剧升高导致体温急剧升高，随着体内随着体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输出量减少，汗腺功能衰竭，使体
14、内热进一步蓄积，体温出量减少，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、骤升，引起以高热、无汗、引起脑细胞受损导致引起脑细胞受损导致意识障意识障碍为临床特征的热射病。实验证明，体温碍为临床特征的热射病。实验证明，体温42时蛋白时蛋白质可变性，体温质可变性，体温50时，所有细胞均死亡。时，所有细胞均死亡。临床症状前驱症状n n高高温温环环境境中中，出出现现大大量量出出汗汗、口口渴渴、头头昏昏、耳耳鸣鸣、胸胸闷闷、心心悸悸、恶恶心心、全全身身疲疲乏乏、注注意意力力不不集集中中等等症症状状，体体温温正正常常或或略有升高，尚能坚持正常工作、生活。略有升高，尚能坚持正常工作、生活。重
15、症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热痉挛热痉挛 主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉热痉热痉热痉挛挛挛挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。见。见。见。vv多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的年轻人。年轻人。年轻人。年轻
16、人。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热衰竭热衰竭 常发生在老年人，起病较急，先有眩晕、头常发生在老年人，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。偏低但脉压正常。热射病热射病 典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。vv继而体温迅速增高达继而体温迅速增高达继而体温迅速增高达继而体温迅速增高达41414141以上，出现嗜睡、淡忘和昏
17、以上，出现嗜睡、淡忘和昏以上，出现嗜睡、淡忘和昏以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。迷。迷。迷。vv皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。出现紫绀。出现紫绀。出现紫绀。vv休克时血压下降。休克时血压下降。休克时血压下降。休克时血压下降。四肢和全身肌肉可有抽搐。四肢和全身肌肉可有抽搐。四肢和全身肌肉可有抽搐。四肢和全身肌肉可有抽搐。日射病日射病在在在在烈烈烈烈日日日日的的的的曝曝曝曝晒晒晒晒下下下下，头头头头部部部部未未未未戴戴戴戴帽帽帽帽或或或或无
18、无无无遮遮遮遮阳阳阳阳的的的的情情情情况况况况下下下下，头头头头部部部部直直直直接接接接受受受受太太太太阳阳阳阳辐辐辐辐射射射射，强强强强烈烈烈烈的的的的日日日日光光光光穿穿穿穿透透透透头头头头部部部部皮皮皮皮肤肤肤肤及及及及颅颅颅颅骨骨骨骨引引引引起起起起脑脑脑脑细细细细胞胞胞胞受受受受损损损损，由由由由于于于于受受受受到到到到伤伤伤伤害害害害的的的的主主主主要要要要是是是是头头头头部部部部，所所所所以以以以，最最最最开开开开始始始始出出出出现现现现的的的的不不不不适适适适就就就就是是是是剧剧剧剧烈烈烈烈头头头头痛痛痛痛、恶恶恶恶心心心心呕呕呕呕吐吐吐吐、烦烦烦烦躁躁躁躁不不不不安安安安，继
19、继继继而而而而可可可可出出出出现现现现昏昏昏昏迷迷迷迷及及及及抽抽抽抽搐搐搐搐，称称称称日日日日射射射射病病病病，属属属属热热热热射射射射病的特殊类型。病的特殊类型。病的特殊类型。病的特殊类型。现场初步治疗 n n出现中暑前驱症状时，应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，即可恢复。现场初步治疗热痉挛和热衰竭的治疗：热痉挛和热衰竭的治疗：热痉挛和热衰竭的治疗：热痉挛和热衰竭的治疗：基本相似基本相似基本相似基本相似及及及及时时时时将将将将病病病病人人人人抬抬抬抬到到到到阴阴阴阴凉凉凉凉处处处处或或或或空空空空调调调调供供供供冷冷冷冷的的的的房房房房间间间间平平平平卧卧卧卧休息，解
20、松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；休息，解松或脱去衣服；降降降降温温温温时时时时不不不不要要要要引引引引起起起起寒寒寒寒颤颤颤颤，以以以以病病病病人人人人感感感感到到到到凉凉凉凉爽爽爽爽舒舒舒舒适适适适为为为为宜。宜。宜。宜。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。口服凉盐水及其它清凉饮料。现场初步治疗有有有有循循循循环环环环衰衰衰衰竭竭竭竭者者者者由由由由静静静静脉脉脉脉补补补补给给给给生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水并并并并加加加加葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖液液液液或氯化钾液。或氯化钾液。或氯化钾液。或氯化钾液。除除除除了了了了尽
21、尽尽尽快快快快补补补补充充充充钠钠钠钠、氯氯氯氯离离离离子子子子的的的的缺缺缺缺失失失失外外外外，尚尚尚尚需需需需注注注注意意意意适适适适当补充其它电解质如钙、镁等。当补充其它电解质如钙、镁等。当补充其它电解质如钙、镁等。当补充其它电解质如钙、镁等。热热热热射射射射病病病病患患患患者者者者病病病病情情情情重重重重、并并并并发发发发症症症症多多多多、预预预预后后后后差差差差、死死死死亡亡亡亡率率率率高，故更需积极抢救。高，故更需积极抢救。高，故更需积极抢救。高，故更需积极抢救。降温治疗（1 1）环环境境降降温温：抢抢救救现现场场必必须须通通风风阴阴凉凉，应应及及时时将将患患者者搬搬入入室室温温2
22、020 o oC C的的空空调调间间内内或在室内放置冰块、井水等。或在室内放置冰块、井水等。降温治疗（2 2 2 2）体体体体表表表表降降降降温温温温 ：用用用用井井井井水水水水、自自自自来来来来水水水水或或或或温温温温水水水水浸浸浸浸透透透透的的的的毛毛毛毛巾巾巾巾擦擦擦擦拭拭拭拭全全全全身身身身，同同同同时时时时配配配配合合合合电电电电扇扇扇扇吹吹吹吹风风风风。头头头头部部部部、颈颈颈颈两两两两侧侧侧侧、腋腋腋腋窝窝窝窝及及及及腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟等等等等大大大大动动动动脉脉脉脉处处处处可可可可置置置置冰冰冰冰袋袋袋袋。病病病病人人人人如如如如有有有有寒寒寒寒颤颤颤颤则则则则必必必必须
23、须须须以以以以药药药药物物物物控控控控制制制制，防防防防止止止止产产产产热热热热增增增增加加加加。还还还还可可可可做做做做冷冷冷冷水水水水浴浴浴浴，即将患者浸入冷水中，保持头部露出水面。即将患者浸入冷水中，保持头部露出水面。即将患者浸入冷水中，保持头部露出水面。即将患者浸入冷水中，保持头部露出水面。降温治疗（3 3）体体内内中中心心降降温温 ：可可用用4 41010o oC5C5葡葡萄萄糖糖盐盐水水100010002000ml2000ml静静脉脉滴滴注注，或或用用4 41010o oC10C10葡葡萄萄糖糖盐盐水水1000ml1000ml灌灌肠肠，也也可可采采用胃管内灌注冷生理盐水降温。用胃管
24、内灌注冷生理盐水降温。降温治疗（4 4）药物降温：）药物降温：qq氯氯丙丙嗪嗪可可能能有有抑抑制制体体温温调调节节中中枢枢，扩扩张张外外周周血管，肌肉松弛及降低新陈代谢等作用。血管，肌肉松弛及降低新陈代谢等作用。qq纳洛酮有明显降温、促醒、升压等效果。纳洛酮有明显降温、促醒、升压等效果。降温治疗 无无论论应应用用何何种种降降温温方方法法，只只要要待待体体温温降降至至3838o oC C 左左右右即即可可考考虑虑终终止止降降温温，但但又又不不让让体体温温再再度度回回升升。降降温温时时，血血压压应应维维持持收收缩缩压在压在90mmHg90mmHg以上以上急救处理急救处理 先先兆兆与与轻轻症症中中暑
25、暑 立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清最好移至空调室，以增加辐射散热。给予清凉含盐饮料；可选服人丹、十滴水、藿香正凉含盐饮料；可选服人丹、十滴水、藿香正气气水等，体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必水等，体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必要时可静滴要时可静滴5葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠10002000ml。经上述处理后经上述处理后30min到数小时内即可恢复。到数小时内即可恢复。急救处理急救处理 热热痉痉挛挛在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉在补足体液情况下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注挛性疼痛，可缓慢静注10%葡萄糖
26、酸钙葡萄糖酸钙10ml维生素维生素C0.5。急救处理急救处理 热热衰衰竭竭快速静滴快速静滴5GNS20003000ml。如。如血压仍未回升，可适当加用多巴按、阿拉明血压仍未回升，可适当加用多巴按、阿拉明等升压药，使血压维持在等升压药，使血压维持在12kPa(90mmHg)以上。以上。急救处理急救处理热热射射病病预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达30，现场可采取以下急救措施：，现场可采取以下急救措施：物理降温：将患者浸浴在物理降温：将患者浸浴在凉凉水中，并按摩四肢皮肤，加水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；降至速血液循环，促进散热；降至38.5时停止降温，移至空时停止降温，移至空调室
27、观察。调室观察。可予可予酒精擦浴。药物降温：氯丙嗪酒精擦浴。药物降温：氯丙嗪2550mg加入加入500ml溶液，静滴溶液，静滴12h观察血压。低血压时酌情加用观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等间羟胺等受体兴奋剂。受体兴奋剂。纳洛酮治疗：纳洛酮纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加加25%GS20ml静脉注射，静脉注射，3090重复；重复；中暑高危人群的预防保护(1)1)1)1)老年人：老年人：老年人：老年人：首次热浪袭击的重点对象是老年人。在夏季应首次热浪袭击的重点对象是老年人。在夏季应首次热浪袭击的重点对象是老年人。在夏季应首次热浪袭击的重点对象是老年人。在夏季应少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或
28、冷水盆浴少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或冷水盆浴少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或冷水盆浴少外出活动，衣服薄而宽大，经常淋浴或冷水盆浴 (2)2)2)2)孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇：一一一一旦旦旦旦孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇出出出出现现现现中中中中暑暑暑暑的的的的前前前前驱驱驱驱症症症症状状状状如如如如四四四四肢肢肢肢乏乏乏乏力力力力、口口口口渴渴渴渴、头头头头昏昏昏昏、胸胸胸胸闷闷闷闷、大大大大汗汗汗汗、恶恶恶恶心心心心等等等等，应应应应立立立立即即即即将将将将其其其其放放放放在在在在阴阴阴阴凉凉凉凉通风处，凉水擦身，然后急送医院救治。通风处，凉水擦身，然后急送医院救治。通风处，凉水擦身，然后急送医院救治。通风处，凉水擦身，然后急送医院救治。(3)(3)(3)(3)室室室室外外外外作作作作业业业业、剧剧剧剧烈烈烈烈运运运运动动动动者者者者：要要要要适适适适当当当当调调调调整整整整作作作作业业业业时时时时间间间间，要要要要有有有有遮遮遮遮阳设备，补充足量水、盐阳设备，补充足量水、盐阳设备，补充足量水、盐阳设备，补充足量水、盐谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！40