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1、xxxx小学小学(xioxu)卫生室卫生室1第一页，共40页。2第二页，共40页。牙齿(ych)的结构牙牙牙牙釉釉釉釉质质质质牙牙牙牙本本本本质质质质牙髓牙髓牙髓牙髓牙牙牙牙龈龈龈龈(y(y(y(yyyyynnnn)牙牙牙牙槽槽槽槽骨骨骨骨牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根(y n)3第三页，共40页。4第四页，共40页。龋齿的发展(fzhn)过程：5第五页，共40页。一、概述(i sh)龋齿是人类中广泛流行的慢性疾病，也是儿童少年最常见的疾病之一，流行广、发病率高、危害大。患龋病以后(yhu)不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，影响生长发育。如不及时处理还可以因细菌侵入继发牙髓炎、齿槽脓肿，颌
2、骨骨髓炎等，造成一种进行性，破坏性的损害，导致患牙的全部破坏，甚至因局部病灶通过变态反应而诱发风湿性关节炎、肾炎、心脏病、心内腹炎等全身疾患。因此，世界卫生组织将其列为全球范围内需重点防治的第三位非传染性疾病。6第六页，共40页。目前，发达国家通过综合性预防措施，已使龋齿患病率明显下降，但在我国这样的发展中国家，随着生活水平提高，饮食的日趋精细化和食糖消费量的大量增加，龋齿患病率仍呈上升趋势，目前已接近发达国家20世纪50年代的水平。与此形成鲜明对照的，是我国现有口腔医生的人数远不能适应群防群治的需要，不少地区(dq)（尤其农村）尚未形成有效的学生口腔防治网络。因此，如何有效预防龋病，仍是我国
3、学校卫生工作 今后将面临的重大挑战。7第七页，共40页。二、流行(lixng)情况 1、龋患率：与地区社会经济状况，生活习惯，饮食结构有密切关系。发达国家龋患率较高。美国12岁儿童的恒牙龋患率达90%，欧洲各国小学生龋患率高达98%。二次大战前日本小学生恒牙龋患率为4060%，随着战后经济的发展，膳食结构变化和糖果消费大量增加，1957年龋患率上升(shngshng)到70%，1980年达到9195%。8第八页，共40页。尽管我国学生龋患率正在上升，但与尽管我国学生龋患率正在上升，但与发达国家比仍处于较低水平。上海的调查发达国家比仍处于较低水平。上海的调查资料反映我国幼儿的乳牙龋患率有明显上资
4、料反映我国幼儿的乳牙龋患率有明显上升趋势，其中升趋势，其中1 1岁组龋患率由岁组龋患率由19811981年的年的4.3%4.3%上升到上升到19901990年的年的8.3%8.3%；而；而6 6岁组的龋患率由岁组的龋患率由19801980年的年的81.9%81.9%上升为上升为19901990年的年的88.7%88.7%。各。各地儿童少年的龋患率存在以下特点地儿童少年的龋患率存在以下特点(tdin)(tdin)，幼儿园儿童高于小学生，小学，幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生；城市高于农村，大城市高生高于中学生；城市高于农村，大城市高于中小城市。于中小城市。9第九页，共40页。值得注意的是：
5、尽管我国儿童少年龋患率仍处于世界卫生组织规定的“较低水平”，但有相当部分的龋齿(qch)未得到治疗。2000年全国学生体质健康调研发现，我国多数学生的恒牙龋补率仅有2050%；乳牙龋补率仅有1025%，少数地区甚至是空白(kngbi)。如何通过地区性学校口腔保健网络，实现对龋齿的及时矫治，将成为今后学校口腔防治工作的重点。10第十页，共40页。2、龋均和患者龋均：龋均（总龋数/受检总人数）和患者龋均（总龋数/患龋总人数）都是反映龋齿患病程度的重要指标。龋均与年龄的关系：患者乳牙龋均1岁时已达2个，3岁时达5个，7岁时达高峰为5.9个,以后逐年下降。恒牙龋均及患者恒牙龋均6岁时分别(fnbi)达
6、到0.3个和1.4个，以后逐年上升，到16岁时分别(fnbi)达到1.7个和2.9个。无论从龋患率或龋均来看，乳牙龋都明显高于恒牙龋。因此，防龋工作的重点应放在幼儿园儿童和小学生人群上。11第十一页，共40页。3、龋齿的度数分布：乳龋和恒龋的度数分布有显著差别。据北京市调查，乳牙龋的浅龋（1-2度龋）率和深龋（3、4、5度龋）率分别(fnbi)占47.2%和52.3%；而恒牙的浅龋率高达85.4%，深龋率仅占14.6%。提示：乳龋发展较快，应适当提高检查密度，力争及时矫治；恒龋的发展相对慢，早期充填可取得较好疗效。4、好发牙和好发部位：乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其是第2乳
7、磨牙；恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙（第6、7恒牙(hn y)），尤其是第1恒磨牙（俗称“六龄齿”）。12第十二页，共40页。乳龋、恒龋的好发部位有相同之处，都以咬合面为主，分别(fnbi)占好发部位的6070%左右，因此，在向儿童少年宣传刷牙的正确方法时，应强调重点刷磨牙及其咬合面。13第十三页，共40页。三、致病因素(yn s)食物食物(糖糖)宿主宿主(牙、牙、唾液、唾液、全身）全身）Host&Host&TeethTeeth龋病的四联因素龋病的四联因素(yn s)理论理论 14第十四页，共40页。“四联因素(yn s)论”1、细菌：细菌是龋齿发生的必不可缺因素。主要致病菌是变形链球菌，能产生
8、葡萄糖基转移酶，使蔗糖转化为高分子细胞外多糖；多糖能诱发变形链球菌的特异性聚集反应，使之易于粘附(zhn f)在牙面。变形链球菌的产酸能力很强，从而导致龋病发生。其次，放线菌菌株与根面龋的发生也密切有关。15第十五页，共40页。此外，乳酸杆菌往往在深龋洞内大量存此外，乳酸杆菌往往在深龋洞内大量存在，有相当发酵能力，致龋作用同样不容在，有相当发酵能力，致龋作用同样不容忽视。应特别忽视。应特别(tbi)注意细菌和菌斑的相注意细菌和菌斑的相辅相成，共同致龋作用。菌斑（由粘附在辅相成，共同致龋作用。菌斑（由粘附在牙面上的细菌和糖类食物的残屑形成）是牙面上的细菌和糖类食物的残屑形成）是细菌在牙面上进行代
9、谢和致病的生态环境；细菌在牙面上进行代谢和致病的生态环境；细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成龋洞。龋洞。16第十六页，共40页。2、食物：碳水化合物（尤其蔗糖）是主要的致龋食物，不但可酵解产酸，降低菌斑PH值，还可通过合成细胞内外多糖的过程，直接参与菌斑形成。儿童爱吃的带有粘性的甜食，精细(jngx)糕点、饼干、糖果等易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟内发酵，诱发龋病。流行病学调查证实，蔗糖消耗量和龋齿患病率成正比关系(gun x)。糖的种类不同，致龋能力也不一样。糖类的进食时间、频率
10、、方式对龋病的发生有不同影响。如儿童睡前吃糖，炊含糖饮料，更易致龋。17第十七页，共40页。3、宿主：指牙齿对龋病的抵抗力和敏感性。对宿主的抗龋力起重要作用(zuyng)的因素有：牙齿的形态、结构，排列和组成，如牙齿的点、隙、裂、沟、处易患龋。牙齿排列不整齐，拥挤重叠，容易停留食物残渣和细菌，也易患龋。唾液的流量越多，流速越快，其清洁牙齿，稀释口腔内酸的能力越强，越有助于抑制龋病发生。营养状况。若膳食(shnsh)中缺乏蛋白质、维生素和矿物质（尤其氟），将显著降低牙齿的抗龋能力。全身性内分泌功能改变，如甲状旁腺的功能减退，或甲状腺的功能亢进或减退等病症，都会影响牙齿的抗龋能力。18第十八页，共
11、40页。4、时间：时间对龋病发生的影响作用表现(bioxin)在两个方面。n龋病的发生，即从开始形成菌斑到出现一个小的早期损害（大小刚能勾住探针），再发展为龋洞，是一个缓慢的逐步发展的过程，平均(pngjn)需18个月。如能在其发展的不同阶段及时干预，可收到良好的效果。牙的龋齿发生一般在牙萌出后2-4年内龋患达高峰，以后逐渐下降，提示在牙釉质表面的成熟过程中易患龋。2-14岁在整个儿童少年生长过程中，都既是乳牙，也是恒牙的患龋敏感期。其中6-8岁期间龋患率的下降(xijing)，是因为乳恒牙交替而出现的假象。实际上，在该年龄期的前后5年左右，都是龋病发病的高峰期。了解这些特点，对学校口腔预防保
12、健的组织和科学管理有主要的参考意义。19第十九页，共40页。四、龋齿的预防措施 应针对龋病发生(fshng)的四联因 素，采取以下综合措施：(1)加强口腔保健宣教：教育儿童从小认识口腔保健的重要性，懂得龋齿对健康的严重危害，培养(piyng)良好的卫生习惯。学校应和家长密切配合，督促孩子从小注意口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后(或吃糖果后)漱口、睡前不吃零食的习惯。应强调睡前刷牙比早上刷牙更重要，目的是清除残留食物，减少或控制菌斑。20第二十页，共40页。要指导儿童采用正确的刷牙方法。一旦发现横要指导儿童采用正确的刷牙方法。一旦发现横刷现象，应及时予以纠正，因为这一方法不仅不易除刷现象，应及时予以
13、纠正，因为这一方法不仅不易除掉牙齿缝里的食物残屑，而且易损伤牙齿，甚至导致掉牙齿缝里的食物残屑，而且易损伤牙齿，甚至导致牙龈萎缩、牙根外露和出血。应采用正确的竖刷法，牙龈萎缩、牙根外露和出血。应采用正确的竖刷法，即：刷上牙内外面时从上往下刷，刷下牙内外面时从即：刷上牙内外面时从上往下刷，刷下牙内外面时从下往上刷；刷咬合面时前后拉动着刷；各牙面和缝隙下往上刷；刷咬合面时前后拉动着刷；各牙面和缝隙均应仔细刷到，尤其要注意磨牙均应仔细刷到，尤其要注意磨牙(m y)的咬合面。为的咬合面。为有效祛除牙菌斑，每次刷牙的时间不宜少于有效祛除牙菌斑，每次刷牙的时间不宜少于3分钟。分钟。刷牙的最佳时间是进食后刷
14、牙的最佳时间是进食后3分钟，刷牙后充分漱口。分钟，刷牙后充分漱口。应根据儿童年龄选择大小适宜的保健牙刷。刷牙后应应根据儿童年龄选择大小适宜的保健牙刷。刷牙后应将牙刷冲洗干净，刷头向上，放通风处存放。牙刷不将牙刷冲洗干净，刷头向上，放通风处存放。牙刷不宜使用过久，宜使用过久，3个月左右即应更新，以免细菌附着于个月左右即应更新，以免细菌附着于牙刷，引发疾病。牙刷，引发疾病。21第二十一页，共40页。刷牙是应用广泛的保持刷牙是应用广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物碎渣、软垢和部口腔内食物碎渣、软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔
15、环境中牙龈，从而减少口腔环境中的致病因素，增强的致病因素，增强(zngqing)组织的抗病能力，组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生。减少各种口腔疾病的发生。22第二十二页，共40页。（一）牙刷 牙刷是刷牙必不可缺的工具。其设计因年龄和口腔具体情况的不同而有所差别。如儿童和成年人的牙刷，大小应有不同；牙周组织健康状况不同，牙刷的软硬程度也有所差别。1975年我国卫生部、轻工业部、商业部在北京召开牙刷定型推广会议，并定名为“保健牙刷”。1978年又确定了“保健牙刷暂行规格(gug)卫生标准修改意见”，所定标准见3-1。23第二十三页，共40页。24第二十四页，共40页。我国推广使用的保健牙刷，
16、优点较多，其刷头较我国推广使用的保健牙刷，优点较多，其刷头较小，适于分区刷洗且旋转灵活；毛束之间有适当距离，小，适于分区刷洗且旋转灵活；毛束之间有适当距离，牙刷本身容易洗涤而保持清洁；刷毛高度适当，便于牙刷本身容易洗涤而保持清洁；刷毛高度适当，便于洗刷；毛束成柱状，可防止刺伤或擦伤牙龈。洗刷；毛束成柱状，可防止刺伤或擦伤牙龈。近年来，国内外还设计近年来，国内外还设计(shj)(shj)生产了一些具有生产了一些具有特殊功能的牙刷，如喷头式牙刷、喷雾牙刷、弯毛牙特殊功能的牙刷，如喷头式牙刷、喷雾牙刷、弯毛牙刷、半导体牙刷及电动牙刷等，各有其优点，但都成刷、半导体牙刷及电动牙刷等，各有其优点，但都成
17、本较高，价格昂贵。目前我国仍应以使用保健牙刷为本较高，价格昂贵。目前我国仍应以使用保健牙刷为主。主。25第二十五页，共40页。（二）洁牙（二）洁牙(ji y)(ji y)剂剂 洁牙剂是刷牙的辅助用品，可加强刷洁牙剂是刷牙的辅助用品，可加强刷牙的磨擦洁净牙的磨擦洁净(jijng)(jijng)作用。目前使用最作用。目前使用最广的是牙膏；牙粉、洁牙水等已较少应用。广的是牙膏；牙粉、洁牙水等已较少应用。26第二十六页，共40页。牙膏的成分主要为磨擦剂、洁净剂、润湿剂、牙膏的成分主要为磨擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂及水。此外胶粘剂、防腐剂、芳香剂及水。此外(cwi)(cwi)，有，有的
18、还在牙膏内加入氟化物或某种药物，以达到防治的还在牙膏内加入氟化物或某种药物，以达到防治口腔常见病，特别是龋病和牙周病的目的。牙膏中口腔常见病，特别是龋病和牙周病的目的。牙膏中所加药物必须与膏体有很好的相容性，使用安全而所加药物必须与膏体有很好的相容性，使用安全而无其他副作用。加入牙膏内的氟化物有氟化钠、氟无其他副作用。加入牙膏内的氟化物有氟化钠、氟化钾、氟化亚锡和单氟磷酸钠等。含氟牙膏主要用化钾、氟化亚锡和单氟磷酸钠等。含氟牙膏主要用来防龋。其他药物牙膏品种繁多，常见者有氯己定来防龋。其他药物牙膏品种繁多，常见者有氯己定牙膏、叶绿素牙膏、含酶牙膏、中药牙膏等。选择牙膏、叶绿素牙膏、含酶牙膏、中
19、药牙膏等。选择牙膏时牙膏时,应根据个人爱好、价格、香型及某些特殊应根据个人爱好、价格、香型及某些特殊需要来定。需要来定。27第二十七页，共40页。（三）刷牙方法（三）刷牙方法(fngf)(fngf)刷牙本是保持口腔卫生的有效方法，但如刷牙方法不刷牙本是保持口腔卫生的有效方法，但如刷牙方法不当当(b dn)(b dn)，常会对牙体或牙周组织造成损伤。如人们习，常会对牙体或牙周组织造成损伤。如人们习惯采用的横刷法就弊病较多，常导致牙龈萎缩，使牙颈暴露，惯采用的横刷法就弊病较多，常导致牙龈萎缩，使牙颈暴露，或在牙颈部形成楔状缺损，应予纠正。或在牙颈部形成楔状缺损，应予纠正。28第二十八页，共40页。
20、正确正确正确正确(zhngqu)(zhngqu)(zhngqu)(zhngqu)的刷牙方法的刷牙方法的刷牙方法的刷牙方法29第二十九页，共40页。竖刷法是一种比较方便合理的刷牙方竖刷法是一种比较方便合理的刷牙方法。刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴法。刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠附在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷；刷下牙时，方。刷上牙时，从上往下刷；刷下牙时，从下往上刷，牙的唇、颊面及舌、腭面要从下往上刷，牙的唇、颊面及舌、腭面要分别刷到。在刷上、下颌前牙时，可将牙分别刷到。在刷上、下颌前牙时，可将牙刷竖起；上前牙由上向下拉动刷竖
21、起；上前牙由上向下拉动(l dn)，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后颌，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后颌面时，牙刷可压在颌面来回刷动。面时，牙刷可压在颌面来回刷动。30第三十页，共40页。横颤竖向移动刷牙法是在竖刷法的基础横颤竖向移动刷牙法是在竖刷法的基础上加上短距离的水平向颤动，即进行竖刷法上加上短距离的水平向颤动，即进行竖刷法时，牙刷不单纯顺牙间隙刷动，同时还作短时，牙刷不单纯顺牙间隙刷动，同时还作短距离的水平方向颤动。这样既起到按摩牙龈距离的水平方向颤动。这样既起到按摩牙龈的作用，又不损伤牙体硬组织，还能剔除牙的作用，又不损伤牙体硬组织，还能剔除牙间隙中的食物残渣。此法虽较竖刷法复杂间
22、隙中的食物残渣。此法虽较竖刷法复杂(fz)些，但经过练习，并不难掌握牙体硬些，但经过练习，并不难掌握牙体硬组织，还能剔除牙间隙中的食物残渣。此法组织，还能剔除牙间隙中的食物残渣。此法虽较竖刷法复杂虽较竖刷法复杂(fz)些，但经过练习，并些，但经过练习，并不难掌握。不难掌握。31第三十一页，共40页。（四）刷牙次数（四）刷牙次数(csh)(csh)与时间与时间 最好在餐后和睡前各刷牙1次。如做不到每餐后刷牙，则至少(zhsho)要做到早、晚各刷牙1次，饭后应漱口。特别强调 晚间睡前刷牙，因睡后口内唾液分泌少，口内自洁作用差，如有食物残渣残留，口内微生物更易滋生繁殖。故睡前必须刷牙，保持较长时间的
23、口腔清洁。同时要注意刷牙质量，刷牙时间不宜过短，因时间不够不足以清除菌斑，故刷牙时间每次以3分钟为宜，且一定要3个牙面（唇颊、腭舌及颌面）都刷到。32第三十二页，共40页。(2)定期口腔检查：是防龋工作的重要内容，每年应至少保证(bozhng)一次。定期检查有利于及早发现龋齿并采取治疗措施，防止龋蚀进一步发展。每次口腔检查后，学校应认真分析检查和治疗结果，修订预防措施，调整治疗方案。33第三十三页，共40页。(3)合理营养和体育锻炼：日常饮食中应供给合理充分的营养，尤其应注意摄入钙、磷、维生素(尤其维生素D)；适当多补充豆类、乳、肉类、蛋等优良蛋白质，芝麻、鱼虾等富含钙的食物，富含纤维素的蔬菜
24、等。茶叶含氟量较多，可适量饮用或用茶水漱口。要限制精制糖的摄入，尤其不宜多吃粘稠甜食、奶糖和粘点心。它们在牙面、窝沟的停留时间长，致龋作用(zuyng)大。应加强体育锻炼和户外活动，接受足够的日光，促进身体和牙齿发育，增强抗龋能力。34第三十四页，共40页。(4)(4)药物药物(yow)(yow)防龋：主要使用氟化物，是世界公认的有防龋：主要使用氟化物，是世界公认的有效防龋方法，有全身加氟法和局部加氟法两种。前者主要是在效防龋方法，有全身加氟法和局部加氟法两种。前者主要是在低氟地区对饮用水进行加氟处理，使机体摄入氟化物后再转运低氟地区对饮用水进行加氟处理，使机体摄入氟化物后再转运至牙釉质。不同
25、地区水源含氟量不同，为确保氟化饮水的安全至牙釉质。不同地区水源含氟量不同，为确保氟化饮水的安全性，各地应以氟牙症指数性，各地应以氟牙症指数(反映人体摄氟量反映人体摄氟量)作为饮水加氟的依作为饮水加氟的依据。若氟牙症指数大于据。若氟牙症指数大于0.60.6，则不需饮水加氟。，则不需饮水加氟。35第三十五页，共40页。全身用氟法还可通过对食品全身用氟法还可通过对食品(面粉、面粉、食盐、牛奶食盐、牛奶(ni ni)(ni ni)、饮料等、饮料等)加氟、加氟、使用氟片等方法。局部加氟法适应范围使用氟片等方法。局部加氟法适应范围更广。如用更广。如用0.20.2氟化钠溶液漱口，每氟化钠溶液漱口，每周漱口一
26、次，每次含漱两分钟，含漱前周漱口一次，每次含漱两分钟，含漱前后清水漱口。还有牙面涂氟、氟离子透后清水漱口。还有牙面涂氟、氟离子透入等。用含氟牙膏刷牙是最简便易行的入等。用含氟牙膏刷牙是最简便易行的方法，对乳、恒牙均有良好的防龋作用。方法，对乳、恒牙均有良好的防龋作用。对年幼儿童，实施中应加强监督，防止对年幼儿童，实施中应加强监督，防止大量吞入氟制剂。大量吞入氟制剂。36第三十六页，共40页。(5)窝沟封闭：是世界卫生组织推荐的另一个重要防龋措施。牙面的窝沟，特别是磨牙的颌面窝沟和各牙间的点隙裂沟，是釉质发育的薄弱结构，易窝藏口腔细菌并在其中形成菌斑，而且极不容易清洁，因此(ync)最易受到龋蚀
27、的侵害。窝沟封闭利用合成高分子树脂材料的强大防酸蚀能力，将点隙裂沟封闭，像一道屏障，起到隔绝口腔致龋因素侵害窝沟的作用。37第三十七页，共40页。正确选择适应证，对取得良好的封闭效正确选择适应证，对取得良好的封闭效果至关重要。应重点选择那些牙面深而窝沟果至关重要。应重点选择那些牙面深而窝沟窄的牙齿，以及那些已患早期龋或可疑龋的窄的牙齿，以及那些已患早期龋或可疑龋的点隙裂沟进行封闭。封闭乳磨牙宜在点隙裂沟进行封闭。封闭乳磨牙宜在3-43-4岁、岁、封闭第一恒磨牙宜在封闭第一恒磨牙宜在6-76-7岁、封闭尖牙和第二岁、封闭尖牙和第二恒磨牙应在恒磨牙应在12-1312-13岁时进行。窝沟封闭的防龋岁
28、时进行。窝沟封闭的防龋效果非常明显，一般可使龋患率下降效果非常明显，一般可使龋患率下降6060-99-99。为防止涂料。为防止涂料(tlio)(tlio)脱落，应定期检查脱落，应定期检查和复涂。和复涂。38第三十八页，共40页。(6)(6)其他防龋技术：可使用化学制剂，如其他防龋技术：可使用化学制剂，如洗必泰洗必泰0.2%0.2%溶液漱口，或用含溶液漱口，或用含1%1%洗必泰牙膏刷洗必泰牙膏刷牙。洗必泰是非常有效的口腔菌斑抑制剂，应牙。洗必泰是非常有效的口腔菌斑抑制剂，应用广泛；缺点是味苦，可使牙面、舌背等处着用广泛；缺点是味苦，可使牙面、舌背等处着棕褐色，停药后迅即消失。使用酶溶液含漱，棕褐色，停药后迅即消失。使用酶溶液含漱，最常用的是葡聚糖酶和变聚糖酶，均有控制菌最常用的是葡聚糖酶和变聚糖酶，均有控制菌斑生长的作用。激光防龋也很有效，使用小能斑生长的作用。激光防龋也很有效，使用小能量激光照射牙齿，可显著增加牙齿的抗酸防龋量激光照射牙齿，可显著增加牙齿的抗酸防龋能力。学者们正在寻找糖的替代品，以代替细能力。学者们正在寻找糖的替代品，以代替细菌致龋的重要底物菌致龋的重要底物蔗糖。其他如免疫防龋，蔗糖。其他如免疫防龋，微量元素防龋等，目前微量元素防龋等，目前(mqin)(mqin)尚处于研究阶尚处于研究阶段。段。39第三十九页，共40页。40第四十页，共40页。