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1、神经系统神经系统1 1学习目标学习目标掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理评掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理评估要点和主要护理措施估要点和主要护理措施熟悉急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的常见护熟悉急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的常见护理诊断理诊断/问题。问题。第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 重点重点v身体状况、治疗要点、呼吸肌麻痹身体状况、治疗要点、呼吸肌麻痹病人的抢救配合病人的抢救配合难点难点v护理评估、病情观
2、察护理评估、病情观察第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理概概述述护理理诊断断/问题护理理措措施施护理理评估估第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 【概述概述】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰兰-巴雷综合征，急性起病，巴雷综合征，急性起病，2周左右达高峰，周左
3、右达高峰，表现为多发神经根及周围神经损害表现为多发神经根及周围神经损害本病病因及发病机制不明，为自身免疫介本病病因及发病机制不明，为自身免疫介导的周围神经疾病，可能与病毒感染有关，导的周围神经疾病，可能与病毒感染有关，病前可有非特异性感染病前可有非特异性感染第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理【护理理评估估】（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（四）（四）辅助助检查（五）治（五）治疗要点要点（三）心理（三）心理-社会状况社会状况第
4、三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理有无呼吸道、消化道感染病史有无呼吸道、消化道感染病史 有无疫苗接种史有无疫苗接种史 有无白血病、淋巴瘤、器官移植后使用免疫抑制有无白血病、淋巴瘤、器官移植后使用免疫抑制剂或患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身剂或患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病病史免疫病病史（一）健康史（一）健康史第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓
5、鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理运动障碍运动障碍 急性或亚急性起病，病情多在急性或亚急性起病，病情多在2 2周内达高峰周内达高峰感觉障碍感觉障碍 表现为肢体感觉异常呈手套、袜子形分布表现为肢体感觉异常呈手套、袜子形分布（二）身体状况（二）身体状况第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理首发症状多为四肢对称性弛缓性瘫痪，首发症状多为四肢对称性弛缓性瘫痪，病情危重者可累及肋间肌及膈肌导致呼病情危重者可累及肋间肌及膈肌导致
6、呼吸肌麻痹，急性呼吸衰竭是本病死亡的吸肌麻痹，急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因主要原因脑神经损害脑神经损害 成人以双侧周围性面瘫为主，儿童成人以双侧周围性面瘫为主，儿童以延髓麻痹常见，部分病人以脑神经损害为首发以延髓麻痹常见，部分病人以脑神经损害为首发症状就诊症状就诊自主神经损害自主神经损害 多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍，严重者可致心动过速及直立性低血压养障碍，严重者可致心动过速及直立性低血压（二）身体状况（二）身体状况第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的
7、护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理因病情凶险、突发，使病人情绪紧张、焦虑不安因病情凶险、突发，使病人情绪紧张、焦虑不安病情加重时，可出现恐惧、悲观等心理病情加重时，可出现恐惧、悲观等心理（三）心理（三）心理-社会状况社会状况脑脊液检查脑脊液检查 蛋白蛋白-细胞分离现象细胞分离现象为本病特征为本病特征其他检查其他检查 神经电生理检查可提示周围神经脱髓性病变神经电生理检查可提示周围神经脱髓性病变（四）辅助检查（四）辅助检查第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发
8、性神经病病人的护理（五）治疗要点（五）治疗要点治疗原则是抑制免疫反应，消除致病因子对神经的损害治疗原则是抑制免疫反应，消除致病因子对神经的损害促进神经再生，预防并发症促进神经再生，预防并发症第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理【常常见护理理诊断断/问题】低效型呼吸型低效型呼吸型态 与周与周围神神经损伤、呼吸肌麻痹有关、呼吸肌麻痹有关 躯体活躯体活动障碍障碍 与四肢肌肉与四肢肌肉进行性行性瘫痪有关有关恐惧恐惧 与呼吸困与呼吸困难、濒死感或害怕气管切
9、开等有关死感或害怕气管切开等有关 吞咽障碍吞咽障碍 与与脑神神经受受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开等有关切开等有关 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感染所与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感染所致分泌物增多等有关致分泌物增多等有关 第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理【护理措施理措施】（一）一般（一）一般护理理（二）病情（二）病情观察察（三）用（三）用药护理理（五）健康指（五）健康指导（四）心理
10、（四）心理护理理第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理v一般护理一般护理保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 饮食护理饮食护理 体位与活动体位与活动第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理鼓励病人深呼吸，指导有效咳嗽，鼓励病人深呼吸，指导有效咳嗽，及时清除口鼻、呼吸道分泌物，及时清除口鼻、呼吸道分泌物，必要时吸痰
11、必要时吸痰持续低流量给氧，保持输氧管道持续低流量给氧，保持输氧管道通畅；通畅；床头备好吸引器、气管切开包及床头备好吸引器、气管切开包及机械通气设备机械通气设备v病情观察病情观察第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理v用药护理用药护理 教学小结教学小结本病是与病毒感染有关的自身免疫性疾病本病是与病毒感染有关的自身免疫性疾病首发症状是四肢对称性弛缓性瘫痪，呼吸衰竭是主首发症状是四肢对称性弛缓性瘫痪，呼吸衰竭是主要死因要死因 蛋白细胞分离现象是本病的重要
12、特点蛋白细胞分离现象是本病的重要特点护理关键是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅护理关键是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理课堂练习课堂练习1 1急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者最常见的死亡原急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者最常见的死亡原因是因是 A.A.呼吸衰竭呼吸衰竭 B.B.窒息窒息 C C肺内感染肺内感染 D.D.心力衰竭心力衰竭 E E颅内出血颅内出血2 2关于急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液检查的特征，正
13、确关于急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液检查的特征，正确的是的是 A A细胞数增高，糖降低细胞数增高，糖降低 B B细胞数增高，糖含量正常细胞数增高，糖含量正常 C C蛋白降低，细胞数增高蛋白降低，细胞数增高 D D蛋白增高，细胞数正常蛋白增高，细胞数正常 E E白细胞数减少，细菌培养阴性白细胞数减少，细菌培养阴性第三节第三节第三节第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理内科护理内科护理内科护理内科护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）配套课件配套课件配套课件配套课件Thank You!Thank You!结束！结束！