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1、20122012年度全市慢病防制工作会议年度全市慢病防制工作会议年度全市慢病防制工作会议年度全市慢病防制工作会议20122012年度全市慢病防制工作会议年度全市慢病防制工作会议年度全市慢病防制工作会议年度全市慢病防制工作会议年溧水县慢病防制暨生命统计工作培训会 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 2012-3-272溧水县溧水县2011年慢病防制工作总结年慢病防制工作总结2012-3-2732011年，在县卫生局的领导下，市疾控中心的指导下，我县慢病防
2、制工作取得了较大的成绩，主要表现在机构工作职责明确化、业务工作方案和督导方案规范化、专业技能和工作水平也得到了很大提高。围绕年度工作计划，各单位都较好的开展了工作，在业务培训、患者管理、死因调查等方面进行了大量工作，推动了全县慢病防制工作的稳步发展。背背 景景2012-3-274完成的主要工作完成的主要工作一、业务培训二、工作督导三、患者管理四、死因调查五、慢性病及危险因素监测六、主题日宣传2012-3-2752011年3月组织各镇基层人员参加了“全国基层糖尿病预防控制健康促进项目培训会”。一、业务培训（一）一、业务培训（一）2012-3-2762011年4月对各镇卫生院的公共卫生科长和慢病业
3、务人员进行了“2011年慢病防制工作方案培训”和“社区诊断基线调查工作培训”。一、业务培训（二）一、业务培训（二）2012-3-277目的：为进一步推动我县慢病防制工作，根据上级部门要求，2011年9月对各镇卫生院公共卫生科长和业务人员进行了全县慢性病及其危险因素监测工作培训会。内容包括：各镇监测人群样本量选取原则南京市成人慢病相关危险因素监测问卷具体内容、表格填写等一、业务培训（三）一、业务培训（三）2012-3-278目的：为进一步规范各级医疗机构医学死亡证明书的填写和报告流程，全面提高全县生命统计工作质量，2011年9月对各级医疗机构业务人员举办了关于全县生命统计工作培训。内容包括：根本
4、死因的判断和ICD-10编码全县生命统计工作规范一、业务培训（四）一、业务培训（四）2012-3-279二、工作督导二、工作督导对8家卫生院进行了每季度1次的慢病防制工作专项检查，现场发现问题、解决问题，将理论知识与现场技能结合起来，帮助基层从感性认识入手，加深对工作方案的理解，提高实际工作技能。督导内容：日常督导：采用了市疾控中心督导检查的方法，随机抽查慢病患者档案，并与患者核实相关信息季度报表：及时性、完整性和一致性基本达到要求死因监测：随机抽查死亡卡填写规范率，死因网报及时率2012-3-2710二、工作督导二、工作督导但存在以下问题：部分单位慢病随访工作不到位，慢病随访表填写不规范。个
5、别单位慢病季度报表电子发送不及时（每个季度第一个月的10日之前）；纸质报表（加盖公章）与当月20日之前送至疾控一科。个别单位死亡卡填写不规范；网报不及时。2012-3-2711三、患者管理三、患者管理居民建档：截止2011年12月31日，全县城乡居民累计建立健康档案258881份，全人群建档率69.5%。各镇人群建档率均达到了60%以上；慢病建档：截止2011年12月31日，全县高血压病人累计建立健康档案23205份，建档率70.2%；糖尿病病人累计建立健康档案5211份，建档率63.0%；慢病管理：截止2011年12月31日，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤5种慢性病人规范管理29021
6、人，规范管理率95.6%；其中高血压病人规范管理22376人，管理率96.4%，糖尿病病人规范管理4713人，管理率90.4%。数据来源数据来源20112011年各家慢病季度报表年各家慢病季度报表2012-3-2712地区地区健康档案健康档案 建档率建档率(%)(%)高血压病人高血压病人建档率建档率(%)(%)糖尿病病人糖尿病病人建档率建档率(%)(%)慢性病人慢性病人管理率管理率(%)(%)高血压病人高血压病人管理率管理率(%)(%)糖尿病病人糖尿病病人管理率管理率(%)(%)南京市81.8 69.3 66.2 95.2 95.0 96.2 玄武区玄武区86.5 58.0 70.9 95.7
7、 97.5 94.9 白下区白下区91.5 64.5 70.3 94.9 95.3 95.2 秦淮区秦淮区100.0 100.0 100.0 91.4 90.4 92.3 建邺区建邺区100.0 99.7 99.8 99.9 99.9 99.7 鼓楼区鼓楼区82.0 80.6 91.1 92.0 90.6 96.7 下关区下关区67.3 71.8 71.6 92.8 90.1 95.2 雨花台区雨花台区93.3 92.8 107.7 97.5 97.3 100.2 栖霞区栖霞区64.7 45.3 50.6 99.1 99.2 99.2 江宁区江宁区87.1 60.3 67.8 92.0 91.
8、2 95.0 浦口区浦口区92.7 57.9 50.4 92.0 92.2 91.8 沿江开发区沿江开发区70.7 82.0 39.0 96.1 95.9 96.8 六合区六合区79.1 63.3 58.9 99.2 99.1 99.3 溧水县溧水县69.5 70.2 63.0 95.6 96.4 90.4 高淳县高淳县63.2 70.0 33.0 99.5 99.6 99.0 2011年度全市慢病防制工作主要统计指标年度全市慢病防制工作主要统计指标2011年考核标准为年考核标准为农村农村50%、城市、城市60%2011年考核标准为年考核标准为50%2011年考核标准为年考核标准为90%201
9、2-3-2713三、患者管理三、患者管理2011年4季度：督查8家中心卫生院：各镇卫生院居民建档率均达标（50%以上）；6家卫生院60岁以上老人建档率达到90%以上；各镇卫生院高血压患者建档率均达标，5家卫生院糖尿病患者建档率达标；高血压和糖尿病患者的建档率分别为70.2%、63.0%。冠心病、恶性肿瘤、脑卒中达不到要求管理的基本人数。高血压和糖尿病患者规范管理均达标有6家；高血压和糖尿病患者的规范管理率分别为96.4%、90.4%。大部分卫生院慢病工作台账完整；均能按时上报慢病季度报表，内容完整一致。2012-3-2714四、死因调查四、死因调查v完成2011年度生命统计资料的年终汇审工作，
10、溧水县2011年人均预期寿命为77.69岁，男性为75.47岁，女性为80.20岁。分别比去年上升了2.80岁、3.15岁和2.50岁（2011年测算全县人均预期寿命采用2010年第六次人口普查得到的人口资料，导致全县人均期望寿命较2010年增长幅度较高）。2012-3-2715地区人均预期寿命（岁）死亡率（）合计男性女性合计男性女性南京市79.3177.1981.585.546.144.93玄武区玄武区82.1779.8184.874.044.583.47白下区白下区79.5877.8681.365.666.005.31秦淮区秦淮区77.8876.0579.776.867.296.45建邺区
11、建邺区79.9077.6182.335.306.004.61鼓楼区鼓楼区82.4480.4884.454.064.433.68下关区下关区78.0176.2879.936.546.986.07雨花台区雨花台区80.5278.7482.585.035.554.48栖霞区栖霞区80.8678.7982.984.885.354.39江宁区江宁区79.8177.2682.495.296.014.57浦口区浦口区79.0376.9381.255.616.264.96沿江开发区沿江开发区79.2877.1681.625.466.114.78六合区六合区77.5275.3879.876.517.175.84
12、溧水县溧水县77.6975.4780.206.387.175.56高淳县高淳县76.5874.3679.257.228.146.242011年度全市居民人均期望寿命与死亡率年度全市居民人均期望寿命与死亡率2012-3-2716五、慢性病及危险因素监测五、慢性病及危险因素监测全县8家卫生院都开展了慢性病及其相关危险因素的监测。每家至少完成了18岁及以上常住居民100人，共完成804人，男女比例约1:1。2012-3-2717六、主题日宣传六、主题日宣传v利用“5.31世界无烟日”、“9.1全民健康生活方式日”、“10.8全国高血压日”、“11.14联合国糖尿病日”等主题宣传日，县疾控中心联合卫生
13、院开展相关健康教育活动。2012-3-2718南京市南京市2012年度慢病防制工作规范年度慢病防制工作规范2012-3-2719工作工作内内容容基基层社社区区卫生服生服务中心中心计划方案计划方案高危人群发现与高危人群发现与管理管理慢病病人发现与管慢病病人发现与管理理建档病人体检建档病人体检健康教育健康教育监测与调查监测与调查社区诊断社区诊断 信息化管理信息化管理2012-3-2720工作考核工作考核考核指标考核指标督导频次督导频次考核内容考核内容2012-3-2721各类表册各类表册培训与活动记录培训与活动记录工作制度工作制度运行流程运行流程质量控制质量控制考核考核内内容容患者规范化管理患者规
14、范化管理2012-3-2722考核频次考核频次市卫生局组织专业力量，对区县考核，每年市卫生局组织专业力量，对区县考核，每年2次次县卫生局组织专业力量，县卫生局组织专业力量，对辖区内社区卫生服务中心考核，对辖区内社区卫生服务中心考核，每季度每季度1次次督导结果形成简报督导结果形成简报1232012-3-2723考核指标考核指标健康体检健康体检慢病随访慢病随访慢病筛查慢病筛查考核指标考核指标重精防制重精防制死因监测死因监测信息报告信息报告2012-3-2724高危人群高危人群高血压高血压 2次次糖尿病糖尿病1次次35岁首诊测血压岁首诊测血压 95%考核指考核指标慢病筛查指标慢病筛查指标2012-3
15、-2725考核指考核指标糖尿病：糖尿病：常住人口常住人口2%高血压：高血压：常住人口常住人口8%慢病随访指标慢病随访指标健康管理率健康管理率 50%健康管理率健康管理率=年内已管理高年内已管理高血压（血糖）血压（血糖）人数人数/年内辖年内辖区内高血压区内高血压（糖尿病）患（糖尿病）患者总人数者总人数2012-3-2726慢病随访指标慢病随访指标随访频次随访频次规范管理率规范管理率糖尿病患者糖尿病患者90%4次次 电话随访比例不高于电话随访比例不高于10%4次免费血糖次免费血糖2012-3-2727高血压：高血压：30%糖尿病：糖尿病：25%管理人群控制率管理人群控制率最近一次随访血压最近一次随
16、访血压（血糖）达标人数（血糖）达标人数/已管理的高血压已管理的高血压（糖尿病）人数（糖尿病）人数慢病随访指标慢病随访指标控制率控制率2012-3-2728健康体检指标每年一次每年一次健康体检率健康体检率90%2012-3-2729信息报告信息报告及时及时完整完整准确准确2012-3-27302012年度南京市基本公共年度南京市基本公共卫生服务项目和考核标准卫生服务项目和考核标准2012-3-2731基本公共卫生疾控控制项目和考核标准基本公共卫生疾控控制项目和考核标准健康教育（100分）预防接种（40分）传染病防治（80分）高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理（200分）筛查（40分）随访评估
17、和分类干预（100分）健康体检和其他（60分）重性精神疾病患者管理（80分）信息管理（24分）随访评估（20分）分类干预（16分）健康体检（12分）规范管理（8分）2012-3-2732南南 京京 市市 区（县）慢区（县）慢 病病 防防 制制 工工 作作 季季 度度 报报 表表常住总人数：其中35岁以上人数：65岁以上人数：_人数建建 档档动动 态态 管管 理理本期新增病例人数建档 人数建档率 （%）生活行为因素检测人数健教资料 覆盖人数健教活动 次数随访管理 人数随访管理率（%）社区常住总居民#DIV/0!#DIV/0!65岁以上常住居民#DIV/0!#DIV/0!慢性病高 血 压0#DIV/0!#DIV/0!糖 尿 病0#DIV/0!#DIV/0!恶性肿瘤#DIV/0!#DIV/0!脑 卒 中#DIV/0!#DIV/0!冠 心 病#DIV/0!#DIV/0!合 计0#DIV/0!#DIV/0!报告单位：疾控中心 报告日期：2012年 月 日2012-3-2733谢谢 谢谢 ！2012-3-2734