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1、TACE术后护理一般护理一般护理 1穿刺点的护理 2 饮食护理 3 疼痛护理 4心理护理并发症的护理并发症的护理 TACE治疗术后并发症及处理 栓塞后并发症原因及表现：化疗药物导致恶心、呕吐，栓 塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿，导致腹痛、发 热，部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神 经反射，表现为大汗、脉搏缓慢，四肢湿冷。治疗治疗：对症处理，应用止吐、护胃、止痛、消炎药等1-2周可恢复。迷走神经反射时给与 阿托品肌注。肝动脉损伤和肝实质损害原因：化疗药物或导管损伤血管内膜；化疗药物损伤肝细胞。临床表现：肝动脉变细、狭窄甚至闭塞；慢 性肝损害、肝硬化。预防：根据血管直径决定插管深度，应用微导管减
2、少对较细肝动脉损伤，尽可能超选插管，以减少对正常肝组织的损伤。治疗治疗：介入治疗后积极保肝治疗1-2周可恢复。胆囊炎、胆囊穿孔原因：栓塞剂进入胆囊动脉。表现：介入治疗后胆囊区疼痛。预防：a、导管头尽可能越过胆囊动脉；b、DSA发现胆囊动脉显影时不推注化疗栓塞剂。治疗治疗：a、胆囊炎：解痉，消炎，利胆；胆 囊穿孔：b、手术治疗。误栓性肺炎：原因：肿瘤内伴有动静脉瘘，碘化油通过瘘口 进入肺。表现：胸闷、血痰、咳嗽，胸片可见散在碘油 影。预防：发现动静脉瘘时先用钢圈或明胶海绵条 堵塞瘘口。治疗治疗：消炎、平喘、激素等治疗，12个月可 自行吸收。脊髓损伤原因：经肋间动脉栓塞肿瘤时误栓共干 的脊髓动脉。
3、表现：下肢感觉障碍，严重时截瘫。预防：发现有肝外侧支动脉供血时注意 观察有无脊髓动脉显影，不应盲目栓塞。治疗：一旦出现该并发症，及时行扩血 管、脱水、改善微循环和神经营养治疗。TACE治疗术后并发症及处理 顽固性呃逆原因及表现：肿瘤靠近膈肌，或靠近膈肌的 肿瘤有膈动脉供血，介入治疗后肿瘤水肿刺激膈 肌，引起患者顽固性呃逆。治疗：a、一般疗法：吸气后屏气、按压双 眼球、按压眶上神经、颈动脉窦压迫等；b、药物 治疗：利他林1020mg肌注,硝苯地平1020mg 舌下含服或吞服,tid；c、经穴位疗法：穴位点压 或穴位注射。常用穴位和有效点有:止呃穴(相当 于攒竹与睛明穴连线的眶上缘上)、内关、足三里 等。部分中药可治疗。