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1、护理专业中的法律问题温州医学院李小妹 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 掌握：掌握：护理的法律地位及法律依据，举证倒护理的法律地位及法律依据，举证倒置与护士的法律责任，护理工作中的违法与犯置与护士的法律责任，护理工作中的违法与犯罪，护士与病人之间的某些特殊法律关系，护罪，护士与病人之间的某些特殊法律关系，护理发展中法律问题及预防。理发展中法律问题及预防。熟悉：熟悉：中国的法律体系及立法程序，医疗卫中国的法律体系及立法程序，医疗卫生法规。生法规。了解：
2、了解：法律的定义与分类，法律的特征及作法律的定义与分类，法律的特征及作用，法律意识和法律行为，法律责任与法律制用，法律意识和法律行为，法律责任与法律制裁，法律关系，法律与其他社会现象的关系。裁，法律关系，法律与其他社会现象的关系。案例展示案例展示王某，男，王某，男，12岁，麻痹性肠梗阻，收入岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予胃肠减压和输液治疗。医嘱：院后给予胃肠减压和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾见尿后，氯化钾10ml注入管内。护士见注入管内。护士见患儿有尿后，将患儿有尿后，将10%氯化钾氯化钾10ml由输液由输液管注入，致患儿心搏骤停，死亡。管注入，致患儿心搏骤停，死亡。请问该护士的行为是否构成
3、违法？请问该护士的行为是否构成违法？（自学）（自学）法律（法律（lawlaw）法律的定义法律的定义 狭义法律狭义法律广义法律广义法律法律是准则法律是准则 法律是由国家制定或认可，法律是由国家制定或认可，由国家强制力保证实施，在其由国家强制力保证实施，在其统辖范围内对所有社会成员具统辖范围内对所有社会成员具有普遍约束力的行为规范。有普遍约束力的行为规范。规范人们行为（权利、义务和责任）规范人们行为（权利、义务和责任）由国家制定或认可由国家制定或认可 受国家强制力保障（强制性）受国家强制力保障（强制性）体现国家政权阶级意志和物质生活水平（本质）体现国家政权阶级意志和物质生活水平（本质）具有高度严肃
4、性、公正性、强制性具有高度严肃性、公正性、强制性 （一）法律是准则（一）法律是准则（二）狭义法律（二）狭义法律 是指由国家立法机关是指由国家立法机关全国人大及其常务委员全国人大及其常务委员 会制定颁布的规范性文件。会制定颁布的规范性文件。其形式为其形式为 国家名称国家名称 +法律名称法律名称 +法法 中华人民共和国中华人民共和国执业医师执业医师法法 中华人民共和国中华人民共和国婚姻婚姻法法 狭义法律狭义法律 国家机关制定颁布的国家机关制定颁布的 规范性文件规范性文件 国家认可规范性文件国家认可规范性文件（三）广义法律（三）广义法律行政机关行政机关权利机关权利机关 行政法规行政法规 地方法规地方
5、法规部门规章部门规章一、中国的法律体系及立法程序一、中国的法律体系及立法程序（一）中国法系（一）中国法系1、宪法宪法 中华人民共和国宪法中华人民共和国宪法 是中国特色社会主义制度的体现是中国特色社会主义制度的体现 是中国法律体系具有最高效力的法律是中国法律体系具有最高效力的法律 母法母法 根本大法根本大法 是中国其他法律的立法依据和指导原则是中国其他法律的立法依据和指导原则 2、行政法、行政法 是国家各种行政管理活动的行为准则是国家各种行政管理活动的行为准则 例例 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国教育法中华人民共和国教育法3 3、民法、民法 是调整财产关系和
6、人身关系的准则是调整财产关系和人身关系的准则 例例 中华人民共和国民法通则中华人民共和国民法通则 中华人民共和国消费者权益保护法中华人民共和国消费者权益保护法4、经济法、经济法 是调节一定范围的经济关系的准则是调节一定范围的经济关系的准则 WTO WTO 例例 中华人民共和国土地管理法中华人民共和国土地管理法 中华人民共和国个人所得税法中华人民共和国个人所得税法 5 5、劳动法、劳动法 是调整劳动关系及与劳动关系密切相关的是调整劳动关系及与劳动关系密切相关的 社会关系的准则社会关系的准则 例例 中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法 中华人民共和国未成年保护法中华人民共和国未成年保护法6、刑
7、法、刑法 是规定犯罪是规定犯罪 刑事责任刑事责任 刑罚的准则刑罚的准则 例例 中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法 7、诉讼法、诉讼法 是调整诉讼（告状是调整诉讼（告状 打官司）程序的准则打官司）程序的准则 例例 中华人民共和国民事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法 中华人民共和国刑事诉讼法中华人民共和国刑事诉讼法 中华人民共和国行政诉讼法中华人民共和国行政诉讼法（二）中国的法律形式（二）中国的法律形式宪法宪法法律法律行政法规和其他规范性文件行政法规和其他规范性文件地方性法规地方性法规 自治条例和单行条例自治条例和单行条例 特别行政区的法律和法规特别行政区的法律和法规 （三）护理立法的程序（三）护
8、理立法的程序提出提出 颁布颁布 通过通过 审议审议 起起草草委委员员会会全国人大主席团，全国人大主席团，全国人大常委会、全国人大常委会、国务院、中央军事国务院、中央军事委员会、最高人民委员会、最高人民法院、最高人民检法院、最高人民检察院、全国人大各察院、全国人大各专门委员会，专门委员会，1 1个个代表团或代表团或3030名以上名以上的代表联名的代表联名专门委员会专门委员会准备性审议：准备性审议：民族、财经、教科文卫、外民族、财经、教科文卫、外事、华侨、内务司法、环境事、华侨、内务司法、环境与资源保护、农业与农村与资源保护、农业与农村、法律法律。立法机关立法机关正式审议正式审议 向主席团提出审议
9、结果报告向主席团提出审议结果报告和法律草案和法律草案修改稿修改稿法律委法律委员会员会修改，提出法律草案修改，提出法律草案表表决稿决稿主席团提请大会全体主席团提请大会全体代表表决，代表表决，半数通过半数通过（一）医疗卫生法规的主要内容（一）医疗卫生法规的主要内容医医疗疗卫卫生生法法管管理理法法律律医医疗疗卫卫生生行行政政法法规规医医疗疗卫卫生生部部门门规规章章诊诊疗疗护护理理规规范范 常常规规 是由国家制定或认可，是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面施的关于医疗卫生方面法律规范的总和法律规范的总和 。1、医疗卫生法管理法律、医疗卫生法管理法律 由由全国
10、人大及其常务委员会全国人大及其常务委员会制定颁布制定颁布中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 2004.12.1 中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法中华人民中华人民共和国国境卫生检疫法共和国国境卫生检疫法中华人民共和国中华人民共和国红十字会法红十字会法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法 由国家最高行政机关（由国家最高行政机关（国务院国务院）制定颁布）制定颁布 医疗机构管理条例医疗机构管理条例 医疗事故处理条例医疗事故处理条例 护士条例护士条例2、医疗卫生行政法规
11、、医疗卫生行政法规 由由卫生部卫生部制定颁布或由卫生部与其他有关制定颁布或由卫生部与其他有关 部部 委委 办办 局联合制定发布局联合制定发布 全国医院工作条例全国医院工作条例 医院工作制度医院工作制度 中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法 我国护理法隶属于卫生法规系统我国护理法隶属于卫生法规系统 护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法3 3、医疗卫生部门规章、医疗卫生部门规章4 4、诊疗护理规范、常规、诊疗护理规范、常规 由由卫生行政部门卫生行政部门以及全国性行业学会以及全国性行业学会 针对医疗卫生行业的特点制定的针对医疗卫生行业的特点制定的 各种标准、规程、规范、制度等各种
12、标准、规程、规范、制度等 医院感染诊断标准医院感染诊断标准 临床输血技术规范临床输血技术规范 中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法（二）医疗卫生法的特点（二）医疗卫生法的特点1 1、以保护公民的健康权利为宗旨、以保护公民的健康权利为宗旨2 2、调节手段多样化、调节手段多样化3 3、技术规范和法律相结合、技术规范和法律相结合 （三）医疗卫生法律关系的构成（三）医疗卫生法律关系的构成1 1、主体：参加者，享受权利、承、主体：参加者，享受权利、承担义务的单位和个人担义务的单位和个人2 2、客体：权利和义务的指向对象、客体：权利和义务的指向对象3 3、内容：具体的权利和义务、内容：具体的权
13、利和义务 民事违法民事违法民事责任民事责任刑事违法刑事违法刑事责任刑事责任行政违法行政违法行政责任行政责任违违法法行行为为*违法合同行为和违法合同行为和侵权行为侵权行为 作为和不作为作为和不作为 停止侵害；排除妨碍；停止侵害；排除妨碍；赔赔偿损失偿损失；支付违约金；恢复；支付违约金；恢复名誉；名誉；赔礼道歉赔礼道歉等等故意犯罪：直接和间接故意犯罪：直接和间接过失犯罪：过失犯罪：疏忽大意和过于自信疏忽大意和过于自信主刑主刑：管制、拘役、有期徒刑、无：管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑和死刑期徒刑和死刑 附加刑附加刑：罚金、剥夺政治权利、没：罚金、剥夺政治权利、没收财产、驱除出境收财产、驱除出境 行政
14、处罚行政处罚：警告、没收违法所得、罚警告、没收违法所得、罚款、吊销许可证、责令停产停业款、吊销许可证、责令停产停业 行政处分行政处分：警告、记过、记大过、降警告、记过、记大过、降级、撤职、开除级、撤职、开除（四）医疗卫生违法行为及法律责任（四）医疗卫生违法行为及法律责任*经济补偿：医疗费、误工费、住院伙经济补偿：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、食补助费、陪护费、残疾生活补助费、用具费、丧葬费、抚养人生活费用具费、丧葬费、抚养人生活费1 1、医疗事故、医疗事故medical accident*医疗机构及其医务人员医疗机构及其医务人员在医疗活动中在医疗活动中违反医违反医疗卫
15、生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规理规范、常规，过失造成病人人身伤害过失造成病人人身伤害的事故。的事故。国务院于国务院于20022002年年9 9月月1 1日起正式开日起正式开始实施新的始实施新的医疗事故处理条例医疗事故处理条例 2、医疗事故的特征、医疗事故的特征*1)1)行为主体：医疗机构及其医务人员行为主体：医疗机构及其医务人员 2)2)行为的违法性：导致医疗事故发生的行为的违法性：导致医疗事故发生的直接直接原因原因 3 3）主观性：）主观性：过失过失造成人身损害造成人身损害（至关重要至关重要）4 4）过失行为与损害后果间存在因果关
16、系）过失行为与损害后果间存在因果关系判断实例判断实例3 3、医疗事故、医疗事故分级分级*等级等级损害程度损害程度一级一级死亡、重度死亡、重度残疾的残疾的二级二级中度中度残疾、器官组织损伤导致残疾、器官组织损伤导致严重严重功能障碍功能障碍三级三级轻度轻度残疾、器官组织损伤导致残疾、器官组织损伤导致一般一般功能障碍功能障碍四级四级明显人身损害的明显人身损害的其他后果其他后果不属于医疗事故的六种情形不属于医疗事故的六种情形*1.紧急情况下采取应急措施造成不良后果的紧急情况下采取应急措施造成不良后果的2.病人体质特殊或病情异常而发生意外病人体质特殊或病情异常而发生意外3.在现有医疗条件下，发生无法预料
17、或难以防范的在现有医疗条件下，发生无法预料或难以防范的4.无过错输血感染造成不良后果的无过错输血感染造成不良后果的5.因为病人及家属的原因延误诊疗导致不良后果的因为病人及家属的原因延误诊疗导致不良后果的6.因不可抗力造成不良后果的因不可抗力造成不良后果的（1 1）医疗事故报告制度）医疗事故报告制度（2 2）医疗事故早期现场处置）医疗事故早期现场处置（3 3）申请医疗事故鉴定）申请医疗事故鉴定（4）医疗事故的行政处理与监督）医疗事故的行政处理与监督（5 5）医疗事故后期处理）医疗事故后期处理4、医疗事故的处理程序、医疗事故的处理程序*（1）医疗事故报告制度）医疗事故报告制度个人个人科室负责人科室
18、负责人医务处医务处院长院长卫生局卫生局医务人员在医疗活动中医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗疗过失行为或发生医疗事故争议的事故争议的12小时小时（2）医疗事故早期现场处置）医疗事故早期现场处置1.1.收集、保管好相关原始资料收集、保管好相关原始资料2.2.封存现场实物封存现场实物3.3.防止涂改、伪造、隐匿、销毁资料防止涂改、伪造、隐匿、销毁资料4.4.如是如是抢救抢救病人，病人，6 6小时内小时内据实补记据实补记 由负责组织医疗事故技术鉴定由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行工作的医学会
19、组织专家鉴定组进行1 1、机构设置、机构设置市级地方医学会市级地方医学会省、直辖市、自治区地方医学会省、直辖市、自治区地方医学会中华医学会（必要时）中华医学会（必要时）2 2、人员组成、人员组成 专家库专家库（3）医疗事故的技术鉴定）医疗事故的技术鉴定 医患单一方只能向卫生行政部门申请医患单一方只能向卫生行政部门申请 再由后者移交医学会鉴定再由后者移交医学会鉴定 医患双方共同直接委托医学会鉴定医患双方共同直接委托医学会鉴定 人民法院委托医学会鉴定人民法院委托医学会鉴定 若对病人死因有异议时，应在病人死若对病人死因有异议时，应在病人死 亡后亡后4848小时内进行尸检小时内进行尸检鉴定组的工作原则
20、鉴定组的工作原则 以客观事实为依据原则以客观事实为依据原则 鉴定工作独立进行原则鉴定工作独立进行原则 鉴定组不直接受理委托；不直接接待申鉴定组不直接受理委托；不直接接待申请和询问；鉴定结论各级行政机关无权更改请和询问；鉴定结论各级行政机关无权更改或否定！或否定！实行合议制原则实行合议制原则 回避原则回避原则 （4）医疗事故的行政处理与监督）医疗事故的行政处理与监督 医患双方协商解决医患双方协商解决 申请卫生行政部门调解申请卫生行政部门调解 民事诉讼民事诉讼（5）医疗事故的后期处理）医疗事故的后期处理 医疗事故的查处医疗事故的查处 经济赔偿经济赔偿 善后工作善后工作家属接医疗机构通知后应及时处理
21、尸体，家属接医疗机构通知后应及时处理尸体，尸体存放时间不得超过尸体存放时间不得超过2 2周周 对以医疗事故为借口，辱骂殴打医务人对以医疗事故为借口，辱骂殴打医务人员的，应报告公安机关依法处理员的，应报告公安机关依法处理 总结经验教训总结经验教训一、护理立法的意义一、护理立法的意义1.1.促进护理管理法制化促进护理管理法制化,提高护理质量提高护理质量2.2.促进护理教育及护理学科的发展促进护理教育及护理学科的发展3.3.维护护士的权益维护护士的权益4.4.保证护理人员具有良好的护理道德保证护理人员具有良好的护理道德5.5.有利于维护服务对象的正当权益有利于维护服务对象的正当权益二、护理立法的历史
22、与现状二、护理立法的历史与现状*19191919年英国年英国颁布了颁布了英国护理法英国护理法19531953年年WHOWHO发表了第一份关于护理立法的研发表了第一份关于护理立法的研究报告究报告19681968年国际护士委员会之专家委员会制定了护年国际护士委员会之专家委员会制定了护理立法史上划时代的文件理立法史上划时代的文件系统制定护理系统制定护理法规的参考指导大纲法规的参考指导大纲我国我国1994.1.11994.1.1实施实施中华人民共和国护士管理中华人民共和国护士管理办法办法护士条例护士条例2008年年5月月12日日起施行起施行 护理法主要包括：总纲、护理教育、护理注护理法主要包括：总纲、
23、护理教育、护理注册、护理服务四大部分册、护理服务四大部分三、护士的法律地位及法律依据三、护士的法律地位及法律依据（一）执业考试和执业注册制度（一）执业考试和执业注册制度1996年年开始，开始，98年始采用年始采用A型题（单句型、病历摘型题（单句型、病历摘要型、病历组型、病历串型要型、病历组型、病历串型“最佳选择题最佳选择题”)自自2003年起，卫生部组织的年起，卫生部组织的护士执业考试护士执业考试并入卫并入卫生专业技术资格考试生专业技术资格考试报名时间：报名时间：12月下旬至月下旬至1月上旬月上旬考试时间考试时间；2012年年5月月19、20、26、27日日 2011年全国护士执业资格考试通过
24、率为年全国护士执业资格考试通过率为54%左右左右护理护理“托福托福”考试考试国际护士执业水平考试国际护士执业水平考试（ISPN）09年年7月首次在中国举办月首次在中国举办（京、沪、沈阳）护士执业注册管理办法护士执业注册管理办法（二）护理质量标准（二）护理质量标准 1.护理法规护理法规 2.专业团体的规范要求专业团体的规范要求 3.工作机构的有关规定工作机构的有关规定四、举证倒置与护士的法律责任四、举证倒置与护士的法律责任*举证责任举证责任 举证倒置举证倒置举证倒置与护士的法律责任举证倒置与护士的法律责任是指诉讼当事人对其主张的事实，是指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需提
25、供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。要承担的一种法律责任。“谁主张，谁举证谁主张，谁举证”是指当事人提出的主张，由对方是指当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。一种举证分配形式。护士的法定义务护士的法定义务 承担预防保健工作承担预防保健工作 宣传防病治病知识宣传防病治病知识 康复指导康复指导 健康教育健康教育 卫生咨询卫生咨询 服从调遣服从调遣护士的法律责任护士的法律责任*1.1.处理和执行医嘱处理和执行医嘱2.2.执行独立性及合作性的护理任务执行独立性及合作性的护理任务 3.3.护理记录护理记录4.4.入院与出院入院与
26、出院5.5.麻醉药品与物品管理麻醉药品与物品管理u护士是指经执业注册取得护士执业证书者。护士是指经执业注册取得护士执业证书者。贩毒、吸毒罪贩毒、吸毒罪盗窃公共财产罪盗窃公共财产罪护生护生的法律责任的法律责任*u 在在执业护士执业护士指导下，才能实施护理操作指导下，才能实施护理操作u 监督下发生的差错或事故，护生和护士皆负责监督下发生的差错或事故，护生和护士皆负责u 无人监督发生的差错或事故，护生承担法律责任无人监督发生的差错或事故，护生承担法律责任民事违法民事违法民事责任民事责任刑事违法刑事违法刑事责任刑事责任行政违法行政违法行政责任行政责任三三、护护理理违违法法行行为为*故意犯罪：直接和间接
27、故意犯罪：直接和间接过失犯罪：过失犯罪：疏忽大意和过于自信疏忽大意和过于自信主刑主刑：管制、拘役、有期徒刑、无：管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑和死刑期徒刑和死刑 附加刑附加刑：罚金、剥夺政治权利、没：罚金、剥夺政治权利、没收财产、驱除出境收财产、驱除出境 行政处罚行政处罚：警告、没收违法所得、罚警告、没收违法所得、罚款、吊销许可证、责令停产停业款、吊销许可证、责令停产停业 行政处分行政处分：警告、记过、记大过、降警告、记过、记大过、降级、撤职、开除级、撤职、开除 违法合同行为和违法合同行为和侵权行为侵权行为 作为和不作为作为和不作为 停止侵害；排除妨碍；停止侵害；排除妨碍；赔赔偿损失偿损失；支
28、付违约金；恢复；支付违约金；恢复名誉；名誉；赔礼道歉赔礼道歉等等经济补偿：医疗费、误工费、住院伙经济补偿：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、食补助费、陪护费、残疾生活补助费、用具费、丧葬费、抚养人生活费用具费、丧葬费、抚养人生活费三、护理工作中的违法与犯罪三、护理工作中的违法与犯罪*（一）侵权与犯罪（一）侵权与犯罪n 侵权指侵害了国家、集体或他人的财产及人身侵权指侵害了国家、集体或他人的财产及人身权利，权利，包括生命权、隐私权、名誉权、知识产包括生命权、隐私权、名誉权、知识产权等权等，可通过赔礼、道歉、赔物解决。，可通过赔礼、道歉、赔物解决。民事责任民事责任 n 犯罪指一
29、切触犯国家刑法的行为，分犯罪指一切触犯国家刑法的行为，分故意故意犯罪犯罪和和过失过失犯罪。犯罪。刑事责任刑事责任（二）疏忽大意与渎职罪（二）疏忽大意与渎职罪 疏忽大意指不专心致志履行职责，因一疏忽大意指不专心致志履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。p 仅损害了被护理者的心理满足、生活利益仅损害了被护理者的心理满足、生活利益或恢复健康的进程。或恢复健康的进程。侵权行为侵权行为p 因失职而致残、致死。因失职而致残、致死。渎职罪渎职罪 (三三)收礼与受贿收礼与受贿四、护士与病人之间的某些四、护士与病人之间的某些特殊的法律关系特殊的法律关系（一）知情同
30、意（一）知情同意*知情同意知情同意（informed consentinformed consent）即患者有即患者有权知晓自己的病情，并可以对医务人员权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的诊治措施决定取舍。所采取的诊治措施决定取舍。知情同意知情同意是由是由知情、理解、同意知情、理解、同意三个要三个要素所构成。素所构成。*（二）病人死亡及有关问题（二）病人死亡及有关问题1、病人遗嘱的处理、病人遗嘱的处理2、安乐死、安乐死3、病人尸体护理及有关文件记录的书写、病人尸体护理及有关文件记录的书写 （三）护士与病人交往及保密问题（三）护士与病人交往及保密问题（四）病人权利及有关法律问题（四）病人权
31、利及有关法律问题五、护理发展中法律问题及防范五、护理发展中法律问题及防范（一）护理发展中的法律问题（一）护理发展中的法律问题1、科技发展带来的法律问题、科技发展带来的法律问题2、护士角色及功能保护带来的法律问题、护士角色及功能保护带来的法律问题（1）社区保健护理）社区保健护理（2）临床护理）临床护理（3）家庭保健护理）家庭保健护理 导致护理过失的常见原因导致护理过失的常见原因*医疗事故隐患医疗事故隐患 不依法施护不依法施护 不依德施护不依德施护 不求进取不求进取 自然风险自然风险1 1）违反有关规章制度）违反有关规章制度不认真执行查对制度不认真执行查对制度执行医嘱不严格执行医嘱不严格违反交接班
32、制度违反交接班制度违反值班制度违反值班制度2）违反操作规程）违反操作规程A.A.注射、输液中的问题注射、输液中的问题B.B.常规护理中的问题常规护理中的问题 没有严格无菌操作没有严格无菌操作 输液过快、量过大输液过快、量过大 违反药物配伍禁忌违反药物配伍禁忌 空气栓塞空气栓塞 断针、注射部位感染断针、注射部位感染未按护理要求进行护理未按护理要求进行护理无医嘱处理病人无医嘱处理病人未按护理规范和操作常规未按护理规范和操作常规3 3）环境因素和特殊时间造成差错）环境因素和特殊时间造成差错夜班和节假日夜班和节假日忙中出错忙中出错 护理人员不足，服务不到位护理人员不足，服务不到位4 4）其他因素）其他
33、因素 主动性差主动性差 设备未及时检查、维修和补充设备未及时检查、维修和补充（二）护理发展中法律问题的防范（二）护理发展中法律问题的防范*1、强化法制观念，恪守职业道德、强化法制观念，恪守职业道德2、规范护理行为、规范护理行为3、选择安全的工作环境、选择安全的工作环境4、建立及维护良好的护患关系、建立及维护良好的护患关系5、促进信息的沟通、促进信息的沟通对一般患者护理记录的要求对一般患者护理记录的要求 强调护理记录的连续性强调护理记录的连续性 强调护理记录的责任性强调护理记录的责任性 6、护理文书的书写、护理文书的书写7、职业保险、职业保险病人永远是您存在的价值！病人永远是您存在的价值！病人的
34、多少决定您的兴衰！病人的多少决定您的兴衰！病人为您提供生存条件！病人为您提供生存条件！病人为您铺平发展道路！病人为您铺平发展道路！病人为您扩大社会影响！病人为您扩大社会影响！病人为您增加经济效益！病人为您增加经济效益！病人永远是质量的最终检验者！病人永远是质量的最终检验者！病人并不永远是对的，病人并不永远是对的，但永远是第一位的但永远是第一位的 ！记住：记住：思考题思考题1 1、护理工作中，常见的法律问题有、护理工作中，常见的法律问题有哪些？如何应对？哪些？如何应对？2 2、发生重大医疗事故的部门应在多、发生重大医疗事故的部门应在多长时间上报其卫生行政部门（长时间上报其卫生行政部门（）A A、
35、6 6小时小时 B B、1212小时小时 C C、2424小时小时D D、4848小时小时 E E、2 2周周C 请讨论分析以下护士的行为是否请讨论分析以下护士的行为是否构成违法？若是违法，属于哪种性质构成违法？若是违法，属于哪种性质的违法？合法的处理方法是什么？的违法？合法的处理方法是什么？王某，男，王某，男，12岁，麻痹性肠梗阻，收入院岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予胃肠减压和输液治疗。医嘱：见尿后给予胃肠减压和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾后，氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有注入管内。护士见患儿有尿后，将尿后，将10%氯化钾氯化钾10ml由输液管注入，由输液管注入，致患儿心搏骤停，死亡
36、。致患儿心搏骤停，死亡。谢 谢医疗医疗行为行为损害损害后果后果前两者前两者因果关系因果关系判断判断结果结果违法违法有有有有是是违法违法有有有，行为是后果有，行为是后果的部分原因的部分原因是，按责任程是，按责任程度划分度划分违法违法有有无无不是不是违法违法无无无无不是不是合法合法有有无无不是不是合法合法无无无无医疗纠纷医疗纠纷 一般情况下应及时、准确执行医嘱一般情况下应及时、准确执行医嘱 明显明显错误错误，有权，有权提出疑问或拒绝执行提出疑问或拒绝执行。慎对慎对口头医嘱和口头医嘱和“必要时必要时”等形式的医等形式的医嘱嘱 随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为 护士
37、提出明确申辩后，医师仍强制要求护士提出明确申辩后，医师仍强制要求其执行，护士将其执行，护士将不负任何法律责任不负任何法律责任。病情变化，应及时通知医生病情变化，应及时通知医生 医疗事故处理条例医疗事故处理条例第十条：第十条：患者患者有权复印或复制有权复印或复制其门诊病历、住其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像、检查资料、特殊检查同意书、手影像、检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、料、护理记录护理记录以及国务院卫生行政部门以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料规定的其他病历资料。病
38、历是严肃的病历是严肃的法律性文件法律性文件，客观、及客观、及时、准确无误、完整时、准确无误、完整的护理记录是举的护理记录是举证的法律依据。证的法律依据。不认真记录，或漏记、错记不认真记录，或漏记、错记等均可能等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷，造导致误诊、误治、引起医疗纠纷，造成差错事故成渎职罪。成差错事故成渎职罪。在诉讼之前对原始记录进行在诉讼之前对原始记录进行添删或随添删或随意篡改，都是非法的。意篡改，都是非法的。医疗事故罪医疗事故罪 医务人员由于严重不负责任，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处诊人身体健康的，处三年以下三年以下有有期徒刑或者拘役。期徒刑或者拘役。