手术治疗(难治性精神疾病)双相情感障碍.ppt

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1、手术治疗(难治性精神疾病)双相情感障碍 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望患者入院首次病程记录 患者孔某,55岁,男性,主因“烦躁、易怒30年”于2012-08-17入院。病程描述:患者于30年前开始饮酒,每次量约1斤,逐渐开始出现烦躁、易怒症状,且出现强迫性饮酒行为,每日如不饮酒则出现暴躁、易怒、打人、骂人现象。曾自行在当地医院戒酒治疗,但戒断后1-3月内均会出现再次饮酒,今来我院门诊就诊,门诊以“双相情感障碍躁狂型”收入院。初步诊断:1、双相情感障

2、碍躁狂症2、糖尿病 诊断依据:1、有反复饮酒30年;2、出现头痛、烦躁、易怒;3、意识清醒,查体合作,精神尚可,回答切题,吐字清,无自言自语。理解力、记忆力、定向力、计算力好。悬雍垂居中,咽反射存在,无舌颤,伸舌居中。转头、耸肩有力。四肢肌力V级,肌张力正常,活动自如,肌肉尢萎缩。患者行手术当日的记录患者行手术当日的记录 术者:王学廉主任医师 日期:2012-09-04 患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术,手术时间:12:05,回病房时间:15:15。术前诊断:双相情感障碍,麻醉方法:静吸复合全麻,术中情况:麻醉效果基本满意,无正常脏器损伤:术中止血彻底:达到术前预期效果。患者术后的情况记

3、录患者术后的情况记录 术后第一天,患者神志清楚,精神状态欠佳,夜问睡眠可,术后未言语,体温正常,早上血糖4.4mmol/L。查体:生命体征平稳,意识清楚,无明显阳性体征。王学廉主任医师查房后指示:王学廉主任医师查房后指示:患者术后一般情况尚可,治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。注意观察各项生命体征变化。发现问题及时对症处理。遵嘱执行,继观病情变化。术后第二天,神志清楚,精神状态可。患者体温38,给予物理降温,早餐血糖4.4mmol/L。流质饮食,无大小便障碍,睡眠可,患者自述有轻微头痛,为术后水肿所致。肢体运动良好。头部敷料干燥固定,无渗出,伤口愈合良好。王学廉主任医

4、师查房后指示:王学廉主任医师查房后指示:患者家属陈述患者睡眠可,定向力和理解力可。其他无明显异常,继续观察。继续监测血常规,继观病情变化。患者出院时的情况记录患者出院时的情况记录 患者术后神志清楚,精神状态可,生命体征平稳,体温36.7。夜间睡眠可,饮食正常,大小便正常。患者诉无头痛、恶心、呕吐等不适。情绪稳定,检查治疗配合。未出现原有症状,无明显思维混乱,言语清晰。今日换药,见头部伤口愈合良好,对合整齐,无红肿渗出,局部结痂,王学廉主任医师查房后指示:王学廉主任医师查房后指示:患者术后病情平稳,未再出现原有精神病症状,提示手术效果良好,可办理出院。患者出院后的回访记录:患者出院后的回访记录:

5、孔某出院之后,经家人的细心照料,身体和精神都恢复的很好,数次电话回访中,孔某的儿子回复说,孔某的手术效果很好,术后未再出现烦躁易怒,打人骂人等躁狂症状,而且饮酒的情况较术前减轻,现生活很好。【术式解读术式解读】第四军医大学唐都医院首次提出了“3X”全息导航技术治疗难治性精神类疾病。“3x”是针对情绪、情感调节中枢边缘系统而言的,“3”代表三个经典的精神外科手术靶点,即:扣带回、内囊前肢、杏仁核,它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点,基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说,以及以往的临床实践,选择性地部分毁损阻断,能有效控制症状;“X”代表根据患者核心症状,再选择

6、其它相应靶点,补充毁损阻断,以达到最佳疗效。至今已有数千名接受“3X”全息导航技术治疗精神类疾病的患者,复发率低于5%。【专家简介专家简介】王学廉教授,现任第四军医大学唐都医院功能神经外科主】王学廉教授,现任第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师,硕士研究生导师、任医师,硕士研究生导师、医学博士医学博士。全身心致力于脑部功能神经外科。全身心致力于脑部功能神经外科的治疗与研究,积累了广博的科研理论知识和丰富的临床治疗经验。针的治疗与研究,积累了广博的科研理论知识和丰富的临床治疗经验。针对双相情感障碍、躁狂症、强迫症、抑郁症、焦虑症等难治性精神疾病对双相情感障碍、躁狂症、强迫症、抑郁症、焦虑症等难治性精神疾病的治疗,首次提出的的治疗,首次提出的“3+X3+X”全息、实时、可视神经导航技术结合微电全息、实时、可视神经导航技术结合微电极导向手术。极导向手术。

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