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1、实验安全要求 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望体液分布改变在急性失血中的代偿作用体液分布改变在急性失血中的代偿作用Compensatory effect of body fluid redistribution in acute hemorrhage陆源陆源浙江大学医学院浙江大学医学院实验目的实验目的 1.1.了解家兔急性失血模型建立的方法了解家兔急性失血模型建立的方法 2.2.了解家兔急性失血期间及停止失血后其动了解家兔急性失血期间及停止失血后其动
2、脉血压及血红蛋白浓度的变化脉血压及血红蛋白浓度的变化 3.3.掌握家兔急性失血停止后其动脉血压、血掌握家兔急性失血停止后其动脉血压、血红蛋白浓度的变化机理。红蛋白浓度的变化机理。1.材料材料1.1 实验动物实验动物 家兔家兔1.2 微机生物信号采集处理系统，血压换能器，血球计数仪，微机生物信号采集处理系统，血压换能器，血球计数仪，放血瓶放血瓶。1.3 20氨基甲酸乙脂，氨基甲酸乙脂，1000U/ml 肝素，生理盐水。肝素，生理盐水。2.方法方法2.1 动脉插管与放血瓶相连，瓶内盛动脉插管与放血瓶相连，瓶内盛60ml生理盐水并放入肝素生理盐水并放入肝素0.5ml，排出放血管道内空气。记下瓶内液体
3、量，调节放血瓶，排出放血管道内空气。记下瓶内液体量，调节放血瓶高度，使瓶内液平面距离颈心脏水平约高度，使瓶内液平面距离颈心脏水平约65cm。血压换能器固。血压换能器固定于铁支柱上，置与心脏在同一平面，压力换能器输出线接定于铁支柱上，置与心脏在同一平面，压力换能器输出线接微机生物信号处理系统第微机生物信号处理系统第1通道，仪器参数：时间常数为直流，通道，仪器参数：时间常数为直流，滤波频率滤波频率100Hz，灵敏度，灵敏度12Kpa，采样频率，采样频率800Hz。65cm(50mmHg)2.2 氨氨基基甲甲酸酸乙乙酯酯按按1g/kg体体重重的的剂剂量量于于耳耳缘缘静静脉脉注注射射麻麻醉醉家家兔兔，
4、动动物物仰仰卧卧固固定定，暴暴露露颈颈部部气气管管、颈颈总总动动脉脉、颈颈静静脉脉、分分离离左左侧侧颈颈总总动动脉脉和和两两侧侧颈颈静静脉脉，各各穿穿一一线线备备用用。按按1000u/kg体体重重静静注注肝肝素素。左左颈颈总总动动脉脉远远心心端端结结扎扎，近近心心端端用用动动脉脉夹夹夹夹住住，用用眼眼科科剪剪在在靠靠近近结结扎扎处处动动脉脉壁壁剪剪一一“”字字形形切切口口，将将动动脉脉套管向心方向插入颈总动脉内，扎紧固定，打开动脉夹。套管向心方向插入颈总动脉内，扎紧固定，打开动脉夹。沿沿股股腹腹面面正正中中线线从从腹腹股股沟沟下下缘缘向向膝膝部部切切开开皮皮肤肤45cm。分分离离皮皮下下组组织
5、织和和肌肌肉肉。分分离离股股动动脉脉23cm，穿穿线线，结结扎扎远远心心端端的的血血管管，近近心心端端用用动动脉脉夹夹夹夹闭闭血血管管。靠靠近近远远心心端端血血管管结结扎扎线线，用用眼眼科科角角剪剪开开血血管管直直径径的的1/3，插插入入血血管管导导管管24cm，在在近近心心端结扎血管导管。端结扎血管导管。3.观察项目观察项目3.1 3.1 记录正常血压，从颈静脉内取血记录正常血压，从颈静脉内取血0.5ml0.5ml测定测定HbHb浓度测定。浓度测定。3.2 打开放血装置上的三通阀，使动脉血进入放血瓶，持续失打开放血装置上的三通阀，使动脉血进入放血瓶，持续失血血3分钟后关闭三通阀，终止失血。连
6、续观察放血过程中血分钟后关闭三通阀，终止失血。连续观察放血过程中血压动态变化，于失血停止后即刻、压动态变化，于失血停止后即刻、10min、20 min、30 min分别从颈静脉采血分别从颈静脉采血0.5ml，测定，测定Hb浓度。浓度。表表1 家兔急性失血后动脉血压和血红蛋白浓度的变化家兔急性失血后动脉血压和血红蛋白浓度的变化观察项目观察项目 失血前失血前失血停止后（失血停止后（min)0 10 20 30 平均动脉压平均动脉压(mmHg)血红蛋白浓度血红蛋白浓度(g/L)4.结果结果表表1 家兔急性失血后动脉血压和血红蛋白浓度的变化家兔急性失血后动脉血压和血红蛋白浓度的变化观察项目观察项目 失
7、血前失血前失血停止后（失血停止后（min)0 10 20 30 平均动脉压平均动脉压(mmHg)血红蛋白浓度血红蛋白浓度(g/L)4.1 家兔失血前，平均动脉压为家兔失血前，平均动脉压为90mmHg，血红蛋白浓度为，血红蛋白浓度为134g/L，急性失血，急性失血3min后停止失血即刻的平均动脉压为后停止失血即刻的平均动脉压为65mmHg，血红蛋白浓度为，血红蛋白浓度为134g/L，停止失血，停止失血10、20、30min的平均动脉压和血红蛋白浓度分别为的平均动脉压和血红蛋白浓度分别为，见表，见表1和图和图1。图图1 家兔急性失血后动脉血压的变化家兔急性失血后动脉血压的变化0100mmHg5.讨
8、论讨论1.家兔大动脉急性失血，其动脉血压并没有直线下降，而是缓慢下降。急家兔大动脉急性失血，其动脉血压并没有直线下降，而是缓慢下降。急性失血使动脉血压下降，血容量减少，在失血的瞬时，通过压力感受性反射性失血使动脉血压下降，血容量减少，在失血的瞬时，通过压力感受性反射和容量感受性反射，阻力血管、容量血管收缩、心脏活动增强以维持动脉血和容量感受性反射，阻力血管、容量血管收缩、心脏活动增强以维持动脉血压，压，急性失血引起交感急性失血引起交感-肾上腺髓质系统兴奋，导致儿茶酚胺大量分泌，出肾上腺髓质系统兴奋，导致儿茶酚胺大量分泌，出现血管的明显收缩。静脉系统属于容量血管，可容纳血液总量的现血管的明显收缩
9、。静脉系统属于容量血管，可容纳血液总量的60%70%。静脉的收缩可以迅速而短暂地增加回心血量静脉的收缩可以迅速而短暂地增加回心血量1。2.家兔急性失血停止后，血压逐渐升高，血红蛋白浓度逐渐降低。这说明家兔急性失血停止后，血压逐渐升高，血红蛋白浓度逐渐降低。这说明有液体进入血管使血容量增加。急性失血可引起儿茶酚胺大量分泌，微动脉有液体进入血管使血容量增加。急性失血可引起儿茶酚胺大量分泌，微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力比和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力升高更明显，毛细血管灌流不足，流体静压下降，使组织液进入血管，后阻力
10、升高更明显，毛细血管灌流不足，流体静压下降，使组织液进入血管，循环血量增加循环血量增加1。3.抗利尿激素、血管紧张素抗利尿激素、血管紧张素、皮质激素的产生和分泌增加也参与急性失、皮质激素的产生和分泌增加也参与急性失血的代偿血的代偿1。参考文献参考文献1.陈主初陈主初.病理生理学病理生理学.第第1版版.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2001：205208实验报告要求实验报告要求1题目。题目。2署名署名 作者姓名及单位。作者姓名及单位。3实验目的。实验目的。4材材料料和和方方法法（省省略略）主主要要实实验验材材料料，仪仪器器装装置置连连接接和和仪仪器参数。器参数。5观察项目及观察指标
11、。观察项目及观察指标。6结结果果 列列失失血血前前后后的的平平均均动动脉脉压压，Hb浓浓度度数数据据表表格格。用用文字和数据描述实验结果。实验结果曲线剪贴并标注。文字和数据描述实验结果。实验结果曲线剪贴并标注。7讨论讨论 失血停止后动脉血压和失血停止后动脉血压和Hb浓度变化的机制。浓度变化的机制。思考题思考题1.1.测定动脉血压的方法有哪些？各有什么优缺点？测定动脉血压的方法有哪些？各有什么优缺点？2.2.用传感器记录血压应注意哪些事项？用传感器记录血压应注意哪些事项？3.3.家兔正常血压曲线常有一级、二级、甚至三级波，其形成机制如家兔正常血压曲线常有一级、二级、甚至三级波，其形成机制如何？何？4.4.失血停止后，动脉血压和血红蛋白浓度各发生什么变化？这些变失血停止后，动脉血压和血红蛋白浓度各发生什么变化？这些变化说明了什么？化说明了什么？5.5.机体急性失血期间及失血停止后，机体通过哪些途径进行代偿？机体急性失血期间及失血停止后，机体通过哪些途径进行代偿？6.6.本实验，在家兔进行动脉放血时，动脉血压为什么呈持续缓慢下本实验，在家兔进行动脉放血时，动脉血压为什么呈持续缓慢下降？降？