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1、埃博拉病毒的隔离与消毒 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望n n埃博拉出血热（以下简称埃博拉）是一种严重且埃博拉出血热（以下简称埃博拉）是一种严重且往往致命的疾病，病死率最高可达往往致命的疾病，病死率最高可达90%90%。该病可侵。该病可侵犯人类和其它灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩犯人类和其它灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩）。猩）。n n19761976年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果
2、民主共和国埃博拉河附拉病毒，一起发生在刚果民主共和国埃博拉河附近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。n n病毒的起源尚不得而知。基于现有证据，果蝠病毒的起源尚不得而知。基于现有证据，果蝠（狐蝠科）被认为可能是埃博拉病毒的自然宿主。（狐蝠科）被认为可能是埃博拉病毒的自然宿主。传染病的流行过程传染病的流行过程n n传染源传染源n n传播途径传播途径n n易感人群易感人群n n疫源地疫源地在目前西非国家的暴发疫情中，大部分病在目前西非国家的暴发疫情中，大部分病例是由人传人导致的。例是由人传人导致的。埃博拉病毒病的传播埃博拉病毒病的传播 n n接触传播
3、是本病最主要的传播途径。接触传播是本病最主要的传播途径。健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。头而感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，
4、容易受到感染。中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。因素。n n据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故到病毒，故存在性传播的可能性存在性传播的可能性。有动物实验表。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播气溶胶传播。虽然尚未证。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。以警惕，做好防护。如何进行自我保护？医院内感染控制医院内感染控制按照医院感染管理规范的要
5、求做好院内感染控制按照医院感染管理规范的要求做好院内感染控制1.1.加强个人防护。加强个人防护。标准防护标准防护的基础上，要做好的基础上，要做好接触隔离接触隔离和和飞沫隔离飞沫隔离。2.2.对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。n n病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。n n人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌人的皮肤暴露
6、于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用用0.5%0.5%碘伏消毒液、碘伏消毒液、75%75%酒精洗必泰擦拭消毒、粘膜酒精洗必泰擦拭消毒、粘膜应用大量清水冲洗或应用大量清水冲洗或0.05%0.05%碘伏冲洗。碘伏冲洗。3.3.加强实验室生物安全。加强实验室生物安全。n n所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照实验室生物安全有关规定执行。实验室生物安全有关规定执行。n n采集标本应做好个人防护。采集标本应做好个人防护。n n标本应置于符合国际民航组织规定的标本应置于符合国
7、际民航组织规定的A A类类包装包装运输材料之中。运输材料之中。n n按照可感染人类的高致病性病原微生物菌按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定要求运输至（毒）种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。验室。n n开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。级别和实验活动资质。n n相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合人间传染的病原微生物名录的规定，人间传染的病原微生物名录的规定，n n病毒培养在病毒
8、培养在BSL-4BSL-4实验室、动物感染实验在实验室、动物感染实验在 ABSL-4ABSL-4实验室、实验室、n n未经培养的感染材料的操作在未经培养的感染材料的操作在BSL-3BSL-3实验室、实验室、n n灭活材料的操作在灭活材料的操作在BSL-2BSL-2实验室、实验室、n n无感染性材料的操作在无感染性材料的操作在BSL-1BSL-1实验室中进行。实验室中进行。什么是标准预防？标准预防的三个基本概念1111、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌 物、排泄物视为有传染性，需
9、要隔离。物、排泄物视为有传染性，需要隔离。物、排泄物视为有传染性，需要隔离。物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2222、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3333、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。
10、标准预防措施1 1 1 1 1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。2 2 2 2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴
11、手套；手套可以防止医务人员破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两员将从病人或环境中污染
12、的病原在人群中传播。在两员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；个病人之间一定要更换手套；个病人之间一定要更换手套；个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手手套不能代替洗手手套不能代替洗手手套不能代替洗手。标准预防措施2 3 3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。口腔及鼻腔粘膜。4 4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的
13、、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。立即洗手，以避免污染其他病人和环境。标准预防措施3 5 5 5 5、可重复使用的设备：可重复使用的设备：可重复使用的设备：可重复使用的设备：（1 1 1 1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理
14、。一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)(2)(2)(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。服的污染，以致将病原微
15、生物传播给病人和污染环境。(3)(3)(3)(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。以便运输、处理和防止刺伤。以便运输、处理和防止刺伤。以便运输、处理和防止刺伤。(4)(4)(4)(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。防渗漏的容器内进行无害化处理。防渗漏的容器内进行无害化处理。防渗漏的容器内进行无害化处理
16、。标准预防措施4 6 6 6 6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 (1)(1)(1)(1)对医院普通病房的环境、物体表面对医院普通病房的环境、物体表面对医院普通病房的环境、物体表面对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、包括床栏、包括床栏、包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。期清洁，遇污染时随时消毒。期
17、清洁，遇污染时随时消毒。期清洁，遇污染时随时消毒。(2)(2)(2)(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。染工作服和环境。染工作服和环境。染工作服和环境。（3)3)3)3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，可重复使用的餐饮具应
18、清洗、消毒后再使用，可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。(4)(4)(4)(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。标准预防措施5 7 7 7 7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼
19、吸、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊囊囊囊(复苏袋复苏袋复苏袋复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸或其他通气装置以代替口对口人工呼吸或其他通气装置以代替口对口人工呼吸或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。方法。方法。方法。8 8 8 8、医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理、医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理、医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理、医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理。条例及其相关法律法规进行无害化处理。条例及其相关法律法规进行无害化处理。条例及其
20、相关法律法规进行无害化处理。隔离措施1 1、接触隔离、接触隔离2 2、飞沫隔离、飞沫隔离接触隔离1 接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括医院感染主要而常见的传播途径，一般包括医院感染主要而常见的传播途径，一般包括医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播直接传播直接传播直接传播和间接传播。和间接传播。和间接传播。和间接传播。对确诊或可疑感染了接触传播病原微生对确诊或可疑感染了接触传播病原微生对确诊或可疑感染了接触传播病原微
21、生对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触物的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触物的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触物的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。传播隔离预防。传播隔离预防。传播隔离预防。1 1 1 1、病人的隔离、病人的隔离、病人的隔离、病人的隔离 (1)(1)(1)(1)病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。种病原体感染的病人安置于一室。种病原体感染的病人安置于
22、一室。种病原体感染的病人安置于一室。(2)(2)(2)(2)限制病人的活动范围。限制病人的活动范围。限制病人的活动范围。限制病人的活动范围。(3)(3)(3)(3)减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。他病人和环境表面的污染。他病人和环境表面的污染。他病人和环境表面的污染。接触隔离22 2 2 2、防护隔离、防护隔离、防护隔离、防护隔离(1)(1)(1)(1)进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体进入隔离病室接触
23、病人包括接触病人的血液、体进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，液、分泌物、排泄物等物质时，液、分泌物、排泄物等物质时，液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套应戴手套应戴手套应戴手套。(2)(2)(2)(2)离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和或手消毒。手上有伤口时带双层手套。手和或手消毒。手上有伤口时带双层手套。手和或手消毒。手上有伤口时带双层手套。手和或手消毒。手上有伤口时带双层手套。(3)(3)(3)(3)进入病室，从事可能
24、污染工作服的操作时，应穿进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。置。置。置。(4)(4)(4)(4)隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。隔离
25、室应有隔离标志，并限制人员的出入。隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。飞沫隔离1 飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于粒径大于5um)5um)而传播的疾病。在空气中悬浮而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过的时间不长，喷射的距离不过1m1m左右。如果左右。如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应采用飞沫传疾病，在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。播隔
26、离预防。飞沫隔离21 1 1 1、病人的隔离、病人的隔离、病人的隔离、病人的隔离 （1 1 1 1）可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件）可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件）可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件）可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置。染的病人应分开安置。染的病人应分开安置。染的病人应分开安置。（2 2 2 2）减少病人的活动范围，减少转运，当必须转）减少病人的活动范围，
27、减少转运，当必须转）减少病人的活动范围，减少转运，当必须转）减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许适应佩戴运时，医务人员应注意防护，病人病情容许适应佩戴运时，医务人员应注意防护，病人病情容许适应佩戴运时，医务人员应注意防护，病人病情容许适应佩戴医用防护口罩。医用防护口罩。医用防护口罩。医用防护口罩。（3 3 3 3）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1 1 1 1米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。米以
28、上，加强通风，空气不需特殊的处理。米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。飞沫隔离32 2、防护隔离、防护隔离（1 1）病人近距离）病人近距离(1(1米以内米以内)接触，需佩戴帽子接触，需佩戴帽子与医用防护口罩。与医用防护口罩。（2 2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。当接触病人及其血液、体液、分泌物、隔离衣。当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。排泄物等物质时必须戴手套。手卫生很重要n n手卫生非常重要，以下情况应当实施手卫生：手卫生非常重要，以下情况应当实施手卫生：n n 在穿戴个人防护服进入隔离房间前在穿戴个人防护服进入隔
29、离房间前n n 在对病人进行任何清洁或无菌性操作前在对病人进行任何清洁或无菌性操作前n n在任何有风险的暴露后，或已实际暴露于病人血在任何有风险的暴露后，或已实际暴露于病人血液或体液之后液或体液之后n n 接触病人周围被污染（或可能被污染）的环境表接触病人周围被污染（或可能被污染）的环境表面、物体或设备面、物体或设备n n在脱掉个人防护服，离开隔离区域前在脱掉个人防护服，离开隔离区域前n n若在脱掉个人防护服后忽略了手卫生的步骤，会若在脱掉个人防护服后忽略了手卫生的步骤，会降低或影响之前穿戴防护服所起的防护作用。降低或影响之前穿戴防护服所起的防护作用。n n含酒精的洗手液或流水均可用于手卫生，
30、具体的含酒精的洗手液或流水均可用于手卫生，具体的洗手方法可参照洗手方法可参照WHOWHO推荐的正确技术步骤。当手上推荐的正确技术步骤。当手上有污垢时，有污垢时，使用肥皂和流水洗手是非常重要的使用肥皂和流水洗手是非常重要的。n n在每个医疗点都要配备含酒精的洗手液（在隔离在每个医疗点都要配备含酒精的洗手液（在隔离房间或隔离区域的内部及入口处）；应保证随时房间或隔离区域的内部及入口处）；应保证随时能获得流水、肥皂以及一次性纸巾。能获得流水、肥皂以及一次性纸巾。怎样洗手才正确怎样洗手才正确n n 第一步，五指并拢，掌心擦掌心；第一步，五指并拢，掌心擦掌心；n n 第二步，手指交错，掌心擦手背；第二步
31、，手指交错，掌心擦手背；n n 第三步，手指交错，掌心擦掌心；第三步，手指交错，掌心擦掌心；n n 第四步，两手互握，互擦指背；第四步，两手互握，互擦指背；n n 第五步，拇指在掌中旋转；第五步，拇指在掌中旋转；n n 第六步，指尖摩擦掌心第六步，指尖摩擦掌心医疗废物的管理与处医疗废物的管理与处理理n n第十六条第十六条 及时收集本单位产生的医疗废物，并及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。物或者密闭的容器内。n n医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标
32、识和警示说明。警示标识和警示说明。n n第十七条第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天。废物暂时贮存的时间不得超过天。n n医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接
33、触等安全措施。安全措施。n n医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。毒和清洁。n n第十八条第十八条 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。送至暂时贮存地点。n n运送工具使用后运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指应当在医疗卫生机构内指定的地点定的地点及时消毒和清洁及时消毒和清洁。n n第十九条第十九条 医疗卫生机构应当根据就近集中处置医疗卫生机
34、构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。置单位处置。n n医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。处置单位处置前应当就地消毒。n n第二十条第二十条 医疗卫生机构产生的污水、传染医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系
35、统。的排放标准后，方可排入污水处理系统。在医疗机构中特别需要注意的事项n n需要注意的事项有需要注意的事项有安全的注射安全的注射和和采血程序，采血程序，包括包括锐器安全管理锐器安全管理、常规和严格的环境清洁、设备和常规和严格的环境清洁、设备和物体表面消毒以及脏的床单和废弃物的管理等。物体表面消毒以及脏的床单和废弃物的管理等。n n采集疑似或确诊病例采集疑似或确诊病例标本、处理尸体或尸检后残标本、处理尸体或尸检后残骸以及进行殡葬时均要确保全过程的安全。骸以及进行殡葬时均要确保全过程的安全。任何任何医务人员或其他专业人员在涉及上述疑似或确诊医务人员或其他专业人员在涉及上述疑似或确诊病例相关操作的过
36、程中都病例相关操作的过程中都需穿戴合适的个人防护需穿戴合适的个人防护用品，用品，并遵守并遵守WHOWHO推荐的预防控制措施。推荐的预防控制措施。消毒处理及注意事项消毒处理及注意事项n n埃博拉病毒属丝状病毒科（埃博拉病毒属丝状病毒科（FiliviridaeFiliviridae），为不分节段的单股负链），为不分节段的单股负链RNARNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”“L”形等多种形态。毒形等多种形态。毒粒长度平均粒长度平均1000nm1000nm，直径约，直径约100nm100nm。病毒有脂质包膜病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷，包膜上有呈刷状排
37、列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。n n埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4 4存放存放1 1个月后，感染性无个月后，感染性无明显变化。明显变化。6060灭活病毒需要灭活病毒需要1 1小时。该病毒对紫外线、小时。该病毒对紫外线、射线、甲醛、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。亲脂类病毒或中等大小的病毒亲脂类病毒或中等大小的病毒（如：（如：HSV,CMV,RSV,HIV,HBV）细菌繁殖体（如：金葡，绿脓）细菌繁殖体（如：金葡，绿脓）真菌（如，念珠菌属，曲霉属）真菌（如，念珠菌属，
38、曲霉属）非脂类或小病毒（如脊非脂类或小病毒（如脊髓灰质炎病毒髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒）柯萨奇病毒）分枝杆菌（如分枝杆菌（如TB，M.terrae）Cryptosporidium parvum细菌芽孢细菌芽孢Prions敏感敏感耐受耐受低效中效 高 效灭菌灭菌（高，延时）（高，延时）消毒剂水平消毒剂水平气体灭菌气体灭菌蒸汽灭菌蒸汽灭菌 消毒剂种类消毒剂种类（按照标签说明使用）（按照标签说明使用）n n高效（水平）消毒剂：杀灭所有微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果。n n中效：杀灭所有微生物，除了细菌芽孢。n n低效：杀灭多数细菌繁殖体和脂膜（亲脂性）或中等大小的病毒。n n最低有效浓度：液体化学
39、杀菌剂能达到产品标明能杀灭的微生物范围的活性。n n埃博拉病毒可被热、酒精产品、一埃博拉病毒可被热、酒精产品、一定浓度的次氯酸钠（定浓度的次氯酸钠（8484消毒液）或消毒液）或次氯酸钙（漂白粉）等较容易杀灭。次氯酸钙（漂白粉）等较容易杀灭。各种消毒对象的处理各种消毒对象的处理n n1 1、地面、墙面、门窗地面、墙面、门窗：采用含有效氯采用含有效氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂的含氯消毒剂水溶液喷洒。水溶液喷洒。n n 泥土墙吸液量为泥土墙吸液量为150ml/m150ml/m2 2300ml/m300ml/m2 2，n n水泥墙、木板墙、石灰墙为水泥
40、墙、木板墙、石灰墙为100ml/m100ml/m2 2。地面喷药量。地面喷药量为为200ml/m200ml/m2 2300ml/m300ml/m2 2，n n先由外向内喷洒一次，再由内向外喷洒一次。作先由外向内喷洒一次，再由内向外喷洒一次。作用时间不少于用时间不少于1 1 小时小时。n n先上后下，先左后右的方法依次进行消毒。先上后下，先左后右的方法依次进行消毒。2 2、餐（饮）具：、餐（饮）具：首选蒸煮首选蒸煮30 30 分钟；在无燃料条件时，也分钟；在无燃料条件时，也可用含有效氯可用含有效氯250mg/L250mg/L500mg/L 500mg/L 的含氯消毒的含氯消毒剂溶液浸泡剂溶液浸泡
41、3030分钟，然后用洁净水冲洗。分钟，然后用洁净水冲洗。3 3、瓜果、蔬菜：瓜果、蔬菜：用用100mg/L 100mg/L 含氯消毒剂溶液或含氯消毒剂溶液或0.1%0.1%高锰酸高锰酸钾浸泡钾浸泡30 30 分钟，然后用洁净水冲洗。分钟，然后用洁净水冲洗。4 4、衣服、被套、毛巾：衣服、被套、毛巾：可煮沸消毒可煮沸消毒30 30 分钟，白色织物可用分钟，白色织物可用250mg/L250mg/L500mg/L 500mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡的含氯消毒剂溶液浸泡30 30 分钟，然后用清水漂洗。棉絮、毛毯等可反分钟，然后用清水漂洗。棉絮、毛毯等可反复暴晒消毒。复暴晒消毒。5 5、家具、玩具、
42、门把手、脸盆：家具、玩具、门把手、脸盆：可用含有效氯可用含有效氯250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L的含氯的含氯消毒剂溶液擦拭，作用消毒剂溶液擦拭，作用30 30 分钟，再用清水擦分钟，再用清水擦拭。拭。6 6、手的一般卫生消毒：手的一般卫生消毒：污污染染的的手手用用含含0.5%0.5%氯氯己己定定的的70%70%乙乙醇醇溶溶液液3mL3mL搓搓擦擦双双手手，碘碘类类消消毒毒剂剂洗洗刷刷3min3min，或或用用2000mg/L(0.2%)2000mg/L(0.2%)过过氧氧化化酸酸浸浸泡泡3min3min；也也可可用用含含碘碘类类消消毒毒剂剂擦擦拭拭消消毒毒，或或用用符符
43、合合国国家家卫卫生生标标准准、卫卫生生规规范范和和相相关关规规定定要要求求的的消消毒毒剂剂进进行消毒。行消毒。7 7、患者排泄物、分泌物等的消毒、患者排泄物、分泌物等的消毒 患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含有效氯收集，用含有效氯20000mg/L20000mg/L（2%2%）消毒液，按）消毒液，按粪、药比例粪、药比例1:21:2浸泡消毒浸泡消毒2h2h；若有大量稀释排泄物，须用含有效氯若有大量稀释排泄物，须用含有效氯70%70%80%80%漂漂白粉精干粉，按粪、药比例白粉精干粉，按粪、药比例20:120:1加药后充分搅加药后充分搅匀
44、，消毒匀，消毒2h2h，或用符合国家卫生标准、卫生规，或用符合国家卫生标准、卫生规范和相关规定要求的消毒剂进行消毒。范和相关规定要求的消毒剂进行消毒。8、空气 可采用过氧乙酸熏蒸，药量可采用过氧乙酸熏蒸，药量3g/m3g/m2 2(即即20%20%的过的过氧乙酸氧乙酸15mL15mL，15%15%的过氧乙酸的过氧乙酸20mL)20mL)，置于搪瓷，置于搪瓷或玻璃器皿中加热熏蒸或玻璃器皿中加热熏蒸2h2h，熏蒸前应关闭门窗，熏蒸前应关闭门窗，封好缝隙，消毒完毕后开启门窗通风；封好缝隙，消毒完毕后开启门窗通风；亦可采用气溶胶喷雾消毒法，用亦可采用气溶胶喷雾消毒法，用2%2%过氧乙酸过氧乙酸8mL/
45、m8mL/m3 3，消毒，消毒1h1h，或用符合国家卫生标准、卫生，或用符合国家卫生标准、卫生规范和相关规定要求的消毒剂进行消毒。规范和相关规定要求的消毒剂进行消毒。9.9.尸体处理尸体处理 应由治疗病人的医疗机构或疾病预防控制机构负应由治疗病人的医疗机构或疾病预防控制机构负责消毒处理，首先用责消毒处理，首先用5000mg/L 5000mg/L 过氧乙酸液或过氧乙酸液或5000mg/L5000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡过的棉花堵塞有效氯的含氯消毒液浸泡过的棉花堵塞口、耳、鼻、肛门、阴道等自然孔穴，再用上述口、耳、鼻、肛门、阴道等自然孔穴，再用上述消毒液喷洒全尸，然后再用浸泡过上述消毒液的消
46、毒液喷洒全尸，然后再用浸泡过上述消毒液的被单或其他布单严密包裹尸体后，必须立即就近被单或其他布单严密包裹尸体后，必须立即就近火化；不具备火化条件的农村、边远地区或民族火化；不具备火化条件的农村、边远地区或民族地区，可选择远离居民点地区，可选择远离居民点500m500m以外，远离饮用水以外，远离饮用水源源50m50m以外的地方，将尸体在距地面以外的地方，将尸体在距地面2m2m以下深埋，以下深埋，坑底及尸体周围垫撒坑底及尸体周围垫撒3 35cm5cm漂白粉。漂白粉。1010、运输工具的消毒、运输工具的消毒 运送病人、病畜、死畜或皮毛时严禁污染运送病人、病畜、死畜或皮毛时严禁污染地面或路面，运输工具
47、应铺上或覆盖塑料地面或路面，运输工具应铺上或覆盖塑料布，运送完毕后，污染的塑料布立即焚烧布，运送完毕后，污染的塑料布立即焚烧处理。处理。（1 1）氯（次氯酸钠）氯（次氯酸钠）n n当当氯氯作作为为漂漂白白剂剂使使用用时时是是强强碱碱性性的的，能能够够腐腐蚀蚀金属。金属。n n更换频率：更换频率：有机物有机物（蛋白质）（蛋白质）开口容器开口容器(有无盖有无盖)工作液的初始浓度工作液的初始浓度(储藏高浓度或使用浓度储藏高浓度或使用浓度)室内条件室内条件(高温时能释放氯气高温时能释放氯气)使用频率使用频率和特性和特性 一一般般而而言言：一一天天多多次次浸浸泡泡、含含高高浓浓度度有有机机物物的的材料，
48、应每天至少更换一次。材料，应每天至少更换一次。注意事项注意事项1 1）氯氯气气具具有有强强毒毒性性！因因此此漂漂白白剂剂只只能能在在通通风风良良好好的的地方储存和使用。地方储存和使用。2 2）漂白剂也）漂白剂也不能与酸混合不能与酸混合以避免氯气快速释放。以避免氯气快速释放。3 3）氯氯的的许许多多副副产产物物可可能能对对人人体体及及环环境境有有害害，应应该该避避免滥用含氯消毒剂，特别是漂白剂。免滥用含氯消毒剂，特别是漂白剂。(2)酒精n n医医用用酒酒精精包包括括乙乙醇醇和和异异丙丙醇醇，都都具具有有快快速速杀杀灭灭细细菌菌作作用用，可可杀杀灭灭结结核核分分枝枝杆杆菌菌、真真菌菌和和亲亲脂脂类
49、类病病毒毒，但但不能杀灭芽孢不能杀灭芽孢。n n最最佳佳杀杀菌菌浓浓度度为为6060-90-90，不不同同的的病病原原微微生生物物所所需需消消毒毒浓浓度度不不同同。酒酒精精主主要要通通过过使使微微生生物物蛋蛋白白质质变变性性来来达达到到杀杀菌菌作作用用，可可作作为为仪仪器器外外表表面面和和手手的的消消毒毒剂。剂。n n酒酒精精能能破破坏坏用用胶胶镶镶嵌嵌的的仪仪器器镜镜头头，可可使使橡橡胶胶及及某某些些塑塑料料管管在在延延长长使使用用或或重重复复使使用用后后变变硬硬膨膨胀胀，故故用用酒酒精精来来消消毒毒仪仪器器应应加加以以注注意意。酒酒精精属属易易燃燃物物，需需置置冷冷及通风处保存。及通风处保
50、存。(3)(3)过氧乙酸过氧乙酸n n 过过乙乙酸酸或或过过氧氧乙乙酸酸可可在在低低浓浓度度（0.001%0.001%0.2%0.2%）下下快快速速杀杀灭灭所所有有微微生生物物，包包括括细细菌菌的的芽芽孢孢。其其作作用用机机制制是是使使蛋蛋白白质质变变性性，破破坏坏细细胞胞壁壁的的渗渗透透性性，将将蛋蛋白白质质、酶酶及及其其他他代代谢谢产产物物氧氧化化、巯基化和硫基化。巯基化和硫基化。n n过过氧氧乙乙酸酸的的突突出出优优点点在在于于分分解解产产物物无无害害（如如乙乙酸、水、氧和过氧化氢）酸、水、氧和过氧化氢）n n缺缺点点是是腐腐蚀蚀性性大大，能能腐腐蚀蚀铜铜、黄黄铜铜、白白钢钢、镀镀锌铁皮