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1、常规超声心动图诊断思维 各心腔的特点及与之相连接的大血管各心腔的特点及与之相连接的大血管心腔心腔 各瓣膜的形态，随心动周期的变化特点各瓣膜的形态，随心动周期的变化特点 心室壁的厚薄及各层心肌排列的特点心室壁的厚薄及各层心肌排列的特点 心包心包 冠脉分支、走行及供血区域冠脉分支、走行及供血区域传导系统传导系统 一、心脏的解剖一、心脏的解剖 体循环 肺循环 冠脉循环二、血流动力学二、血流动力学 MM型型 B B型型 CDFICDFI PW PW 和和CWCW DTI DTI 三、超声物理基础知识及常用超声类型三、超声物理基础知识及常用超声类型四、二维超声心动图的标准切面四、二维超声心动图的标准切面
2、（断面）及测量内容及方法（断面）及测量内容及方法五、正常的超声心动图及参数值随年龄、五、正常的超声心动图及参数值随年龄、性别、体表面积变化的正常值范围性别、体表面积变化的正常值范围六、心脏疾病常见症状、体征、相关检查项目六、心脏疾病常见症状、体征、相关检查项目（ECG、心肌酶谱等）及与心脏相关的其他、心肌酶谱等）及与心脏相关的其他系统疾病（高血压、肺部疾病、肾病、风湿、系统疾病（高血压、肺部疾病、肾病、风湿、甲亢、贫血、胆心综合征等）甲亢、贫血、胆心综合征等）超声心动图的检查顺序超声心动图的检查顺序 接诊患者，了解患者基本情况；接诊患者，了解患者基本情况；按常规标准断面逐一检查，发现有无异常，
3、并测量按常规标准断面逐一检查，发现有无异常，并测量数据；数据；对有异常处重点检查，结合心肌力学及血流动力学对有异常处重点检查，结合心肌力学及血流动力学等相关知识分析，做出诊断；若与临床有不符合之处，等相关知识分析，做出诊断；若与临床有不符合之处，尤其是杂音，仔细检查，反复核对；尤其是杂音，仔细检查，反复核对；正确书写超声报告；正确书写超声报告；注意：注意：凡自己不能解决的问题，及时翻阅书籍，向上级医凡自己不能解决的问题，及时翻阅书籍，向上级医生请教，或建议患者到上级医院进一步检查，或随生请教，或建议患者到上级医院进一步检查，或随访访 对诊断不明确或对患者基本情况不清楚的情况下，对诊断不明确或对
4、患者基本情况不清楚的情况下，建议结合临床建议结合临床 超声心动图的诊断思维超声心动图的诊断思维举例分析举例分析高血压心脏病高血压心脏病1 1、患者基本情况：、患者基本情况：XXXXXX，男，男，5656岁，高血压病史岁，高血压病史5 5年，平素血压服药控制年，平素血压服药控制效果较差，自觉心累，气紧，胸闷效果较差，自觉心累，气紧，胸闷1 1天，现天，现BPBP：160/100mmHg160/100mmHg，ECGECG示电轴左偏，左室高电压。示电轴左偏，左室高电压。2 2、由基本情况推测超声心动图可能的变化：、由基本情况推测超声心动图可能的变化：左室肥厚或肥大，主动脉增宽并硬化，左房偏大，左室
5、肥厚或肥大，主动脉增宽并硬化，左房偏大，轻度轻度MRMR，室壁运动增强，室壁运动增强，EFEF值可能偏大或正常，值可能偏大或正常，E/A1E/A1。3 3、在超声检查中验证，若有差异，仔细询问患者病情、在超声检查中验证，若有差异，仔细询问患者病情及治疗情况及治疗情况4 4、综合分析，正确书写报告、综合分析，正确书写报告风心病二尖瓣狭窄风心病二尖瓣狭窄1 1、基本情况：、基本情况：多发于中青年妇女，心悸，气促，咳嗽，咳血，恶多发于中青年妇女，心悸，气促，咳嗽，咳血，恶心等症状。心等症状。2 2、体征：、体征：二尖瓣面容，心尖区舒张期震颤，心前区收缩期抬二尖瓣面容，心尖区舒张期震颤，心前区收缩期抬
6、举样搏动，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢举样搏动，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，进，P2P2亢进，轻度分裂。亢进，轻度分裂。3 3、ECGECG：电轴右偏，电轴右偏，P P波增宽、呈双峰，高电压；右束支传波增宽、呈双峰，高电压；右束支传导阻滞等；导阻滞等；4 4、X X线摄影：线摄影：双房影，左心耳及肺动脉段突出，左主支气管上双房影，左心耳及肺动脉段突出，左主支气管上 抬，抬，KerleyBKerleyB线，线，KerleyAKerleyA线等线等5、由基本情况推测超声心动图的改变：双房大，右室肥大，左室相对变小；双房大，右室肥大，左室相对变小；右室流出道、肺动脉主干及分支内径增宽
7、；右室流出道、肺动脉主干及分支内径增宽；二尖瓣瓣叶增厚，瓣缘粘连，瓣口变窄，瓣下腱束二尖瓣瓣叶增厚，瓣缘粘连，瓣口变窄，瓣下腱束增粗、缩短，增粗、缩短，MM型二尖瓣曲线呈城垛样改变，可有型二尖瓣曲线呈城垛样改变，可有心房纤颤，心律不齐；前向血流加速或伴返流；心房纤颤，心律不齐；前向血流加速或伴返流；三尖瓣中重度返流；三尖瓣中重度返流；左房或左心耳内可有血栓附着，回心静脉可能增粗左房或左心耳内可有血栓附着，回心静脉可能增粗4、超声检查验证猜想，如果有合并症，则要与之相联系地分析心脏的血流动力学5、正确书写报告先心病先心病 单一病变 复合或复杂病变：分节段检查，辨别左右心室，左右心房，动脉连接，紧
8、密联系血流动力学分析参考书推荐 个人体会个人体会 学习超声，一个系统一个系统地、一个疾病一个学习超声，一个系统一个系统地、一个疾病一个疾病地学习，不要着急，也不要气馁。疾病地学习，不要着急，也不要气馁。一定要理论联系实际，认真思考和总结，从理论一定要理论联系实际，认真思考和总结，从理论到实践，从实践到理论是螺旋状的不断上升的过到实践，从实践到理论是螺旋状的不断上升的过程，这也是技术提升的表现形式。程，这也是技术提升的表现形式。书写报告很重要，这是医生诊断水平的体现书写报告很重要，这是医生诊断水平的体现 了解相关知识很重要，尤其是手术病例，了解手了解相关知识很重要，尤其是手术病例，了解手术的术式、对超声检查的要求，要注意术前检查术的术式、对超声检查的要求，要注意术前检查和术后评价的超声检查要求；和术后评价的超声检查要求；要经常抽时间参加各类学习班和学术交流会，学要经常抽时间参加各类学习班和学术交流会，学习先进经验和技术；习先进经验和技术；学会追踪和随访，及时记录特殊病例，及时请教。学会追踪和随访，及时记录特殊病例，及时请教。Thank you!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢