《大学生常见疾病的防治.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大学生常见疾病的防治.ppt（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、大学生常见疾病的防治 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染v一、部位 呼吸道分上、下呼吸道（以环状软骨下缘为界）v上呼吸道包括：鼻腔、咽、喉v下呼吸道包括：气管、支气管、肺v二、病因 急性上呼吸道感染简称上感，约70-80%由病毒引起。常见有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、柯萨基病毒、埃可病毒等。另有20%-30%的上感由细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌
2、溶血性链球菌为主，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。v三、易感人群 任何年龄都易感11/11/202211/11/20222 2西南大学校医院v四、传播方式 主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的 病原体大多在自然界中广泛存在，同时健康人亦可携带，在一定的 诱因下也可发病。v五、诱因受凉、淋雨、过度疲劳、营养不良、气候突变、醉酒等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的 手和 用具诱发本病。11/11/202211/11/20223 3西南大学校医院v六、临床表现v临床表现有
3、以下类型：普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱疹性咽峡炎 急性咽结膜炎 急性咽扁桃体炎（一）普通感冒v为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕v也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒 诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有 分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。11/11/2022
4、11/11/20224 4西南大学校医院（二）急性病毒性咽炎和 喉炎v由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等 引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和 触痛，有时可 闻及喉部的喘息声。（三）急性疱疹性咽峡炎v多由柯萨奇病毒A等 引起，表现为明显咽痛，发热，病程约为一周。查体可见咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。11/11/
5、202211/11/20225 5西南大学校医院（四）急性咽结膜炎v主要由腺病毒、科萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。（五）急性咽扁桃体炎v病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温达39C以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面由黄色弄醒 分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无 异常体征。11/11/202211/11/20226 6西南大学校医院v七、实验室检查（一）血液检查v因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞
6、 比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。（二）病原学检查v因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无 明显帮助，一般无需明确病原学检查。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。v八、并发症v少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。11/11/202211/11/20227 7西南大学校医院v九、治疗 v由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发 细菌感染。1.对症治疗2.抗菌药物的应用
7、3.抗病毒药物的应用4.中药治疗 v十、预防1.平常注意加强身体锻炼，提高抵抗力，以适应气候的变化，特别是冬季要参加户外活动2.生活要有规律，四季交接时要注意更换衣服3.注意个人卫生，要保持室内卫生,经常打开门窗，通风换气4.患病时少到公共场所，减少传染他人的机会11/11/202211/11/20228 8西南大学校医院第二节第二节 肺炎肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，也就是肺实质的急性炎症。v一、病因一、病因可由细菌、病毒、支原体、真菌、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。v二、发病途径二、发病途径v1、空气吸入v2、血行播散v3、邻近感染部位的蔓延v4、上呼吸道寄生菌的误吸1
8、1/11/202211/11/20229 9西南大学校医院v三、分类三、分类（一）解剖分类v1、大叶性肺炎 v2、小叶性肺炎v3、间质性肺炎（二）病因分类v1、细菌性肺炎 v2、非典型病原体所致肺炎 v3、病毒性肺炎 v4、肺真菌病 v5、其他病原体所致肺炎v6、理化因素所致的肺炎11/11/202211/11/20221010西南大学校医院v四、临床表现四、临床表现v细菌性肺炎症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。v常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。v肺炎病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。v大多数患者有发热。v早期肺部体征无明显异常，
9、重症者可有呼吸频率增快，鼻翼扇动，发绀。v肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。v并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。11/11/202211/11/20221111西南大学校医院v五、治疗五、治疗v抗感染治疗是肺炎治疗的主要环节。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者需要7-10天或更长疗程。v细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。细菌性肺炎的治疗主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；
10、针对病原体治疗则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药敏试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。重症肺炎的治疗应选用广谱的强力抗菌药物，并用足量、联合用药。v六、预防六、预防加强体育锻炼，增强体质。避免淋雨、疲劳、受寒、醉酒等诱发因素。对免疫功能较差者可注射肺炎疫苗。11/11/202211/11/20221212西南大学校医院第三节第三节 急性胃肠炎急性胃肠炎 急性胃肠炎是一种常见病，是由于多种原因造成胃壁粘膜和肠粘膜的炎性病变。v一、病因一、病因暴饮暴食，摄入过量有刺激的食物，如烈性酒、辣椒、浓茶、咖啡等；进食腐败变质食物，如馊饭馊菜，未认真加热处理的奶、蛋、肉食、蟹螺等；进食含有毒性金属盐的腌渍
11、食品、腐烂蔬菜等；误食毒蕈毒鱼等食品；身体过度疲劳或受凉等情况下容易发生。11/11/202211/11/20221313西南大学校医院v二、临床表现v因饮食不当、细菌性食物中毒或非细菌性食物中毒所致，食后124h内发病。起病急，上腹饱胀、嗳气，不断恶心干呕。v腹痛以中上腹阵发性绞痛为主，排便前半小时更为剧烈，常伴有肠鸣。腹泻次数较多，开始大便为粥样状，可带粘液，但无脓血其后可为喷射状水样大便。v可出现脱水、头昏、乏力，重则伴有发热、心慌、虚脱、嗜睡、神智不清甚至昏迷。v三、诊断v1.如果一同就餐人群中有多人同时发病，症状基本相同，应想到可能为食物引起急性胃肠炎。v2.急性胃肠炎应当与急性细菌
12、性痢疾、霍乱相鉴别。11/11/202211/11/20221414西南大学校医院v四、治疗四、治疗v1、应卧床休息，初期禁食或吃清淡流质饮食，多饮盐开水。对症治疗，止痛、止吐等v 2、失水明显的患者应及时输液，以保持水分和电解质的平衡。重症发热者可用抗菌素治疗v 3、肉毒中毒应早用水或高锰酸钾水(1：4000)洗胃，并用多价肉毒抗毒素治疗。v五预防五预防v1、讲究食品卫生，不吃变质不洁饮食、饮料。生冷凉菜等须认真清洗，食用时加些蒜、醋可增加杀菌作用。切忌暴饮暴食，饮食定量。v2、生、熟食的厨具要分开使用，定时用沸水清洗，避免污染食品。v3、切忌吃生肉、生鱼、生蟹螺等，这些不仅容易患胃肠炎，还
13、可能感染上猪囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫等寄生虫病。11/11/202211/11/20221515西南大学校医院第四节第四节 慢性胃炎与消化性溃疡慢性胃炎与消化性溃疡慢性胃炎是指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。v一、慢性胃炎一、慢性胃炎 1病因与发病机理v(1)因急性胃炎反复发生又未及时治愈而逐渐演变为慢性胃炎v(2)生活不规律v(3)理化因素，如长期进食粗糙、过冷、过热、刺激性食物及烈酒、浓茶、咖啡和过度吸烟。经常服用司匹林、消炎痛等药物v(4)胃幽门括约肌失调使十二指肠液（包括胰液和胆汁）返流入胃，破坏胃粘膜屏障v（5)感染因素，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要病因v(6)免疫因素。
14、自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主11/11/202211/11/20221616西南大学校医院2临床表现 由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者多无特异性，病程迁延，可反复发作。主要表现为：v(1)上腹饱胀不适，进食后明显伴有嗳气、中上腹可出现阵痛、胀痛、钝痛，有时可有上腹轻度压痛。v(2)食欲不振、反酸、恶心、呕吐。v（3)慢性萎缩性胃炎以食欲减退、消瘦、贫血、腹泻等症状较明显。v(4)慢性肥厚性胃炎可有低蛋白血症引起的浮肿。3治疗v（1）根治幽门螺杆菌v（2）对消化不良等症状的治疗 抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃粘膜保护药、中药都可试用v（3）自身免疫性胃炎的治疗
15、目前尚无特异治疗，只能对症处理。v（4）异型增生的治疗 异型增生是胃癌的癌前病变，应高度重视。11/11/202211/11/20221717西南大学校医院4、预防v(1)应消除各种致病因素，如对急性胃炎应积极有效治疗，以免迁延不愈而转成慢性。v(2)避免服用对胃粘膜有刺激的药物和饮食，戒烟酒浓茶。注意饮食规律，不暴饮暴食，应少量多餐，进食容易消化的食物。v(3)对胃酸过多或有疼痛的患者，一般常用普鲁本辛、阿托品、胃舒平等。v(4)有胆汁返流者应戒烟。服用胃复安、吗丁灵，能增强胃蠕动，促进排空，防止胆汁返流。v(5)对萎缩性胃炎消化不良者可用酵母片、多酶合剂帮助消化。v(6)根除幽门螺杆菌。1
16、1/11/202211/11/20221818西南大学校医院v二、消化性溃疡v是指胃和十二指肠的粘膜发生的慢性溃疡。由于溃疡的形成与胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。如果溃疡单独发生在胃或十二指肠的一个区域，则分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。1病因与发病机理v病因和发病机理较为复杂，迄今尚未完成阐明。概括起来，本病是胃、十二指肠局部粘膜损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致。(1)胃酸、胃蛋白酶对粘膜的“自体消化”(粘膜损害)。(2)幽门螺杆菌感染是发病的重要原因。(3)精神焦虑、神经及内分泌功能失调影响胃的分泌和运动功能。(4)饮食与化学因素，如粗糙食物、辛辣调料烈酒、咖啡等食品，以及进
17、食过快、太冷太烫、经常吸烟和长期服用解热镇痛药都可能直接损伤粘膜而致溃疡。(5)遗传因素，消化性溃疡患者的家族中的发病率高于常人的23倍。O型血者比其他血型者发病率高40%。11/11/202211/11/20221919西南大学校医院2临床表现v(l)慢性病程，周期性发病。病程一般在数年以上。病程中发作期、缓解期相互交替。v(2)上腹部疼痛呈钝痛、灼痛、胀痛或刺痛。腹痛有节律性，如胃溃疡多在餐后半小时疼痛，持续12h，而十二指肠溃疡则在空腹时或夜晚发生。v(3)如并发溃疡穿孔或大出血就会出现疼痛加剧、恶心、呕吐、呕血，甚至危及生命的症状和体征：3治疗目的在于：缓解或消除症状，促进溃疡愈合，减
18、少并发症。v(1)患者应保持乐观情绪，解除精神紧张和不良情绪。生活应有规律，戒除烟酒及刺激性食品，宜少吃多餐易消化的食物。v(2)药物治疗，抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌感染和保护胃粘膜。v(3)对突然发生的大出血或穿孔，必须及时送医院抢救。11/11/202211/11/20222020西南大学校医院第五节第五节 尿路结石与尿路感染尿路结石与尿路感染 v尿路结石与尿路感染与环境因素、全身性疾病及泌尿系统其他疾病有密切关系。尿路结石包括肾及输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。尿路感染是由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。v一、尿路结石一、尿路结石（一）病因（一）病因v
19、形成尿路结石的因素多种多样，如尿液质和量的改变、泌尿系统局部因素、全身因素、环境因素等。常见因素有：形成结石的物质浓度过高，尿pH值改变，尿中抑制晶体沉淀物质减少，尿路感染的菌落、坏死组织、脓块均可成为结石核心。尿淤滞、尿路异物、全身因素如新陈代谢异常、饮食结构异常也能形成尿路结石。尿路结石可引起泌尿系统粘膜直接损伤，导致出血、感染。结石位于尿路较细处，如肾盏颈、输尿管、尿道，可造成尿路梗阻，有梗阻时更易发生感染，梗阻与感染均可使结石迅速增大。故结石、梗阻、感染可互为因果，加重泌尿系统损伤。输尿管内径上粗下细，故尿路结石常停留嵌塞在3个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管
20、进入膀胱处。11/11/202211/11/20222121西南大学校医院（二）临床表现与诊断（二）临床表现与诊断v尿路结石临床表现主要为血尿和疼痛。其症状与结石的大小、部位、活动度及有无损伤感染、梗阻有关。结石大、活动度小的肾盂、肾盏结石，无痛状或有隐痛。若结石活动引起急性输尿簪梗阻，则出现肾绞痛，疼痛剧烈，为阵发性，病人辗转不安、恶心呕吐、出汗。疼痛位于腰部与上腹部，沿输尿管方向向下腹部及外阴部放射。绞痛侧肾区有叩痛。膀胱结石，多发于男孩，疼痛向阴茎头放射，患者常搓揉阴茎，变换体位使疼痛缓解。肾及输尿管结石多在运动或乘车船颠簸后或绞痛之后出现血尿，为肉眼或镜下血尿。膀胱结石的血尿为终末血尿
21、。输尿管膀胱壁间段结石或结石伴感染时，可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。结石引起肾积水，可触到增大的肾脏。双侧积水易致肾功能不全并发尿毒症。v 实验室检查可确定诊断，尿常规可见镜下血尿，B型超声波和X光检查可发现结石并确定结石的大小及部位。（三）治疗（三）治疗v治疗尿路结石，应多饮水，增加尿量，稀释尿液，平时要多活动，同时调节饮食、控制感染。可用中药排石汤，促进排石。有肾绞痛者，用阿托品和杜冷丁同时注射，并输液。轻症可用普鲁本辛、654-2、心痛定、消炎痛。必要时可手术或体外碎石治疗。11/11/202211/11/20222222西南大学校医院v二、尿路感染二、尿路感染v尿路感染，多为会阴
22、部及肠道内常见菌种引起，以大肠杆菌为最多，其次为副大肠杆菌、变形杆菌等。最常见为上行感染，细菌由尿道外口、膀胱、输尿管上行到达肾盂，引起肾盂肾炎。另外血行感染、淋巴道感染远较上行感染少见。1临床表现与诊断急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎：起病急骤、寒战发热，体温可达39以上，多伴有头痛、乏力及全身不适，患者食欲不振，可有恶心、呕吐或腹痛。急性肾盂肾炎多伴有膀胱炎，患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。相当一部分病人表现以高热或血尿等。慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎：大多数由急性肾盂肾炎迁延不愈所致，表现与急性肾盂肾炎相似，临床反复发作病程半年以上膀胱炎和尿道炎：膀胱炎和尿道炎：急性出血性膀胱炎表现为突然发作
23、的肉眼血尿和较重的尿路刺激症状，每日排尿可达数十次，排尿终末时下腹疼痛严重，发热等全身中毒症状轻微v实验室检查实验室检查：尿常规一般以白细胞增多为主，可发现脓细胞，红细胞较少，多数有尿蛋白，尿细菌培养呈阳性者，可确诊为尿路感染。11/11/202211/11/20222323西南大学校医院v2治疗治疗一般疗法一般疗法：有发热和全身症状的患者，应卧床休息，高热脱水时应静脉补液，多饮水使每日尿量在3 000mL以上，以减少细菌在尿路中停留与繁殖。急性膀胱炎急性膀胱炎因其多为单一大肠杆菌感染，可根据致病菌选用抗菌素给予37d短程治疗。急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎的常用药物有青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素或
24、先锋霉素、环丙沙星等，病情较重者可几种药物联合应用，肌注或静脉输入。用药时间要持续到症状完全消失及尿化验正常后1 2周为止，以免复发或转为慢性。慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎在炎症活动期治疗与急性肾盂肾炎相同，此外，要加强全身支持疗法，增强抵抗力，维持水、电解质及酸碱平衡，治疗并发症。抗菌药应用疗程应延长，选择抗菌药联合应用，总疗程24月。11/11/202211/11/20222424西南大学校医院第六节第六节 急性阑尾炎急性阑尾炎v急性阑尾炎是最常见的急腹症，可发生在任何年龄，青壮年多见。以转移性腹痛和右下腹固定性压痛点为特征，如果延误诊治，可引起化脓、穿孔、腹膜炎等严重的并发症，因而，有腹痛等
25、症状时应及时就医，以便能得到早期诊断和有效治疗。v一、病因一、病因本病发病原因不太清楚，中西医见解不同。v中医为“肠痈”范畴，可由精感波动，外感六淫，饮食不节和暴急奔走等诸多原因所致。v西医认为神经反射性痉挛、阑尾梗阻和细菌感染等互为因果所致。11/11/202211/11/20222525西南大学校医院v二、临床表现与诊断要点二、临床表现与诊断要点v1本病发病突然，转移性右下腹痛为本病特点。病初多起于上腹痛或脐周痛，数小时至24小时后向右下腹转移v2有程度不一的胃肠道症状，如恶心、呕吐，腹泻或便秘等v3腹部体征：右下腹局限性压痛和腹肌紧张v4其他：充气征、腰大肌征、闭孔肌试验可呈阳性v5B超
26、检查：利于阑尾炎的诊断，同时可判断严重程度v6实验室检查：白细胞计数多增高不大，晚期增高明显、核左移v7.此外还应注意与肾和输尿管结石、胆石症、十二指肠溃疡穿孔、宫外孕、右侧卵巢滤泡或黄体破裂、急性输卵管炎及右下肺炎等相鉴别。11/11/202211/11/20222626西南大学校医院v三、治疗三、治疗1手术治疗v除阑尾脓肿外，均需手术切除，小儿、老年人、孕妇更应早期手术治疗。手术不大，多数在一周后即可出院。2非手术治疗v各型阑尾炎，由于患者本人机体状况或其他原因不能手术的可以在医护人员密切观察下应用抗菌素治疗或中西结合治疗。11/11/202211/11/20222727西南大学校医院再见11/11/202211/11/20222828西南大学校医院