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1、影响家兔血压的因素五年制临床 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望观察项目观察项目1、描记正常血压波形。、描记正常血压波形。2、牵拉左颈总动脉。、牵拉左颈总动脉。3、夹闭右颈总动脉。、夹闭右颈总动脉。4、刺激减压神经。、刺激减压神经。5、刺激迷走神经。、刺激迷走神经。6、肾上腺素，去甲肾上腺、异丙肾上腺素、肾上腺素，去甲肾上腺、异丙肾上腺素7、酚妥拉明，肾上腺素，去甲肾上腺、酚妥拉明，肾上腺素，去甲肾上腺8、乙酰胆碱、乙酰胆碱实验目的实验目的：观察神经、
2、体液因素对血压的影响观察神经、体液因素对血压的影响并探讨其机制；学习动脉插管、血压并探讨其机制；学习动脉插管、血压描记、神经分离等操作描记、神经分离等操作。实验原理实验原理血压的形成：血压的形成：前提前提（血液的充盈）（血液的充盈）条件（心脏射血、血管收缩）条件（心脏射血、血管收缩）血压的调节：血压的调节：神经调节（减压反射）神经调节（减压反射）体液调节（体液调节（NE、AD、Ach）减压神经减压神经减压反射减压反射颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓窦神经、窦神经、舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经（减压神经减压神经）延延 髓髓心迷走心迷走中枢中枢心交感心交感中枢中枢交感缩交感缩血管中血管中枢枢
3、心迷走神经心迷走神经脊脊 髓髓心交感心交感神经神经交感缩交感缩血管纤血管纤维维血管血管心心脏脏外外周周阻阻力力心心输输出出量量血血压压颈颈A窦、主窦、主A弓压力感受器反射弓压力感受器反射适宜刺激适宜刺激血液对动脉壁血液对动脉壁的机械牵张的机械牵张来自肾上腺髓质来自肾上腺髓质AD-强心药强心药NE-升压药升压药肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素二、手术操作：二、手术操作：1 1、麻醉：麻醉：乌拉坦乌拉坦 5ml/kg5ml/kg 指标指标:（1）角膜反射）角膜反射 （2）四肢松弛）四肢松弛 （3）呼吸平而深）呼吸平而深 *（4）对疼痛刺激反应）对疼痛刺激反应 （5）瞳孔缩小。瞳孔缩小。
4、进针位置进针位置远心端远心端近心端近心端慢！慢！耳缘静脉耳缘静脉耳廓耳廓耳耳廓廓背背面面2、固定：、固定：四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门牙固定。牙固定。3、手术：、手术：（1）颈正中切口：）颈正中切口：5-7左右，钝性分离皮下组织暴露气管。左右，钝性分离皮下组织暴露气管。（2）气管插管：）气管插管：型切口型切口甲状软骨甲状软骨气管气管双重结扎固定双重结扎固定软骨环软骨环气管插管气管插管型切口型切口2-3CM（3）分离右迷走神经、减压神经、）分离右迷走神经、减压神经、双侧颈总动脉双侧颈总动脉 最粗最粗-迷走神经迷走神经 较粗较粗颈交感神经颈交感神经 最细最细
5、-减压神经减压神经 遵循原则：遵循原则：先神经后血管，先细神经后粗先神经后血管，先细神经后粗 神经。神经。迷走神经迷走神经左左右右右颈总动脉右颈总动脉左颈总动脉左颈总动脉近心端近心端远心端远心端动脉夹夹闭动脉夹夹闭双重结扎固定双重结扎固定结扎结扎减压神经减压神经交感神经交感神经（4）左颈总动脉插管：）左颈总动脉插管：*远心端结扎，近心端用远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭。动脉夹夹闭。*斜斜45度剪一小口，插入度剪一小口，插入已肝素化的动脉插管。已肝素化的动脉插管。远心端远心端结扎结扎双重结扎固定双重结扎固定动脉夹夹闭动脉夹夹闭近心端近心端切口切口二、手术操作：二、手术操作：1.麻醉与固定：麻醉与
6、固定：2.气管插管：气管插管：3.分离分离右右迷走神经、迷走神经、右右减压神经、减压神经、双侧双侧颈总动脉：颈总动脉：4.左左颈总动脉插管：颈总动脉插管：RM-6240,实验实验循环循环兔动脉血压调节兔动脉血压调节示波示波调整波形调整波形记录记录 观察项目：观察项目：1、描记正常血压波形：、描记正常血压波形：一级波一级波:心搏波心搏波,由心室舒缩引起由心室舒缩引起扫描速度快扫描速度快二级波二级波:呼吸波呼吸波,由呼吸运动引起由呼吸运动引起扫描速度慢扫描速度慢三级波三级波:不常出现不常出现,与心血管中枢的紧张性有关与心血管中枢的紧张性有关 手持远心端结扎手持远心端结扎线向心脏方向线向心脏方向牵拉
7、牵拉1015 远心端结扎线远心端结扎线2.牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉 2.牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉压力压力感受器发放的神经冲动感受器发放的神经冲动延髓心血管中枢：心迷走延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性中枢紧张性、心交感中枢、心交感中枢紧张性紧张性、交感缩血管中枢、交感缩血管中枢紧张性紧张性心率心率、心输出、心输出量量、外周血管阻力、外周血管阻力血血压压3、夹闭右颈总动脉、夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉：夹闭右颈总动脉：5 10动脉夹夹闭动脉夹夹闭右颈总动脉右颈总动脉3.夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉颈动脉颈动脉窦压力感受器刺激窦压力
8、感受器刺激神经冲神经冲动动延髓心血管中枢：心迷延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性走中枢紧张性、心交感中枢、心交感中枢紧张性紧张性、交感缩血管中枢紧、交感缩血管中枢紧张性张性心率心率、心输出量、心输出量、外周血管阻力外周血管阻力血压血压连续单刺激连续单刺激强度强度6V频率频率50Hz4、刺激减压神经、刺激减压神经4.刺激减压神经刺激减压神经刺激减压神经刺激减压神经压力感受器发放的神经冲动压力感受器发放的神经冲动延髓心延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性血管中枢：心迷走中枢紧张性、心交感中枢紧张性、心交感中枢紧张性、交、交感缩血管中枢紧张性感缩血管中枢紧张性心率心率、心输出量、心输出量、外周血管阻、外周
9、血管阻力力血压血压连续单刺激连续单刺激强度强度10V频率频率100Hz5、刺激迷走神经、刺激迷走神经5.刺激迷走神经刺激迷走神经刺激迷走神经刺激迷走神经迷走神经迷走神经末梢释放乙酰胆碱末梢释放乙酰胆碱乙酰胆乙酰胆碱与心脏细胞膜上碱与心脏细胞膜上M受体结受体结合合心脏负变性作用（心脏心脏负变性作用（心脏收缩力收缩力、心率、心率、心传导速、心传导速度度）心输出量心输出量血压血压6、观察药物对血压的影响、观察药物对血压的影响第一组第一组（1）AD 0.1ml/kg（2）NE 0.1ml/kg（从耳缘静脉给药）（从耳缘静脉给药）肾上腺素（肾上腺素（AD，、受体激动剂）受体激动剂）AD兴奋心脏兴奋心脏1
10、受体受体心肌收缩心肌收缩性性、传导、传导、心、心率率心输出量心输出量血压血压强心剂强心剂去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE，1、2受体激受体激动剂）动剂）NE激动血管的激动血管的1受体受体血管强烈收缩血管强烈收缩外外周阻力明显周阻力明显收缩压收缩压升高的同时舒张压也升高的同时舒张压也明显升高明显升高血压血压脉脉压压升压药升压药第二组第二组（1）酚妥拉明（立其丁）酚妥拉明（立其丁）0.1ml/kg（2）NE 0.1ml/kg（3）AD 0.1ml/kg（受体阻断剂）受体阻断剂）注意事项注意事项1.每项实验后应等血压基本恢复并稳定每项实验后应等血压基本恢复并稳定后再进行下一个实验。后再进行下一个实验。2.每项实验开始与结束应加每项实验开始与结束应加标记标记。3.实验结束后，结扎左颈总动脉近心端。实验结束后，结扎左颈总动脉近心端。气栓气栓处死家兔。处死家兔。