《人工关节置换术后护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人工关节置换术后护理.ppt（55页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、人工关节置换术后护理 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望人工关节置换术并发症防治人工关节置换术并发症防治n人工关节置换术人工关节置换术(THR TKR)(THR TKR)是人体矫是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，护理重点应是如何手术效果。因此，护理重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。生
2、如何处理。常见并发症常见并发症n神经损伤神经损伤n血肿血肿n出血出血n疼痛疼痛n脱位脱位n下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成n术后感染术后感染n其他其他1、神经损伤、神经损伤n坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在最易损伤的外周神经，报道的损伤率在0.50.5-2.0-2.0。n腓总神经损伤主要是引起运动障碍，表现为腓总神经损伤主要是引起运动障碍，表现为踝关节不能背伸、足下垂。踝关节不能背伸、足下垂。n坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉营养坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉营养性变化。性变化。神经损伤神经损伤 术后患者出现神
3、经损伤的常见原因术后患者出现神经损伤的常见原因：n术中拉钩对神经的直接牵拉挤压；术中拉钩对神经的直接牵拉挤压；n过度的下肢牵拉或延长；过度的下肢牵拉或延长；n术后局部敷料、石膏、血肿的压迫；术后局部敷料、石膏、血肿的压迫；n术后下肢放置不当或牵引过紧造成腓骨小头术后下肢放置不当或牵引过紧造成腓骨小头受压。受压。神经损伤神经损伤 患者术后踝关节不能背伸应考虑患者术后踝关节不能背伸应考虑？n考虑患肢出现腓总神经损伤。考虑患肢出现腓总神经损伤。n留置硬膜外自控镇痛泵患者，因其会引起肢留置硬膜外自控镇痛泵患者，因其会引起肢体本体感觉和触觉持续受到阻滞，患者体本体感觉和触觉持续受到阻滞，患者无法无法感知
4、神经受压、缺血症状，失去了正常的下感知神经受压、缺血症状，失去了正常的下肢肢体保护反射，神经容易受损，出现一过肢肢体保护反射，神经容易受损，出现一过性的踝关节不能背伸。所以，护士应特别重性的踝关节不能背伸。所以，护士应特别重视术后采用硬膜外镇痛患者的下肢体位。视术后采用硬膜外镇痛患者的下肢体位。术后护士如何预防患者术后护士如何预防患者发生腓总神经损伤？发生腓总神经损伤？n密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，密切观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，做好交接班。做好交接班。n避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。经损伤。n患肢下方置入软垫，抬高
5、，可防止下肢外旋，患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。腓骨头受压。n进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。器上应注意不可外旋。n对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。延误诊断。患者术后出现神经患者术后出现神经损伤应如何护理？损伤应如何护理？n密切观察并记录患肢的感觉及运动情况，做密切观察并记录患肢的感觉及运动情况，做好交接班。好交接班。n协助患者进行踝关节被动屈伸活动，防止踝协助患者进行踝关节被动屈伸活动，防止踝关节僵直。关节僵直。n预防足下垂，可在床尾置一软枕或使
6、用石膏预防足下垂，可在床尾置一软枕或使用石膏托，使踝关节保持功能位。托，使踝关节保持功能位。n对于持续硬膜外插管麻醉镇痛的患者应重视，对于持续硬膜外插管麻醉镇痛的患者应重视，以免延误诊断。以免延误诊断。患者术后给予持续皮牵引患者术后给予持续皮牵引应如何保持牵引有效？应如何保持牵引有效？n皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落。皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落。n牵引时应保持牵引锤悬空、滑车灵活。牵引时应保持牵引锤悬空、滑车灵活。n病人必须保持正确的位置，躯干伸直，骨盆放正，两者病人必须保持正确的位置，躯干伸直，骨盆放正，两者中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体呈直线。中轴应在同一直线上，牵引方
7、向与近端肢体呈直线。n明确告知病人及亲属不能擅自改变体位。明确告知病人及亲属不能擅自改变体位。n不能随意放松牵引绳。不能随意放松牵引绳。n牵牵引引时时应应松松紧紧适适宜宜，避避免免牵牵引引过过紧紧，使使腓腓骨骨小小头头受受压压，造成腓总神经损伤。造成腓总神经损伤。n牵牵引引重重量量应应为为体体重重的的1/81/12，不不超超过过5Kg。牵牵引引重重量量不可随意增减。不可随意增减。患者术后出现患肢肿胀患者术后出现患肢肿胀的常见原因有哪些的常见原因有哪些?n患患者者出出现现患患肢肢肿肿胀胀的的常常见见原原因因有有：绷绷带带包包扎扎过过紧紧；持持续续增增长长的的炎炎性性水水肿肿，包包括括原原发发创创
8、伤伤的的炎炎性性水水肿肿及及感感染染性性水水肿肿；由由手手术术引引起的血管损伤，包括出血、血栓形成等。起的血管损伤，包括出血、血栓形成等。发生患肢肿胀后护士应如何护理：发生患肢肿胀后护士应如何护理：n评估肿胀的原因。评估肿胀的原因。n及时给予患者松解绷带。及时给予患者松解绷带。n抬高患肢，指导患者进行踝关节主动屈伸练抬高患肢，指导患者进行踝关节主动屈伸练习。习。n观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况。观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况。n遵医嘱应用足底静脉泵及消肿药物治疗。遵医嘱应用足底静脉泵及消肿药物治疗。n一旦出现异常情况及时通知医生及时处理。一旦出现异常情况及时通知医生及时处理。患者术后患
9、肢石膏托患者术后患肢石膏托固定应如何护理？固定应如何护理？n应应给给予予抬抬高高患患肢肢，注注意意末末端端血血液液循循环环，防防止止石膏过紧。石膏过紧。n患肢肢端要暴露趾指，观察血液循环。患肢肢端要暴露趾指，观察血液循环。n患肢肢体应保持功能位或所需要的特殊位。患肢肢体应保持功能位或所需要的特殊位。n需要搬动病人时，应待石膏干硬后在进行。需要搬动病人时，应待石膏干硬后在进行。2、血肿、血肿n血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后多出现在老年病人和术后48-72h48-72h内，髋关节内，髋关节活动较多的病人。活动较多的病人。患者术后出现
10、血肿应如何护理患者术后出现血肿应如何护理？n术术前前应应指指导导患患者者停停用用非非甾甾体体类类抗抗炎炎药药，减减少术中术后出血。少术中术后出血。n观察引流管的情况，保持引流通畅。观察引流管的情况，保持引流通畅。n一一旦旦血血肿肿出出现现并并持持续续性性增增大大，应应及及时时通通知知医生。医生。n遵医嘱给予抗炎治疗。遵医嘱给予抗炎治疗。3、出血、出血n人工髋关节置换术中出血量人工髋关节置换术中出血量400ml-800ml400ml-800ml左左右，大部分依靠自体血和引流血回输技术能右，大部分依靠自体血和引流血回输技术能安全渡过围手术期，无需输入异体血。安全渡过围手术期，无需输入异体血。患者术
11、后出血量大应如何护理？患者术后出血量大应如何护理？n给予减小患者伤口引流的负压。给予减小患者伤口引流的负压。n密密切切观观察察脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压、尿尿量量、神神志志等等生生命命体征变化。体征变化。n密密切切观观察察伤伤口口渗渗血血情情况况，引引流流量量、颜颜色色、性性质质，准准确确记记录录。术术后后1-2h1-2h内内应应在在200-400ml200-400ml以以内内，如如术术后后10-12h10-12h内内持持续续出出血血量量超超过过1000ml1000ml，则则需需引引起起重视，立即通知医生。重视，立即通知医生。n遵医嘱密切监测血常规情况。遵医嘱密切监测血常规情况。n遵遵医医嘱
12、嘱给给予予输输血血、输输液液等等扩扩容容治治疗疗，防防止止低低血血容容量休克。量休克。患者术后需输血时，护士应注意什么患者术后需输血时，护士应注意什么？n人人工工髋髋、膝膝关关节节置置换换术术患患者者常常备备有有：术术后后引引流流血血、术术前前预预存存自自体体血血、异异体体血血，因因此此护护士士应应注注意意输输血血顺顺序序：先先输输入入6小小时时内内的的引引流流血血、再再输输入入预预存存自自体体血血、最最后后输输异异体体血血，避免造成血液浪费。避免造成血液浪费。n密切观察输入各种血液的不良反应。密切观察输入各种血液的不良反应。4、疼痛、疼痛n疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛疼痛是术后最常见
13、的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能苦不安外，重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。有效的解决。疼痛的护理疼痛的护理 评估疼痛的性质。评估疼痛的性质。术后镇痛的应用。术后镇痛的应用。对于已经拔除硬膜外对于已经拔除硬膜外自控镇痛泵的患者，自控镇痛泵的患者，为减轻术后功能锻炼为减轻术后功能锻炼所引起的伤口疼痛，所引起的伤口疼痛，可应用镇静剂或芬必可应用镇静剂或芬必得等止痛药。得等止痛药。当疼痛剧烈时可应用当疼痛剧烈时可应用杜冷丁、强痛定、芬杜冷丁、强痛定、芬太尼等镇痛药物。太尼等镇痛药物。5、脱位、脱位n术
14、后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的n并发症之一。此并发症发生率为并发症之一。此并发症发生率为0.50.5-3-3。北京。北京9 9个医院，在个医院，在145145个全髋置换术后，个全髋置换术后，有有9 9个髋脱位，占个髋脱位，占6.36.3。对。对1973-19871973-1987文文献的综合分析，在献的综合分析，在3589435894例全髋置换术中，例全髋置换术中，脱位率为脱位率为3.23.2。患者术后出现脱位的常见原因？患者术后出现脱位的常见原因？n早早期期脱脱位位：术术后后45周周内内发发生生的的脱脱位位称称为为早早期期脱脱位位。早早期期脱脱位位多多
15、因因髋髋关关节节周周围围肌肌肉肉、关关节节囊囊的的力力量量还还没没有有恢恢复复到到正正常常，而而患患者者又又将将下下肢肢放放置置在在容容易易发发生生关关节节脱脱位位的的危危险险体位所致。体位所致。n晚晚期期脱脱位位：较较少少见见，也也有有少少数数患患者者可可在在术术后后23年年后后发发生生，常常因因剧剧烈烈暴暴力力（如如摔摔倒倒或车撞伤）引起。或车撞伤）引起。患者术后患肢放于哪些患者术后患肢放于哪些位置容易引起脱位？位置容易引起脱位？有有两两个个位位置置容容易易引引起起术术后髋关节脱位：后髋关节脱位：n过过度度的的屈屈曲曲、内内收收和和内内旋旋可可引引起起关关节节后后脱脱位位，通通常常见见于于
16、病病人人坐坐在在低低凳凳，试试图图站立时。站立时。n伸伸直直位位过过度度内内收收和和外外旋旋引引起起前前脱脱位位，多多见见于于前前方方入入路路，或或假假体体位位置置过过于于前前倾倾者。者。如何防止患者术后发生患肢脱位？如何防止患者术后发生患肢脱位？n患患者者保保持持患患肢肢处处于于外外展展中中立立位位，避避免免过过度度的的内内收收屈屈髋髋。抬抬高高患患肢肢1520，患患肢肢穿穿矫矫正正鞋鞋，双双侧侧下下肢肢之之间间可可放放置置软软枕枕以以防防止止患患肢肢外外旋、内收。旋、内收。n指指导导患患者者术术后后68周周内内屈屈髋髋度度数数不不超超过过90，避免坐矮软的椅子或翘，避免坐矮软的椅子或翘“二
17、郎腿二郎腿”。n教会患者正确翻身。教会患者正确翻身。n避免在不平整的路面行走，防止摔伤和撞击。避免在不平整的路面行走，防止摔伤和撞击。术后应如何指导患者进行翻身练习？术后应如何指导患者进行翻身练习？n向向术术侧侧翻翻身身：伸伸直直术术侧侧髋髋关关节节，保保持持旋旋转转中中立立位位，伸伸直直同同侧侧上上肢肢，手手掌掌垫垫在在大大粗粗隆隆后面，防止患肢外旋。后面，防止患肢外旋。n向向健健侧侧翻翻身身：双双下下肢肢稍稍屈屈膝膝，两两膝膝间间夹夹软软枕枕，防防止止髋髋关关节节内内收收，同同时时将将髋髋关关节节与与躯躯干转向健侧。干转向健侧。正确取物法正确取物法正确自助下床法正确自助下床法易脱位体位易脱
18、位体位易脱位体位易脱位体位易脱位体位易脱位体位易脱位体位易脱位体位6、下肢深静脉血栓、下肢深静脉血栓n深层静脉血栓（深层静脉血栓（DVTDVT）是是THRTHR术后最常见术后最常见的并发症，发生率在的并发症，发生率在4040-70-70，DVTDVT继继发的肺栓塞发生率在发的肺栓塞发生率在4.64.6-19.7-19.7，如，如不采取积极的防治措施，不采取积极的防治措施，0.50.5-2-2的的肺栓塞病人有致死的危险。肺栓塞病人有致死的危险。下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓的发病机制的发病机制n静脉血流滞缓：血液中的细胞成分停滞于血管静脉血流滞缓：血液中的细胞成分停滞于血管壁壁形成血栓。形成血栓。
19、n静脉壁损伤：有利于凝血激活酶的形成和血小静脉壁损伤：有利于凝血激活酶的形成和血小板聚集板聚集促使血栓形成。促使血栓形成。n血液高凝状态：血小板受到许多因素刺激（凝血液高凝状态：血小板受到许多因素刺激（凝血酶、肾上腺素等）而发生集合，血小板的粘血酶、肾上腺素等）而发生集合，血小板的粘附性增大，数量增加。附性增大，数量增加。术后患者发生下肢深静术后患者发生下肢深静脉血栓的危险因素？脉血栓的危险因素？n危危险险因因素素：高高血血压压、高高血血脂脂、糖糖尿尿病病、动动脉脉粥粥样样硬硬化化症症、巨巨大大创创伤伤、休休克克、感感染染、中中毒毒、卧卧床床制制动、吸烟、肥胖等。动、吸烟、肥胖等。下肢深静脉血
20、栓的临床表现下肢深静脉血栓的临床表现n大部分大部分DVT发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通发生在小腿腓肠肌静脉丛，部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。n病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单病人会有疼痛、腓肠肌或大腿肌肉的压痛、单侧小腿水肿。侧小腿水肿。Homans征阳性。（但这些轻微征阳性。（但这些轻微的症状，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所的症状，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩盖，所以常常漏诊。有的经过吸收消散或者掩盖，所以常常漏诊。有的经过吸收消散或者机化，始终未被发现；有的一直到血栓侵犯主机化，始终未被发现；有的一直到血栓侵犯主干静脉，产生血流回流障碍的典型
21、症状，或者干静脉，产生血流回流障碍的典型症状，或者并发肺栓塞，才被发现。）并发肺栓塞，才被发现。）DVT的辅助检查和诊断的辅助检查和诊断n静脉造影：最有效、静脉造影：最有效、最可靠。最可靠。n彩超：简便而无损彩超：简便而无损伤。伤。术后如何预防下肢静脉血栓形成术后如何预防下肢静脉血栓形成 n抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。n鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。n应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。n应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。n术术后后在在病病情情允允许许
22、的的情情况况下下及及早早开开始始活活动动，如如按摩下肢、等。按摩下肢、等。n观察患者有无腓肠肌压痛。观察患者有无腓肠肌压痛。n遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。患者术后出现小腿腓肠患者术后出现小腿腓肠肌压痛应如何应对？肌压痛应如何应对？护护士士应应考考虑虑有有下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓形形成成，应应给给予予以下措施：以下措施：n通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制动。通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制动。n立立即即协协助助患患者者进进行行下下肢肢静静脉脉造造影影、多多普普勒勒超超声检查确诊。声检查确诊。n停止应用足底静脉泵。停止应用足底静脉泵。n遵医嘱给予抗凝
23、药物、溶栓药物治疗。遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。n密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。足底静脉泵足底静脉泵患者术后突然出现胸闷、憋气、患者术后突然出现胸闷、憋气、腰背部疼痛应如何护理？腰背部疼痛应如何护理？n护士应首先考虑患者是否发生肺栓塞。护士应首先考虑患者是否发生肺栓塞。n立即通知医生，并备好抢救物品。立即通知医生，并备好抢救物品。n开放静脉，遵医嘱给药。开放静脉，遵医嘱给药。n协助进行心肺脑复苏。协助进行心肺脑复苏。n密切观察患者的病情变化并做好记录。密切观察患者的病情变化并做好记录。n遵遵医医嘱嘱给给予予急急查查床床旁旁心心电电图图，急
24、急查查凝凝血血全全项、心梗三项。项、心梗三项。n做好患者及家属的心理护理。做好患者及家属的心理护理。术后的患者出现肺栓塞术后的患者出现肺栓塞的常见原因有哪些的常见原因有哪些?n下肢深静脉血栓脱落：在形成和演变过下肢深静脉血栓脱落：在形成和演变过程中，由部分处于浮游状态，未予血管程中，由部分处于浮游状态，未予血管壁粘连随时可能脱落，由酿成肺栓塞的壁粘连随时可能脱落，由酿成肺栓塞的危险。危险。n小小静静脉脉从从脱脱落落的的血血栓栓：大大多多较较小小，及及时时发生肺栓塞也不足以致命。发生肺栓塞也不足以致命。n主主干干静静脉脉脱脱落落的的血血栓栓：往往往往较较大大，容容易易造成骤然死亡。造成骤然死亡。
25、房颤的患者术后护士应注意观察？房颤的患者术后护士应注意观察？n护士应注意观察患者是否有血栓发生。护士应注意观察患者是否有血栓发生。血栓发生是由于心房颤动后血流淤滞，血栓发生是由于心房颤动后血流淤滞，心房失去收缩力，易引起心房内血栓形心房失去收缩力，易引起心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环栓塞，成，部分血栓脱落可引起体循环栓塞，常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。因此，护常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。因此，护士应密切注意观察患者生命体征、神志、士应密切注意观察患者生命体征、神志、及患肢感觉、运动、皮温、血运、动脉及患肢感觉、运动、皮温、血运、动脉搏动等。搏动等。7、术后感染、术后感染n术后感染是人工关术
26、后感染是人工关节置换节置换术后最严重术后最严重的并发症，后果是的并发症，后果是灾难性的，一旦发灾难性的，一旦发生，常导致生，常导致THRTHR术术彻底失败。彻底失败。患者术后出现感染的常见患者术后出现感染的常见原因？应如何预防？原因？应如何预防？n患患者者出出现现感感染染的的常常见见原原因因有有：手手术术时时间间延延长长；术术后后血血肿肿形形成成；伤伤口口渗渗血血、渗渗液液或或愈愈合合不不良良；长长期期留留置置尿尿管管、引引流流管管；褥褥疮疮；呼呼吸吸道炎症等。预防措施有：道炎症等。预防措施有：n密密切切观观察察有有无无血血肿肿发发生生，一一旦旦发发生生及及时时通通知知医生及时处理。医生及时处
27、理。n密密切切观观察察伤伤口口渗渗血血、渗渗液液情情况况，及及时时通通知知医医生处理。生处理。n协助病人翻身，防止术后发生褥疮。协助病人翻身，防止术后发生褥疮。n鼓励病人术后鼓励病人术后3 3天下床活动。天下床活动。n鼓鼓励励全全麻麻患患者者咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，防防止止肺肺部部感染。感染。n尽尽早早拔拔除除尿尿管管，留留置置尿尿管管期期间间给给予予会会阴擦洗。阴擦洗。n遵医嘱预防性应用抗生素。遵医嘱预防性应用抗生素。术后患者留置伤口引流时应如何护理术后患者留置伤口引流时应如何护理？n保保持持引引流流管管通通畅畅，避避免免引引流流管管打打折折、受受压，妥善固定。压，妥善固定。n密密切切观观察察引
28、引流流液液的的颜颜色色、性性质质和和量量，并并准确记录。准确记录。n为为防防止止引引流流液液逆逆流流，应应200mL及及时时更更换负压吸引器。换负压吸引器。n引流管应低于引流管口位置。引流管应低于引流管口位置。n患患者者2小小时时内内引引流流量量大大于于1000ml时时，应应减减低伤口引流的负压。低伤口引流的负压。n拔拔除除引引流流管管后后，护护士士密密切切观观察察引引流流管管口口处处有无渗血、渗液。有无渗血、渗液。n如如患患者者伤伤口口有有绿绿脓脓或或其其他他细细菌菌感感染染时时，应应将将换换下下的的负负压压吸吸引引器器放放入入指指定定的的黄黄色色垃垃圾圾袋袋内内，做做好好标标记记，由由专专
29、人人统统一一运运送送焚焚烧烧处处理。理。患者术后留置尿管应如何护理患者术后留置尿管应如何护理?n保持尿管通畅，避免受压、打折。保持尿管通畅，避免受压、打折。n尿袋应放置在低于耻骨联合的位置，防止尿尿袋应放置在低于耻骨联合的位置，防止尿液返流引起逆行感染。液返流引起逆行感染。n应每日给予会阴擦洗一次。应每日给予会阴擦洗一次。n术后术后6小时夹闭尿管，小时夹闭尿管，34小时开放一次。小时开放一次。n应及时倾倒尿液并观察颜色、性质、量。应及时倾倒尿液并观察颜色、性质、量。n拔除硬膜外自控镇痛泵后立即给予拔除尿管，拔除硬膜外自控镇痛泵后立即给予拔除尿管，并密切观察患者能否自行排尿。并密切观察患者能否自
30、行排尿。8、其他并发症的护理、其他并发症的护理n褥疮：翻身褥疮：翻身Q2hQ2hn应激性溃疡：禁食刺激应激性溃疡：禁食刺激性食物、应用胃粘膜保性食物、应用胃粘膜保护剂如甲氰咪胍等。护剂如甲氰咪胍等。类风湿关节炎患者关节置换术后类风湿关节炎患者关节置换术后发生应激性溃疡的常见原因发生应激性溃疡的常见原因?n类风湿关节炎患者长期服用非甾体类抗类风湿关节炎患者长期服用非甾体类抗炎药物，一般胃肠道粘膜均有不同程度炎药物，一般胃肠道粘膜均有不同程度的损害，有些患者还并发溃疡病，由于的损害，有些患者还并发溃疡病，由于围手术期间精神焦虑、大量使用激素及围手术期间精神焦虑、大量使用激素及手术创伤等因素术后很容
31、易诱发应激性手术创伤等因素术后很容易诱发应激性溃疡，表现为术后出现黑便或呕吐咖啡溃疡，表现为术后出现黑便或呕吐咖啡样胃内容物。样胃内容物。术后患者出现呕吐咖啡色胃术后患者出现呕吐咖啡色胃内容物应考虑？如何处理？内容物应考虑？如何处理？应考虑有应激性溃疡发生的可能，护士应考虑有应激性溃疡发生的可能，护士应：应：n立即通知医生，嘱患者禁食。立即通知医生，嘱患者禁食。n及及时时开开放放静静脉脉通通路路，遵遵医医嘱嘱给给予予胃胃肠肠道道保护剂及补液治疗。保护剂及补液治疗。n密切观察呕吐物的颜色、性质、量。密切观察呕吐物的颜色、性质、量。n监测电解质情况，防止发生电解质紊乱。监测电解质情况，防止发生电解质紊乱。n遵遵医医嘱嘱给给予予胃胃肠肠减减压压，作作好好胃胃管管护护理理及及口腔护理。口腔护理。谢 谢n网址：nE-mail:n电话：13809425362