临床脑电图学.ppt

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1、临床脑电图学 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望2022/11/102022/11/102 2住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,右利手 以中幅节律为背景脑波,调幅、调节差,偶见散在低幅波,后颞区见高幅活动,波形不整。睁闭眼时抑制不完全,过度换气呈慢波廷迟反应,闪光刺激中无异常。右半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。脑电图诊断:高度异常 部分型癫痫可能性大 2022/11/102022/11/103 3有奖问答何为脑电图学上的导联?脑电图

2、上多少支笔是指什么?多少导又是指什么?何为波、活动、节律?脑波的低、中、高幅的标准?何为脑电图上的偶见、散在、弥漫性、广泛性?何为脑电图上的短程、中程和长程?(大奖 鼓励奖 参与奖)2022/11/102022/11/104 4提纲概 述:分 析 要 素:正常脑电图:异常脑电图:2022/11/102022/11/105 5概 述定义历史脑电波形成导程导联2022/11/102022/11/106 6概 述(定义与历史)定义:检查脑功能状态的电生理技术历史:1875年Caton描记动物皮层电活动年ack证明脑电独立存在年Kaufman证明脑电系自发电位年Hans.Berger首次记录人类脑电年

3、应用于临床2022/11/102022/11/107 7概 述(脑电波形成)脑电活动:具有自发性和节律性,机制不明脑电波曲线的意义:代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差波率:代表神经元活动速度波幅:代表神经元活动强度2022/11/102022/11/108 8概 述(导程)两个电极及其电路构成一个导程,一个导程即一支笔或称多少导。电极电极图纸描笔2022/11/102022/11/109 92022/11/102022/11/101010概 述(导联)指同一导程中两个电极的选择单极导联(单导):一个为头皮上的作用电极,另一为无关电极(耳垂等)双极导联(双导):两个电极均为头皮

4、上的作用电极2022/11/102022/11/101111分 析 要 素波率波幅波形时相出现方式出现部位反应性诱发试验正常异常2022/11/102022/11/101212分 析 要 素(波率)概念:同一周期脑波在秒钟内重复出现的次数表示:周次秒,分类:=8 13 次次/秒;秒;=14 30 次次/秒;秒;=4 7 次次/秒;秒;=1 3 次次/秒。秒。2022/11/102022/11/101313分 析 要 素(波幅)定义:脑波的高度表示:uv标准:低幅为 uv、中幅为 uv、高幅为 uv2022/11/102022/11/101414分 析 要 素(波形)概念:波的变动形式分类:单型

5、波(尖波、棘波等)、复形波与复合波(尖慢波、棘慢波、多棘慢波)尖(棘)波:突出于背景之上、尖钉样、可重复性、时限ms(棘 波ms尖波ms)2022/11/102022/11/1015152022/11/102022/11/101616分 析 要 素(出现方式)波:单个活动:个以上相似波连续出现节律:个以上相似波连续出现;短程为秒、中程为秒、长程为秒散在:无规则偶见:全图仅见个周期性:有规律反复出现同步:左右同一时点出现,否则为非同步阵发与爆发:程度上不同而以2022/11/102022/11/101717分 析 要 素(出现部位)广泛性:两侧半球各区基本对称同步弥漫性:两侧半球各区常不对称、不

6、同步对称性:一侧性:局限性:2022/11/102022/11/101818分 析 要 素(诱发试验)睁闭眼:鉴别癔症盲(无节律抑制)闪光刺激:诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气:诱发b睡眠:的波仅见睡眠中剥夺睡眠:阳性率仅,实际意义不大,目前已很少做药物:目前已很少做(假阳性、假阴性、发作使病人痛苦)2022/11/102022/11/101919分 析 要 素(正常)成人:型(占左右)、型(占左右)、低波幅活动(左右)儿童:期(优势期:新生儿个月)、期(优势期:岁)、期(不稳定期:岁)、期(波优势期:岁以后)申请单一定要写明实际年龄2022/11/102022/11/1020202022/11/102022/11/102121分 析 要 素(异常)非特异性异常:无定性意义,仅表示脑功能的异常(普遍性慢波、局限性慢波等)特异性异常:有定性意义。、样波:尖波、棘波、任何爆发性节律、周期性放电:不代表而代表严重脑病的某一特定阶段,如、单疱脑炎等2022/11/102022/11/1022222022/11/102022/11/102323

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