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1、常见心律失常的识别2主要内容：一、心脏的位置和外形二、心电向量及正常心电图三、常见心律失常（重点掌握内容）V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置位置导联导联V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置位置导联导联国际公认了美国心脏学会（国际公认了美国心脏学会（AHCAHC）在）在19541954 年提出的倡议年提出的倡议 1 1、1212导联心电图导联心电图 、aVR aVR、aVLaVL、
2、aVFaVF V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V5V5、V V6 6 2 2、1818导联系统导联系统 增加了右胸增加了右胸V V3 3R RV V5 5R R、左胸、左胸V V7 7V V9 9窦房结窦房结结间束结间束左右束支左右束支浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维房室结房室结希氏束希氏束二、心电向量及正常心电图二、心电向量及正常心电图1、心脏传导系统P环上下右左2、心房激动P环心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。二、心电向量及正常心电图二、心电向量及正常心电图前QRS环右左后前3、心室激动QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。二、心电
3、向量及正常心电图二、心电向量及正常心电图T环环后或上前或下右左4、心室复极T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称称T环环。运行方向与方位与QRS环一致。二、心电向量及正常心电图二、心电向量及正常心电图5 5、横面向量环与、横面向量环与胸导联胸导联心电图的关系心电图的关系后后前前右右左左二、心电向量及正常心电图二、心电向量及正常心电图6 6、除极、复极与、除极、复极与ECGECG各波段的关系各波段的关系二、心电向量及正常心电图二、心电向量及正常心电图正常心电图心电图各波段的正常值及意义正常心电图正常心电图 （1）.P波波 心房除极的电位变化正常P波：形态：呈钝圆形，偶有切迹
4、而成双峰型，但峰距0.04S电压：肢导0.25mV，胸导0.20mV时限：成人0.11s，儿童0.09s方向：、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置7、心电图各波段的组成与命名、心电图各波段的组成与命名（2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.120.20s PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.020.12s 心房除极开始至心室心房除极开始至心室除极开始的时间。除极开始的时间。7、心电图各波段的组成与命名、心电图各波段的组成与命名7、心电图各波段的组成与命名、心电图各波段的组成与命名（3）、）、QRS波群波群：为心室除极的电位变化波型：电压和时限：正常Q电压1/4R
5、；时限0.04s（4）、）、T波波：心室快速复极时电位变化 TaVR倒置，TV1TV2可倒置，TV3偶可倒置 T可直立、平坦、双相或倒置 除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波应小于1/10R波,，V4V6直立 TV5大于TV1，TV1小于0.4mV 心室快速复极时的心室快速复极时的电位改变电位改变,呈不对称呈不对称光滑波。光滑波。7、心电图各波段的组成与命名、心电图各波段的组成与命名（5）、）、ST段段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始 时限：0.050.15s 正常电压值变化：肢体导联上移0.1mV;右侧胸导联上移0.3 mV;左侧胸导联上移0.
6、1mV;任何导联水平降低0.12s并伴有S-T段、T波改变。多伴有完全代偿间歇。三、常见心律失常5.室性早搏三、常见心律失常室性早搏室性早搏：二联律，三联律，四联律6.室性心动过速3个或以上的室性期前收缩连续出现QRS波群宽大畸形，时限0.12s，ST-T与QRS波群主波方向相反。心室率150200次/分，心律基本规则。三、常见心律失常7.心室扑动P-QRS-T波全部消失，成均匀连接的大波动。心室率2OO25O次/分三、常见心律失常8.心室颤动P-QRS-T波全部消失，代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波。心室率2OO5OO次/分。三、常见心律失常室速室扑室颤心电图呈直线肌电分离，心脏有电信号可出现心电图，但是无心跳。听诊，无心音出现。共勉：人生就像心电图，有曲折才有生命才会精彩；一帆风顺时，-game over谢谢聆听!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢