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1、山东省城乡社区老年人群原发高血压现况调查 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望研究背景和目的 研究背景与普通人群相比，老年高血压的患病率、致残率及病死率均明显增高 知晓率、治疗率及控制率是衡量高血压防治工作的主要指标近年来，济南市城乡社区生活水平及医疗条件都发生了显著变化，而济南城乡老年高血压的患病状况却不很清楚 研究目的本项目于2007年10月2008年5月对济南市城乡60岁的老年人群原发性高血压进行调查对其患病率、知晓率、治疗率、控制率、合并危险因素
2、及用药情况进行了分析，为采取相应的防治措施提供依据对象与方法 研究对象 2007年10月2008年5月在山东省济南市随机抽取3个城市社区，在济南章丘地区随机抽取3个农村社区 对社区内60岁的常住老年人（居住5年以上）进行调查，排除长期外出及因病无法配合调查者 研究方法采取整群抽样的方法进行入户调查，调查内容主要包括高血压病史，高血压危险因素，高血压治疗情况及使用降压药物种类情况调查的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）、阻滞剂、复方降压制剂及其他降压药物 所有受试者均签署了知情同意书 研究方法血压测量：连续测量两次血
3、压，取平均值。所有血压测量医护人员皆经过正规培训血液生化指标测定：受试者禁食12h，于次日晨采肘静脉血5ml，经血清分离后3h内送到生化实验室或超低温冷藏，应用日立7060全自动生化分析仪进行血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-c）等生化指标检测 研究方法诊断标准及指标定义：高血压诊断标准:收缩压140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压90mmHg，或正在服用降压药物即为高血压，所有患者均经临床检查排除继发性高血压。单纯收缩期高血压是指收缩压140mmHg和舒张压90mmHg 研究方法超重肥胖诊断标准：体重指数由公式BMI=体重(kg)/身高(m)
4、2计算。按2002年中国成人体重指数分类建议，超重BMI2427.9kg/m2，肥胖BMI28kg/m2 血脂异常诊断标准：总胆固醇5.72mmol/L和/或甘油三酯1.70mmol/L和/或低密度脂蛋白胆固醇3.64mmol/L和/或高密度脂蛋白胆固醇男性0.90mmol/L，女性1.00mmol/L 研究方法高血糖诊断标准：依据2004年中华医学会糖尿病分会诊断标准，高血糖诊断为：空腹血糖6.1mmol/L，或糖负荷（OGTT）2h血糖7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病并治疗者 研究方法患病率:为高血压患者占受调查总人数的百分比 知晓率:为高血压者中知道自己患高血压的百分比 治疗率:为能
5、坚持长期规则服药治疗的高血压患者占总数的百分比 控制率:为血压控制在正常范围内的人数占高血压者总数的百分比 研究方法质量控制 使用统一的调查问卷，由经过统一培训并考试合格的医师测量血压、入户调查、填写调查表。原始数据按统一要求用双录法录入，并作两遍核对 统计学分析 所有数据录入EPIDATA3.0软件，使用SPSS10.0软件包进行分析。采用2检验进行分析。P0.05为差异有显著性 结果 样本人群的人口学特征 应调查2721人，共调查对象2688人，应答率为98.8%，同意抽血且资料完整者2626人，占调查人数的97.7%其中男性1287人（49.0%），女性1339人（51.0%），城市12
6、70人（48.4%），农村1356人（51.6%），6069岁1336人（50.8%），7079岁835人（31.7%），80岁460人（17.5%）城乡社区、不同年龄组、不同性别高血压患病率、治疗率和控制率比较城乡社区、不同年龄组、不同性别高血压患病率、治疗率和控制率比较 相同年龄组相同性别城乡比较，*p0.05；相同年龄组相同社区不同性别比较，#p0.05；相同社区相同性别6069岁组与7079岁组比较，+p0.05；6069岁组与80岁以上组比较，p0.05；7079岁组与80岁以上组比较，p0.05 城乡社区高血压患病率、治疗率和控制率比较城乡社区高血压患病率、治疗率和控制率比较60岁
7、组，城市男性高血压患病率、治疗率均高于农村，比较差别有统计学意义；控制率城乡比较无统计学意义。城市女性高血压治疗率高于农村，比较差别有统计学意义；患病率、控制率城乡差别无统计学意义7079岁组，城市男、女性高血压患病率、治疗率、控制率与农村比较，差别均无统计学意义80岁以上组，城市男、女性高血压治疗率均高于农村，比较差别有统计学意义；患病率、控制率城乡男、女差别均无统计学意义不同年龄组高血压患病率、治疗率和控制率比较不同年龄组高血压患病率、治疗率和控制率比较城市男性及女性6069岁组与7079岁组、80岁以上组以及7079岁与80岁以上组比较，高血压患病率差别均有统计学意义；控制率差别均无统计
8、学意义；6069岁组与80岁以上组、7079岁组与80岁以上组比较，80岁以上组高于6069岁组和7079岁组，比较差别有统计学意义农村男性及女性6069岁组与7079岁组、80岁以上组以及7079岁组与80岁以上组比较，高血压患病率差别均有统计学意义；治疗率及控制率差别均无统计学意义 不同性别高血压患病率、治疗率和控制率比较不同性别高血压患病率、治疗率和控制率比较 城市及农村两种社区的高血压患病率、治疗率及控制率男、女性比较，差别均无统计学意义 单纯收缩期高血压的分布 随着年龄增长，单纯收缩期高血压患病率均呈显著增加趋势6069岁组患病率为22.6%，占该年龄组高血压患者的40.1%；707
9、9岁组患病率为38.6%，占该年龄组高血压患者的60.9%；80岁以上组其患病率为68.5%，占该年龄组高血压患者的84.4%6069岁组与7079岁组、80岁以上组比较，差别有统计学意义；7079岁与80岁以上组比较，差别有统计学意义高血压合并其他心血管疾病危险因素分析 相同血压组城乡比较，*p0.05；相同社区正常血压组与高血压组比较，#p0.05 城乡危险因素分析比较 城市血压正常组超重及肥胖率分别为43.6%、6.1%，与农村比较（分别为37.6%、5.0%），差别无统计学意义城市高血压组超重及肥胖率分别为68.4%、17.2%，与农村比较（分别为60.7%、2.6%），差别均有统计学
10、意义城市血压正常组甘油三酯异常率为19.7%，高于农村组（13.5%），比较差别有统计学意义城市血压正常组高密度脂蛋白异常率为3.6%，低于农村组(6.7%)，比较差别有统计学意义城市高血压组血糖、总胆固醇、甘油三酯异常率及合并1个危险因素的比率分别为15.9%、33.3%、42.2%及88.7%，均高于农村组（11.4%、22.6%、35.2%及81.3%），差别有统计学意义城市高血压组高密度脂蛋白异常率为11.7%，低于农村组（19.2%），差别有统计学意义不同血压组比较疾病危险因素分析 高血压组超重率、肥胖率及血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白异常率以及合并1个危险因素的比率分别为6
11、4.6%、14.9%、13.6%、28.0%、38.7%、15.4%、85.0%，均明显高于血压正常组（分别为40.3%、5.5%、4.9%、15.9%、16.3%、5.3%、46.4%），比较差异均有统计学意义城市及农村高血压组超重率、肥胖率及血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白异常率以及合并1个危险因素的比率均分别高于农村组，比较差异均有统计学意义（p0.05）高血压患者使用降压药物的情况 高血压患者使用降压药物情况城乡社区高血压患者主要服用利尿剂、钙离子拮抗剂和复方制剂药物进行降压治疗城市社区高血压患者使用上述三种药物的比例分别为：40.6%，20.7%和41.2%，农村社区分别为24.1%，60.4%和33.7%。城市社区高血压患者使用ACEI的比率高于农村，比较差别有统计学意义 结论 结论原发性高血压在济南城乡60岁以上人群有着较高的患病率，高血压已成为危害济南城乡60岁以上人群健康最主要的卫生问题之一 但高血压人群中普遍存在用药不合理，治疗不规范等现象，因此，迫切需要在城乡开展社区高血压的综合防治工作，在群众中普及预防高血压的知识，加强对基层医师的培训对确诊的病人予以系统管理，进行改善不良生活方式的指导与系统的药物治疗等措施，对提高患者治疗的依从性、改善不利于血压控制的行为习惯和有效控制血压具有重要意义