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1、常见肛肠疾病及其常见肛肠疾病及其 社社 区区 居居 民民什么是内痔？痔疮发病原因目前尚未明了，与诸多痔疮发病原因目前尚未明了，与诸多因素有关，目前主要流行两种说法：因素有关，目前主要流行两种说法：1、静脉曲张学说。、静脉曲张学说。2、肛垫下移学说。、肛垫下移学说。并以后者占主导地位，正常情况下，并以后者占主导地位，正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受腹压作用被推下，排便后借排便时受腹压作用被推下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回
2、缩作用减弱，从而逐渐后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮张，久而久之形成痔疮1.血管肿型血管肿型2.纤维化型纤维化型3.静脉曲张型静脉曲张型直肠下动脉分部及人和动物体位的比较直肠下动脉分部图内痔一般症状内痔一般症状内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。什么是外痔?外痔位于齿线以下，是由痔外静
3、脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组结缔组织外痔织外痔、静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔、炎性外痔炎性外痔、血栓外痔血栓外痔。什么是混合痔?混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。痔疮手术方法的选择痔疮手术方法的选择1.注射疗法注射疗法2.痔套扎疗法痔套扎疗法3.内痔结扎疗
4、法内痔结扎疗法4.外剥内扎法外剥内扎法5.PPH疗法疗法以上方法只适应内以上方法只适应内痔或以内痔为主的混合痔或以内痔为主的混合痔。痔。痔切扎术与吻合器的优缺点 痔痔切扎术切扎术 吻合器吻合器术后并发症术后并发症多多少少麻醉麻醉局麻或椎管麻醉局麻或椎管麻醉同上同上出血出血 量多量多量少量少花费花费2000-4000元元6000-10000元元住院时间住院时间15-20天天3-5天天痛苦痛苦痛苦剧烈痛苦剧烈不痛或轻微痛不痛或轻微痛愈合愈合 20-30天天5-7天天什么是肛窦炎及肛乳头炎?肛窦炎(anal sinusitis)又称肛隐窝炎，是肛窦及肛门腺内的炎症性病变。它是一种重要的潜在感染病灶，
5、约有85%肛门直肠病变与肛窦感染有关。肛乳头炎(anal papilla)又称肛乳头肥大症，是肛门乳头慢性纤维化的炎性增生性病变。常与肛窦炎并发，是肛裂、肛瘘病等的常见并发症，肛乳头重度纤维化增殖，又称肛乳头纤维瘤。肛周脓肿肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。什么是肛瘘?肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔。儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿,以及未满1周岁的幼儿,也常会出现
6、肛门肿痛,化脓的情况.由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张不行手术治疗.手术年龄以510岁为宜,对于低龄幼儿患该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了.什么是直肠息肉?直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种，是直肠内有粘膜覆盖的肿物，呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物，一般为单个，少数为多个，若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉，此类息肉容易恶变。什么是黑色素斑黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征胃肠多发性息肉综合征?口腔粘膜及
7、口唇有明显的黑色素斑，可为单一或多个，呈褐色或黑色，直径为15mm不等，形状呈不规则的圆形或椭圆形，于青春期前后颜色最深，幼年、老年色较淡，个别患者颜面和手也有不同程度的色素斑。息肉多发于小肠，一般无自觉症状，偶有发生肠套叠和肠出血者。较大量的消化道出血，多提示胃、十二指肠息肉。息肉可直接或间接诱发肠套叠，此时出现腹部绞痛和一系列肠梗阻症状，与小儿肠套叠或老年人因肿瘤所致肠套叠相比，本征所致者较轻，腹痛多历时1015分钟而自行缓解。息肉多发于小肠，一般无自觉状，偶有发生肠套叠和肠出血者。较息肉多发于小肠，一般无自觉症状，息肉多发于小肠，一般无自觉症状，什么是直肠脱垂?直肠脱垂是指肛管、直肠甚至
8、乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。什么是直肠癌?直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，直肠癌是一种生活方式病。饮食，生活方式，是直肠癌的祸根。直肠内套叠直肠内套叠是指在排便过程中近侧直肠全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内。不超过外缘者，又称直肠内脱垂、隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂等。肛肠疾病的四种调理方法肛肠疾病的四种调
9、理方法一、饮食调理一、饮食调理就是多吃蔬菜，越多越好，避免辛辣食物。这就是多吃蔬菜，越多越好，避免辛辣食物。这是最有效的防止肛肠疾病急性发作的措施。是最有效的防止肛肠疾病急性发作的措施。二、习惯调理二、习惯调理就是养成良好的排便习惯，定时排便，就是养成良好的排便习惯，定时排便，不要久蹲，注意卫生。排便习惯的养成依靠合理不要久蹲，注意卫生。排便习惯的养成依靠合理的饮食，多吃蔬菜有助于养成每天的饮食，多吃蔬菜有助于养成每天12次的排便次的排便习惯，大多数情况下是在早晨起床后或早餐后，习惯，大多数情况下是在早晨起床后或早餐后，因为这时肠道会产生强大的蠕动将大便送到直肠，因为这时肠道会产生强大的蠕动将
10、大便送到直肠，引起排便反射。相反，少吃或不吃蔬菜则会使大引起排便反射。相反，少吃或不吃蔬菜则会使大便量减少，不成规律，时时想大便，上厕所后大便量减少，不成规律，时时想大便，上厕所后大便量很少，甚至根本无大便，结果造成大便次数便量很少，甚至根本无大便，结果造成大便次数多，如厕时间长，大便费力，这样就会形成或加多，如厕时间长，大便费力，这样就会形成或加重痔疮，引起痔疮急性发作。此外，排便后要注重痔疮，引起痔疮急性发作。此外，排便后要注意肛门的卫生，保持清洁，有条件时便后应清洗意肛门的卫生，保持清洁，有条件时便后应清洗或坐浴。或坐浴。卧立反射和胃结肠反射（1）由卧位到立位，心率每分钟增加10-12次
11、，为交感神经兴奋性增强，有立位到卧位，心率每分钟减慢10-12次，为迷走神经兴奋性增强的结果。（2）进食后引起的胃充盈反射性引起的结肠蠕动增加的现象称为胃结肠反射。（3）刚起床时由卧位变立位，交感神经兴奋性增强，结肠蠕动增加，直肠内大便充盈，所以产生便意。同样胃结肠反射的结果也是使直肠内大便充盈，从而产生便意。所以，早晨的排便习惯比较科学，也比较容易养成。三、运动调理三、运动调理长期卧床、久坐、久站、活动减少时容长期卧床、久坐、久站、活动减少时容易便秘，因此也容易得肛肠疾病。因为在这易便秘，因此也容易得肛肠疾病。因为在这些情况下肠蠕动慢，肛门松弛，肛门部的静些情况下肠蠕动慢，肛门松弛，肛门部的
12、静脉容易淤血而形成痔疮。而运动有助于增强脉容易淤血而形成痔疮。而运动有助于增强肠蠕动，同时使肛门括约肌呈收缩与松弛的肠蠕动，同时使肛门括约肌呈收缩与松弛的交替运动。因此，适当的运动不仅有利于防交替运动。因此，适当的运动不仅有利于防止肛肠疾病的发生，对已形成的痔疮能防止止肛肠疾病的发生，对已形成的痔疮能防止其急性发作。老年人可以长期做提肛运动，其急性发作。老年人可以长期做提肛运动，以预防肛周肌肉松弛。以预防肛周肌肉松弛。四、药物调理四、药物调理肛肠疾病急性发作时需要用药物，肛肠疾病急性发作时需要用药物，主要用内服及外用药进行调理，关键是主要用内服及外用药进行调理，关键是要用药得当，常用内服药物麻仁润肠丸、要用药得当，常用内服药物麻仁润肠丸、地榆槐角丸及外用熏洗剂、马应龙痔疮地榆槐角丸及外用熏洗剂、马应龙痔疮膏。膏。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！29