2022年循证医学_试题.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 一、名词说明 E运算假如能使讨论结论逆转所需的阴1循证医学 性结果的报告数2系统评判 6发表偏倚是指3Meta 分析 A有“ 统计学意义”的讨论结果较“ 无4发表偏倚 统计学意义”和无效的讨论结果被报告和发5失效安全数 表的可能性更大6敏锐性分析 B世界上几个主要的医学文献检索库绝二、单项题 大部分来自发达国家,进展中国家比例很小1循证医学就是 C讨论者往往依据需要自定一个纳入标A系统评判 准来打算某些讨论的纳入与否BMeta 分析 D讨论结果的挑选过程中挑选者主观意C临床流行病学 愿的影响而引入的偏倚D查找证据的医学 E正确证据、 临床体会和

2、病人价值的有E只检索了某种语言的文献资料 7失效安全数主要用来估量机结合 A文献库偏倚2循证医学实践的核心是 B发表偏倚A素养良好的临床医生 C纳入标准偏倚B正确的讨论证据 D挑选者偏倚C临床流行病学基本方法和学问 E英语偏倚D患者的参加和合作 E必要的医疗环境和条件8失效安全数越大,说明 AMeta 分析的各个独立讨论的同质性3循证医学所收集的证据中,质量正确越好者为BMeta 分析的各个独立讨论的同质性A单个的大样本随机对比试验越差B队列讨论CMeta 分析的结果越稳固,结论被推C病例对比讨论翻的可能性越小D基于多个质量牢靠的大样本随机对比DMeta 分析的结果越不稳固,结论被试验所做的系

3、统评判 推翻的可能性越大E专家看法 EMeta 分析的结果牢靠性越差4Meta 分析在合并各个独立讨论结果9假如漏斗图呈明显的不对称,说明前应进行 AMeta 分析统计学检验效能不够A相关性检验 BMeta 分析的各个独立讨论的同质性B异质性检验 差C回来分析 CMeta 分析的合并效应值没有统计学D图示讨论 意义E标准化 DMeta 分析可能存在偏倚5异质性检验的目的是 A评判讨论结果的不一样性EMeta 分析的结果更为牢靠 10Meta 分析过程中,主要的统计内容B检查各个独立讨论的结果是否具有一 包括致性（可合并性）A对各独立讨论结果进行异质性检验,C评判肯定假设条件下所获效应合并值并依

4、据检验结果挑选适当的模型加权合各的稳固性 讨论的统计量D增加统计学检验效能B对各独立讨论结果进行异质性检验和 运算失效安全数名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - C运算各独立讨论的效应大小后按B繁忙的临床工作与学问的快速更新和Mental-Haenszel法进行合并分析扩容形成的尖锐冲突D运算各独立讨论的效应大小和合并后C日益尖锐的卫生经济学问题对平稳价的综合效应 格/ 效益的依据提出了更严格的要求E对各独立讨论结果进行异质性检验和D临床治疗由单纯的症状掌握转向对治Mental-Haenszel分层分析疗转归与质量的重

5、视11 Meta 分析中敏锐性分析主要用于E市场经济的冲击, 使一些医生因追求A掌握偏倚 商业利益而热衷于可能没有验证也没有结B检查偏倚 果的治疗C评判偏倚的大小 4Meta 分析的目的是D运算偏倚的大小 A增加检验效能E校正偏倚 B定量估量讨论效应的平均水平12以下说法错误选项 A循证医学实践得到的正确证据在用于C评判讨论结果的不一样性 D查找新的假说和讨论思路详细病人的时候具有特殊性,必需因人而异E估量偏倚大小B循证医学实践将为临床决策供应依5进行 Meta 分析时,假如纳入和排除据,因此惟一强调的是证据 标准制定过严,那么C循证医学不等于 Meta 分析 A各独立讨论的同质性很好D循证医

6、学实践不肯定会降低医疗费用B符合要求的文献许多变E循证医学实践得到的证据并非一成不C可能会失去增加统计学功效、定量估计讨论效应平均水平的意义据三、多项题D降低了 Meta 分析结果的牢靠性和有1以下说法正确选项效性A循证医学实践的第一步是全面收集证E没有影响6以下说法错误选项B循证医学的核心是医师的良好技能 C循证医学强调的是科学证据及其质 量,因此医师的体会可以忽视AMeta 分析是一种观看性讨论 BMeta 分析能排除原始讨论中的偏倚 CMeta 分析的目的是比较和综合多个D循证医学留意后效评判,止于至善 同类讨论的结果E循证医学不能解决全部的临床问题 D针对随机对比试验所做的 Meta

7、分析2以下说法错误选项 结论更为牢靠A循证医学不否定医师个人体会,但绝 EMeta 分析结果的真实性与各个独立不盲从体会 讨论的质量没有关系B循证医学实践可以解决全部的临床问 7以下说法正确选项题 AMeta 分析是一种观看性讨论C只要把握了系统评判过程,也就把握 BMeta 分析一般不对各独立讨论中的了循证医学实践的全部 D实施循证医学意味着医生要结合当前每个观看对象的原始数据进行分析 C报告 Meta 分析结果时,可不考虑研最好的讨论证据、临床体会和病人的看法前人究背景和实际意义E当高质量的讨论证据不存在时,DMeta 分析的结论推广时应留意分析或个人的实践体会可能是目前最好的证据干预对象

8、特点、干预场所、干预措施以及依3循证医学进展的背景包括从性等方面的差异A按传统方法解决临床问题有肯定局限EMeta 分析可能得不出明确的结论 四、简答题名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1循证医学的基础是什么. 而夸大效应量或危急因素的关联强度而致2循证医学实践的目的是什么 . 偏倚发生；3循证医学实践的基本步骤有哪些 . 5失效安全数 通过运算假定能使结4证据的质量如何分级 . 论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效5循证医学如何评判证据是否正确 . 安全数来估量发表偏倚的大小；失效安全数6Meta 分析的目的是

9、什么 . 越大,说明 Meta 分析的结果越稳固,结论7进行 Meta 分析的指征是什么 . 被推翻的可能性越小；8Meta 分析的基本步骤是什么 . 6敏锐性分析 采纳两种或多种不同9讨论证据的来源有哪些 . 方法对相同类型的讨论（试验）进行系统评五、论述题 价（含 Meta 分析）,比较这两个或多个结1从进展的观点动身试说明循证医学的 果是否相同的过程,称为敏锐性分析；其目局限性；的是明白系统评判结果是否稳固和牢靠；2试论述循证医学、 临床流行病学和系 二、单项题统评判之间的联系和区分；1.E 2.B 3.D 4.B 5.B 6.A 7.B 3试阐述循证医学与传统临床医学的区 8.C 9.

10、D 10.A 11.B 12.B 别；三、多项题参考答案 1.DE 2.BC 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 一、名词说明 6.BE 7.ABDE 1循征医学（ EBM）谨慎、精确和明 四、简答题智地应用当前所能获得的正确的讨论依据；1循证医学的基础是什么 . 同时结合临床医生的个人专业技能和多年 临床体会、考虑患者的权益、价值和期望,素养良好的医生；当前正确的讨论 证据；临床流行病学的基本方法和学问；将三者完善地结合以制定出患者的治疗措 患者的参加及合作；必要的医疗环境和施；条件；2系统评判（ SR）是一种综合文献 2循证医学实践的目的是什么 . 的讨论方法,即依据特定的问题,系统、

11、全 面地收集已有的相关和牢靠的临床讨论结弄清疾病发病的危急因素,为疾病的 防治供应依据；供应牢靠的诊断依据；果,采纳临床流行病学严格评判文献的原就 帮忙医生为患者挑选当前最科学、合理的治和方法, 挑选出符合质量标准的文献并进行 疗措施； 分析和应用促进患者康复的有利科学的定性或定量合并,最终得出综合牢靠 因素,改善患者预后和提高其生存质量；的结论；供应可用于卫生治理的正确讨论证据,促进3Meta 分析 对具有相同目的且相互 治理决策科学化；独立的多个讨论结果进行系统的综合评判 3医学实践的基本步骤有 : 和定量分析的一种讨论方法；即 Meta 分析 提出明确的问题；系统检索相关文不仅需要搜集目

12、前尽可能多的讨论结果和 献,全面收集证据；严格评判证据；应进行全面、系统的质量评判,而且仍需要对 用证据指导决策；后效评判,通过实践进符合挑选条件 （纳入标准）的讨论进行定量 一步提高；的合并；4证据的质量的分级 : 4发表偏倚 指有“ 统计学意义” 的 第一级：依据特定病种的特定疗法收讨论结果较“ 无统计学意义,和无效的研 集全部多个质量牢靠的随机对比试验后所究结果被报告和发表的可能性更大；假如 Meta 分析只是基于已经公开发表的讨论结 果,可能会由于有统计学意义的占多数,从作的系统评判；其次级；单个的大样本随 机对比试验； 第三级： 有对比但未用随机 方法分组的讨论（如设计很好的队列讨论

13、、名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病例对比讨论或无对比）；第四级：无与人类健康有关的问题,如社会、 自然或环对比的系列病例观看； 第五级： 专家看法；境问题；总结、 传播和利5医学如何评判证据是否正确. （2）建立有效的产生、第一是分析评判证据的真实性；其 次是评判其对于临床医疗实践是否具有重 要价值； 最终是分析是否能适用于面临的用医疗证据的体系,需要花费肯定的资源,虽然从长远看,循证医学会降低医疗费用,但其不能确保在每一个详细的阶段性治疗临床问题；措施中肯定更廉价；6Meta 分析的目的是 : 增加统计学检验

14、效能；定量估量研（3）原始文献讨论背景和讨论质量不 一,即使经过严格的证据评判,循证医学实究效应的平均水平；评判讨论结果的不一践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；致性；查找新的假说和讨论思路；7Meta 分析的指征是 : （4）应用循证医学实践得出的结论指导 医疗卫生决策, 为病人供应服务时可能会遇目前认为 Meta 分析主要适用于随机化到各种各样的障碍,如地理上的、组织方面对比试验（ RCT）结果的综合,特殊存在以 下指征： 需要做出一项紧急打算,而又缺的、传统习惯性的、 法律和行为方面的因素 等,致使一项有效的防治措施可能根本无法乏时间进行一项新的试验；目前没有才能 推行,或根本不被病人接受

15、；即使现在可以开展大规模的临床试验；有关药物和其他 推行的措施, 由于受诊断方法和水平,医生治疗,特殊是副作用评判方法的讨论；研 的水平和积极性, 病人的依从性等因素的影究结果冲突时；响,可能仍是不能达到预期的成效；8Meta 分析的基本步骤是 : （5）医疗卫生决策并不是一个简洁的科提出问题,制定讨论方案；检索资 学问题, 在资源有限的状况下,它又是一个料；挑选符合纳入标准的讨论；纳入研 经济和伦理问题；对于一个人来说,他不行究的质量评判；提取纳入文献的数据信 息；资料的统计学处理；敏锐性分析；能将他拥有的全部财产都用于医治疾病和 提高健康,仍必需考虑生活的其他需要；如形成结果报告；何安排资

16、源是一个个人价值取向的问题；同9考试要点讨论证据的来源: 理,一个国家和地区的医疗卫生资源也是有（1）原始资料来源包括专著、高质量期限的,一个病人使用了一项昂贵的检查或治刊上发表的论著、电子出版物等； 例如医学疗,意味着许多其他病人可能失去了诊治的索引在线（Medline ）、Embase数据库（Embase 机会；决策者必需兼顾个人和社会利益,在Database ）、中国生物医学文献数据库 经济和伦理原就面前,往往科学证据也不得（CBM）、中国循证医学 /Cochrane 中心数据 不做肯定的让步；库（ CEBMCCD）和国立讨论注册（NRR）等 2试论述循证医学、 临床流行病学和系 等；统

17、评判之间的联系和区分；（2）经系统评判的二次讨论资料包括循（1）联系：循证医学是在临床流行病学证医学教科书、与证据有关的数据库、网站 的基础上进展起来的,可以说临床流行病学等；例如 Cochrane 图书馆（ CL）、循证医 是循证医学的理论基础之一,另一方面, 临学评判（ EBMR）、循证医学杂志（EBM）、床流行病学的进展需要吸取和运用循证医国立指南库（ NGC）、指南（ Guidelines）学的思想, 在循证医学的思想指导下流行病等等；学在临床上的应用将更为科学和系统；系统五、论述题 评判是在循证医学和临床流行病学指导下1从进展的观点动身试说明循证医学的对文献进行的二次评判,是详细的实

18、践过局限性；程,假如没有循证医学作为指导,对文献的（1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫利用只会是自发、零乱、单一、孤立的,其名师归纳总结 生服务的质量和效率,但它并不能解决全部第 4 页,共 11 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 结果相对不行靠, 而质量高的系统评判是循药研制实行更科学的临床试验方法,更易获证医学的要求和基础；得疗效准确、 副作用少的新药；通过对医疗（2）区分：循证医学的核心是强调要建 措施进行评判和规范,依据科学证据制定医立自觉去查找、讨论和运用正确的证据,并 与自身的体会和患者的意愿相结合来指导 实践的思想, 其目的是解决临床医

19、疗实践中的难题, 从这个意义上讲循证医学第一是指疗费用补偿政策, 合理而高效地使用有限的 卫生资源；以证据为基础挑选治疗措施,满 足病人得到既有效又经济的医疗服务的要求；治病过程从以医生为中心向以病人为中导实践的一种思想,是解决问题的科学的思 心转变, 对治疗成效重新定义,从而不断提维方式； 而临床流行病学是运用流行病学的 高整体医疗水平；思想和方法, 通过严谨的设计、 测量和评判,讨论患病群体病人,其主要特点是一门指导 一、循证医学概念临床科研的方法学；而系统评判是对文献的 循证医学（ EBM）是遵循科学证据的医学,严格评判和系统综合的一种方法,其应用的 指的是临床医生在获得了患者精确的临床

20、领域不仅限于循证医学,循证医学所包含的 依据的前提下, 依据自己熟练的临床体会和内容也远远超过系统评判；3循证医学和传统临床医学的主要目的学问技能,分析并抓住患者的主要临床问 题,应用正确的和最新的科学证据,作出科都是要解决临床问题,但它们在许多方面都 学的诊治决策,联系详细的医疗环境,并取存在区分；得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策（1）传统临床医学检索文献不够系统和 的详细医疗过程；完全；而循证医学检索文献系统、完全,为 二、循证医学实践的基础循证医学实践猎取正确证据奠定坚实的基 1、高素养的临床医生；2、正确的讨论证据；础；3、临床流行病学的基本方法和学问；4、患（2）传统的临床医学

21、缺乏评判标准,评 者的参加；价证据不严格,偏倚多；而循证医学需要对 三、经过专家挑选和评判的正确最新证据来一个讨论证据的质量做科学的鉴别,分析它 源：1、美国内科学杂志 （Annals of Internal 的真实性程度, 进一步评判运用于临床医疗 Medicine）2、循 证 医 学 杂 志是否有重要价值, 最终看这种证据是否能适（Evidence-Based Medicine ）3、Cochrane用于详细的临床实践,使得经过严格评判的图书馆（ Cochrane Library）4、临床证据证据真实、牢靠、适用；（Clinical Evidence）（3）传统的临床医学认为把握疾病的发四

22、、循证医学实践的类别病机制和病理生理学原理,加上来自非系统 循证医学正确证据的供应者（doer ）和正确观看的临床体会就可以判定患者预后、疗效 证据的应用者（user ）；及评判诊疗方法； 这样指导临床决策的科学 五、循证医学实践的方法 （实践循证医学 “ 五性有肯定限制,有用性也不愿定；而循证医 步曲” ）学认为这些不是指导临床实践的全部依据,1、确定拟弄清的临床问题；2、检索有关的强调来自经系统讨论得到的正确证据,这样 医学文献； 3、严格的文献评判；4、应用最指导临床决策的科学性强；佳成果于临床决策；5、总结体会与评判能（4）传统的临床医学仅通过传统的医学 力；培训方法评判新的诊治方法,

23、经常使得一些 六、前景问题的四个基本成分有效的疗法长期得不到推广,而一些无效或 P 病人和 / 或问题 I 干预措施（包括一种暴有害的疗法却广泛使用,高额费用购买的医 露因素、 一种诊断试验、 一种预后因素或一疗服务却没有成效,提高医疗水平的才能不 种治疗方法等）确定；而循证医学是基于讨论证据的临床实 践,可以缩小不同地区临床实践的差异；新C对比措施（与拟讨论的干预措施进行对比 的措施） O 重要的临床结局；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 七、讨论证据的分类5、收集数据； 6、分析资料和报告结果；7、（1）原始讨

24、论证据 说明系统评判的结果；8、更新系统评判（2）二次讨论证据：1、系统评判 2、临床 十一、系统评判的评判原就决策分析 3、临床证据手册 4、卫生技术评（一）系统评判的结果是否真实估 5、临床实践指南1、是否依据随机对比试验进行的系统评判；八、系统评判（SR）的概念系统2、在系统评判的“ 方法学” 部分,是否描3、系统评判是一种全新的文献综合评判临床述了检索和评判临床讨论质量的方法；讨论方法,是针对某一临床详细问题,不同讨论的结果是否一样全面地收集全世界全部发表或未发表的临 床讨论结果, 采纳临床流行病学严格评判文（二）系统评判的结果是否重要（三）系统评判的结果是否能应用于我的病献的原就和方

25、法, 挑选出符合质量标准的文 人献,进行定性或定量合成,去粗取精,去伪 存真,得出综合牢靠地结论；1、我的病人是否与系统评判中的讨论对象 差异较大而不相宜应用该证据？名师归纳总结 特点2、系统评判中的干预措施在我的医院是否第 6 页,共 11 页表达性文献综述可行？系统评判3、自己的病人从治疗中获得的利弊如何？讨论的问题4、对于拟采纳的干预措施和可能由此导致涉及的范畴常较广泛常集中于某一临床问的不良反应,病人的价值观和挑选如何？题十二、 Meta- 分析的概念原始文献来源常未说明、不全面Meta- 分析师对具有相同讨论题目的多个医明确,常为多渠道学讨论进行综合分析的一系列过程,包括提检索方法出

26、讨论问题、 制定纳入和排除标准、检索相常未说明关讨论、 汇总基本信息、 综合分析并报告结有明确的检索策略果等；目的在于增大样本含量,削减立即误原始文献的挑选差所致的差异,增大检验效能；Meta- 分析常未说明、有潜在偏倚又称荟萃分析；有明确的挑选标准十三、效应量原始文献的评判效应量是指临床上有意义或实际价值的观评判方法不统一或未评判察指标转变量,观看指标如为分类变量资有严格的评判方法料,可采纳的效应量有相对危急度（RR）、结果的综合比值比 （ OR）、确定危急度或率差（RD）等；多采纳定性方法十四、为什么要进行异质性检验多采纳定量方法Meta- 分析是多个讨论效应量间的合并分结论的推断析；假如

27、讨论间效应量不一样,相差过大,有时遵循讨论依据,较主观就不能做汇总分析；因此需要考察讨论间效多遵循讨论依据,较客观应量的异质性,进行异质性检验是Meta- 分结果的更新析前进行的必要工作；未定期更新十五、异质性检验是Meta- 分析运算合并效定期依据新试验进行更新循证医学考试重应量前所必需的, 依据其检验结果挑选固定点效应模型与随机效应模型；九、表达性文献综述与系统评判的区分十六、系统评判与Meta- 分析结果的评判标十、系统评判的方法准1、确立题目、制定系统评判方案书；2、检1、系统评判与Meta- 分析是否明确提出了敏索文献； 3、挑选文献； 4、评判文献质量；感的临床问题- - - -

28、- - -精选学习资料 - - - - - - - - - 2、文献检索方法是否详尽清晰？1、在被评判的RCT证据中,肯定要留意其3、文献的纳入标准是否合适 4、是否对每个纳入讨论的进行了真实性评讨论的样本是来自随机抽样以及讨论样本 详细的随机分组方法,是否采纳了“ 隐匿”价 措施；5、纳入讨论评判结果的可重复性如何2、被纳入的讨论对象之诊断依据是否牢靠,6、结果合并是否合适（Meta- 分析）有否详细的纳入及排除标准,明确这些讨论十七、评判病因和危急因素讨论结果真实性 对象所患的疾病的代表性如何,弄清晰了这的原就 些就对于证据的真实性判定及其应用有一1、病因和危急因素讨论是否采纳了论证强 定

29、的指导价值；度高的讨论设计方法 2、试验组和对比组的暴露因素、结局的测3、留意试验开头时,组间的临床基线状况 是否相对一样, 可比性如何？有无显著性差量方法是否一样？是否采纳了盲法？异？例如样本例数在组间是否相等,性别与3、观看期是否足够长？结果是否包括了全年龄分布以及病情和病程等等是否可比；部纳入的病例？4、干预措施（试验组与对比组）是否明确,4、病因和危急因素讨论因果效应的先后顺 是否执行了盲法以及盲法类别是什么（如单序是否合理？盲、双盲或三盲等）,药物的制剂、剂量、5、危急因素和疾病之间有否剂量效应关用药途径是否清晰；疗程的规定是否合理；系？这些对判定治疗性证据的真实性,需要结合6、病因

30、和危急因素讨论的结果是否符合流 临床专业学问；行病学的规律？5、留意组间的讨论对象除接受试验措施之7、病因致病的因果关系是否在不同的讨论 外,是否存在同时接受了其他治疗措施（含中反映出一样性？特异与非特异性治疗）；8、病因致病效应的生物学依据是否充分？6、试验观测的中间指标和终末指标是什十八、诊断性试验的评判标准 么？（1）诊断性试验的真实性7、入组试验讨论对象的总例数,在最终试1、是否用盲法将诊断性试验与参考标准（金验的证据（结论）中是否完全；标准）坐过独立的对比讨论？2、该诊断性试验是否包括了适当的病谱8、分析证据的统计学方法是否正确和合理,假如方法正确和对结果的差异性判定合理,3、诊断性

31、试验的检测结果,是否会影响到 就证据的真实性佳；如对结果分析所应用的参考标准的实施？统计学方法欠妥,必定要影响证据的真实4、如将该试验应用于另一组病例,是否也 性；具有同样的真实性？（2）诊断性试验的重要性 1、是否通过该项诊断性试验,能正确诊断 或鉴别该患者有无特定的目标疾病？2、是否作了分层似然比的运算？（3）诊断性试验的有用性二十、原始治疗性证据的重要性评判 第一、真正的阴性结果（证据）其次、真实的尚有争议的结果（证据）第三、真实有效地治疗证据1、该试验是否能在本单位开展并能进行正 循证医学复习题确的检测？2、我们在临床上是否能够合理估算病人的 一、名词说明：验前概率？1、循证医学3、检

32、测后得到的验后概率是否有助于我们 2、医学证据对病人的处理？名师归纳总结 十九、 RCT质量评判关键因素二、填空题：第 7 页,共 11 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 1：循证医学由、三部分B 常规的文献综述组成；C 临床证据2、循 证 医 学 实 践 的 基 础 D 临床个案与病例分析资料是、；4、常用的讨论方案及其应用范畴和科学论3 、 EBM 实 践 的 最 佳 证 据 的 三 个 特 征 证强度按次序最好的是是、；A 断面讨论设计方案4 、 评 价 系 统 评 价 的 基 本 原 就 B 随机对比试验（RCT 是、C 队列讨论方案；D 病

33、例 -对比讨论5 、 循 证 医 学 实 践 的 方 法 的 五 步 曲 E 表达性的临床病例资料总结或报告是、5、以下哪项不是诊断性试验讨论评估的基、本要求、A 确定金标准、B 确定新的诊断性试验；C 正确挑选讨论对象D 新诊断性试验与以往体会性结果作比较三、判定题 E 新诊断性试验与金标准结果作比较1、临床体会能成为牢靠的证据；2、证据的来源分为一级来源证据（原始研；（二） X 型题1、下面那几个是二级来源证据（二次讨论究证据）、二级来源证据（二次讨论证据）3、查找证据时,第一应查找牢靠的系统评证据）价；A Cochrane 图书馆4、证据检索的基本思路是先挑选敏锐度高B 正确证据的策略,

34、在此基础上再选特异度高的策略；C 循证医学评判（EBNR ）5、系统评判和临床试验：应第一检索原始D 指南数据库讨论系统评判；假如没有,再查系统评判；2、检索一类讨论的策略是四、多项题 A 系统评判（一） A 型题 B 经济学评估和卫生需求1、前瞻性讨论方案包括,但除外 C 临床试验A 随机临床对比讨论 D 临床指南B 队列讨论 3、 数据库挑选以下哪几个是正确的C 病例 -对比讨论 A MEDLINE D 临床对比讨论 B Cochrane 图书馆、E 描述性讨论；C 美国内科学杂志发表的 ACPJC 2、 以下哪个不是有价值的三种形式的证据 D 循证医学评判A 原始的单个证据： 即单篇论文

35、供应的 4、系统评判的应用的必要性包括证据；A 临床实践的需要B 常规的文献综述 B 科研工作的需要C 系统评判 C 学科进展的需要D 临床个案与病例分析资料 D 医学训练的需要3、以下哪个是国际最新正确证据的四大来5、 Meta 分析的统计描述的数据来源及分名师归纳总结 源之一医学杂志类包括第 8 页,共 11 页A A I 类数据- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - B II 类数据正确的和最新的科学证据,做出科学的C III 类数据 诊治决策,联系详细的医疗环境,并取D IV 类数据 得患者的合作和接受,以实践这种诊治6、EBM 临床实践的伦理原就包

36、括 决策的详细医疗过程；A 敬重原就 2、 成本 -效益分析： 将不同的结果换算成流B 自主原就 通货币的形式,用货币量作为共同的获C 不损害原就 利单位进行比较；D 公平原就 3、 效用：即用社会效益和个人主观中意度7、影响预后讨论质量的因素有 A 早期诊断和治疗来测量和评判健康成效；4、 药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾B 疾病本身的特点病或调剂生理机能过程中,人接受正常；C 病因剂量的药物时显现的任何有害的和用药D 医疗条件目的无关的反应；5、 证据：主要是指经过试验所得出的结论8、查找预后证据的目的有6、 系统评判：是一种全新的文献综合评判A 探讨疾病对患者的危害性讨论方法,是针对某

37、一临床问题系统全B 探讨影响预后的因素面的手机全世界全部发表或未发表的临C 探讨改善预后的措施床讨论结果,采纳临床流行病学严格评D 探讨社会、家庭因素价文献的原就方法,挑选出符合质量标准的文献,进行定性或定量何处,去粗存精,去伪存真, 得出综合牢靠地结论；9、回忆性讨论有 7、 ROC曲线：又称受试者工作曲线,以实A 随机临床对比讨论 验的敏锐度（真阳性率）为纵坐标,而B 病例 -对比讨论 以 1- 特异度（假阳性率）为横坐标,依C 描述性讨论 照连续分组测定的数据,分别运算 SEND 回忆性队列讨论 及 SPN,依据平面几何的方法将给出的各点连成曲线；8、 Meta-分析：又称荟萃分析支队具

38、有相同五、简答题 讨论题目的多个医学讨论进行综合分析（一）、疾病的循证治疗实际上是一个医疗 决策的问题, 一个患者在诊治过程采纳循证 治疗的方法经浓缩后可归纳为：（二）、Meta 分析结果评判标准有哪几项的一系列过程,包括提出讨论问题,制 定纳入和排除的标准,检索相关讨论,汇总基本信息,综合分析并报告结果；9、 医疗保密：通常是指医生在医疗活动中 不向他人泄露有关患者的病情或其他隐 私情形,患者的全部个人资料均属保密 内容,对患者隐私的爱护并不是无限制证医学练习题循的,确定的；真实性；、二、填空题一、名词说明1、正确证据应具备的特性1、 循证医学：是遵循科学证据的医学,指重要性、有用性的是临床

39、医生在获得患者精确的临床依2 、 成 本 效 果 分 析 的 表 示 方 法 包 括名师归纳总结 据的前提下,依据自己的临床体会和知成本成效C/E 比或增量效率 C/第 9 页,共 11 页识技能,分析并抓住患者的主要临床问E 比；题（诊断、治疗、雨后、康复等）,应用3、可作为常用的效用评判指标是质量调整- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 寿命年QAL Y 和伤残调整寿命8,预防：怎样通过识别和订正危急因素年 DAL Y ；来削减疾病的发生及如何通过筛查来早期4、依据不良反应与 药物的剂量 的 诊断疾病；关系,将药物不良反应分为 A 型和 B 型；5、获

40、得正确证据或一级证据所需要的临床2、在临床过程中,临床医师和病人家属所试验必需具备一下特点、大样本、关注的内容有何不同. 随机、对比盲法6、治疗成效的精确度就是可信的程度,常3、原始治疗性证据的真实性评判,一般要用95% 可 信 区 间 （ 95%CI , confidence 考虑哪些方面？interval ）来表示,可信区间越小,就可信度答：第一, 分写是来自什么样的讨论设计方就越 接近 真值；案,是否有恰当的对比组；7、卫生技术评估的内容包括：安全性、其次,分析讨论对象的诊断标准及其纳入和有效性、 经济学特性、 社会 排除标准是否明确、适应性；第三,分析组间的临床基线是否可比、干预8、最

41、常见的识别发表偏倚的方法为 漏斗图 措施和方法是否科学有效和安全；法；第四,分析终点指标是否准确、有何偏倚因9、病因与危急因素讨论的主要方法有 系统 素存在及其实行了什么防止和处理方法、依评判, 随机对比试验, 队列研 从性如何；究, 病例对比讨论；第五,资料收集、 整理、统计分析是否合适,10、循证医学中诊断性试验常用的指标：敏 结果与结论是否真实和牢靠；感度、特异度、患病 这些都是涉及证据真实性的关键因素；率、阴性猜测值和阳性猜测值；4、Meta-分析的统计分析过程？三、简答题 一、效应量的统计描述：可采纳的效用量有1、在临床循证医学实践中提出临床需要解 RR,OR,RD,WMD,SD 决的问题是其第一步,请简述临床问题的来 二、异质性检验：Q 检验,异质性来源与处源？理；答： 1,病史和体格检查：怎样恰当地采集三、合并效应量估量与统计推断；病史及体格检查和说明其发觉 四、敏锐性分析2,病因：怎样识别疾病的