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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载临床输血应知应会1 临床用血治理相关法律、法规、规章和诊疗规范主要有哪些？中华人民共和国刑法1997 年 10 月 1 日起生效中华人民共和国献血法1998 年 10 月 1 日施行中华人民共和国侵权责任法20XX 年 7 月 1 日施行医疗机构临床用血治理方法20XX 年 8 月 1 日施行临床输血技术规范2000 年施行山东省医院临床输血治理规程（试行） 20XX年 10 月施行山东省医院输血科（血库）基本标准（2、我国实行何种献血制度？20XX 年版） 20XX年 10 月施行答：1997 年 12 月 29 日公布,
2、 1998 年 10 月 1 日施行中华人民共和国献血法其次条规定,“ 国家实行无偿献血制度”、3、医疗机构输血科（血库）的职能是什么？答：医疗机构临床用血治理方法（试行）中第六条规定, “ 医疗机构设立输血科（血库）,在本院临床输血治理委员会下,负责本单位临床用血的方案申报,储存血液, 对本单位临床用血制度执行情形进行检查,并参加临床有关疾病的诊断、治疗与科研”；4、医疗机构临床用血必需由哪个部门指定其供应？答：医疗机构临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供应；医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外；5、如何进行临床输血申请？答：经治医师应逐项填写临床输血申请单定输血日期前送
3、交输血科（血库）备血；,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预6、签署输血治疗同意书应留意哪些问题？答：打算输血治疗前, 经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播 疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字；输血治疗同意 书入病历储存；7、无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？并记 答：无家属签字的无自想法识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管同意、备案,入病历；8、临床输血一次用血或备血量超过8U时如何申请 ？（血库）医师会诊,答：临床输血一次用血或备血量超过8U时要履行报批手续,需经输血科由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）补办手续；急
4、诊用血事后应当依据以上要求9、采供血机构所供应的临床用血包装上至少标有哪些内容？答：至少包含献血编号、品种标识、 血型标识和有效期标识四部分；血液标签上不应标有献血者姓名；10、血液在出库前,取血和发血的双方应核对哪些内容？答：取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊 / 病室、床号、血型、有效期及配血试验结果,储存血液外观等,精确无误时,双方共同签字后方可发出；11、对于平诊患者和择期手术患者,国家提倡采纳什么方式献血（储）血？名师归纳总结 答：医疗机构临床用血治理方法第十五条规定,“ 对平诊患者和择期手术患者,经治医师第 1 页,共 10 页应当动员患者自身储血、自体输血
5、,或者动员患者亲友献血”；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料？欢迎下载12、稀有血型患者申请输血的原就是什么答：对于 Rh（D）阴性和其他稀有血型患者,应采纳自身输血、同型输血或协作型输血；13、打算输血后,从采集血样到送达输血科（血库）的过程中需要留意哪些问题？答：确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室 / 门诊、床号、血型和诊断,采集血样；由医护人员或特地人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库）,双方逐项核对；14、输血前,临床医护人员要核对哪些内容？答：输血前由两名医护人员核对
6、交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破旧渗漏,血液颜色是否正常；精确无误方可输血；输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血；15、血液输注过程中有哪些留意事项？答：取回的血应尽快输用,不得自行贮血；输用前将血袋内的成分轻轻混匀,防止猛烈震荡；血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水；连续输注不同供血者的血液,前一袋血输尽后, 用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血连续输注；输血过程中应先慢后快,再依据病情和年龄调整输注速度,并严密观看受血者
7、有无输血不良反应；16、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？答：应立刻停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,准时报告上级医师,在积极治疗 抢救同时,做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者输血前后ABO血型、 RhD血型,输血前后的血样分别做不规章抗体挑选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂,量；分别血浆, 观看血浆颜色, 测定血浆游离血红蛋白含4 立刻抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白 测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发觉特殊抗体,应作进一步鉴定；5 如
8、怀疑细菌污染性输血反应,抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验；6 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7 必要时,溶血反应发生后5 7 小时测血清胆红素含量；17、关于填报输血反应回报单有哪些规定？答：输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,包括患者信息、血型、血液类型、用量、不良反应类型、输血史等内容,并返仍输血科（血库）储存；输血 科（血库）每月统计上报医务处（科）；18、贮存式自身输血有哪些要求？答：只要患者身体一般情形好,血红蛋白110g/L或红细胞压积0.33 ,行择期手术,患者签字同意,都适合贮存式自身输血；按相应的血液储存条件,手术前 3 天完成采集血
9、液；每次采血不超过 500ml（或自身血容量的 10%）,两次采血间隔不少于 3 天；在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用促红细胞生成素）等治疗；血红蛋白 100g/L 的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血；对冠心病、严峻主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用；19、什么是回收式自身输血？名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载答：血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者；血液回收必需采纳合格的设备,回收
10、处理的血 必需达到肯定的质量标准；体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者；20、回收式自身输血的禁忌证有哪些？答：血液流出血管外超过 6 小时；怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染；怀疑流出的血液含有癌细胞；流出的血液严峻溶血等；21、输血时,血袋内可否加注其他药物吗？答：血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水 22、血液内为何不行以加入药物？答：增加污染机会；有的药物含有钙离子,使血液凝固；有的药物性能不稳固,在血液中很快分解；有的高渗或低渗药物,会造成红细胞的破坏；23、临床安全输血的原就是什么？答：临床上严格把握输血指征,削减不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输
11、血、输自 体血、输成分血,削减铺张,使血液得以充分的利用；在最需要的时期将最适量的血液和血液制品赐予最需要的患者；24、由谁对医疗机构临床用血进行监督治理？答：县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督治理；25、医疗事故处理条例中,关于输血显现不良后果的,有何规定？答：医疗事故处理条例第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验 的,应当由双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定；疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗
12、机构应当通知供应当血液的采供血机构派员到场；26、我国法律规定献血主体是谁？答：中华人民共和国献血法愿献血” ；其次条规定,“ 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自献血者健康检查要求GB18467-2022 第 7.1.1 条规定：既往无献血反应、符合健康检查 要求的多次献血者主动要求再次献血的,年龄可延长至 60 周岁 27、医疗机构在临床用血治理工作中显现哪些情形会受到惩罚？答：医疗机构临床用血治理方法第三十五条规定：（一）未设立临床用血治理委员会或者工作组的；（二）未拟定临床用血方案或者一年内未对方案实施情形进行评估和考核的；（三）未建立血液发放和输血核对制度的；（四）未建立临床用血
13、申请治理制度的；（五）未建立医务人员临床用血和无偿献血学问培训制度的；（六）未建立科室和医师临床用血评判及公示制度的；（七）将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的；（八）违反本方法的其他行为；28、临床用血治理委员会的由哪些部门组成？名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载答：医疗机构临床用血治理方法第八条规定：二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床 用血治理委员会, 负责本机构临床合理用血治理工作；主任委员由院长或者分管医疗的副院 长担任,成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床
14、科室、护理部门、手 术室等部门负责人组成；29、血小板应如何贮存？其有效期是多长？答：血小板应贮存在 22 2 轻振荡 的专用储存箱中, 机器单采血小板专用袋制备可储存 5 天；30、洗涤红细胞应如何贮存？其有效期是多长？答：洗涤红细胞应储存在4 2的血库专用冰箱中,24 小时内输注完毕；31、 新奇冰冻血浆应如何贮存？其有效期是多长？答：新奇冰冻血浆（FFP）应储存在 -20 以下的冰柜中,可储存1 年；32、一般冰冻血浆（FP）应如何贮存？其有效期是多长？4 年；答：一般冰冻血浆（FP）应储存在 -20 以下的冰柜中,可储存33、机器单采浓缩白细胞悬液（答：机器单采浓缩白细胞悬液（GRAN
15、s）应如何贮存？其有效期是多长？GRANs）应储存在 22 2的环境下, 24 小时34、临床用血申请分级治理制度内容是什 么？答：医疗机构临床用血治理方法其次十条规定：医疗机构应当建立临床用血申请治理制度；同一患者一天申请备血量少于800 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血；同一患者一天申请备血量在800 毫升至 1600 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发
16、后,报医务部门批准,方可备血；以上其次款、第三款和第四款规定不适用于急救用血；35 输血治疗前如何对患者进行知情告知？答：医疗机构临床用血治理方法其次十一条规定：在输血治疗前,医师应当向患者或者 其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书；同时应当积极宣扬无偿献血,积极动员互助献血,符合条件的积极动员进行自身输血；36、临床医师如何进行输血前评估？答：医疗机构临床用血治理方法第十九条规定：医务人员应当仔细执行临床输血技术规范,严格把握临床输血适应证,依据患者病情和试验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案；37、临床医师如何进行输血前评估？答：医疗机构临床用血
17、治理方法第十九条规定：医务人员应当仔细执行临床输血技术规范,严格把握临床输血适应证,依据患者病情和试验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案；38、择期手术或常规输血应如何备血？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第十八条规定：择期手术或常规输血时,由医 护人员或特地人员将临床输血申请单和受血者血样至少于预定输血日期前一天送输血科（血库）备血,交接双方核对后签名；临床输血申请单填写不符合规范要求时,输血科（血库）人员有权拒收,并通知主管医 师；名师归纳总结 39、发生紧急用血时医师应如何处理？第 4 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - -
18、 - - - 学习好资料 欢迎下载答：发生紧急用血时,用血科室应准时与输血科沟通,并依据紧急程度分类,由医师在申请单注明答应40min、20min 或 0min 输血；同时,准时进行血型（ABO、 RhD和不规章抗体筛查三项）检查,开临床输血申请单40、发生紧急用血时护士的职责？；0min 时应明确注明非同型（相容）输注；答：护士依据医嘱抽血型和交叉配血的血样；由医护人员或特地人员将临床输血申请单 、血型和交叉配血的血样准时送到输血科；41、发生紧急用血时输血科人员的职责？答：依据输血申请单要求,患者病情答应 40min 后输血时, 30 分钟内报告 ABO、RhD和不规 ABO和 就抗体筛查
19、三项结果,并交叉配血；患者病情答应 20min 后输血时, 15 分钟内报告 RhD血型结果,并交叉配血；患者病情特殊紧急,需要立刻输血,输血科依据输血原就执行 相容输注；发血后,应连续完成试验,发觉差错应准时实行措施,确保输血准时安全；42、哪些人员必需经过医院输血培训？答：输血科人员、医师、护理人员、新入院医护人员和其他从事输血相关帮助工作的特地人员；医同学、 进修人员入院训练培训必需包括临床输血学问,血相关工作；43、哪些血液成分在输注前必需进行交叉配血试验？在带教老师指导下从事临床输答：凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板等,应进行
20、交叉配血试验；输注血浆应 44、医疗机构临床用血的医学文书资料的储存要求？ABO血型同型或相容输注；答：临床输血技术规范其次十条规定：输血科（血库）要仔细做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需储存十年；45、医疗机构临床用血医学文书治理规定是什么？答：医疗机构临床用血治理方法其次十八条规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书治理制度, 确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯； 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评判情形记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历储存；46、输血记录应当记录哪些内容？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第四十五条规定：输血当天相关
21、病程记录内容应完整具体, 至少包括输血缘由、输注种类、 血型和数量, 输注过程观看情形,有无输血 （不良）反应以及输血后疗效评判情形等；输血记录单（交叉配血报告单）上应注明输血开头和终止的时间,并有两位输注核对者的签名；47、输血前应做哪些检查项目？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第十二条规定输血前检查包括：输血相容性检测：ABO血型鉴定、 RhD血型鉴定、不规章抗体筛查（抗体挑选）和交叉配血试验；肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、 梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）；47、每次输血都要进行输血前检查吗？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第十三条规定：首次输血患者必需进行输
22、血前名师归纳总结 检查,间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、 丙肝抗体、第 5 页,共 10 页梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）；有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者,每次输血前都应进行不规章抗体筛查（抗体挑选）；48、麻醉医师在保证输血安全中的职责和权力是什么？答：第十五条建立输血科和麻醉科等临床用血科室的有效沟通,严格把握术中输血适应证,- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载合理、安全输血；麻醉医师在术前访视患者时,应仔细核查输血治疗同意书、输血前检查等备血情形,对于违反规定的应当提请患者主管医师准时备
23、血；手术医师、麻醉医师和手术室护士三方应仔细执行手术安全核查制度,对术前备血进行核查,对输血患者的血型、用血量进行核对、确认,并在手术安全核查表上签名；49、每次输血都要采集受血者标本吗？答：临床输血技术规范第十四条规定：受血者交叉配血试验的血标本必需是输血前 3 天之内的50、血型鉴定和交叉配血为什么不能使用同一个血液标本？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）其次十八条规定输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本；应先进行血型鉴定,需要输血时再另外采集血样；紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息,并在病程记录上双签名；51、采集受血者标本前需要核对哪些内容？答：临床输血
24、技术规范第十二条规定：确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室 血样；52、如何采集输血前受血者的血液标本？/ 门诊、床号、血型和诊断,采集答：山东省医院临床输血治理规程（试行）其次十七条规定：确定输血后,医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别（病房 / 门急诊）、床号、血型和诊断,核对无误后方可采集血样；采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液；同时,要防止血样的稀释和溶血,已用肝素治疗应注明,并在药物输注前采集血样；53、采集标本后应如何送检？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）其次十九条规定：血样
25、采集后,由医护人员或特地人员将受血者血样和临床输血申请单至少在输血前一天（紧急输血除外） 送交输血科（血库）,交接双方核对无误后双签名；54、医护人员取血时的留意事项？答：配血合格后, 输血科人员应准时通知临床用血科室,取血时必需使用取血箱 55、取血和发血的双方核对的内容是什么？由医护人员凭取血单到输血科取血；答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第三十六条规定：取血与发血的双方必需同时核查取血单、交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息,包括：患者姓名、性别、住院号或门诊号、科别（病房/ 门急诊）、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果,以及储存血的外
26、观和内容物等,核对无误后,双方签名发出；严禁不合格的血液出库56、不合格血液的判定标准是什么？答：不合格血液的判定标准：标签破旧,字迹不清；血袋有破旧、漏血；血液中有凝块；血浆呈重度乳糜状或暗灰色；血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上显现溶血；红细胞层呈紫红色；血液过期或采血袋超过有效期以及血液内容物与标签标识不一样等其他须查证的情形；57、输血前应当核对什么内容？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第四十条规定：输血前由两名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单）及血袋标签各项内容,检查血袋有无破旧渗漏,血液质量是否反常,执行双人双核对、双签名制度；
27、58、输血时仍需要再核对吗？名师归纳总结 答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第四十一条规定：输血时,由两名医护人员核第 6 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载对患者姓名、 性别、 年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、 血型等, 确认与输血记录单 （交叉配血报告单）相符,并再次核对血液后进行输注；59、输血器的使用要求是什么？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第四十二条规定：输血器必需具备过滤功能,符合国家相关标准, “ 三证” 齐全,至少每 12 小时更换一次60、输血时的留意事项是什么？答：输血前用静脉注射
28、生理盐水冲洗输血管道,确认静脉通路通畅；输血前将血袋内的成分轻轻混匀,防止猛烈震荡；血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水；输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋连续输注；患者无输血（不良）反应等特殊情形,一般不得在输血中途拔掉输血器,以免造成血液人为污染61、如何把握输血速度？答：一般情形下输血速度为 510ml/min ；急性大量失血需快速输血时,输血速度可达 50100ml/min ；年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者,输血速度宜慢,12ml/min ；输血要遵循先慢后快的原就,输血开头前 如无不良反应,再依据需要调整速度；15 分
29、钟要慢（ 2ml/min ）并严密观看病情变化,不论是什么情形,一袋血须在 4 小时之内输完, 如室温高, 可适当加快滴速,防止时间过 长,血液发生变质,特殊是长菌危急 62、输血过程中如何进行监测？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第四十四条规定：输血过程中应先慢后快,根 据病情和年龄调整输注速度,并严密观看患者有无输血不良反应；重点监测以下几个阶段：15 分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血终止后 4 小时；开头输血前；开头输血后 63、输血后的废血袋如何处理？答：临床输血技术规范第三十六条规定：输血完毕后,医护人员将输血记录单（交叉配 血报告单）贴在病历中,并将血袋送回输血科（血
30、库）至少储存一天 输血反应的分类分类即发反应（24 小时）迟发反应（ 24 小时）免1、发热反应1、溶血反应疫2、过敏反应2、移植物抗宿主病性3、溶血反应3、输血后紫癜反4、输血相关急性肺损耗4、血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反应应5、血小板输注无效1、细菌污染反应1、含铁血黄素冷静症非2、循环超负荷2、血栓性静脉炎3、空气栓塞3、某些输血相关疾病免4、出血倾向疫5、枸橼酸中毒反6、非免疫性溶血反应应7、电解质紊乱8、肺微血管栓塞常见输血不良反应的预防与应急处理名师归纳总结 分类预防处理第 7 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 发热学习好
31、资料欢迎下载排除热原、无菌操作、滤白血液停止输血、冷静解热、病情观反应察轻度：减慢输血速度、抗组胺药或皮质激素过敏筛除有过敏史的供血者、有过敏史的受血者在重度：停止输血、肾上腺素休克者：肾上腺素、皮质激素、输血前半小时口服抗组胺药、IgA 缺乏者输血反应升压药、输液选用洗涤红细胞喉头水肿者：气管插管或气管切开IgA 缺乏者：按休克处理TA-GVHD 循环超负 荷 急性肺损 伤严格输血指征、 防止亲属间输血、 免输新奇血、使用辐照血 立刻停止输血、 吸入高浓度氧、 应用皮质激素、订正心衰休克 立刻停止输血、 吸入高浓度氧、 应用皮质激素、抗组织胺治疗、静脉利尿治疗、机械通气治疗立刻停止输血、亲密
32、观看受血者（生命体征、尿量尿色、出血倾向）、快速补充血容、尽早急性 实施换血、尽快实施利尿（速尿）、应用碱性溶血 药物（碳酸氢钠） 、防止过敏休克（氢考或地米）、预防 DIC低右或肝素 、预防肾衰 （多巴胺）、贫血者输入 O型洗涤红细胞64、非那根和地塞米松是否要作为常规输血前给药 . 答：非那根和地塞米松对输血反应有肯定的治疗作用而无预防作用；因此, 建议临床医师不必将其作为常规输血前给药；非溶血性输血反应一旦发生,立刻停止输血并准时赐予非那根和地塞米松,可使临床症状快速得到缓解65、显现输血反应时应实行哪些措施？答：显现输血反应, 临床医护人员应立刻减慢或停止输血,通路；用静脉注射生理盐水
33、维护静脉得到报告后,输血科（血库）值班人员应立刻与值班医师准时检查、治疗和抢救,并查找 缘由,做好记录 66、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？答：临床输血技术规范第三十四条规定：疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立刻停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,准时报告上级医师,在积极治疗抢救同时,做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者输血前后ABO血型、 RhD血型,输血前后的血样分别做不规章抗体挑选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂,量；分别血浆, 观看血浆颜色, 测定血浆游离血红蛋白含4 立刻抽取受血
34、者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白 测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发觉特殊抗体,应作进一步鉴定；5 如怀疑细菌污染性输血反应,抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验；6 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载7 必要时,溶血反应发生后5 7 小时测血清胆红素含量；67、发生输血反应后的各方职责是什么？答：输血（不良）反应发生后,临床医师应逐项填写患者输血（不良）反应回报单相关项目, 并准时送输血科 （血库） 查找缘
35、由； 输血科 （血库） 需进行相关试验室检查,填写患者输血（不良）反应回报单相关项目,并向临床反馈看法；对怀疑输入了可能有传染性疾病血液的患者应有随访,并记录,具体由主管职能部门监管；需要对血液进行封存保留的,输血科（血库）应当通知供应当血液的采供血机构派员到场,封存的血液由医疗机构保管68、发生严峻的输血（不良）反应和输血传播性疾病后的上报规定是什么？答：山东省医院临床输血治理规程（试行）第五十三条规定：发生严峻的溶血性或细菌污染性输血（不良）反应时,应当由医务部门、用血科室、输血科（血库）和供血机构在场共同调查处理, 并依据相关规定向上级卫生行政部门报告；发生输血传播性疾病后,按法定传染病
36、报告制度执行；69、手术病人红细胞制剂输注指征是什么？答：血红蛋白100g/L ,可以不输注红细胞制剂；血红蛋白 70g/L ,应予以输注红细胞制剂；血红蛋白 70-100g/L ,应依据病人的具体情形打算是否需要输注红细胞制剂；非手术病人红细胞制剂输注指征是什么？答：血红蛋白100g/L ,可以不输注红细胞制剂；血红蛋白 60g/L ,应予以输注红细胞制剂；血红蛋白 60-100g/L ,应依据病人的具体情形打算是否需要输注红细胞制剂；70、在内科输血指南中血小板输注的指征有哪些？答：血小板计数50 109/L 一般不需要输注；血小板 1050 109/L 依据临床出血情形打算是否需要输注；
37、血小板计数5 109/L 应输血小板防止出血；预防性输注不行滥用 , 防止产生同种免疫导致输注无效；有出血表现时应一次足量输注并检测血小板订正运算增高指数（CCI 值）；71、各种有创操作的血小板计数安全参考值是多少？答：稍微有创操作 PLT20 109/L 胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检 PLT 50 109/L 腰穿 PLT 50 109/L 成人急性白血病 PLT 20 109/L 儿童急性淋巴细胞白血病 PLT 10 109/L .大多可承担腰穿而无严峻出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板72、各种手术的血小板计数安全参考值是多少？答：拔牙或补牙 PLT 50 109/L
38、 小手术、硬膜外麻醉 PLT 50-80 109/L 正常阴道分娩 PLT 50 109/L 剖腹产 PLT 80 109/L （50）大手术 PLT 80-100 109/L 73、什么是自身输血？答：自身输血就是当病人需要输血时,输入病人自己预先贮存的或失血回收的血液；自身输血有哪几种方式 . 贮存式自身输血；急性等容血液稀释；回收式自身输血74、临床安全输血的原就是什么？名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载答：临床上严格把握输血指征,削减不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自 体血
39、、输成分血,削减铺张,使血液得以充分的利用；在最需要的时期将最适量的血液和血液制品赐予最需要的患者 75、如何对医疗机构临床合理用血进行考核和评判？答：医疗机构临床用血治理方法其次十九条规定：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评判及公示制度；将临床用血情形纳入科室和医务人员工作考核指标体系；禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标；76、如何对医疗机构临床用血进行评判、排名和公布？答：医疗机构临床用血治理方法第三十二条和第三十三条规定：县级以上地方人民政府 卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评判制度,定期对医疗机构临床用血工作进行评价,并建立临床合理用血情形排名、并报上级卫生行政部门；公布制度, 将排名情形向本行政区域内的医疗机构公布,77、临床用血情形将来的重要位置是什么？答：医疗机构临床用血治理方法第三十四条规定：县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将医疗机构临床用血情形纳入医疗机构考核指标体系；审、评判重要指标；将临床用血情形作为医疗机构评名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 10 页