《2022年年医院感染管理科工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年年医院感染管理科工作总结.docx（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载杭锦旗人民医院2022 年医院感染治理工作总结 依据 2022 年医院总体工作部署,结合等级医院追踪检 查反馈及整改要求；医院感染治理科遵循二甲医院评审标 准,努力推动医院感染治理工作；重新组织学习和把握等级 医院评审标准,结合我院实际情形,制订和完善了医院感染 治理制度、消毒隔离制度,对全体医务人员进行培训；使得 医务人员能够较好地把握医院感染治理学问和执行医院感 染治理相关制度,全面贯彻执行等级医院评审标准,争取在 院感方面取得较好成果；一、加强质量掌握,进一步降低医院感染发生率；1
2、、充分发挥三级医院感染治理体系作用,特殊是科室监控 小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准的培训,认真 落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“ 早发觉、早报告、早掌握” 的原就,杜绝医院感染暴发大事的发生；2、落实医院感染治理睬议制度,每半年召开医院感染治理 委员会会议一次；争论解决我院感染治理中遇到的疑难问 题,总结工作；督导临床科室定期召开科室感染治理小组会 议,争论分析本科室医院感染治理工作中存在的问题,制定 整改措施,积极整改；二、加强医院感染培训,提高医院感染防控意识细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页,共 13 页 -
3、 - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载实行全员集中讲座、针对性专题培训等敏捷多样的形式,针 对医院工作人员医院感染学问的薄弱环节,有针对性的每年 组织全员培训两次,主要内容包括医院感染治理相关法律法 规,医院感染诊断标准,医院感染隔离技术,多重耐药菌的 治理,医疗废物的治理,医务人员手卫生要求等；让工作人 员明白和重视医院感染治理的重要性和必要性,培训后进行 考试；对新进人员进行岗前培训,培训后进行考试；对卫生 员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌学问的培训,使其把握 消毒隔离学问及日常工作中物
4、品的消毒灭菌方法,削减交叉 感染；三、开展各项感染监测,杜绝医院感染暴发大事发生；（一）感染病例监测 临床科室显现医院感染病例时由临床医师报告,院感科专职 人员进行汇总,主要关注医院感染病例集合性发生；显现医 院感染暴发大事,准时报告与处置,每周下科室明白情形,抽查病历,进行督促临床科室对院内感染病例的报告,对全 院的院内感染情形进行分析汇总,准时向院长及主管院长汇 报；2022 年 1-10 月份共出院 3135 人次,监测出院病历 1540 份,医院感染病例 2 例,医院感染率约 0.12% ；1-10 月份手 术 695 例,其中类切口手术 113 例,无感染病例；（二） 环境卫生学监测
5、1、依据卫生部医院感染监测规范、医院空气净化器管细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 2 页,共 13 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载理规范的要求；每季度对感染高风险部门进行环境卫生监测；2、手术室、产房新生儿病房、血透室等遇医院感染暴发,怀疑与空气污染有关时随时监测；3、按规范要求对灭菌器进行监测,每季度对使用中的消毒剂进行消毒成效监测；医院感染科每次将监测结果下发各科室,对不合格者下发书面通知,申请二次监测科室拿出整改措
6、施并落实后,4、全年监测紫外线灯管 85 支,有 12 支不合格,准时进行 了更换；四患病率调查于本年度9 月 28 日对全院42 位住院病人进行了患病率调查,无感染病例；由感染科主持,各科共同参加,规定统一 时间,制定统一表格,依据统一标准进行全院住院患者医院 感染率调查,明白在同一个时间点全院各科现患率,部位感 染率；从而把握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感 染高发科室、高发部位,对高发科室和高发部位查找危急因 素,制定和实行预防掌握措施；调查终止后,对调查资料进 行汇总、分析、反馈；四、加强质量掌握检查,认真落实医院感染监控措施依据医院感染治理考核标准的要求,每2 周实行量化考核方
7、法,开展医院感染治理质量检查,对医院的医疗物品储细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 3 页,共 13 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载存、无菌技术、医疗废物治理工作供应指导,将医院感染管理信息准时反馈到临床科室,督促整改,连续改进,保证医疗安全；五、加强手卫生治理依据医务人员手卫生规范,加强各级医务人员手卫生培训及宣扬,定期对全院职工进行手卫生学问培训督导,开展 手卫生依从性调查；完善手卫生设施,在手术室规范外科手 消毒方法
8、和流程,重新制作了流程图；通过对重点部门手卫 生依从性的培训、检查和督导,提高医务人员手卫生意识和 依从性；六、加强重点部门、重点项目的医院感染治理 1、加强供应室的监督治理工作,规范医院器械和物品的清 洗消毒工作,依据标准要求开展各项监测工作,医院为手术 室新购置了等离子消毒机、高压水枪,保证各种器械物品的 清洗消毒灭菌质量,确保医疗安全；2、重症医学科开展医院感染目标性监测,通过对泌尿道插 管相关泌尿道感染等重点项目进行监测和治理,规范物品清 洁消毒,保证各项医院感染预防措施的落实；3、加强手术室、产房、口腔科等重点部门的医院感染治理,强化环节监控,针对医院感染危急因素,实行有效的干预措
9、施,降低医院感染发生的危急；4、加强呼吸机管道消毒治理,做到严格消毒、合理储存、细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页,共 13 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载七、规范消毒药械、一次性医疗用品治理加强医疗器械的治理,每月对消毒器械进行检查,包括清洗、包装和灭菌,以保证灭菌质量合格,每季度对医疗用品、消 毒药械的使用及证件进行检查；八、严格医疗废物治理 连续加强对医疗废物的治理,每周下科室进行检查督促医疗 废物的收集、分
10、类；依据医疗废物治理条例等法规的要 求进行规范治理；九、协作做好抗菌药物治理 积极参加抗菌药物的合理应用治理,在医务科的组织下,联 合临床药师、抗生素合理使用治理小组成员,对抗菌药物的 分级使用、围手术期抗菌药物预防性使用等方面进行调查,干预规范抗菌药物的临床应用；微生物室正常运行,尽可能 的防止抗生素乱用；十、传染病疫情治理 传染病治理是医疗质量治理的重要组成部分；有效掌握传染 病流行是提高人民群众身体健康的关键；1、在门急诊分别设立预检、分诊处,对就诊病人实行预检、分诊制度,认真询问病人流行病学史；2、2022 年 1-10 月份全院共报告法定传染病284 例次,其 第 5 页,共 13
11、页 - - - - - - - - - 中流行性腮腺炎3 例、急性出血性结膜炎4 例、手足口病 198例、猩红热2 例、肺结核36 例、梅毒 28 例、乙肝14 例、细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载水痘 4 例、丙肝 5 例,无甲类传染病；3、实行“ 首诊负责制”,对全部就诊的传染病人均能在第一时 间作出科学诊断、处理、准时填卡上报、疫情治理员按时网 络直报；4、每周开展传染病漏报自查,发觉有漏报准时补报；分析 疫情动态,做好防范措施
12、,以防传染病在我院爆发和流行；十一、存在问题 ：1、治理制度有待完善；2、治理人员执行不力； 3、科室感控小组人员未充分发挥作用；4、医务人员的医院感染学问水平有待提高；5、重点部门院内感染治理工作有待加强； 6、培训不到位； 7、医疗垃圾处理不符合要求,各科室仍存在有乱扔现象；8、医院感染病例漏报；9、传染病防治任务仍非常艰难,有些问题必需引起高度重视,认真解决： 1、目前病毒性肝炎、性病、肺结核、手足口病 等发病率仍较高,直接影响人民群众的身体健康和生命安全；2 、由于长期投入不足及技术力气整体水平不高,防护 用品短缺,应对突发性传染病和公共卫生突发大事的才能仍有待进一步提高；十二、下一步
13、工作要求：1、认真对比院内感染掌握有关法律法规及有关文件的要求,同时结合医院的实际情形,准时 修订和完善适合本院的规章制度并认真组织落实；2、加强 对全院医务人员院内感染学问、个人防护、无菌操作技术等培训,提高全员的素养,争取全院重视并参加这项工作；3、 第 6 页,共 13 页 细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载加强重点部门的治理工作,不断改善布局及流程,规范器械的清洗消毒操作规程,实行切实有效措
14、施,保证消毒灭菌效果,以保证医疗质量安全；4、加强对消毒药械的治理；5、全员培训医院感染相关法律法规；6、完善医院感染病例漏报治理制度；7、加强对医院感染病例及环境的监测；8、依据不同季节宣扬传染病相关学问,加强对医务人员传染病 学问培训, 做到“ 早发觉、早诊断、 早治疗、 早报告、 早掌握”；争取传染病报告填卡正确率在 95% 以上,报告率 100% ,无 迟报、漏报；9、认真贯彻落实医院感染治理在医疗质量管 理中的重要性,做好医院感染治理工作对推动医院、科室的 进展和保证各项医疗工作顺当进展有很大的作用,期望全院医务人员能够懂得、支持、 协作医院感染治理科,共同参加,做好我院的医院感染治
15、理工作,将其纳入日常的医疗、护理 工作中, 形成长效治理机制, 杜绝医院感染不良大事的发生；杭锦旗人民医院感染治理科 2022 年 11 月 12 日细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 7 页,共 13 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载三是医院强化感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“ 早发觉、早诊断、早掌握” 的原就,杜绝医院感染爆发大事的发生；1-10 月份出院病历3135 份,其中从 1 月份至
16、10 月份监测手术例数695 例,类切口手术113 例,无感染病例；全年医院感染率掌握在 0.12% 以下；每季度对全院环境、物品进行一次细菌监测,灭菌物品合格率 100% ；全年组织开展医院感染相关法律法规、隔离技术、多重耐药菌的治理、医疗废物治理、医务人员手卫生要求等的培训及考核两次,削减交叉感染； 传染病报告实行“ 首诊医生负责制”,到目前为止,共报告法定传染病 284 例,其中乙类传染病 79 例、丙类传染病 205 例、其他法定传染病 4 例、无甲类传染病；我院对全部就诊的传染病人均能在第一时间作出科学诊断、处理、准时填卡上报、疫情治理员按时网络直报,争取做到准时、精确、不迟报,杜绝
17、漏报；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 8 页,共 13 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载2022 年医院感染治理科工作总结一、 2022 年工作完成情形1、依据 2022 年医院总体工作部署,结合等级医院追踪检查反馈及整改要求； 医院感染治理科遵循二甲医院评审标准,努力推动医院感染管理工作；重新组织学习和把握等级医院评审标准,结合我院实际情形,制订和完善了医院感染治理制度、消毒隔离制度, 对全体医务人员进行培训；使得医务
18、人员能够较好地把握医院感染治理学问和执行医院感染治理相关制度,全面贯彻执行等级医院评审标准,较好成果；争取在院感方面取得2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性,切实掌握交叉感染风险；对全院各级、 各类人员进行手卫生理论学问和实践操作培训,在全院范 围内进一步完善手卫生设施,包括在各治疗室门口安放快速手消毒液,重点科室更换不符合要求的水龙头,提高医务人员手卫生的依从性；对 每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考查；每月对临床科室 医务人员手卫生执行情形进行督查,提高了医务人员的手卫生依从性；3、加大了重点科室、重点部门医院感染治理的干预；在医院感染管 理委员会和医院质量和安全委员会上多次提
19、出对消毒供应室、手术室、儿科病房、五官科、血液透析室等重点科室建设的干预,已达到基本运细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 9 页,共 13 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载行；对手术器械消毒、包装治理等进行干预；对外来器械治理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌的治理；进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析治理,严格专机透析,分区治理；加强医务人员手卫生,加强 血透上下个患者之间血透机消毒,尽最大可能降低了交叉感染的风险；准时督
20、促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能实行单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生； 特殊是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒；4、准时查询多重耐药菌感染病例,积极与检验科微生物室联动,加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查；5、全院综合性监测,共监测出院病历 590 例,发生医院感染 3 人,医院感染发病率 0.5%；类手术切口感染率为 8.3%；卫生学监测 791份,合格率 99%,复检合格率 100%,符合卫生部关于二级综合性医院医疗质量和掌握指标；6、目标性监测我们开展了ICU 呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉置管相关血流感染和外科疝修补术和普外科阑尾切
21、除术的手术切口感染监测；上半年共监测呼吸机使用床日数 431,感染 8例,每千日使用呼吸机感染率为 18.56 ；监测导尿患者床日数 1175,感染 6 例,每千日导尿感染率为 5.1 ；监测中心静脉置管床日数 143,感染 0 例,每千日中心静脉置管感染率为 0；小儿疝修补术 76 例,感染 0 例,感染率 0%；阑尾切除术 76 例,感染 0 例,感染率 0%；7、努力削减医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生锐器伤等暴露 9 例,均较轻；我们准时为受伤工作人员进行登记,提出处理看法, 第 10 页,共 13 页 细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - -
22、 - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载供应必要的帮忙,举荐相关的专家,定期供应免费检查；并针对此情形进行了全院职业暴露学问培训和演练,造成的感染隐患；二、目前存在的问题 : 努力降低医务人员因职业暴露所1、 部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高,部分医务人员手 卫生意识不强,未严格执行手卫生,简单造成交叉感染,部分科室使用 快速手消毒液量不足,说明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有 ICU、急诊科病房,妇产科、外一科、外二科、五官科）；门诊科室手卫 生依从性执行不力,
23、临床、医技部分工作人员手卫生意识不强,接触病 人及四周物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生；2、院感治理重点部门、 重点环节仍有隐患, 如新生儿病房、 血透室、消毒供应室等,由于需改造、人员等问题,仍没有完全到位；未完全达 到等级医院评审标准；三、下半年工作方案 1、进一步加强手卫生工作,特殊需要科主任、护士长大力提倡、带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生,努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员（包括医院专职治理人员）加强手卫生督查,督促医 务人员做好手卫生,努力推动全院手卫生工作；2、加强重点部门和重点环节医院感染治理,严格掌握重症监护室和住院人数,患者较多时应加快病人转出,严
24、格床边隔离,努力降低交叉 感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识,并制订规范的上机、下 机操作程序并严格执行, 院感科常常检查督促工作人员严格执行消毒隔细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 11 页,共 13 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -优秀办公范文 欢迎下载离,努力排除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离,努力做好手卫生,努力防止交叉感染；3、连续加强对手术器械清洗质量监管,特殊外来器械的清洗质量,干预消毒供应中心的质量治理,努
25、力提高全院手术器械清洗质量,保证 手术安全；4、 进一步加强多重耐药菌监测, 院感治理人员每天对全院的多重耐 药菌进行筛查, 准时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、不能单间应严格床边隔离）品每天严格消毒） 和工作人员的手卫生工作,叉感染；、消毒（房间内的全部物 努力掌握多重耐药菌的交5、连续做好目标性监测,对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预,努力掌握呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染；6、 下半年完成全院调查统计工作,并规范算显现患率, 这需要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与协作；7、做好职业
26、暴露的预防和掌握工作,特殊针刺伤的预防和针刺伤发 生后的规范处理；加强对使用后的针头治理,努力防止针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后, 院感治理人员第一时间对针刺伤提出预防感 染看法,和谐相关专家帮忙受伤者做好预防、治疗等相关事宜,尽最大 努力降低因针刺伤感染传染病的风险；杭锦旗人民医院感染治理科 2022 年 11 月 12 日细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 12 页,共 13 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -细心整理归纳 精选学习资料 优秀办公范文欢迎下载 第 13 页,共 13 页 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -