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1、基坑现场检查表工程名称监督编号形象进度施工阶段检查内容检查结果备注施 工 前开挖深度小于5m且周边环境简单的基坑，是否有专项设计和施工方案、并按相关规定进行审批。是 否开挖深度小于5m但地质情况和周围环境复杂的基坑，是否经过专家论证、并按相关规定进行审批。是 否开挖深度大于5m（含5m）的深基坑，是否经过专家论证(设计、施工、监测方案)、并按相关规定进行审批。是 否基坑支护结构（包括锚杆、锚索、土钉）是否设置在净用地红线范围以内。超出范围的是否征得相应地块权属人书面同意，施工方案是否有回收或修复方案。是 否建设单位是否将基坑工程的设计、第三方监测发包给具备相应资质的单位，基坑施工是否由总承包施
2、工或发包给具备资质分包单位施工（资质证书、诚信手册）。是 否建设单位或施工单位是否对基坑施工影响范围内的建（构）筑物、道路、地下设施状况进行调查核实，并对可能受影响建（构）筑物进行鉴定、出具鉴定报告。是 否支护结构作为永久性结构的一部分时，经专家论证通过的基坑设计方案图纸是否加盖注册土木工程师（岩土）或一级注册结构师印章、并通过施工图审查。是 否施 工 过 程 中开 挖 前 条 件水泥、砂、碎石、钢筋、钢管、钢绞线、型钢等原材料是否有出厂合格证、进场复验报告等。是 否是否按规范及检测方案要求对止水帷幕、支护结构进行检测，检测结果是否符合要求。是 否监理单位是否组织建设、勘察、设计、施工、监测等
3、单位进行开挖条件验收。是 否基 坑 现 场 抽 查一、支护结构1、支护结构形式、种类、位置是否与设计方案一致；2、支护结构成型质量：是否有明显变形、缩颈、倾斜；3、冠梁、围檩、支撑有无裂缝、下沉；4、支撑、立柱有无明显变形；5、止水帷幕有无开裂、渗漏；6、墙后土体有无裂缝、沉陷及滑移；7、基坑内有无涌土、涌沙及管涌。二、施工工况1、出土坡道位置是否与设计方案一致；2、临时边坡的坡度、坡面处理是否符合方案要求；是 否是 否有 无有 无有 无有 无有 无是 否是 否施工阶段检查内容检查结果备注施 工 过 程 中基 坑 现 场 抽 查3、坑中坑（如电梯井）支护是否按方案要求施工；4、开挖后土质情况与
4、岩土勘察报告有无明显差异；5、基坑周边设置的截水沟、排水沟是否与方案一致；6、基坑降排水、回灌设施是否运转正常；7、基坑周边地面堆载是否超出方案要求。8、土方开挖顺序与分层开挖是否与方案一致。三、周边环境1、基坑周边道路是否有明显的开裂、下沉现象；2、周边管道有无破损、泄漏情况；3、周边建筑有无新增裂缝出现；4、邻近基坑及建筑的施工情况是否变化。四、监测设施1、监测点的位置、编号是否与监测方案一致；2、基准点、监测点是否保护完好； 3、是否有影响监测工作的障碍物。是 否有 无是 否是 否是 否有 无有 无有 无是 否是 否完好破环是 否质 量 控 制 资 料是否按规范及检测方案要求对喷射混凝土
5、留置混凝土试件、并进行实体厚度检测，检测结果是否符合要求。是 否基坑锚杆、锚索、土钉的检测是否与施工进度相符。是 否施工、监理单位有无基坑巡查记录。有 无施工单位的基坑监测记录是否符合要求。是 否第三方监测报告是否符合规范和监测方案的要求。是 否监测数据是否超报警值或控制值，超出报警值或控制值的是否制定处理方案、并告知监督机构。是 否基坑使用期限是否超过期限，超期的是否重新论证。是 否基坑问题处理程序、处理结果是否符合相关规定要求，是否形成书面处理报告。是 否基坑开挖过程中（腰梁、内支撑）是否进行中间验收。是 否开挖完成后，是否进行基坑验收（或交接验收）。是 否基坑施工过程检验批隐蔽资料是否齐
6、全。是 否施工过程中的安全管理临边防护1.深度超过2m的基坑施工是否临边防护措施是 否2.临边及其他防护是否符合要求是 否上下通道1.人员上下是否有专用通道是 否2.设置的通道是否按方案要求进行搭设是 否土方开挖1.施工机械（含施工机具）进场是否经验收并建立台账是 否2.挖土作业时，现场是否有治理扬尘的设备是 否3. 挖土作业时，治理扬尘是否有建立台账是 否施工用电1.施工用电的方案是否齐备，方案编制人是否符合要求，方案是否按相关要求完成审批手续，现场是否按方案要求进行布设用电系统并在使用前进行相关的验收；是 否2. 现场的施工用电安全防护系统是否符合要求（如：漏电保护器、绝缘子等）是 否其 他发出文书监督记录 整改通知单 停工通知书文书编号检查人员检查时间