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1、就业困难人员认定审核表填表日期: 年 月 日 NO：姓名性别出生年月贴照片处身份证号民族婚否学历户籍所在地家庭详细住址联系电话有无劳动能力就业困难类别A、“4050”人员 （ ） B、“零就业”家庭成员 （ ）C、长期失业人员（ ） D、就业困难高校毕业生（ 城镇农村）原工作单位原单位性质下岗失业时间下岗失业原因1、改制 2、破产 3、搬迁 4、合同期满 5、解除合同 6、辞职 7、其他办理就业创业证时间就业创业证编号享受再就业优惠政策情况家庭成员姓名与本人关系出生年月就业状况低保认定时间金额有无求职要求有（）无（）求职意向是否愿意从事公益岗位是（）否（）是否服从安排是（）否（）参加社会保险情
2、况养老保险失业保险医疗保险时 间经办机构时 间经办机构时 间经办机构培训时间培训工种职业技能鉴定时间介绍就业记录时间单位时间单位时间单位就业情况就业情况就业情况社区（村）意见：审核人： 年 月 日 街道（乡镇）意见：审核人： 年 月 日人社局意见： 审核人： 年 月 日一、就业困难人员的对象范围就业困难人员主要指因身体状况、技能水平、家庭因素、失去土地等原因难以实现就业，以及连续失业一定时间仍未能实现就业的人员。具体指具有我省城市户口、在法定劳动年龄内、有就业能力和要求且已进行失业登记的下列人员：（一）“4050”人员：女性满40周岁及以上、男性满50周岁及以上的国有、集体企业失业人员。（二）
3、“零就业”家庭成员：城市居民家庭中，法定劳动年龄内均处于失业状态的家庭成员。（三）长期失业人员：享受城市居民最低生活保障且失业一年以上的城镇其他失业人员。（四）各市人民政府确定的其他就业困难人员。二、就业困难高校毕业生的范围符合下列条件之一且按照山西省人民政府办公厅关于做好就业困难人员就业援助工作的意见（晋政办发200849号）的规定程序认定为“就业困难人员”的高校毕业生，可以在基层公益性岗位上岗，并享受相应的补贴政策：1、零就业家庭的高校毕业生；2、家庭困难、靠借贷上学的农村高校毕业生；3、享受居民最低生活保障、登记失业一年以上的高校毕业生；4、高校残疾人毕业生（含高等特教学院全日制本专科残疾人毕业生）；5、各市人民政府确定的其他就业困难高校毕业生。