外科学教学大纲.doc

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1、目 录前 言1第一章 绪论 2第二章 无菌术 2第三章 外科病人的体液失调 2第四章 输血 3第五章 外科休克 3第六章 多器官功能不全综合征 4第七章 麻醉 4第八章 重症监测治疗与复苏 5第九章 疼痛治疗 6第十章 围手术期处理 6第十一章 外科病人的营养代谢 6第十二章 外科感染 7第十三章 创伤 8第十四章 烧伤 8第十五章 显微外科 9第十六章 肿瘤 9第十七章 移植 9第十八章 颅内压增高 10第十九章 颅脑损伤 10第二十章 颅脑和脊髓先天性畸形 11第二十一章 颅内和椎管内肿瘤 11第二十二章 颅内和椎管内血管性疾病 12第二十三章 颜面部疾病 12第二十四章 颈部疾病 12第

2、二十五章 乳房疾病 13第二十六章 胸部损伤 14第二十七章 胸壁疾病 14第二十八章 脓胸 15第二十九章 肺癌 15第三十章 食管癌 15第三十一章 原发性纵隔肿瘤 16第三十二章 心脏疾病 16第三十三章 胸主动脉瘤 16第三十四章 腹外疝 17第三十五章 腹部损伤 17第三十六章 急性化脓性腹膜炎 18第三十七章 胃十二指肠疾病 18第三十八章 肠疾病 19第三十九章 阑尾炎 19第四十章 直肠肛管疾病 20第四十一章 肝脏疾病 20第四十二章 门静脉高压症 21第四十三章 胆道疾病 21第四十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 22第四十五章 急腹症 22第四十六章 胰腺疾病

3、23第四十七章 脾切除的适应症及其疗效 23第四十八章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤 23第四十九章 周围血管和淋巴管疾病 24第五十章 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断 24第五十一章 泌尿、男性生殖系统畸形 25第五十二章 泌尿系统损伤 25第五十三章 泌尿、男生殖系统感染 26第五十四章 泌尿、男生殖系统结核 26第五十五章 泌尿系统梗阻 26第五十六章 尿石症 27第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤 27第六十一章 骨折概论 28第六十二章 上肢骨、关节损伤 29第二十七章 下肢骨与关节损伤 29第二十八章 颈肩痛和腰腿痛 30第二十九章 骨与关节化脓性感染 30第三十章 骨与关节结核 30第

4、三十一章 骨肿瘤 31课内实践项目32教学时数分配表33教学参考书目34使用说明34 中西医结合外科学二教学大纲总 学 时：128 理论：108 实验； 8 见习：12学 分：7.0课程类别：必修课适用专业：中西医临床医学本科先修课程：解剖学，组织胚胎学，生理学，病理生理学，诊断学前 言外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。本大纲同时参照卫生部颁发的临床执业医师资格考试大纲 2014年版所涵盖的内容重新修订。作为外科学授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授

5、时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题。根据国家教委全国普通医药高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求，通过外科学教学，使学生具有必要的、较为系统的外科一般知识，使学生在临床工作中可以运用所学到的知识处理常见病和多发病。具有一定的临床工作能力。本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材外科学第七版内容按照章节顺序修订而成。外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能，外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应

6、证和常用手术原理。为了明确外科学总论教学目的与要求，在教学内容上分成掌握：、熟悉：与了解：三级。有关手术疗法只介绍手术适应症、手术名称及其意义而不讲授手术步骤。在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性

7、，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，本大纲新增加了示教内容，要求教师根据教学内容要求，将典型的病理标本和有诊断意义的X片、CT及MRI片等影像进行示教，重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯片、录相进行展示，使学生易于理解、加强记忆。本大纲为五年制临床医学专业的外科教学而制定。本大纲总学时按128学时计算，其中实验及见习20学时，授课108学时。第一章 绪论 目的要求1、了解：外科学的范围、发展史、现状以及发展方向。2、传授学习外科学的观点和方法。教学内容外科学的范围、与其他学科的关系，外科学的发展史，当

8、代中国的外科成就，移植和微创手术技术。外科现状、发展方向，怎样学好外科学。教学方法 多媒体教学。计划学时 1学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握外科学的范围、与其他学科的关系，外科学的发展史，当代中国的外科成就，移植和微创手术技术。第二章 无菌术 目的要求1、掌握：无菌概念及常用的灭菌法、消毒法。2、掌握：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。3、掌握：手术区域皮肤的消毒及铺巾。4、熟悉：手术时无菌原则。教学内容无菌术的概念，常用的灭菌法、消毒法。手术时无菌原则。手术区域皮肤的消毒及铺巾。见习实习：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。教学方法 课堂讲授。计划学时 3学时。能力培养目标通过本单元

9、的教学，使学生掌握无菌术的概念，常用的灭菌法、消毒法。手术时无菌原则。手术区域皮肤的消毒及铺巾。第三章 外科病人的体液失调 目的要求1、掌握：代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。2、掌握：等渗性缺水、低钾血症的外科病因、临床表现、诊断和治疗方法。3、熟悉：外科病人生理需要量和体液失调的综合防治。4、了解：体液和酸碱平衡的调节及其重要意义。教学内容高渗性、低渗性和等渗性缺水的病理生理、临床表现、诊断和防治方法。低钾血症和高钾血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。血液PH值平衡计测定法在诊断酸碱失调中的价值。水、电解质代谢和酸碱平衡

10、失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。教学方法 课堂讲授。计划学时 4学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。第四章 输血 目的要求1、掌握：输血适应证和并发症的防治。2、熟悉：成分输血的优点及其主要制品的临床应用。教学内容各种输血(全血输血、成分输血、自体输血)的适应症和途径。输血并发症的临床表现及其防治。全血输血的缺点和提倡成分输血。成分输血主要制品的临床应用。自体输血种类及其应用方法。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握输血适应证和并发症的防治。第五章 外科休克 目的要求1、掌握：外科休克的诊断、临床表现及监测。

11、2、掌握：外科休克的治疗原则。3、掌握：低血容量休克和感染性休克的治疗方法。4、了解：外科休克的病因与分类。5、了解：外科休克的病理生理。教学内容外科休克的定义、病因和分类、病理生理、临床表现、诊断依据和各项监测指标的意义。休克急救和治疗要点，应用血管收缩剂和扩张剂及其他治疗方法。低血容量休克和感染性休克治疗方法。重点要求：外科休克的微循环的变化与临床表现的关系、诊断和治疗，包括补充血容量、纠正酸中毒、改善心肺功能、消除病因。自学：休克的病理生理和微循环改变及其分期与临床的关系。教学方法 课堂讲授。计划学时 4学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握外科休克的微循环的变化与临床表现的关系

12、、诊断和治疗，包括补充血容量、纠正酸中毒、改善心肺功能、消除病因。第六章 多器官功能不全综合征 目的要求1、熟悉：多器官功能障碍综合征的诊断标准、发病基础及预防措施。2、熟悉：肾衰竭的病因。3、熟悉：急性肾衰竭的发病机制、临床表现、诊断方法及防治方法。4、基本熟悉：急性呼吸窘迫综合征的发病机制、临床表现、诊断及处理。5、了解：应激性溃疡、急性肝衰竭的临床表现和诊断。教学内容多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指标、预防措施。应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。急性肾功能衰竭的病因、临床表现、治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。重点要求：多器官功

13、能不全综合征的诊断和预防。教学方法 课堂讲授。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指标、预防措施；应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。第七章 麻醉 目的要求1、掌握：局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。2、掌握：局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。3、熟悉：麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。4、熟悉：麻醉前一般准备和麻醉前用药。5、熟悉：常用神经阻滞的实施原则。6、熟悉：椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。 7、了解：麻醉的概念和临床任务。8、了解：麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。根据病情和

14、手术要求了解：麻醉选择和处理的原则。9、了解：常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌松药的应用。10、了解：椎管内麻醉的并发症。教学内容1、麻醉的概念、麻醉学的发展和现状、麻醉的临床任务。2、麻醉前准备和麻醉前用药，包括病人体格和精神方面的准备、麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。3、全身麻醉：全身麻醉的概念。吸人麻醉药的吸收、临床评价、常用吸人麻醉药的临床药理和临床应用。静脉麻醉药的临床药理和临床应用。肌松弛药在麻醉中的应用。全麻的意外及并发症的防止和处理要点。 4、局部麻醉：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理，各种常用局麻方法、剂量和浓度，毒性反

15、应的识别、防止和处理。5、椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用，麻醉意外和麻醉后并发症的防止和处理。6、麻醉期间各项生理参数的观察及麻醉后苏醒期间的护理。教学方法 课堂讲授。计划学时 4学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握麻醉的概念、麻醉学的发展和现状、麻醉的临床任务；全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉。第八章 重症监测治疗与复苏 目的要求 1、掌握：心跳呼吸停止的及时确诊，口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。2、熟悉：人工呼吸及心脏按压的原理。3、了解：外科危重症监测的适应证及所进行的监测方法。4、了解：复苏的概念及其社会意义。5、了解：心肺复苏的给药种类、途径和剂

16、量，了解：心肺复苏后的处理原则。6、了解：脑复苏的意义及处理原则。教学内容外科危重症监测的适应证、方法。重症监测病房的种类和设施。复苏的概念。人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按压的原理，胸外心脏按压法。 胸内心脏按压法。药物除颤和电除颤的原则。脑复苏的意义及处理原则 。心肺复苏的辅助治疗，心肺复苏后的处理原则。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握重症监测治疗与复苏。第九章 疼痛治疗 目的要求1、熟悉：疼痛治疗的常用方法。2、了解：疼痛的生理及止痛门诊工作性质。教学内容 疼痛治疗的概论，疼痛的生理。疼痛治疗的常用方法。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的

17、教学，使学生掌握疼痛治疗的概论，疼痛的生理。疼痛治疗的常用方法。第十章 围手术期处理 目的要求1、掌握：常见的手术后并发症及处理原则。2、了解：术前准备及手术后一般护理观察及处理。教学内容手术前准备，特殊准备，术后常见并发症预防和处理。重点内容：掌握常见的手术后并发症及处理原则；了解术前准备及手术后一般护理观察及处理。教学方法 课堂讲授。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握掌握常见的手术后并发症及处理原则；了解术前准备及手术后一般护理观察及处理。第十一章 外科病人的营养代谢 目的要求1、掌握：肠外营养的适应证、方法与并发症。2、掌握：肠内营养的适应证、方法与并发症3、熟悉

18、：人体基本的能量储备与需要。4、熟悉：创伤与感染的代谢变化与营养需求。教学内容对外科病人营养状况的判定方法和评估。外科病人营养途径的选择，肠内营养和肠外营养的适应证、计算营养物质的需求量和配比、应用方法、营养液的配置和并发症的防治，禁食状态下及创伤与感染状态下的营养要求。重点要求：外科病人手术前后营养补充的选择与计算。肠内和肠外营养的适应证、途径、营养液配制及并发症的防治。自学：外科禁食期及应激期机体代谢的改变。示教：营养途径选择的示意图，肠内营养和肠外营养的应用方法的图例或幻灯片，出示三升营养袋和各种导管。教学方法 课堂讲授。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握外科病人

19、手术前后营养补充的选择与计算。肠内和肠外营养的适应证、途径、营养液配制及并发症的防治。第十二章 外科感染 目的要求1、掌握：全身性感染的种类、诊断和治疗原则。2、掌握：外科感染的诊断和防治原则。3、掌握：抗菌药物在外科感染中的合理应用。4、熟悉：感染发生的原因与预防5、熟悉：破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断和防治。6、熟悉：软组织的急性化脓性感染和手部急性化脓性感染临床表现和治疗方法。教学内容外科感染的概念与分类、病因、临床表现、诊断和防治。软组织的急性化脓性感染、脓肿及切开排脓术。手部急性化脓性感染的病因、临床表现、诊断和治疗。全身性感染的临床表现、诊断和治疗。抗菌药物的选择和合理应用。破伤

20、风和气性坏疽的临床表现、诊断、防治。重点要求：外科感染的防治原则。常见的外科感染疾病的诊断和处理。抗菌药物的合理应用。自学：外科感染的分类、病因、病理生理和病程演变。特异性感染的临床表现、诊断和防治。教学方法 多媒体教学。计划学时 4学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握外科感染的防治原则。常见的外科感染疾病的诊断和处理。抗菌药物的合理应用。第十三章 创伤 目的要求1、掌握：创伤的诊断，创伤的处理。2、熟悉：创伤和战伤的概念、分类、病理3、了解：战伤的救治。讲授内容创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗，创伤的急救和处理。自学创伤病因、分类、病理生理、修复和修复的不利因素。火器伤的致伤

21、特点、病理和处理原则。示教：伤口处理和换药的教学录相。教学方法 课堂讲授。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗，创伤的急救和处理。第十四章 烧伤 目的要求1、掌握：热烧伤面积计算和深度判断的方法。2、掌握：烧伤的现场急救和治疗原则。3、掌握：烧伤的初期处理和补液方法。4、了解：电烧伤的特点和急救。6、了解：热烧伤病理生理变化。教学内容热烧伤的现场急救、面积计算、深度估计、诊断、创面处理和全身治疗中补液的方案和全身性感染的防治。电烧伤的特点和处理。重点要求：热烧伤面积计算和深度估计，现场急救，热烧伤的创面处理和全身治疗。自学：热烧伤的定

22、义、病理生理、冻伤的特点和处理。示教：热烧伤面积计算、深度估计、创面处理和植皮的示意图、幻灯片或教学录相。教学方法 课堂讲授。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握热烧伤面积计算和深度估计，现场急救，热烧伤的创面处理和全身治疗。第十五章 显微外科 目的要求1、了解：显微外科的概况和工作范围。2、了解：小血管吻合技术的基本原则。教学内容：显微外科概况，在临床各科的应用范围。小血管吻合的技术原则和要求。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握显微外科概况，在临床各科的应用范围；小血管吻合的技术原则和要求。第十六章 肿瘤 目的要求1、掌握：恶性肿瘤的诊断方法。2、

23、掌握：恶性肿瘤的分期、转移方式和治疗原则。3、熟悉：良恶性肿瘤的临床与病理特点。4、了解：肿瘤的概念和分类教学内容肿瘤的概念、分类、临床表现和良、恶性肿瘤临床鉴别要点，肿瘤的诊断方法、步骤，肿瘤的分期、预防和治疗方法。重点要求：掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理特点。熟悉恶性肿瘤的诊断方法和治疗原则。示教：各种肿瘤的影像学检查的图象资料。教学方法 多媒体教学。计划学时 2学时。能力培养目标 通过本单元的教学，使学生掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理特点；熟悉恶性肿瘤的诊断方法和治疗原则。第十七章 移植 目的要求1、熟悉：器官移植分类和概念。2、熟悉：同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。3、了解

24、：细胞移植和组织移植。4、了解：供、受者的选择及供移植用脏器的保存。教学内容：器官移植的概况、分类和概念。细胞移植和组织移植的临床应用。临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握器官移植的概况、分类和概念；细胞移植和组织移植的临床应用。临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。 第十八章 颅内压增高 目的要求1、掌握：颅内压增高、脑疝的临床表现、诊断和治疗。2、熟悉：颅内压增高的病理生理、脑疝形成机制。3、了解：颅内压增高及脑疝的病因、分类。教学内容 1、颅内压增高的概念、颅内压的形成，颅内压增高的病因及分类(

25、按病因分类；按病变发展快慢分类)；脑疝的病因及分类(小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝) 2、影响颅内压增高的病理生理(影响颅内压增高的因素，颅内压增高的后果)，引起颅内压增高的疾病 3、颅内压的正常值(成人、儿童)，临床表现(颅内压增高的“三主征”，意识障碍及生命体征的变化)，诊断流程(症状、查体、辅助检查)及治疗原则；脑疝的概念，临床表现(小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝及二者的区别)，治疗原则。教学方法 多媒体教学。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握颅内压增高、脑疝的临床表现、诊断和治疗。第十九章 颅脑损伤 目的要求1、掌握：颅底骨折的临床表现及处理。2、掌握：脑震荡的

26、诊断及治疗。弥漫性轴索损伤的临床特点。脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现。3、掌握：硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。4、熟悉：头皮损伤的处理原则5、熟悉：硬脑膜外血肿的形成机制。6、熟悉：颅骨线状骨折的诊断。凹陷骨折的手术指征。7、熟悉：慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。8、熟悉：Glasgow昏迷评分法和传统的分法。9、了解：原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。教学内容1、颅脑损伤的分类(头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤；开放性和闭合性损伤；原发性和继发性损伤)头皮损伤(头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤)的临床表现，诊断及治疗原则 2、颅脑损伤的机制(加速性与减

27、速性损伤、冲击伤与对冲伤)；颅骨骨折的分类(按部位分类，按骨折形态分类，按是否与外界相通分类)，颅底骨折(颅前窝、颅中窝及颅后窝)的临床表现，诊断流程及治疗原则，凹陷性骨折的手术适应症 3、原发性脑损伤(脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤，脑干损伤)的临床表现、诊断及治疗原则；颅内血肿(硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿)的临床表现，诊断(症状、查体、辅助检查，硬膜外血肿及硬膜下血肿的影像学鉴别)，病情观察与评估(一般观察及GCS评分系统)，治疗原则(一般治疗，对症治疗，对因治疗)。示教：典型病例、X线片、CT片。教学方法 课堂讲授。计划学时 4学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见颅

28、脑损伤的诊治。第二十章 颅脑和脊髓先天性畸形 目的要求了解：几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。自学内容：先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的临床表现、诊断和治疗。 教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的临床表现、诊断和治疗。第二十一章 颅内和椎管内肿瘤 目的要求 1、掌握：颅内肿瘤临床表现，各类不同类型颅内肿瘤特点，诊断方法及鉴别诊断。 2、掌握：颅内肿瘤治疗。 3、掌握：椎管内肿瘤临床表现，诊断。 4、熟悉：椎管内占位的分类。 5、了解：颅内肿瘤病因，分类，发病部位讲授内容 颅内及椎管内肿瘤的临床表

29、现，病因，分类，诊断方法及鉴别诊断，治疗方式。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握颅内及椎管内肿瘤的临床表现，病因，分类，诊断方法及鉴别诊断，治疗方式。第二十二章 颅内和椎管内血管性疾病 目的要求1、掌握：自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现。2、掌握：颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床表现、治疗原则。3、了解：自发性蛛网膜下腔出血的诊断方法与鉴别诊断；了解：颈动脉海绵窦瘘的临床表现。自学内容1、自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断、治疗。2、颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形的病因、临床表现、诊断、治疗。3、颈内动脉瘤、动静脉畸形的诊断方法，治疗方法，脑卒中的外科治疗。教学方法

30、自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见颅内和椎管内血管疾病的诊治。第二十三章 颜面部疾病 目的要求1、了解：先天性唇裂和腭裂的分类、临床表现及修复方法。2、了解：舌下囊肿及腮腺混合瘤的临床表现及治疗原则。自学内容唇裂和腭裂的分类、临床表现及修复方法。舌下囊肿及腮腺混合瘤的临床表现及治疗。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见颜面部疾病的诊治。第二十四章 颈部疾病 目的要求 1、掌握：甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应证、手术前准备、术后并发症及其处理。2、掌握：甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。3、熟悉：单纯性甲状腺肿的病

31、因和治疗原则。4、熟悉：甲状腺癌的病理类型及其临床特点。5、了解：甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。6、了解：颈部不同部位肿块的性质和病变。教学内容单纯性甲状腺肿的病因、临床表现和治疗选择。单纯性甲状腺肿的防治及手术指征，甲状腺功能亢进的外科分类和特点、临床表现、诊断、手术指征。术前准备及手术的主要并发症及处理。自学：颈部分区、甲状腺的解剖生理概要。甲状旁腺生理。甲状腺腺瘤和甲状腺癌病理类型、临床特点、临床表现、鉴别诊断及治疗。颈部肿块的诊断要点及临床特点。重点要求：甲状腺功能亢进和甲状腺癌的临床表现及处理原则。示教：病例示教：甲状腺肿和甲状腺癌的病理标本、甲状腺上动脉和喉上神经的解剖关系图

32、谱。凉结节、冷结节、温结节、热结节的扫描图象。教学方法 多媒体教学。计划学时 4学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见颈部疾病的诊治。第二十五章 乳房疾病 目的要求1、掌握：乳癌的临床表现、临床分期和治疗。2、熟悉：乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。3、熟悉：急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。4、熟悉：乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。教学内容乳癌的病因、病理类型、临床分期、转移途径、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。自学：乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳

33、头血性溢浓的病因、常用的乳房特殊检查方法。急性乳房炎的病因、临床表现、诊断和防治，乳房囊性增生病的诊断和处理，乳腺纤维腺瘤的临床特点及处理，重点要点：乳癌的临床表现、临床分期、鉴别诊断要点和综合治疗原则。示教：乳腺的病理标本、乳腺淋巴输出途径、钼靶照像、X片，乳癌根治图谱。教学方法 课堂讲授。计划学时 4学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见乳房疾病的诊治。第二十六章 胸部损伤 目的要求1、掌握：张力性气胸的临床表现和急救处理。2、掌握：多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。3、掌握：闭合性气胸的治疗。4、掌握：开放性气胸的病理生理和急救处理。5、熟

34、悉：胸腔闭式引流的方法。6、熟悉：损伤性血胸的病理生理、进行性血胸的判定、心包压塞的临床表现和体征。7. 了解：肋骨的解剖特点。8、了解：创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。教学内容胸部损伤的概论、肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。重点要求：多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理、临床表现、诊断和治疗。自学：创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断、治疗。示教：X线片、投影片、胸腔闭式引流装置教学方法 多媒体教学。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见胸部损伤的诊治。第二十七章 胸壁疾病 目的要求了解：非特异性肋软骨炎、胸

35、壁结核、胸壁肿瘤、先天性胸壁畸形的临床表现、诊断和治疗。自学内容先天性胸壁畸形、肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握先天性胸壁畸形、肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗。第二十八章 脓胸 目的要求1、掌握：脓胸的临床表现、诊断和治疗原则。2、熟悉：脓胸的病因和病理。教学内容脓胸的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。教学方法 自学。能力培养目标 通过本单元的教学，使学生掌握脓胸的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。第二十九章 肺癌 目的要求1、掌握：肺癌的病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。2、熟悉：肺癌早期

36、诊断方法及其重要意义。3、了解：支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤诊断治疗要点。教学内容肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。肺癌国际TNM分期。重点要求：肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断。自学：支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤的诊断、治疗。示教：投影片、X线片。教学方法 多媒体教学。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握肺癌的临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。第三十章 食管癌 目的要求1、掌握：食管癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。2、了解：食管癌的预防和治疗原则。3、了解：贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室

37、的诊断的治疗原则。二、教学内容 食管癌的流行病学及病因学特点、病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断、预防和治疗。食管癌国际TNM分期。重点要求：食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。自学贲门失弛症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断及治疗。示教：投影片、食管造影片教学方法 多媒体教学。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。第三十一章 原发性纵隔肿瘤 目的要求1熟悉：纵隔不同部位常见肿瘤的临床特征。2了解：纵隔解剖及常见肿瘤的好发部位和病理。教学内容纵隔解剖与肿瘤好发部位与病理。常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。教学方法

38、 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握纵隔解剖与肿瘤好发部位与病理。常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。第三十二章 心脏疾病 目的要求1、掌握：心脏外科发展概况及常见先天性心脏病的外科治疗原则。2、熟悉：心内手术基础措施及常见后天性心脏病的外科治疗原则。教学内容心内手术基础知识，常见先天性心脏病的临床表现、诊断和外科治疗原则。常见的后天性心脏病的临床表现、诊断及手术适应证、治疗原则。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见心脏疾病的诊治。第三十三章 胸主动脉瘤 目的要求 了解：胸主动脉瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。教学内容 胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现、

39、诊断和治疗。教学方法 自学。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。第三十四章 腹外疝 目的要求1、掌握：腹股沟斜疝的发病机制、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。2、熟悉：腹股沟管的结构、Hesselbach三角的组成和股管的结构。3、熟悉：腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和较窄性疝的处理。4、熟悉：股疝的诊断要点和治疗。5、了解：其他腹外疝的临床表现及治疗。教学内容腹股沟区的局部解剖。腹外疝的概念、病因、病理解剖和临床类型。股管结构、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的临床表现及其鉴别诊断。腹股沟疝手术的基本原则和各种方法的适应证。嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则，股

40、疝的诊断要点及手术治疗。重点要求：腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和鉴别诊断，腹股沟疝的处理。示教：腹股沟区和股管的解剖图谱，两种腹股沟疝的手术图谱。教学方法 多媒体教学。计划学时 4学时。能力培养目标 通过本单元的教学，使学生掌握腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和鉴别诊断，腹股沟疝的处理。第三十五章 腹部损伤 目的要求1、掌握：腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。2、熟悉：腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。3、熟悉：脾、肝、胰腺损伤的临床特点。小肠、结肠、直肠损伤的特点。教学内容腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法，腹部闭合性损伤的处理、手术探查的指征、手术时机的

41、选择和手术治疗的基本原则。肝、脾、胰腺和肠破裂的临床特点、诊断及治疗，腹膜后血肿的临床表现和治疗，补充CT和血管造影在肝、脾破裂诊断价值和动态观察的意义。重点要求：腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及其处理原则。示教：肝破裂的临床分型示意图和血管造影的肝脾破裂的表现。教学方法 多媒体教学。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见腹部疾病的诊治。第三十六章 急性化脓性腹膜炎 目的要求1、掌握：急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。2、掌握：急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。3、熟悉：腹膜的解剖与生理。4、熟悉：急性腹膜炎的治疗方法的选择。5、熟悉：膈下脓肿、盆腔脓

42、肿的诊断和治疗。教学内容腹膜的功能、急性化脓性腹膜炎的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性腹膜炎的治疗方法的选择，手术指征和处理方法。膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。重点要求：急性腹膜炎的临床表现、早期诊断、治疗方法的选择和手术治疗的原则。示教：继发性腹膜炎常见原因模拟图教学方法 课堂讲授。计划学时 2学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握急性腹膜炎的临床表现、早期诊断、治疗方法的选择和手术治疗的原则。第三十七章 胃十二指肠疾病 目的要求1、掌握：胃癌的诊断和治疗。2、掌握：胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。3、熟悉：胃十二指肠溃疡的急性穿

43、孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。4、了解：胃和十二指肠的解剖。教学内容胃十二指肠溃疡的发病机理，胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、手术目的、手术原则、手术方式选择和手术后并发症。胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。重点要求：胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证。手术原则和常见术式的理论基础。胃十二指肠溃疡并发症的临床表现和治疗方法。胃癌的临床表现、早期诊断及治疗。示教：病例示教：胃癌和胃溃疡的病理标本，放射线摄片，内窥镜彩色照片、胃十六组淋巴结示意图。胃大部分切除和迷走神经切断示意图。投影片或幻灯片、X片。教学方法 多媒体教学。计划学时 6学时。能力培养目标通过本单元的教学，使学生掌握常见胃十二指肠疾病的诊治。第三十八章 肠疾病 目的要求1、掌握：肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗。2、掌握：单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别。3、熟悉：各类肠梗阻的治疗。4、熟悉：结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则5、了解：肠套叠的临床特点和治疗原则。小肠肿瘤临床表现及治疗。教学内容肠梗阻的病因、分类、病理、病理生理、临床表现、诊断及治疗。粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、