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1、1武汉协和医院武汉协和医院 肿瘤中心肿瘤中心L5L5病区病区 熊沙沙熊沙沙 品管圈的相关知识品管圈的相关知识 第三届品管圈大赛观摩分享第三届品管圈大赛观摩分享 1主要内容主要内容品管圈的基本概念、目的、意义品管圈的基本概念、目的、意义开展品管圈活动的步骤和方法开展品管圈活动的步骤和方法1 12 23 32一一.品管圈的基本概念、目的、意义品管圈的基本概念、目的、意义同一工作场所，同一工作场所，工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群体智慧群体智慧通过团队力量，运用各种通过团
2、队力量，运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性 品管圈基本概念品管圈基本概念4什么是品管圈什么是品管圈(Quality Control Circle)(Quality Control Circle)5 - 125 - 12人人相同部门相同部门( (工作现场工作现场) )统计统计技技巧巧头脑风暴头脑风暴定义定义: :同一工作场所的人（同一工作场所的人（5-125-12人）为了解决现场的工作问题，提高工作绩效，自动自发的人）为了解决现场的工作问题，提高工作绩效，自动自发的组成一个团队（
3、圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（ Quality Control Quality Control ，QCQC）手）手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题已达到改善业绩的目标。法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题已达到改善业绩的目标。 品管圈（品管圈（ Quality Control CircleQuality Control Circle）落实精细化管理务实医院发展新平台创国家级优质医院做国内最好的人文医院持续改进护理质量！方针管理方针管理流程管理流程管理日常管理日常管理5S5S活动、品管圈、提案制度活动、品管圈、提案制
4、度标准化（如标准化（如ISO 9000ISO 9000、临床路径）、临床路径）高阶管理者高阶管理者 中阶管理者中阶管理者 基层管理者基层管理者基基 层层 员员 工工满足病人需求满足病人需求 管理制度建立管理制度建立品管圈意义品管圈意义二二. 开展品管圈活动的步骤和方法开展品管圈活动的步骤和方法QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果
5、计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果1.组组织品管理圈品质团队圈长圈名圈徽圈员组织品质团队组织品质团队10圈长圈长圈员圈员辅导员辅导员QCCQCC推动中心推动中心圈员圈员圈员圈员圈员圈员小组人数小组人数5 5-1 -12 2人为宜人为宜QCCQCC的组织架构的组织架构1.寻找问题及确定主题- 依医院目标管理的方向；- 主管的方针、提示、指引；- 提高效率或品质；- 患者经常抱怨的问题等；n动词（正向或负向）动词（正向或负向）提高提高n名词（改善的本体）名词（改善的本体）住院病人住院病人n衡量指标衡量指标. .静脉穿
6、刺成功率静脉穿刺成功率n动词（正向或负向）动词（正向或负向）. .降低降低n名词（改善的本体）名词（改善的本体） . .住院住院病人病人n衡量指标衡量指标. .费用差错率费用差错率2.寻找问题及确定主题寻找问题及确定主题1 1. .主题选定主题选定护理品管圈活动的步骤和方法护理品管圈活动的步骤和方法DACP步骤七步骤七 40%的时间步骤（一至六）步骤（一至六） 30%的时间步骤八、九步骤八、九 20%的时间步骤十步骤十 10%的时间可根据实际情况和圈的能力调整.活动计划拟定活动计划拟定2 215拟定活动计划表（甘特图）30304040202010103.现状把握（1）编制流程图（2）查找原因及
7、对策（最常用的柏拉图分析）4 4. .目标设定目标设定改善前静疗护理知识知晓率为改善前静疗护理知识知晓率为50.38%50.38%目标值目标值=75.74%=75.74%改善幅度改善幅度=51.00%=51.00%设定理由目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点 =49.62-(49.620.70.73) =49.62-25.36 =24.26注：改善前静疗护理知识知晓率为50.38%，距离100%的知晓率差距值为49.62%，需要缩短知晓率差距。24.26为可缩短的差距，缩短差距后的目标值为75.74%25.36%215.解析（1）依“现状把握”找到的特性，找出所有影响问题的
8、可能原因，做成“ 特性要因图 ” - 鱼骨图、系统图（2）从要因中追求真正原因 危重患者发生压疮危重患者发生压疮促成因素发生压疮的危险因素其他（年龄、医疗、不良生活习惯）护理人员对压疮风险评估不到位、缺乏培训、责任心表象表象根因根因近因近因冰山图5 5. .解解 析析23为何气管插管可留置时间内的意外拔管率高其他人员导管固定不理解不配合约束不当镇静不到位神志不清烦躁病人宣教不够心理护理工作人员状态责任心情绪外援呼吸机管道重力病人体位气囊导管气囊压力固定方法牙垫更换不及时插管深度过浅导管质量气囊破裂、漏气操作前准备246、对策拟定、对策拟定对策拟定评分表评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分
9、，圈员人数 人，总分 分 以上评定为采行对策。25 对策实施表6.6.对策拟定对策拟定265w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？7、对策实施、对策实施P DCA对策效果：对策执行情形对问题点改善效果对策：负责人实施时间实施地点288、效果确认、效果确认效果确认无形效果有形效果l目标达成100%10%是不错的，目标达成率 高于 150%或低于80%者应提出说明l改善前后结果以柏拉图或其他图形比较l可计算效益（金额）l文字方面可以条列之方式表示l可以雷达图之评价法表示无形成果
10、 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数比较好（大约5-8项较佳） C.每项目均衡发展是较好的29 收集收集20132013年年8 8月月1 1日至日至1010月月3030日非计划性拔管发生例数，日非计划性拔管发生例数，同期置管共同期置管共3131例，发生例，发生UEXUEX仅仅1 1例，发生率为例，发生率为3.33%3.33%。目标为。目标为4.11%4.11%，超过预期目标。，超过预期目标。8.8.效果确认效果确认-有形成果有形成果20132013年老年科年老年科306306病区非计划拔管发生率病区非计划拔管发生率效果确认效果确认-无形成果无形成果标准化标准化ICU危重患者压疮风
11、险评估及预防流程危重患者压疮风险评估及预防流程十、检讨与改进十、检讨与改进3334QC七种手法图七种手法图n 比较数据的数量比较数据的数量 柱状图柱状图n 数据对时间的变化数据对时间的变化 推移图推移图n 数据内层次分类数据内层次分类 饼饼 图图n 选择观察重点选择观察重点 柏拉图柏拉图n 安排工作进度安排工作进度 甘特图甘特图n 分析原因或寻求对策分析原因或寻求对策 鱼骨图鱼骨图n 识别波动识别波动 管制图管制图QC七种手法图七种手法图1 13 32成果汇报成果汇报主要内容主要内容品管圈成果汇报的形式品管圈成果汇报的形式1 12 23 32参赛规模参赛规模本届QCC大赛于2015年10月23
12、25在深圳国际会展中心召开。大赛共有28个省市的243圈参加。其中护理159圈，医疗32圈，医技32圈，行政后勤8圈。本届大赛比赛圈组三级医院199家，二级医院44家，专科医院42家，民营医院5家。我院取得成绩我院取得成绩 采访型采访型1 12 23 32成果汇报表现形式成果汇报表现形式相关圈组相关圈组1 降低动静脉置管的护理成本 （复旦大学附属中山医院）2 降低口腔溃疡的发生率 （西安交通大学第一附属医院）3 降低ICU患者导管（PICC)非计划性拔管率4 降低静脉置管外渗的发生率5 降低护理人员静脉用药错误的发生率6 降低腰椎手术患者首次体位性低血压的发生率7 提高癌痛知识的知晓率。谢谢聆听！43