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1、品管圈在预防跌倒护理中的运用品管圈在预防跌倒护理中的运用长沙市中心医院长沙市中心医院52W圈的组成圈的组成 圈长：邓红专圈长：邓红专 副圈长：杨思思副圈长：杨思思 秘书：仆书彩秘书：仆书彩 圈员：马惠玲、赵峰、圈员：马惠玲、赵峰、 雷芳、邱敏、谢娜雷芳、邱敏、谢娜52w圈名的选定圈名的选定 不倒翁圈不倒翁圈 3票票 滑滑圈滑滑圈 2票票 Hold圈圈 1票票 夕阳红圈夕阳红圈 1票票圈徽的选定圈徽的选定 不倒翁圈不倒翁圈 3票票 滑滑圈滑滑圈 2票票 Hold圈圈 1票票 夕阳红圈夕阳红圈 1票票圈 名意 义 将将“品管圈品管圈”命名为不倒翁圈，意在科室的老命名为不倒翁圈，意在科室的老翁们像不
2、倒翁一样，不会发生跌倒事件，站的稳稳翁们像不倒翁一样，不会发生跌倒事件，站的稳稳的的。圈 徽意 义 很简单，很实在，就是两个不倒翁，一个老爷爷一个老奶奶，很简单，很实在，就是两个不倒翁，一个老爷爷一个老奶奶，象征科室的老翁们象征科室的老翁们，祝愿他们每个人都身体棒棒，永不摔倒！祝愿他们每个人都身体棒棒，永不摔倒！圈 的意 义意在激发科室护士姐妹们的激情意在激发科室护士姐妹们的激情，同时也向病人们展同时也向病人们展示了我们示了我们52病室优质护理服务的风采，让病人了解护病室优质护理服务的风采，让病人了解护理工作，更好的配合我们的护理工作。理工作，更好的配合我们的护理工作。品管圈活动的宗旨品管圈活
3、动的宗旨 针对跌倒相关原因、特点，查找护理工作针对跌倒相关原因、特点，查找护理工作中存在的不足，及时发现中存在的不足，及时发现 ，进行讨论分析，进行讨论分析，制定相关预防措施及护理干预，消除护理制定相关预防措施及护理干预，消除护理隐患，使护理工作顺利开展、病人就医安隐患，使护理工作顺利开展、病人就医安全等提供有效的保障。全等提供有效的保障。QCCQCC小组成员的职责小组成员的职责 1、圈长职责：每季度组织科室护理人员对于当下存在的最主要护理问题进行讨论、分析。主持会议。 2、副圈长职责：将会议讨论问题的材料组织，汇总。 3、秘书职责：将汇总的材料进行书面打印，制作幻灯片。 案例分析 2012年
4、5月患者罗某在陪人外出时坠床。 2012年7月患者黄某在有陪人的情况下在医院内不慎摔倒。 2012年8月患者董某在陪人陪同的情况下在病房沙发上起身时因双腿无力不慎摔倒。 2012年11月患者黄某上厕所后未能站稳不慎致股骨颈骨折。 2012年12月患者粟某上厕所时不慎摔倒主题选定主题选定问问 题题 点点分分 析析总分总分 顺顺序序 选定选定护士护士重视重视程度程度急迫急迫性性可行可行性性圈员圈员能力能力呼叫铃声改进问题呼叫铃声改进问题18192021782 住院病人预防跌倒问题住院病人预防跌倒问题23212625951 住院病人送检安全问题住院病人送检安全问题16182120753 （评价计评价
5、计分方式：分方式：强烈强烈：5分、分、较强较强：4分、分、一般：一般：3分、分、较弱较弱：2分分、弱弱1分分，圈員人數：，圈員人數：8人人) 拟定活动计划拟定活动计划 QCCQCC活动计划表活动计划表 月份周期月份周期2013年年7月月2013年年7月月2013年年8月月2013年年8月月2013年年9月月2013年年9月月2013年年9月月活动项目活动项目1 12 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 12 23 3 4 41 12 23 3 4 41 12 2 3 3 4 4 1 12 2 3 3 4 4 1 1 2 23 3 4 4负责负责人人选出圈徽选出圈徽和和 圈名
6、圈名 1 1、主题选、主题选定定 2 2、活动计、活动计划拟定划拟定 3 3、现状把、现状把握握 4 4、目标设、目标设定定 5 5、解析、解析 6 6、对策拟、对策拟定定 7 7、对策实、对策实施与检讨施与检讨 8 8、效果确、效果确认认 注：计划进度注：计划进度 实际进度实际进度-计划计划 会议进行中。会议进行中。 地点：地点：52w医生办公室医生办公室 时间：时间：2013年年7月月目标制定现在状况0.25%0.00%0.382%0.00%0.05%0.10%0.15%0.020%0.25%0.30%0.35%0.40%0.45%0.50%本期目标努力方向住院患者跌倒发生率住院患者跌倒发
7、生率原因分析原因分析 明确跌倒的现存问题明确跌倒的现存问题 外在原因 环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助 内在原因 年龄 .疾病 .药物. 心理因素 情绪不稳定跌倒的特点跌倒的特点 住院期间危险因素：环境、疾病、药物； 跌倒多发时段： 5:00-7:00、0:002:00、19:0021:00 多发地点：床边坠落、走廊、厕所床边坠落、走廊、厕所原因分析护士因素护士因素环境因素环境因素药物因素药物因素患者因素患者因素巡视不够巡视不够责任护士宣教不到责任护士宣教不到位位 工作时间长，形工作时间长，形成定向思维成定向思维服用利尿服用利尿 缓泻缓泻镇静镇静 安眠安眠降压降压 降糖药降糖药抗抗帕金森药帕金
8、森药 光线不佳光线不佳地面、厕所扶地面、厕所扶手不够手不够地板滑、厕所有台地板滑、厕所有台阶阶着装不合适着装不合适患者自身性格问患者自身性格问题题护士责任心低护士责任心低地面部平整，地面部平整，有碎屑有碎屑家属陪人不够关心，自己不重家属陪人不够关心，自己不重视视对策制定对策制定n 心理护理。 n 积极治疗疾病。n 安全用药。n 加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。n 安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 n 跌倒跌倒/坠床危险因素评估；坠床危险因素评估； 入院时，特殊用药时；病情改变时，外出检查，跌倒后。n 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年
9、病人。多给予协助助。52w品管圈效果确认效果确认 护士方面：都加护士方面：都加强了责任心，严强了责任心，严格评估住院患者格评估住院患者跌倒跌倒/坠床危险因坠床危险因素表，并积极落素表，并积极落实。实。环境改进措施环境改进措施 适当的灯光适当的灯光 排除障碍物排除障碍物 明显的标志明显的标志 地板防滑地板防滑 洗手间，地面清洁干燥，扶手要求严格洗手间，地面清洁干燥，扶手要求严格 合适衣着合适衣着 适当高度的病床、床头柜并且固定适当高度的病床、床头柜并且固定。 服药改进措施服药改进措施利尿利尿 缓泻缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。镇静镇静
10、安眠安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。 反应迟钝。反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。一般是第一次用药，用量改变时。 预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。秒。降压降压 降糖药降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。眩晕。 第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。 血压不稳定。血压不稳定。抗抗帕金森药帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、不自主运动、幻觉、直立性低血压、 困倦、意识模糊困倦、意识模糊健康教育措施健康教育措施 穿着舒适的
11、鞋及衣裤穿着舒适的鞋及衣裤 患者活动时有人陪伴患者活动时有人陪伴 指导渐进下床的方法指导渐进下床的方法 告知患者安全入厕的方法告知患者安全入厕的方法 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及初初成果比较目标改善成果标准化 将将住院患者跌倒住院患者跌倒/坠床危险因素评估坠床危险因素评估表表及及高危跌倒（坠床）患者措施高危跌倒（坠床）患者措施落实表落实表纳入日常工作，对每一个患纳入日常工作，对每一个患者在入院第一时间进行评估并采取相者在入院第一时间进行评估并采取相关措施关措施QCC的成果改善前状况0.21%0.382%0.00%0.05%0.10%0.15%0.020%0.25%0.30%0.35%0.40%0.45%0.50%改善后的成果住院患者跌倒发生率住院患者跌倒发生率不倒翁圈的成长 海恩法则的精海恩法则的精髓：事故的发生是髓：事故的发生是量的积累的结果；量的积累的结果；再好的技术，再完再好的技术，再完美的规章，在实际美的规章，在实际操作层面，也无法操作层面，也无法取代人自身的素质取代人自身的素质和责任心。和责任心。 52w品管圈52w品管圈