《2023年辽宁省主治医师重症医学实践技能考试试卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年辽宁省主治医师重症医学实践技能考试试卷.docx（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年辽宁省主治医师(重症医学)实践技能考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用A受体阻滞药 B洋地黄制剂 C利尿药 DACEI E硝酸酯制剂 2、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫克制的说法错误的是A淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 BT淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移 C促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多 D调节性T绌胞分泌增长 E肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多3、下列扩血管物质中作用最强的是A组胺 B激肽 C内皮源性舒张因子 D前列腺素I2 E腺苷 4、人们结识最早和研究最多的缺血-
2、再灌注损伤的器官是A心脏 B肺 C肾 D肝 E脑5、肾替代治疗中溶质清除的原理，对的的是A对流对小分子溶质清除效果好 B弥散对小分子溶质清除效果好 C吸附效率与溶质浓度关系密切 D以上都对的 E以上都不对的 6、关于氧疗，下列哪种说法是错误的A可调式通气面罩合用于低氧血症伴高碳酸血症患者 B急性肺水肿不适合普通面罩吸氧 C鼻导管给氧时，随吸入氧流量增长，吸入氧浓度会达成50%以上 D吸入氧浓度过高会导致氧中毒 E带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上 7、下列关于心包积液的量抽取对的的是A一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml B一般第一次抽液不超过200ml，以后每
3、次抽液不超过1000ml C一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml D一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml E一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml 8、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+)，红细胞1020个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635mol/L，患者也许出现多种代谢紊乱，除外A低钠血症 B高钾血症 C代谢性碱中毒 D高血糖 E胰岛素抵抗 9、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病2023，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐
4、呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310mol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A利尿 B肾脏替代治疗 C补液 D注射美托洛尔 E多巴胺微泵注射 10、脓毒症的判断标准中，对的的是A具有SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原 B存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具有SIRS的诊断标准 C具有SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原 D脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症 E脓毒症与SIRS无直接关系11、以下哪个部位感染会导致脓毒症A肺部感染 B颅内感染 C血源性感染 D泌尿系感染 E以上都是 12、患者男性，28岁
5、，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述解决错误的是A快速补液 B使用质子泵克制剂 C插三腔二囊管 D输注浓缩红细胞 E使用止血药物 13、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现连续性低血压，其也许性较大的因素是A发生消化道大出血 B发生心力衰竭 C发生深静脉血栓 D发生肺梗死 E正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降14、以下哪一项不符合2023年国际心肺复苏指南推荐意见A胸外按压频率至少100次/分 B复苏顺序建议C-A-B C公众救护员可只做胸外按压的CPR D公众救护员在评估心
6、跳时，需检查颈动脉搏动 E单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:2 15、反映脑缺血再灌注损伤的重要代谢指标是AATP减少 BcAMP增多 CcGMP减少 D乳酸增多 E过氧化脂质增多 16、多巴胺作用不对的的是A小剂量重要兴奋多巴胺受体 B中档剂量重要起1、2受体激动作用 C大剂量使用时受体激动效应占重要地位 D可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物 E多巴胺只用于升高血压 17、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现
7、浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67mol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白25g/L，PT 34.1s。目前综合评介患者肝功能对的的是AChild-Pugh A级 BChild-Pugh B级 CChild-Pugh C级 DChild-Pugh D级 EChild-Pugh E级 18、下列描述，错误的是A生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系 B氧供临界点即氧消耗开始下降的点相应氧摄取达成最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送 C危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保
8、持不变 D氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量 E因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制 19、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断也许性最大A硬膜外血肿 B硬膜下血肿 C脑内血肿 D脑震荡 E脑挫裂伤 20、决定药物天天用药次数的重要因素是A血浆蛋白结合率 B吸取速度 C消除速度 D作用强弱 E起效快慢 21、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使所有或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A窦房结 B心房 C房室结 D结间束 E心室 2
9、2、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最佳应保持收缩压为A8090mmHg B90100mmHg C100110mmHg D110120mmHg E120130mmHg23、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHE评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHE评分总分应是A43分 B45分 C46分 D47分 E48分 24、缺氧状态下糖的代谢为A三羧酸循环途径为主 B糖酵解途径为主 C产牛热量明显上升 D产生热量维持不变 E氧化速率上升25、下列创伤性休克的临床表现中，错
10、误的是A皮肤湿冷 BCVP5mmHg或PAWP8mmHg C尿量0.5ml/(kgh)，心率100bpm D收缩压下降(90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg) E脉压增长二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、应激状态下，糖供应过多的后果有哪些A肝功能损害 B克制蛋白质的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸承担加重 E乳酸生成增长 2、正常人24小时总尿比重是A1.0101.020 B1.0151.030 C1.0181.035 D1.0201.040 E1.0251.040
11、3、糖耐量实验描述对的的是A对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量实验 B对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g C实验前数天患者应当严格糖尿病饮食 D不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物 E对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量实验 4、张力性气胸所致的休克首要解决A急诊胸腔闭式引流 B紧急气管插管维持呼吸 C快速输液 D胸片确诊 E升压药维持血压5、以下哪项Marshall评分标准中未涉及A呼吸系统(PaO2/FiO2) B肾(血清肌酐) C肝(血清胆红素) D肠道(肠鸣音) E血液系统(血小板计数) 6、关于循证医学的说法错误的是A循证医学指以科学研究为依据来解决疾病 B循证医学
12、不等于随机对照的临床研究 C循证医学将取代传统医学 D循证医学强调使用最佳的证据 E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实行证据、疗效评价 7、可引起健康人出现窦性心动过速的是A吸烟、饮茶或咖啡 B饮酒 C体力活动 D情绪激动 E以上都是 8、关于急性肝功能衰竭发病机制，对的的是A病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分 B发病机制涉及原发性损害和继发性损害 C肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力局限性是其发病基础 D肝细胞死亡途径涉及细胞凋亡和坏死 E以上都是 9、体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于
13、重度营养不良的是A90% B80% C70% D60% E50% 10、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，一方面采用的急救措施是A急诊胃镜 B建立静脉通道输液并止血 C使用大量去甲肾上腺素 D输注白蛋白 E输注5%葡萄糖11、急性吗啡中毒的特效解毒药是A氟马西尼 B阿托品 C纳洛酮 D亚甲蓝 E尼可林 12、轻、中度COPD急性加重的治疗涉及A止咳、祛痰 B低流量吸氧 C解痉平喘 D强心利尿 E机械通气 13、患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以初期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，对的的考虑是A患者有低血压，不管液体复苏和血管活性
14、药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素 B可进行ACTH兴奋实验决定是否须接受皮质醇治疗 C选地塞米松还是氢化可的松没有区别 D每日氢化可的松用量不大于300mg E建议一周内停用皮质激素14、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C心搏骤停 D脑水肿 EALT升高 15、下列关于液体复苏目的与预后评估说法不对的的是A复苏的第一个24小时，乳酸2mmol/L患者生存率增长 B碱缺失反映全
15、身组织酸中毒限度，与预后相关 C低血容量休克复苏的终点目的是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增长 DCI4.5L/(分钟m2)、DO2600ml/(分钟m2)、VO2170ml/(minm2)与预后相关 EpHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有初期预警意义 16、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误A立即予以输血补液，维持灌注 B应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之6 C食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血 D对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药 E必要时可考虑行内镜下局部止血 17、上消化道出血局部止血措施有A经胃管灌注药物止血 B内镜直视
16、下止血 C三腔双囊管压迫止血 D介入造影血管栓塞止血 E使用生长抑素 18、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反映不属于A速发型超敏反映 B细胞毒型超敏反映 C免疫复合物型超敏反映 D迟发型超敏反映 E自身免疫病 19、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在A25%30% B30%35% C35%40% D40%45% E45%55% 20、患者男性，44岁
17、，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A细胞凋亡 B于酪样坏死 C液化性坏死 D坏疽 E以上都不是 21、肺动脉高压的心电图表现有AV1R/S1 B额面平均电轴90，V5R/S1 CRV1+SV51.00mV DaVRR/S1 E肺性P波 22、患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180/100mmHg，肌酐531mol/L，血红蛋白120g/L，最也许的诊断是AAKI第一级 BAKI第二级 CAKI第三级 D
18、高血压危象 E心功能不全23、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测 C血电解质监测 D肝肾功能 E血清微量元素 24、下列关于重症患者血糖控制中对的的说法是A解除应激因素 B合理输注葡萄糖 C静脉使用胰岛素 D根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入25、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。本次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的A肌注吗啡 B静注氨茶碱 C吸入沙丁胺醇 D激素 E氧疗