《2022年转载中西医结合妇科学助理医师考试知识点总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年转载中西医结合妇科学助理医师考试知识点总结.docx（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载中西医结合妇科学助理医师考试学问点总结 第一单元 绪论1、妇科第一张方剂是（四乌贼骨蘆茹丸）,出血（黄帝内经）；2、我国现在的第一部妇产科专著、最早妇子生理和病理医书（经效产宝）；3、最早记载反常胎位和订正胎位手法的书（杨子建十产论）；4、最早提倡节欲、晚婚的书（褚氏遗书）；5、开创中医产科器械手术助产的先例（儒门事亲）；6、我国最早的女医生（淳于意）；7、将产科独立分科的朝代是（宋代）；女性生殖系统解剖 其次单元 一、骨盆1、骨骼构成：骶骨、尾部、左右两块髂骨；2、关节：耻骨联合、骶髂关节、骶骨关节；3、韧带：骶尾骨与坐骨结
2、节之间的骶结节韧带和骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带；4、平面：入口平面：前后径 11cm；出口平面, 骨盆最大平面, 骨盆最小平面 （中骨盆平面） 与分娩关系最亲密；横径 10cm（坐骨棘间距离）；前耻骨联合下缘,两侧坐骨棘,后骶骨下端；5、后矢状径：坐骨结节连线中点至骶尾关节间的距离；6、骶耻外径的距离：耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突；7、直结合径：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离；二、内外生殖器（一）子宫及韧带1、子宫（1）组织结构 子宫内膜：功能层 有周期变化；基底层 无周期变化；子宫肌层：外层多纵行,内层环行,中层多各方交错；子宫浆膜层；（2）子宫颈主要构成：结缔组织 子宫颈管
3、 粘膜上皮细胞呈高柱状,有脉体；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载宫颈阴道部 鳞状上皮掩盖；宫颈癌的好发部位：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处；子宫峡部 上端 解剖学内口；下端 组织学内口；（3）阴道：复层鳞状上皮细胞,无腺体,上宽上窄,前短后长；2、韧带 4 对韧带及盆底肌肉,筋膜支托 维护子宫正常位置：子宫（1）圆韧带：起于子宫双角的前面,输卵管近端的下方 股沟最终大阴唇前端 维护子宫前位的主要韧带；（2）阔韧带：由子宫两侧开头,达骨盆壁 子宫动静脉和输尿管从今基底穿过；（3）主韧带：横行于宫
4、颈两侧和骨盆侧壁 为固定宫颈位置的重要组织；向前下方达两侧骨盆壁；穿过腹（4）宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达第 2、3 骶椎前面的筋膜； 间接维护子宫前位的韧带；（5）骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）：卵巢功静脉穿过；（6）卵巢韧带（卵巢固有韧带）：卵巢内侧与子宫角间的韧带 子宫全切并双附件切除时,易损耗输尿管的是（主韧带、骶骨韧带、漏斗韧带、后腹膜）；（二）输卵管 全长 8 14cm 由内向外：间质部、峡部、壶腹部、伞部 组织构成（外 内）：浆膜层,平滑肌层,粘膜层；（三）卵巢 大小： 4*3*1cm 重 56g 表面无腹膜,由单层立方上皮掩盖；组织：皮质（外层） 有原始卵泡及致
5、密结缔组织 髓质（内层） 无卵泡（四）外生殖器 阴阜名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载大阴唇：易形成大阴唇血肿；小阴唇：有 N 末梢,极敏锐；阴蒂：有 N 末梢,敏锐；阴道前庭：球海绵体体肌掩盖；会阴侧切术能切到的肌肉（会阴深横肌,球海绵体肌及耻尾肌）；三、邻近器官：尿道,膀胱,输尿管,直肠,阑尾 四、血管、神经、淋巴（一）血管 1、卵巢动脉 来自腹主动脉（左侧 左肾动脉）；2、子宫动脉 来自髂内动脉前干的分支；3、阴道动脉 为髂内动脉前干的分支；上段：由子宫动脉供应,下段：由阴部内动脉和痔中动脉
6、供应；4、阴道内动脉 为髂内动脉前干的终支（二）淋巴1、内生殖器淋巴 阴道下段 腹股沟淋巴结；阴道上段、宫颈 闭孔淋巴结、髂内淋巴结；子宫体及底部、输卵管、卵巢 腰淋巴结；子宫体两侧 腹股沟浅淋巴结；2、外生殖器淋巴 腹股沟浅淋巴结：会阴,阴道下段,肛门部,下肢的淋巴；腹股沟深淋巴结：阴蒂,股静脉淋巴,腹股沟浅淋巴；（三）神经1、外生殖器 阴部 N；2、内生殖器 交感 N 与副交感 N 支配；五、骨盆底（一）位置：前为耻骨联合,后为尾骨尖,两侧耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节（二）组织结构1、外层（浅层筋膜与肌肉）（1）球海绵体肌：掩盖前庭球及前庭大腺,向后与肛门外括约肌相互效叉而混合的肌肉名师归
7、纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载（2）坐骨海绵体肌：从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上,集合于阴蒂海绵体（3）会阴浅横肌：自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心腱（4）肛门外括约肌：环绕肛门,后端与肌尾韧带相连,前端合于中心腱2、中层（泌尿生殖膈）：会阴深横肌,尿道括约肌 3、内层（盆膈）：（1）肛提肌（耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌）加强盆底托力的肌肉,是骨盆底最有力的肌肉；（2）筋膜 第三单元 女性生殖系统生理 一、激素 卵巢主要合成分泌的激素是（雌激素,孕激素）1、雌激素 作用（1）促子宫发育,使子
8、宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏锐性（2）使子宫内膜增生（3）使宫颈口放松,宫颈粘液分泌增加,质变淡薄,易拉丝（4）促输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅（5）促阴道上皮细胞增生和角化,阴唇发育、丰满 影响阴道自净的激素（6）使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促其次性征发育（7）促卵泡发育（8）通过对下丘脑的正负反馈调剂,掌握脑垂体促性腺激素的分泌 分泌 FSH,促分泌 LH （9）促钠水潴留（10）促骨中的钙沉积 2、孕激素 作用（1）使子宫肌放松,活动力下降,降低妊娠子宫对催乳素的敏锐性（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜（3）使宫颈口闭合,粘液削减,变稠,拉丝削减（4）抑制
9、输卵管肌节律性收缩的振幅（5）使阴道上皮细胞脱落加快 雌激素抑制下丘脑名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载（6）在雌激素影响的基础上,促进乳腺腺泡发育（7）通过对下丘脑的负反馈作用,影响脑垂体促性腺激素的分泌 泌 LH （8）通过中枢 N 系统有升温作用（9）促钠水排泄3、FSH（卵泡刺激素）与 LH （黄体生成激素） 由垂体在下丘脑的作用下分泌 孕激素抑制下丘脑分FSH：在排卵前 12 日水平达高峰 刺激成熟卵泡排卵,促排卵后卵泡变成黄体,产生孕 激素和雌激素；二、子宫内膜及生殖器的周期性变化（一
10、）子宫内膜的周期性变化1、增生期（ 514 天）早期（ 57）：腺上皮细胞呈立方形或低柱状 中期（ 810）：间质水肿明显,腺体数目增多增长,呈弯曲形；腺上皮细胞增生活跃,细胞呈柱状,有分裂相 晚期（ 1114）：上皮细胞呈高柱状,腺体更长呈弯曲状,间质细胞呈星状,结合成网状2、分泌期（ 1528 天）早期（ 1519）：内膜腺体更长,屈曲明显,腺上皮细胞核下显现含糖原的小泡,间质水肿 中期（ 2023）：内膜呈锯齿状,顶浆分泌,间质水肿疏松 晚期（ 2428）：呈海绵状,有糖原溢出,上皮细胞下的间质分化多,肥大的蜕膜样细胞；3、月经期（ 14）：雌激素水平更低,无孕激素（二）生殖器其他部位的
11、周期性变化1、阴道粘膜 排卵前：雌激素作用；阴道上皮底支细胞增生中层与表层细胞显现角化 排卵后：孕激素作用；阴道上皮细胞大量脱落（脱落多为中层或角化前细胞）2、宫颈粘液 排卵前：雌激素作用；粘液淡薄透亮,拉丝,可见羊齿状结晶名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载排卵后：孕激素作用；粘液分泌 ,质粘稠而混浊易断,第 22 日消逝 椭圆体；周期性变化不受性激素影响的是（卵巢生发上皮）卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素 促卵泡素：直接调剂卵巢的周期性变化；第四单元 妊娠生理 一、受精及受精卵发育、输送、着床
12、1、精子获能部位：子宫及输卵管 2、受精部位：输卵管壶腹部与峡部联接处3、受精：精子头部与卵子表面接触开头受精4 日）入宫腔卵原核与精原核融合受精完成3 日） 晚期囊胚（受精后第4、受精卵发育：桑椹胚（受精后第5、着床时间：受精后第67 日6、着床条件：透亮带必需消逝 囊胚细胞滋养细胞必需分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜必需同步发育并相互协作 必需有足够的孕酮7、着床后,子宫内膜变化：快速发生蜕膜变 底蜕膜,包蜕膜,真蜕膜 二、胎儿1、胎盘（1）构成：羊膜 构成胎盘的胎儿部分,叶状绒毛膜 是胎盘的主要部分；底蜕膜 构成胎盘母体部分； 构成胎盘的胎儿部分；（2）功能：气体交换,养分物质供应,排
13、除胎儿代谢产物,防备罷及合胜利能；2、胎膜 由绒毛膜和羊膜组成 3、脐带：一条静脉,两条动脉（脐静脉含氧量高）4、羊水：爱护胎儿和母体 三、母体 血液变化：名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - （1）血容量至妊娠32 34 周达高峰学习必备欢迎下载（2）RBC ,血红蛋白 ,网织红轻度 （3）WBC 至妊娠 30 周达高峰,主要是中粒增多（4）凝血因子：高凝状态,PT 略低少,血浆纤维蛋白（5）血浆蛋白 泌尿：肾血浆流量、肾小球滤过率 易患急性肾盂肾炎第五单元 孕期监护及保健一、产前检查首次产检时间：确诊早孕时产科四步
14、角诊法检查：子宫大小,先露情形,胎方位骨盆测量：1、髂棘间径 2326cm 间接估量骨盆入口横径；2、髂嵴间径 2528cm 间接估量骨盆入口横径；3、粗隆间径 2831 间接估量中骨盆横径；4、骶耻外径 1820间接估量骨盆入口前后径长度；5、坐骨间径 8.5 9.5 直接测骨盆出口横径长度；6、耻骨弓角度：9080 反映骨盆出口横径的宽度；二、胎儿成熟度1、胎盘功能检查：尿雌三醇；血清胎盘泌乳素；血清耐热性碱性磷酸酶；血清催产素酶；催产素激惹试验；阴道脱落细胞；2、胎儿成熟度检查指标（1）B 超测胎头双丁径 8.5；（2）羊水中卵磷脂 /鞘磷脂比值 2 肺成熟；（3）羊水中肌酐 176.8
15、 肾成熟；（4）羊水中胆红素类物质 SOD45016h 为延长活跃期（ 4 10cm） 4h 8h 为延长胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明破膜：多在宫口近开全时破裂灌肠条件：初产妇宫口扩张 4cm,经产妇 2cm 禁忌：胎膜早破,阴道流血,胎头未连接,胎位反常有剖宫产史,宫缩强估量 1h 分娩,严峻心脏病其次产程（胎儿娩出期）：胎头拨露,着冠 12h 会阴切开指征： 会阴过紧或胎儿过大,估量分娩时会阴撕裂不行防止；母儿有病理情形急需终止分娩者；第三产程（胎盘娩出期）515 分钟胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形,宫底上升达脐上；阴道外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；轻压子宫下段
16、时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩；第七单元 正常产褥一、生殖系统变化（一）子宫子宫复旧：时间 6 周（产后 1 周在耻骨联合上方）表现：宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生；子宫内膜再生：产后 6 周完全修复；子宫颈：产后 4 周完全复原；（二）阴道：会阴裂伤在 35 日内愈合产后 3 周重新显现粘膜皱襞；二、乳房名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载泌乳的基础（垂体催乳激素）胎盘生乳素在 6 小时内消逝孕激素在产后几日降下,雌激素在产后 56 日下降至基线；初乳 产后 7 日内的乳汁（含胡萝卜素,蛋白质多
17、,脂肪和乳糖量少）；三、血液系统变化1、血容量：产后 3 日内 1525%,产后 23 周复原正常,产后 24h 内易发心衰；2、产褥早期：血液高凝纤维蛋白原、凝血酶原 产后 23 周内降至正常,RBC 及血红蛋白逐步增多,WBC 早期高, PLT ；四、内分泌变化不哺乳产妇 产后 6 10 周月经复潮, 10 周左右复原排卵；哺乳产女 产后 46 个月复原排卵；胎盘生乳素于产后 36 小时不能再测出；五、产褥期表现1、恶露 连续 46 周（1）血性恶露：有少量胎膜及坏死蜕膜组织,连续 3 日浆液恶露；（2）浆液恶露：较多的坏死蜕膜组织,子宫颈粘液,阴道排液细菌,连续 2 周白色恶露；（3）白色恶露：大量 WBC ,坏死蜕膜组织,表皮细胞及细菌；2、生命体征名师归纳总结 体温：产后24 小时内上升 38；第 10 页,共 10 页脉搏：产后略缓慢,1 周复原；- - - - - - -