2022年医院年度工作总结 .pdf

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1、南昌市第一医院2009 年工作总结2009 年我院干部职工在市卫生局党委的正确领导下和医院党委直接领导下，深入贯彻落实科学发展观，狠抓人才队伍建设，促进学科发展；开展“医疗质量万里行”活动，保障医疗安全；积极开展公益活动，精心组织“光明 微笑”工程、“爱心工程”；积极推进“效能年”活动，加强医疗行风建设；切实加强甲型H1N1流感的预防工作等，完成了年初制定的各项工作任务，取得了较好的社会效益和经济效益，医院连续三年蝉联省级文明单位。现将2009 年工作总结如下：一、深入学习实践科学发展观，加强党建工作，开创医院工作新局面在开展学习实践科学发展活动中，我院党密切联系医院改革发展实际，以认真负责的

2、态度、改革创新的精神、求真务实的作风，大胆创新，积极实践，实现了“党员干部受教育，科学发展上水平，人民群众得实惠”的目标,开创了党建工作新局面。（一）创新学习方法，抓好思想文化建设思想建设是党建工作的灵魂。我院党委以开展学习实践科学发展观活动为契机,努力抓好干部党员思想文化建设。1、开展丰富多彩的主题实践活动。针对各阶段工作特点,我院适时组织召开卫生工作形势报告会；组织优秀调研文章评选活动；对全员党员进行科学发展观理论测试；开展“继续解放思想，推动科学观”大讨论；分层次举办学习讨论交流会；举办“科学发展放光芒”为主题的演讲比赛；开展党员干部送温暖义诊活动；启动廉政文化进医院宣传教育月活动等,使

3、广大党员进一步坚定了理想信念,增强了学习和实践科学发展观的自觉性和坚定性。医院还通过开辟宣传专栏、院讯简报、医院网站专栏、发放征求意见表、召开座谈会、党员群众结成帮扶对子等配合活动,进一步强化了学习效果。2、开展廉政文化进医院宣传教育月活动。加强医院廉政文化建设，是实践科学发展观，建设和谐医院的需要，是医院反腐败形势的需要，是加强医院行风建设，提高广大干部职工素质的需要。在深入开展学习实践科学发展观活动期间，我院结合医院工作实际，开展以“廉洁行医、争先创优”为主题的廉政文化进医院宣传教育月活动。通过开展课堂学廉、文化倡廉、典型导廉、网络传廉、读书思廉、活动育廉、警示醒廉、谈话促廉、制度保廉、监

4、督助廉等活动，积极营造春风化雨，润物无声的廉政文化氛围，使廉政文化深入人心，提高了全院职工的廉政意识和拒腐防变的自觉性，促使全院党员干部以身作则，敬业爱岗，诚信服务。（二）完善制度建设，抓好基层党组织建设制度建设、贯彻执行是各项工作的保证。我院以学习实践科学发展观为契机，认真抓好各项制度在基层的贯彻落实,形成长效的党员学习机制、教育机制、管理机制、党员联系文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X

5、10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W

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8、8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V

9、2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4

10、J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R

11、4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10群众机制和党内民主参与机制，进一步提高了基层党组织的建设水平。医院党委为各支部配备专职副书记，严格落实组织生活制度，实现党委工作和党员教育管理工作的制度化、规范化,使党委工作有章可循。我院领导干部经常深入基层,带头坚持落实谈心制度,主动与基层干部党员和一线职工谈心交心,帮助他们排忧解难,实行人文关怀,增强党组织的向心力。基层党支部也组织经常性的普遍谈心活动,加强思想沟通,积极开展批评和自我批评,不断提高了干部党员解决自身问题的能力,真正形成互相信任、互相尊重、互相帮助、互相支持的工作氛围。（三）广泛调

12、研，破解医院发展难题在学习调研阶段，我院领导与广大党员干部一道通过上门到服务单位征求意见，到职工和患者中间现场征询建议，向全院各科室、职工征集医院发展课题，开辟网上、电话征求意见等多种形式广泛征求群众意见，破解医院发展中的难题，解决群众关心的热点问题。通过调研和征询意见，我们在医院发展理念、定位、动力上形成了共识。我们将坚持正确的办院方向，始终依靠广大干部职工，着力抓好学科建设和人才队伍建设，全面提高医疗服务技术水平和服务质量，进一步推动医院又好又快发展。2009 年我院突出重点办了几件群众看得见、摸得着、文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编

13、码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6

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19、0文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10暖人心的实事。如大力推进“光明?微笑工程”；与中国红十字会“胡大一自愿服务队”联合开展全市心血管病免费筛查治疗；扩大挂号、收费窗口，简化诊疗流程，缩短就诊时间；改善老干部住院条件，开设新农合、新城合直补窗口、新建县职工医保和居民医保专窗等，切实让广大人民群众切身感受到学习实践活动带来的新变化。二、以开展“医疗质量万里行”等活动为契机，提高医疗服务质量

20、，保障医疗安全今年我院以开展“医疗质量万里行”、“医疗安全百日大检查”活动为契机，强化医院内涵建设和内部管理，不断提高医疗服务质量，保障医疗安全。（一）广泛宣传教育，增强医患安全意识为了强化医务人员自觉重视院内质量和安全的意识，今年我院邀请了北京大学孙东东教授、中国医院管理学会药事管理委员会主委颜青教授、广东佛山市第一人民医院谭家驹院长等国内知名教授和院长就医疗安全、合理用药、加强医患沟通等进行全员培训。我院利用宣传栏、网站、院报以及广播、电视媒体向公众进行科普知识宣传，引导社会公众正确认识医学科学和医疗风险。我院在医院网站健康园地栏目共添加100 余篇科普文章，印发院报专刊、每天在江西广播电

21、台、南昌广播电台健康专栏中特约播送健康、就医知识、帮助患者正确择医、就医，提高群众医疗安全意识。我们还利用义诊、讲座和现场咨询活动等向公众广泛宣传医疗健康知识，引导公众文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W

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23、N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z

24、8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V

25、2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4

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27、4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10正确认识医疗风险。今年我院下到社区、学校、县乡卫生院开展义诊、咨询活动次，发放科普读物和宣传材料

28、份；神经内科、内分泌科等科室共开展健康科普教育讲座次，有人参与了听课。（二）严格准入管理，把好质量准入源头关我院按照卫生部医疗技术临床应用管理办法和江西省各级综合医院手术分类及批准权限规范的有关规定和要求，对全院已开展的医疗技术进行了全面地梳理，重点清理了三类医疗技术。对新技术的开展实行了严格的准入管理和追踪。为了确保手术分级管理规范化开展，我院制定了手术分级管理制度并反复讨论、修改了我院外科手术分级管理目录。医院规定“手术分级管理委员会”负责对医师的专业技术能力进行认真审核，对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后方可授予相应的手术权限，同时实

29、施动态管理。这些准入制度的建立和完善，进一步保证了我院的手术质量，保障了患者的安全。（三）落实处方管理办法，加强药物合理使用管理为认真贯彻实施处方管理办法，推进临床合理用药，我院实行处方点评制度与超常预警管理制度。医院根据处方管理办法，制定了处方点评与超常预警实施办法、关于实行临床用药四项监督的实施意见等。临床药师每月对书写不规范处方、超常处方及大处方进行点评，使全院医师合理用药、规范用药的意识更加强化。文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9

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33、O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N

34、6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8

35、X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2

36、W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10为加强抗菌药物管理，我院按照抗菌药物临床应用指导原则分级管理原则，修改了医院抗菌药物分线管理原则，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，规范了围手术期抗菌药物的预防使用。医院鼓励医务人员对类切口手术一般不预防使用抗菌药，如类切口手术未预防性使用抗菌药物经治医生，医院给予奖励1000 元/例。通过近二年的干预工作，我院类切口手术抗菌药物使用率由2008 年的 100%下降至 18.2%。今年，我院为了进一步规范临床药物使用，建立了静脉药物配置中心，安装了

37、合理用药软件，形成了较为完整的药物配置、选择、监测、评估系统，确保了用药质量及合理用药。（四）落实患者安全目标，全面保障医疗安全今年我院在2007 年率先在全省出台 患者安全目标管理规范基础上，在狠抓落实的基础上，今年又建立了手术风险评估制度，制定了手术安全核查表与手术风险评估表，规定评分达3 分及以上的病例，必须在家属充分知情手术风险的情况下，家属向医院提出手术申请并报医务科同意后方可手术。医院还对手术部位标识、医疗安全（不良）事件报告、危重患者转运安全交接、“危急值”处理、实验室生物安全管理等作了严格的规范，这些制度的建立和规范，保障了患者的权利，确保了医疗安全。（五）全面排查安全隐患，健

38、全安全管理网络文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:C

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44、D6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10为认真落实省厅、市局有关文件精神，认真查找我院后勤、安保、基础设施等方面存在的问题，今年7 月我院成立了医疗安全隐患排查治理专项行动领导小组，由院长亲自挂帅，对安全生产基础设施、大型医疗设备、防控手段等方面可能存在的安全隐患进行了拉网式排查，排查项目

45、共47 项，共发现安全隐患17 项。为此，医院召开专门会议，研究整改方案，规定整改时间，明确责任人，有力推进整改工作的进行，现已完成整改率达88%，有两项涉及医疗设备采购，医院正在解决中。（六）认真贯彻落实中国护理事业发展规划纲要和护士条例，保证护理质量我院认真贯彻落实 中国护理事业发展规划纲要和 护士条例，以医疗质量万里行活动为契机，全面加强护理管理，保证护理质量。医院不断完善护理工作制度，严格执行护士准入制度，对科室实行目标化管理并建立了护理人员评价制度，定期对护理人员进行绩效考评。为了提高护理服务质量，保证护理安全，进一步加强护士专业素质训练，护理部组织了“医疗安全百日专项检查护理竞赛”

46、，内容包括护理文书书写评比、理论知识竞赛和危重病人抢救综合能力考核。危重病人抢救综合能力考核采取区别于以往单纯的技能操作竞赛，采用病案、情景的方法，考核护士对病情的判断、选用需最优先执行的操作、护士间的配合及操作质量。（七）建立和健全质量评价体系，形成长效管理机制文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码

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50、编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V6 HF5S4J3N6T3 ZD6U6R4Z8X10文档编码:CG6V2W2O9V