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继续教育学院学籍异动申请表No.申请项目退学休学 复学转专业/转站点姓名学号身份证号函授站年级专业或班级学习形式层次联系电话申请理由：本人已知晓，休学后复学，有可能出现无后续专业、教学计划改变等情况。如出现以上情况，本人 自愿根据学院安排及专业设置，转入相关专业或付费重修缺漏课程。且学位申请按学校最新学士学位授 予工作办法执行。退学或休学原因：口患病，停学实践（求职），贫困，学习成绩不好，出国，其他：申请人（手写签名）：年 月 日函授站审批（如申请复学或转专业/站点，请简要说明）：签名（盖章）：年 月 日解海滁中磷善同意该生申请。 退学。 休学。自年月日起，休学年。 复学。申请编入:教学站专业（班级）。 转专业/转站点（需站点双方同意后才能办理）。.现由教学站专业（班级），转至教学站专业（班级）。初审：年 月日主任签名：年 月日院办核查学费：截至目前，该生欠费元。签名：年 月日分管领导审批：签名：年 月日已于年月 日在学院学籍信息管理办理完毕。经办：说明：1 .函授站（教学点）线上申办，留存本表原件，学院教务部、院办按需留存本表电子版。2.因病申请休学需同步上传医院证明。3,因病休学申请复学，须提供二级甲等或以上医院出具的康复证明，并同步上传医院证明。