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1、学校公共场所卫生管理与监督学校公共场所卫生管理与监督n1、学校公共场所相关法规、学校公共场所相关法规n2、学校公共场所卫生监管内容、学校公共场所卫生监管内容n3、公共场所管理模式、公共场所管理模式n4、空调污染与健康、空调污染与健康n5、学校饮用水卫生安全、学校饮用水卫生安全n6、公共场所法律责任和法律制裁、公共场所法律责任和法律制裁1、5公共场所使用化妆品卫生监督公共场所使用化妆品卫生监督公共场所宾馆、洗浴场所使用的洗发、公共场所宾馆、洗浴场所使用的洗发、淋浴等化妆品，美容、理发场所的普通淋浴等化妆品，美容、理发场所的普通和特殊用途化妆品，商场超市经营的各和特殊用途化妆品，商场超市经营的各种
2、化妆品等必须符合化妆品卫生监督种化妆品等必须符合化妆品卫生监督条例、化妆品卫生规范（条例、化妆品卫生规范（2002年年版）、消费者使用说明化妆品通用标签版）、消费者使用说明化妆品通用标签（GB5296.3-1995）等的有关规定。）等的有关规定。化妆品标签标注的内容：产品名称，生化妆品标签标注的内容：产品名称，生产企业名称与地址，生产日期和保质期产企业名称与地址，生产日期和保质期或生产批号和限期使用日期，许可文号或生产批号和限期使用日期，许可文号包括生产许可证号、卫生许可证号和产包括生产许可证号、卫生许可证号和产品标准号（进口化妆品应当标注卫生部品标准号（进口化妆品应当标注卫生部进口化妆品卫生
3、许可批准文号，进口化妆品卫生许可批准文号，特殊用特殊用途化妆品应当标注卫生部特殊用途化妆途化妆品应当标注卫生部特殊用途化妆品卫生许可批准文号），安全警告和使品卫生许可批准文号），安全警告和使用指南。用指南。2、学校公共场所卫生监管内容、学校公共场所卫生监管内容2、1公共场所的特点公共场所的特点种类多，分布广，人群聚集，流动量大。某些种类多，分布广，人群聚集，流动量大。某些重点公共场所卫生问题突出，如低星级宾馆饭重点公共场所卫生问题突出，如低星级宾馆饭店和普通招待所：数量大，硬件设施较差，人店和普通招待所：数量大，硬件设施较差，人员流动量大，人员卫生素质不高。洗浴中心：员流动量大，人员卫生素质不
4、高。洗浴中心：易造成性疾病传播。理发美容：无证的黑户最易造成性疾病传播。理发美容：无证的黑户最多，用具消毒不规范。大型超市：节假日人流多，用具消毒不规范。大型超市：节假日人流量过大，超出设计容量。游泳场馆：易造成红量过大，超出设计容量。游泳场馆：易造成红眼病的传播流行，氯气泄漏中毒事故。眼病的传播流行，氯气泄漏中毒事故。2、2公共场所卫生基本要求公共场所卫生基本要求*环环境境质质量量要要求求：公公共共场场所所室室内内空空气气质质量量、空空调调送送风风质质量量、微微小小气气候候、采采光光照照明明和和防防噪噪音音污染必须符合国家卫生标准。污染必须符合国家卫生标准。*用用品品用用具具要要求求：公公共
5、共场场所所使使用用的的用用品品用用具具及及一一次次性性用用品品必必须须符符合合国国家家卫卫生生标标准准和和卫卫生生要要求求，重重复复使使用用的的用用品品、用用具具使使用用前前应应洗洗净净消消毒毒，按卫生要求保管，一次性用品严禁重复使用。按卫生要求保管，一次性用品严禁重复使用。*消毒设施要求：宾馆饭店、洗浴场所、美消毒设施要求：宾馆饭店、洗浴场所、美发美容场所、娱乐场所等应当设置符合发美容场所、娱乐场所等应当设置符合要求的消毒间和储存间，消毒设施齐全、要求的消毒间和储存间，消毒设施齐全、运转正常，并配备符合卫生要求的消毒运转正常，并配备符合卫生要求的消毒药品。药品。*灭虫和废弃物存放要求：公共场
6、所应当具灭虫和废弃物存放要求：公共场所应当具备消除蚊蝇老鼠蟑螂和病媒昆虫危害的备消除蚊蝇老鼠蟑螂和病媒昆虫危害的防治措施，应当设置垃圾和废弃物存放防治措施，应当设置垃圾和废弃物存放的专用设施。旅客废弃的衣物应进行登的专用设施。旅客废弃的衣物应进行登记，统一销毁。记，统一销毁。*相关产品要求：公共场所中的客用清洁卫相关产品要求：公共场所中的客用清洁卫生用品、化妆品、涉水产品、消毒产品、生用品、化妆品、涉水产品、消毒产品、空气净化装置，及其它健康相关产品必空气净化装置，及其它健康相关产品必须符合国家卫生标准和卫生要求。须符合国家卫生标准和卫生要求。*饮水、用水要求：公共场所饮水和各种饮水、用水要求
7、：公共场所饮水和各种洗浴水、游泳水必须符合国家卫生标准洗浴水、游泳水必须符合国家卫生标准和卫生要求，公共场所中的高层建筑供和卫生要求，公共场所中的高层建筑供水设施应当定期清洗、消毒，防止污染。水设施应当定期清洗、消毒，防止污染。*从业人员要求：从业人员要求：从事公共场所工作的服从事公共场所工作的服务人员，按国家有关规定，每年必须进务人员，按国家有关规定，每年必须进行健康检查。对患有痢疾、伤寒、病毒行健康检查。对患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性皮肤病性肝炎、活动性肺结核、化脓性皮肤病或渗出性皮肤病以及有碍公共卫生的其或渗出性皮肤病以及有碍公共卫生的其他疾病，在治疗前应调离工作岗位
8、，严他疾病，在治疗前应调离工作岗位，严防疾病传播危害顾客、旅客身体健康。防疾病传播危害顾客、旅客身体健康。公共场所从业人员应当经常保持个人卫公共场所从业人员应当经常保持个人卫生，工作时应当穿戴清洁的工作服。生，工作时应当穿戴清洁的工作服。2、3卫生监督主要内容卫生监督主要内容1对公共场所进行卫生监督监测，核对公共场所进行卫生监督监测，核发发“卫生许可证卫生许可证”；2对卫生监督工作对卫生监督工作中发现的卫生问题进行技术指导；中发现的卫生问题进行技术指导；3监监督从业员进行健康检查，指导有关部门督从业员进行健康检查，指导有关部门对从业人员进行卫生知识教育和培训；对从业人员进行卫生知识教育和培训；
9、4对新建、扩建、改建的公共场所的选对新建、扩建、改建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收；收；5对公共场所发生的危害健康事故对公共场所发生的危害健康事故进行调查处理；进行调查处理；6对违反条例的单对违反条例的单位或个人进行行政处罚。位或个人进行行政处罚。2、4监督关键环节监督关键环节#室内空气质量：机械通风、空调室内空气质量：机械通风、空调,开窗通开窗通风，定期消毒清洗空调系统，新风量必风，定期消毒清洗空调系统，新风量必须达到国家的标准和要求。须达到国家的标准和要求。#消毒效果：公共用品用具、泳（浴）池消毒效果：公共用品用具、泳（浴）池水针对消毒
10、的物品正确选用消毒方法：水针对消毒的物品正确选用消毒方法：简便、有效、可靠、无残留、无污染。简便、有效、可靠、无残留、无污染。严格监督消毒药物的配比和消毒程序，严格监督消毒药物的配比和消毒程序，备品数量要充足备品数量要充足。#从从业业人人员员：1年年体体检检1次次，（5病病调调离离：痢痢疾疾、伤伤寒寒、病病毒毒性性肝肝炎炎、活活动动期期肺肺结结核核、化化脓脓性性或或渗渗出出性性皮皮肤肤病病），培培训训:2年培训年培训1次次#强强化化管管理理相相对对人人的的自自律律行行为为，卫卫生生许可证许可证2年复核年复核1次次2、5学生宿舍卫生监督学生宿舍卫生监督寄宿学校学生宿舍执行国家中小学校建寄宿学校学
11、生宿舍执行国家中小学校建筑设计规范筑设计规范(GBJ9985)的规定。的规定。学生宿舍的监督与评价（学生宿舍的监督与评价（学校卫生监督综学校卫生监督综合评价合评价GB/T18205-2000）(1)学生宿舍人均居住面积应达到学生宿舍人均居住面积应达到27平方米平方米每人；学生宿舍换气次数每人；学生宿舍换气次数25次次/人。人。(2)监督宿舍卫生管理制度；监督宿舍卫生管理制度；(3)环境及个人用品卫生环境及个人用品卫生(4)宿舍无虫媒及老鼠宿舍无虫媒及老鼠()宿舍漱洗设备按国家规定的标准设置；如盥宿舍漱洗设备按国家规定的标准设置；如盥洗室水龙头数（个洗室水龙头数（个/人）人）1/8-10；2、6
12、重点场所监督重点场所监督1旅店业重点关注的项目旅店业重点关注的项目卫卫生生许许可可证证；体体检检培培训训；卫卫生生制制度度；应应急急预预案案；专专用用消消毒毒间间及及消消毒毒设设施施设设备备（水水池池、消消毒毒柜柜、消消毒毒剂剂、配配比比容容器器、程程序序和和记记录录）；专专用用布布草草间间（隔隔墙墙离离地地，环环境境通通风风良良好好）；公公共共用用品品用用具具更更换换、储储存存、使使用用、消消毒毒（数数量量3：1、更更换换清清洗洗消消毒毒记记录录、保保洁洁柜柜）；公公共共场场所所卫卫生生监监测测评评价价报报告告；公公共共卫卫生生间间消消毒毒记记录录（水水冲冲式式、流流动动水水洗洗手手设设备备
13、、独独立立排排风风）；三三防防措措施施（纱纱门门、金金属属防防鼠鼠网网）；通通风风系系统统过过滤滤网网清清洗洗、消消毒毒记记录录，集集中中式式空空调调系系统统按按规规范范要要求求清清洗洗消毒记录。消毒记录。2理发美容店卫生要求理发美容店卫生要求店内应有消毒设施或消毒间店内应有消毒设施或消毒间理理发发工工具具采采用用无无臭臭氧氧紫紫外外线线消消毒毒，毛毛巾巾宜宜采采用用湿湿热热法法（煮煮沸沸、高高压压蒸蒸汽汽）消消毒毒或或化化学学药药剂剂浸浸泡泡消消毒毒，胡胡刷刷应应使使用用一一次次性性，环环境境空空气气采采用用紫外线灯或化学药剂进行消毒。紫外线灯或化学药剂进行消毒。必必须须备备有有供供患患头头
14、癣癣等等皮皮肤肤传传染染病病顾顾客客专专用用的的理理发工具，用后及时消毒，单独存放。发工具，用后及时消毒，单独存放。客客用用化化妆妆品品索索证证制制度度，应应向向供供货货方方索索取取卫卫生生许许可可证证、生生产产许许可可证证及及近近期期检检验验报报告告复复印印件件，客客用用化化妆妆品品、消消毒毒产产品品及及公公共共用用品品用用具具的的采采购购造册记录。造册记录。3游泳场所卫生监督重点游泳场所卫生监督重点防止藻类生长：硫酸铜防止藻类生长：硫酸铜 浑浊：明矾聚合氯化铝（絮凝）浑浊：明矾聚合氯化铝（絮凝）池水余氯含量：池水余氯含量：0.30.5mg/L 浸浸脚脚池池：510mg/L长长2米米，深深2
15、0厘厘米米，与与走道同宽走道同宽 循环过滤设备：定期检修，禁止局部泼洒。循环过滤设备：定期检修，禁止局部泼洒。使用液氯严防泄漏使用液氯严防泄漏 儿童池不能与成人池相连儿童池不能与成人池相连水质自测纪录水质自测纪录2、7现场监测仪器在监督中重要作用现场监测仪器在监督中重要作用公公共共场场所所卫卫生生标标准准共共涉涉及及21项项指指标标，现现场场监监测测仪器可做其中的仪器可做其中的16项。项。体现监督的时效性，提高监督的科技含量。体现监督的时效性，提高监督的科技含量。卫卫生生部部的的基基本本配配置置，卫卫生生监监督督机机构构建建设设指指导导意意见见（省省、市市、县县级级卫卫生生监监督督机机构构现现
16、场场快快速速检检测测设设备备装装备备标标准准公公共共场场所所、学学校校、环环境境卫卫生生现场检测设备）现场检测设备）室室内内空空气气：二二氧氧化化碳碳分分析析仪仪，一一氧氧化化碳碳分分析析仪仪，声声级级计计，总总挥挥发发性性有有机机物物测测定定仪仪，空空气气微微生生物物采采样样器器(六六级级)撞撞击击法法，甲甲醛醛分分析析仪仪，可可吸吸入入颗粒分析仪颗粒分析仪，臭氧检测仪，臭氧检测仪。室室内内环环境境：数数字字式式照照度度计计，数数字字微微风风仪仪，数数字字温湿度计温湿度计，便携式紫外线强度计，便携式紫外线强度计。水质：便携式电导仪水质：便携式电导仪，浊度仪，浊度仪，便携式酸度计，便携式酸度计
17、，水质速测箱用于水质样品中污染物含量便携，水质速测箱用于水质样品中污染物含量便携现场分析（包括便携现场分析（包括便携PH计计/电导率仪电导率仪/浊度计浊度计/多参数比色计多参数比色计/27项项50次测试试剂）次测试试剂）部分公共场所主要监测项目部分公共场所主要监测项目*宾宾馆馆、旅旅店店顾顾客客用用具具消消毒毒、卧卧具具更更换换、自自备备水水源源与与二二次次加加压压供供水水水水质质、一一氧氧化化碳碳、二二氧氧化化碳、细菌总数、噪声、新风量碳、细菌总数、噪声、新风量床位面积床位面积*舞舞厅厅、游游艺艺厅厅一一氧氧化化碳碳、二二氧氧化化碳碳、噪噪声声、新新风量、风量、*公公共共浴浴室室顾顾客客用用
18、具具洗洗换换与与消消毒毒、池池水水浊浊度度、池水细菌指标、空气池水细菌指标、空气中二氧化碳、细菌总数中二氧化碳、细菌总数*理理发发美美容容店店工工作作服服、带带口口罩罩、公公用用物物品品消消毒毒、头头癣癣患患者者专专用用的的理理发发工工具具、室室内内照照度度、细细菌总数、氨、可吸入尘菌总数、氨、可吸入尘*游游泳泳池池池池水水浊浊度度、水水中中余余氯氯量量、细细菌菌总总数数、大大肠肠菌菌群群、池池水水净净化化消消毒毒设设备备、更更衣衣室室、强强制性淋浴、厕所、浸脚消毒池、制性淋浴、厕所、浸脚消毒池、公共卫生用品监督和标准公共卫生用品监督和标准公共卫生用品监测数量公共卫生用品监测数量对公共卫生用品
19、进行监测时，其监测卫生用对公共卫生用品进行监测时，其监测卫生用品的数量以不超过各类物品投入使用总数的品的数量以不超过各类物品投入使用总数的5计算。对各类卫生用品、用具投入使用总数计算。对各类卫生用品、用具投入使用总数不超过不超过10件的单位，各类物品的采样量应在件的单位，各类物品的采样量应在1件以上。件以上。公用物品采样部位要求：公用物品采样部位要求：茶具：应在与口唇接触处的内外边缘茶具：应在与口唇接触处的内外边缘采样一周。采样一周。床上用品：应在对折后的中央床上用品：应在对折后的中央5cm5cm的面积上用力均匀涂抹的面积上用力均匀涂抹5次；次；浴巾、浴衣、浴库裤随机选择某部位浴巾、浴衣、浴库
20、裤随机选择某部位5cm5cm面积上用力均匀涂抹面积上用力均匀涂抹5次。次。脸（脚）盆采样：应在盆内壁脸（脚）盆采样：应在盆内壁1/21/3高度处涂抹一圈采样。浴盆应在盆高度处涂抹一圈采样。浴盆应在盆内四壁及盆底呈梅花状布点采样。内四壁及盆底呈梅花状布点采样。拖鞋采样：应在每只拖鞋鞋面与脚趾接触处拖鞋采样：应在每只拖鞋鞋面与脚趾接触处5cm5cm面积上有顺序均匀涂抹面积上有顺序均匀涂抹3次采样。次采样。一双拖鞋为一份样品。一双拖鞋为一份样品。恭桶座垫采样：应在座垫圈前恭桶座垫采样：应在座垫圈前1/3部位采样。部位采样。理发推子采样：应在推子前部上下均匀各涂理发推子采样：应在推子前部上下均匀各涂抹
21、三次。一个推子为一份样品。抹三次。一个推子为一份样品。理发刀、剪和修脚工具的采样：应在使用的理发刀、剪和修脚工具的采样：应在使用的刀、剪刃的两个侧面各涂抹一次采样。两个刀刀、剪刃的两个侧面各涂抹一次采样。两个刀或剪为一份样品。或剪为一份样品。胡刷采样：胡刷应浸泡在胡刷采样：胡刷应浸泡在50ml无菌生理盐水无菌生理盐水中充分漂洗（或用棉试子在胡刷内外均匀地各中充分漂洗（或用棉试子在胡刷内外均匀地各涂抹两次）。一次性胡刷不采样。涂抹两次）。一次性胡刷不采样。用品卫生标准用品卫生标准WS2052001杯具类：表面光洁、无污渍、无水渍、无异味、杯具类：表面光洁、无污渍、无水渍、无异味、无裂缝、无缺口。
22、细菌总数无裂缝、无缺口。细菌总数cfu/cm25,大肠大肠菌群不得检出菌群不得检出布草类：清洁整齐、无污渍、无破损、无毛发。布草类：清洁整齐、无污渍、无破损、无毛发。细菌总数细菌总数cfu/25cm2200,大肠菌群不得检大肠菌群不得检出出洁具类：表面光洁、无污渍、无异味。细菌总数洁具类：表面光洁、无污渍、无异味。细菌总数cfu/25cm2300,大肠菌群不得检出大肠菌群不得检出鞋类（不包括一次性使用的鞋类）：表面清洁、鞋类（不包括一次性使用的鞋类）：表面清洁、无污渍、无异味。霉无污渍、无异味。霉菌菌cfu/50cm250空气微生物检测空气微生物检测 空气中的微生物来源人工地面扬尘。空气中的微
23、生物来源人工地面扬尘。撞击式空气微生物采样器采用惯性撞撞击式空气微生物采样器采用惯性撞击原理将悬浮在空气中的微生物粒子采击原理将悬浮在空气中的微生物粒子采集到玻璃或塑料平皿中的采样介质上，集到玻璃或塑料平皿中的采样介质上，然后培养及进一步生物学分析。然后培养及进一步生物学分析。采样方法：选择有代表性的位置设置采样方法：选择有代表性的位置设置采样点，采样前必须将仪器消毒，采样采样点，采样前必须将仪器消毒，采样结束后根据采样时间和流量，换算成每结束后根据采样时间和流量，换算成每立方米空气中的菌落数。立方米空气中的菌落数。公共场所现场快速监测项目公共场所现场快速监测项目CO一一氧氧化化碳碳测测定定仪
24、仪，它它是是有有毒毒气气体体，主主要要作作用用于于人人体体的的血血液液系系统统和和神神经经系系统统。对对人人体体的的危危害害主主要要取取决决于于空空气气中中一一氧氧化化碳碳的的浓浓度度和和接接触触时时间间。是是公公共共场场所所重重要要的监测项目之一的监测项目之一。可吸入颗粒物可吸入颗粒物PM10测定仪测定仪漂浮在环境空气中的颗粒物粒子由液体漂浮在环境空气中的颗粒物粒子由液体或固体物质组成。其中大于或固体物质组成。其中大于0.1um和小和小于于510um的粒子在环境空气中持续时的粒子在环境空气中持续时间长，危害大，监测最有卫生学意义。间长，危害大，监测最有卫生学意义。二氧化碳测定仪。二氧化碳测定
25、仪。CO2公共场所通风公共场所通风不良可使二氧化碳气体浓度增加，影响不良可使二氧化碳气体浓度增加，影响人体健康。是公共场所重要的监测指标人体健康。是公共场所重要的监测指标之一之一。测定方法有不分光红外线法、气。测定方法有不分光红外线法、气相色谱法等。相色谱法等。微小气候测定仪微小气候测定仪 微小气候包括温度、湿度、风速、辐微小气候包括温度、湿度、风速、辐射等，对人体的热平衡有很大影响，是射等，对人体的热平衡有很大影响，是机体维持热平衡的基础，而且可以互换。机体维持热平衡的基础，而且可以互换。温湿度使用数字温湿度计，直接读数。温湿度使用数字温湿度计，直接读数。风速使用数字微风仪，每次使用前需调风
26、速使用数字微风仪，每次使用前需调零，使用时注意保护探头，用后先关电零，使用时注意保护探头，用后先关电源，再将探头杆退回。源，再将探头杆退回。照度测定照度测定 照度计是利用光敏半导体元件的物理照度计是利用光敏半导体元件的物理光电现象制成的。每使用两年要检定一光电现象制成的。每使用两年要检定一次。次。测定点的确定：在无特殊要求的公共测定点的确定：在无特殊要求的公共场所中，测定面的高度为地面以上场所中，测定面的高度为地面以上8090cm。一般房间取。一般房间取5个点（梅花点）；个点（梅花点）；影剧院、商场等大面积场所的测量可用影剧院、商场等大面积场所的测量可用等距离布点法。等距离布点法。测量前至少曝
27、光测量前至少曝光5min，受光器水平放，受光器水平放置测定面上。置测定面上。噪声测定噪声测定TY-9600A 公共场所的噪声来源多为人为造成的，公共场所的噪声来源多为人为造成的，长期生活在这些环境中，会使人的听力长期生活在这些环境中，会使人的听力逐渐下降，出现听力疲劳等。逐渐下降，出现听力疲劳等。布点原则：按面积大小，距声源中心布点原则：按面积大小，距声源中心到对测墙壁中心的直线上取均匀分布到对测墙壁中心的直线上取均匀分布1-3-5点为监测点。点为监测点。测量时间：文化娱乐场所、商场，营测量时间：文化娱乐场所、商场，营业前后业前后30min,结束前结束前30min的噪声。其的噪声。其余场所营业
28、后余场所营业后60min测定。测定。甲醛测定甲醛测定 甲醛是一种有害的空气污染物。长期甲醛是一种有害的空气污染物。长期接触会使人的眼睛、鼻腔、和上呼吸道接触会使人的眼睛、鼻腔、和上呼吸道产生刺激作用。产生刺激作用。测定方法有化学比色法如酚试剂法、测定方法有化学比色法如酚试剂法、乙酰丙酮法等；仪器法有微分脉冲极谱乙酰丙酮法等；仪器法有微分脉冲极谱法、高压液相色谱法、气相色谱法等。法、高压液相色谱法、气相色谱法等。4160型甲醛分析仪型甲醛分析仪3、公共场所管理模式、公共场所管理模式 公公共共场场所所卫卫生生监监督督工工作作是是政政府府卫卫生生行行政政部部门门的的依依法法行行政政行行为为，量量化化
29、分分级级是是提提高高公公共共场场所所经经营营者者依依法法经经营营意意识识、促促进进建建立立市市场场信信用用体体系系、改改进进政政府府卫卫生生行行政政部部门门依依法法监监管管方方式式，提提高高执执法法工工作作效效率率的的一种有益尝试。一种有益尝试。基本情况：基本情况：卫卫生生部部关关于于开开展展公公共共场场所所卫卫生生监监督督管管理理量量化化分分级级试试点点工工作作的的通通知知（卫卫监监督督发发号号2005年年8月月17日日），附附件件：公公共共场场所所卫卫生生监监督督管管理理量量化化分分级级试试点点工工作作方方案案，普普通通旅旅店店（招招待待所所）卫卫生生量量化化分分级级评评分分表表，美美容容
30、美美发发卫卫生生监监督督量量化化评评分分表表，洗洗浴浴（桑桑拿拿）卫生监督量化评分表。卫生监督量化评分表。卫生部决定在全国卫生部决定在全国13个地区开展试点工个地区开展试点工作，潍坊市是我省惟一一处试点。试点作，潍坊市是我省惟一一处试点。试点工作将自年月开始，工作将自年月开始，年月前结束。年月前结束。通过试点工作，旨在探索新时期公共场通过试点工作，旨在探索新时期公共场所卫生监督管理模式，探索一套针对各所卫生监督管理模式，探索一套针对各类公共场所切实可行的量化分级管理方类公共场所切实可行的量化分级管理方案，建立公共场所卫生监督长效机制和案，建立公共场所卫生监督长效机制和公共场所卫生管理的信用体系
31、，同时增公共场所卫生管理的信用体系，同时增强公共场所经营单位守法和自律意识，强公共场所经营单位守法和自律意识，改善公共场所卫生状况，达到合理配置改善公共场所卫生状况，达到合理配置卫生监督资源，科学监督管理，规范执卫生监督资源，科学监督管理，规范执法行为，提高卫生监督水平和效能。法行为，提高卫生监督水平和效能。卫生部公共场所卫生监督管理量化分级试点地卫生部公共场所卫生监督管理量化分级试点地区第一次工作会议区第一次工作会议2005年年11月月23日在京召开。日在京召开。中国中国CDC、北京、河北、江苏、浙江、安徽、北京、河北、江苏、浙江、安徽、山东、湖北、四川、云南、陕西、宁夏回族自山东、湖北、四
32、川、云南、陕西、宁夏回族自治区和新疆生产建设兵团及海淀区、承德市、治区和新疆生产建设兵团及海淀区、承德市、淮安市，杭州市、马鞍山市、潍坊市、十堰市、淮安市，杭州市、马鞍山市、潍坊市、十堰市、株洲市、成都市、昆明市、西安市、银川市、株洲市、成都市、昆明市、西安市、银川市、农六师农六师13个试点地区代表参加会议。试点工作个试点地区代表参加会议。试点工作工作程序、模式、机制等达成了共识。工作程序、模式、机制等达成了共识。4、空调污染与健康、空调污染与健康4、1空空调调简简介介为为了了保保证证人人员员的的身身体体健健康康，保保证证空空调调房房间间的的室室内内空空气气品品质质达达到到卫卫生生标标准准的的
33、要要求求。空空调调系系统统必必须须为为空空调调房房间间通通风风换换气、提供新鲜洁净的空气。气、提供新鲜洁净的空气。空空调调的的作作用用利利用用空空调调系系统统对对空空气气进进行行加加热热、冷冷却却、加加湿湿、去去湿湿、净净化化等等处处理理，然然后后将将其其输输送送到到各各个个房房间间，以以保保持持房房间间内内空空气气温温度度、湿湿度度、气气流流速速度度和和洁洁净净程程度度等等参参数数稳稳定定在在一一定定范范围围内内，满满足足人人们们生生产产和和生生活活的的需要。需要。集中空调对室内空气的影响集中空调对室内空气的影响空空调调建建筑筑室室内内是是封封闭闭空空间间，空空调调系系统统在在设设计计、施施
34、工工安安装装与与运运行行管管理理上上存存在在的的卫卫生问题，对室内空气品质造成不良的影响。生问题，对室内空气品质造成不良的影响。测测试试表表明明，换换气气次次数数低低，新新风风量量不足以及气流组织不合理是空调系统的通病。不足以及气流组织不合理是空调系统的通病。管管理理不不善善的的空空调调系系统统的的管管道道内内积积尘尘和和冷冷凝凝器器的的水水污污染染等等，也也会会对对室室内内空空气气质质量量带来严重的影响。带来严重的影响。空调系统的分类方法空调系统的分类方法按空气处理设备的设置情况：按空气处理设备的设置情况：集中式空调系统集中式空调系统，局部式空调系统局部式空调系统，半集中式空调系统（混合式）
35、半集中式空调系统（混合式）按处理空气的方式：按处理空气的方式：全新风式空调系统（直流式）全新风式空调系统（直流式），全封闭式空调系统（循环式）全封闭式空调系统（循环式），回风式空调回风式空调系统（混合式）系统（混合式）按负担热湿负荷所用的工作介质：全空气式空调按负担热湿负荷所用的工作介质：全空气式空调系统，全水式空调系统，空气系统，全水式空调系统，空气-水式空调系统，水式空调系统，制冷剂式空调系统制冷剂式空调系统按系统风量调节方式：按系统风量调节方式：定风量系统，变风量系统定风量系统，变风量系统按主风道中风速分：按主风道中风速分：低速系统，低速系统，高速系统高速系统按风道设置分：按风道设置分：
36、单风道系统，双风道系统单风道系统，双风道系统4、2空调系统污染及健康危害空调系统污染及健康危害空空调系统污染调系统污染 空调系统内部的污染物空调系统内部的污染物生物性污染物：生物性污染物：细菌、真菌、病毒、细菌、真菌、病毒、昆虫昆虫物理性污染物：物理性污染物：颗粒物、玻璃纤维颗粒物、玻璃纤维化学性污染物：化学性污染物：VOCVOC、COCO、臭氧、臭氧 军团菌军团菌l l军团菌发现军团菌发现时间：时间：19761976年年地点：美国费城一家旅馆地点：美国费城一家旅馆事由：退伍军人年会事由：退伍军人年会事件：新型呼吸系统疾病（军团菌病事件：新型呼吸系统疾病（军团菌病)患者人数：患者人数：2212
37、21人人死亡人数：死亡人数：2929人人l l19781978年被命名为嗜肺军团菌年被命名为嗜肺军团菌 军团菌在空调系统内分布军团菌在空调系统内分布于冷却塔于冷却塔加湿器加湿器冷冷却盘管却盘管热交换盘管热交换盘管l l军团菌污染是中央空调系统中最常见的污染物军团菌污染是中央空调系统中最常见的污染物我国我国1982年在南京首次证实军团菌病例。年在南京首次证实军团菌病例。1999年年，北北京京14家家四四星星级级以以上上宾宾馆馆空空调调冷冷却却水中军团菌检出率水中军团菌检出率55.26%。同同年年上上海海市市47家家星星级级宾宾馆馆、商商场场、医医院院、地地铁铁车车站站等等公公共共场场所所空空调调
38、冷冷却却水水中中军军团团菌菌检检出出率率49.9%。2001年年，武武汉汉6家家宾宾馆馆、医医院院的的空空调调冷冷却却塔塔水中军团军检出率水中军团军检出率50%。空调系统中易污染部位空调系统中易污染部位l l冷却塔冷却塔 特殊环境：充足阳光和适宜温度特殊环境：充足阳光和适宜温度及自来水中营养物质，藻类疯长，细菌及自来水中营养物质，藻类疯长，细菌生长的食物源，故空调系统内部微生物生长的食物源，故空调系统内部微生物（致病性军团菌）生长繁殖的重要场所（致病性军团菌）生长繁殖的重要场所（生物污染源）。循环水可形成微生物（生物污染源）。循环水可形成微生物气溶胶（水雾），散布到冷却塔周围空气溶胶（水雾），
39、散布到冷却塔周围空气中达几百米远，故生物性污染物潜在气中达几百米远，故生物性污染物潜在的传染源。的传染源。l通风管道微风速使污染物易集聚，适宜通风管道微风速使污染物易集聚，适宜温度和积聚的尘埃为生物提供良好生存温度和积聚的尘埃为生物提供良好生存环境，如螨虫、真菌、细菌、病毒和昆环境，如螨虫、真菌、细菌、病毒和昆虫。虫。l l加湿器（汽化或喷雾式）蓄水槽易加湿器（汽化或喷雾式）蓄水槽易繁殖微生物；繁殖微生物；l l冷却盘管中排水管和凝水盘细菌、冷却盘管中排水管和凝水盘细菌、霉菌污染；霉菌污染；l l空气过滤器可积累大量灰尘空气过滤器可积累大量灰尘空调系统污染发生原因空调系统污染发生原因*空空调调
40、系系统统的的局局限限性性，设设备备和和装装置置本本身身质质量量，设设计计不不当当，新新风风量量不不足足，无无室室外外新新风风补充补充 *新风口位置选择不当如停车场、垃圾站、新风口位置选择不当如停车场、垃圾站、冷却塔附近冷却塔附近 *运行管理不善，新风口、过滤器未及时运行管理不善，新风口、过滤器未及时清洗，通风管道未及时疏通或清洁清洗，通风管道未及时疏通或清洁 *冷却塔、加湿器未采取防止致病生物孳冷却塔、加湿器未采取防止致病生物孳生和繁殖的措施生和繁殖的措施 健康危害健康危害 空调系统污染引起的疾病空调系统污染引起的疾病 呼吸道疾病呼吸道疾病军团菌病、加湿器热军团菌病、加湿器热 过敏症过敏症哮喘
41、、过敏性肺炎哮喘、过敏性肺炎空空调调综综合合征征（大大楼楼综综合合征征）空空调调综综合合征征:是是指指某某些些建建筑筑物物内内由由于于空空气气污污染染、空空气气交交换换率率很很低低，以以致致在在该该建建筑筑物物内内活活动动的的人人群群产产生生一一系系列列非非特特异异性性自自觉觉症症状状，离离开该建筑物后症状则可消退。开该建筑物后症状则可消退。l l综上所述，军团菌病易发生在封闭式中综上所述，军团菌病易发生在封闭式中央空调房间里，暴发流行常见于宾馆、央空调房间里，暴发流行常见于宾馆、饭店、餐厅、医院、体育馆等空调系统饭店、餐厅、医院、体育馆等空调系统被污染而传播。被污染而传播。l l随随着着空空
42、调调系系统统的的日日益益普普及及，军军团团菌菌的的传传播播机机会会和和军军团团菌菌病病发发生生几几率率也也日日益益增增加加，因因此此加加强强空空调调系系统统管管理理，定定期期对对空空调调系系统统进进行行监监测测和和清清洗洗，对对预预防防军军团团菌菌病病的的发生和流行有重要的意义。发生和流行有重要的意义。4、3污染现状污染现状全国污染状况全国污染状况全国公共场所集中空调通风系统抽检情况全国公共场所集中空调通风系统抽检情况2004年年2月月至至4月月,卫卫生生部部开开展展了了全全国国公公共共场场所所集集中中空空调调通通风风系系统统卫卫生生状状况况的的监监督督检检查查,全全国国30个个省省、自自治治
43、区区、直直辖辖市市，共共抽抽检检了了60多多个个城城市市具具备备集集中中空空调调设设施施的的937家家公公共共场场所所，其其中中宾宾馆馆饭饭店店540家家，大大型型商商场场、超超市市397家家，公公共共场场所所937；检检测测样样品品数数5600个个。抽抽检检结结果果：严严重重污污染染47.1%，中中等等污污染染46.7%，中中等污染程度以上的占等污染程度以上的占93.8%，合格率，合格率6.2%。山东省污染状况山东省污染状况山东省公共场所集中空调通风系统抽检情况山东省公共场所集中空调通风系统抽检情况2004年年3月月随随机机抽抽取取3个个城城市市30家家公公共共场场所所，16家家宾宾馆馆饭饭
44、店店、14家家大大型型商商场场超超市市集集中中空空调调通通风风系系统统进进行行管管道道积积尘尘量量和和积积尘尘中中细细菌菌总总数数和和真真菌菌总总数数检检测测。检检测测样样品品165份份，抽抽检检结结果果：所所检检公公共共场场所所空空调调风风管管积积尘尘量量中中等等污污染染程程度度占占30%,严严重重污污染染程程度度占占70%;细细菌菌总总数数严严重重污污染染程程度度占占66.6%;真真菌菌总总数数严严重重污污染染程程度度占占93.4%，根根据据空空调调风风管管系系统统污污染染程程度度判判定定标标准准，轻轻度度、中中度度和和重重度度3个个污污染染指指标标中中只只要要有有1项项超超标标，即即判判
45、定定为为该该种种污污染染程程度度，检检测测结结果果表表明明30家公共场所空调均属于严重污染。家公共场所空调均属于严重污染。4、4空调卫生监督管理空调卫生监督管理 空调系统存在的卫生学问题，在卫生空调系统存在的卫生学问题，在卫生学上具有正负两面性，防止空调系统污学上具有正负两面性，防止空调系统污染造成对人体健康的不良影响成为空调染造成对人体健康的不良影响成为空调系统卫生管理中的一个重要任务。为系统卫生管理中的一个重要任务。为预预防空气传播性疾病，卫生部出台集中空防空气传播性疾病，卫生部出台集中空调通风系统相关管理规定。调通风系统相关管理规定。公共场所集中空调通风系统卫生管理办法公共场所集中空调通
46、风系统卫生管理办法20062006年年2 2月月1010日颁布，日颁布，自自2006年年3月月1日起施行。日起施行。（卫监督发（卫监督发200653号）号）公公共共场场所所集集中中空空调调通通风风系系统统卫卫生生规规范范、（2003年年8月月19日日颁颁布布的的公公共共场场所所集集中中空空调调通风系统卫生规范同时废止。）通风系统卫生规范同时废止。）公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范公共场所集中空调通风系统清洗规范公共场所集中空调通风系统清洗规范（卫监督发（卫监督发200620065858号号 2006 2006年年2 2月月1616日）日）公公共共场场
47、所所集集中中空空调调通通风风系系统统卫卫生生管管理理逐逐步步纳纳入入法制化管理轨道。法制化管理轨道。办法提出，公共场所集中空调通风系统应办法提出，公共场所集中空调通风系统应符合卫生规范和卫生标准要求；风管系统、风符合卫生规范和卫生标准要求；风管系统、风口和机房卫生管理要求；冷却塔、过滤器（网）口和机房卫生管理要求；冷却塔、过滤器（网）、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等检查、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等检查、清洗或更换要求；新建、改建和扩建空调通风清洗或更换要求；新建、改建和扩建空调通风系统的要求。在卫生管理方面，规定提出系统的要求。在卫生管理方面，规定提出了卫生管理制度制定和执行；预防空气
48、传播性了卫生管理制度制定和执行；预防空气传播性疾病应急预案的制定；需要清洗和消毒的情况；疾病应急预案的制定；需要清洗和消毒的情况；本地区发生空气传播性疾病爆发流行时应急预本地区发生空气传播性疾病爆发流行时应急预案的启动，空调通风系统运行及主要设备和部案的启动，空调通风系统运行及主要设备和部件清洗消毒；集中空调通风系统导致或者可能件清洗消毒；集中空调通风系统导致或者可能导致空气传播性传染病时，空调通风系统的关导致空气传播性传染病时，空调通风系统的关闭、清洗消毒和重新启用。闭、清洗消毒和重新启用。公共场所集中空调通风系统卫生规范公共场所集中空调通风系统卫生规范主要规定了公共场所集中空调系统的卫主要
49、规定了公共场所集中空调系统的卫生要求和检验方法。公共场所集中空生要求和检验方法。公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范规定了新调通风系统卫生学评价规范规定了新建、改建、扩建和已投入运行的公共场建、改建、扩建和已投入运行的公共场所集中空调通风系统预防空气传播性疾所集中空调通风系统预防空气传播性疾病的卫生学评价工作。公共场所集中病的卫生学评价工作。公共场所集中空调通风系统清洗规范规定了集中空空调通风系统清洗规范规定了集中空调通风系统各主要构成部分清洗方法、调通风系统各主要构成部分清洗方法、清洗过程以及专业清洗机构、专用清洗清洗过程以及专业清洗机构、专用清洗设备的技术要求。设备的技术要求。5、学校饮
50、用水卫生安全、学校饮用水卫生安全饮用水卫生监督管理工作是在国家法律、法规、饮用水卫生监督管理工作是在国家法律、法规、行政规章和标准的规范下进行的。新传染病行政规章和标准的规范下进行的。新传染病防治法自防治法自2004年年12月月1日实行，与生活饮日实行，与生活饮用水卫生监督管理有关条文共用水卫生监督管理有关条文共7条，其中第条，其中第29条规定了饮用水供水单位供应的饮用水和涉及条规定了饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标饮用水卫生安全的产品，应当符合国家卫生标准和卫生规范。我国第一部饮用水卫生监督法准和卫生规范。我国第一部饮用水卫生监督法规性文件由建设部、卫