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1、学校常见传染病防治校医学校常见传染病防治校医培训培训目录学校常见传染病流行特点学校常见传染病流行特点1学校常见传染病及防治学校常见传染病及防治23学校聚集性事件防控学校聚集性事件防控2流感及流感样病例流感和普通感冒有何不同？流感和普通感冒有何不同？流感的主要表现为全身症状，普通感冒主要表现为局部症状。流感的主要表现为全身症状，普通感冒主要表现为局部症状。据据本本市市对对流流行行性性感感冒冒历历年年监监测测，每每年年冬冬春春季季有有一一个个明明显显的的季季节节发发病病高高峰，同时易在幼托、学校等集体单位出现传播和集体性发病。峰，同时易在幼托、学校等集体单位出现传播和集体性发病。流流感感病病毒毒有
2、有甲甲、乙乙、丙丙三三个个型型。甲甲型型引引起起的的流流行行最最为为广广泛泛和和严严重重；乙乙型常引起暴发；丙型多引起小儿散发病例。型常引起暴发；丙型多引起小儿散发病例。手足口病手手足足口口病病潜潜伏伏期期为为2-102-10天天，平平均均3-53-5天天，病病程程一一般般为为7-107-10天天。临临床床主主要要表表现现为为口口腔腔炎炎（口口腔腔粘粘膜膜出出现现红红色色溃溃疡疡性性疱疱疹疹），同同时时手手、足足、皮皮肤肤出出现现斑斑、丘丘疹疹，并并转转为为疱疱疹疹，可可伴伴有有低低热热、患患者者口口腔腔疱疱疹疹溃溃疡疡后后患患者者咀嚼时疼痛，并拒食、流涎咀嚼时疼痛，并拒食、流涎在在流流行行季
3、季节节发发病病，常常见见于于学学龄龄前前儿儿童童，婴婴幼幼儿儿多多见见。普普通通病病例例发发热热伴伴手手、足足、口口、臀臀部部皮皮疹疹，部部分分病病例例可可无无发发热热。重重症症病病例例出出现现神神经经系系统统受累、呼吸及循环功能障碍等表现受累、呼吸及循环功能障碍等表现聚聚集集性性病病例例定定义义：1 1周周内内，同同一一托托幼幼机机构构或或学学校校等等集集体体单单位位发发生生5 5例例及及以上；以上；1 1周内，同一班级或宿舍发生周内，同一班级或宿舍发生2 2例及以上例及以上手足口病患患者者和和隐隐性性感感染染者者均均为为本本病病的的传传染染源源，发发病病前前数数天天，感感染染者者咽咽部部与
4、与粪粪便就可检出病毒，便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强通常以发病后一周内传染性最强。可可经经胃胃肠肠道道（粪粪-口口途途径径）传传播播，也也可可经经呼呼吸吸道道（飞飞沫沫、咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏等等）传传播播，亦亦可可因因接接触触患患者者口口鼻鼻分分泌泌物物、皮皮肤肤或或粘粘膜膜疱疱疹疹液液及及被被污污染染的手及物品等造成传播的手及物品等造成传播普普遍遍易易感感。不不同同年年龄龄组组均均可可感感染染发发病病，以以5 5岁岁及及以以下下儿儿童童为为主主，尤尤以以3 3岁及以下儿童发病率最高。岁及以下儿童发病率最高。该该病病流流行行无无明明显显的的地地区区性性，全全年年均均可可发发生生
5、，一一般般5-75-7月月为为发发病病高高峰峰。托托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发幼机构等易感人群集中单位可发生暴发今今年年我我市市手手足足口口病病发发病病形形势势不不容容乐乐观观。3 3月月份份全全市市手手足足口口病病发发病病数数已已达达去年最高峰的发病人数去年最高峰的发病人数麻疹麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。任何年龄均可感染麻疹，过去一般以8个月到5岁发病率最高。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。传染源：病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。临床表现：从发热到出疹一般3
6、4天，伴体温增高，症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，35天出齐。其他呼吸道传染病猩红热猩红热 是是由由A A组组链链球球菌菌引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病。临临床床上上表表现现为为发发热热、咽咽峡峡炎炎、全全身身皮皮肤肤出出现现弥弥漫漫性性皮皮疹疹，部部分分病病人人可可出出现现“杨杨梅梅舌舌”（舌舌质质红红、舌舌乳乳头头红红肿肿呈呈杨杨梅梅状状）。部部分分病病例例可可出出现现关关节节、肾肾脏脏变变态态反反应应并并发发症症。好发季节
7、冬季与早春季节。发病年龄主要在好发季节冬季与早春季节。发病年龄主要在2 2岁至岁至1010岁儿童。岁儿童。流行性脑脊髓膜炎（简称流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑流脑”）是是由由脑脑膜膜炎炎双双球球菌菌引引起起的的急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病，临临床床表表现现为为高高热热、头头痛痛、四四肢肢与与躯躯干干出出现现淤淤斑斑和和脑脑膜膜刺刺激激症症状状，严严重重者者危危及及生生命命。流流脑脑好好发季节为冬春季，儿童为易感人群。发季节为冬春季，儿童为易感人群。水痘是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生，但以冬、春较多。临床上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、
8、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。皮疹和耳后、枕后与颈部淋巴结大为特征。但部分病人只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿大而无皮疹或无发热但有皮疹。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。呼吸道传染病防治原则加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息加加强强教教室室等等公公共共场场所所的的开开窗窗通通风风，注注意意室室内内空空气气流流通通，流流行行季季节节少少去去空气浑浊的公共场所空气浑浊的公共
9、场所加强户外锻炼活动，提高抗病能力加强户外锻炼活动，提高抗病能力加强日常性卫生工作，做好消毒工作加强日常性卫生工作，做好消毒工作对学生开展健康宣教，培养良好的个人卫生，减少校内集体性活动对学生开展健康宣教，培养良好的个人卫生，减少校内集体性活动易感者疫苗免疫预防易感者疫苗免疫预防学校常见肠道传染病诺如病毒感染性腹泻诺诺如如病病毒毒胃胃肠肠炎炎临临床床表表现现与与轮轮状状病病毒毒 相相似似。潜潜伏伏期期 24-48h24-48h，可可短短至至18h18h，长长至至72h72h。起起病病突突然然，主主要要症症状状为为发发热热、恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹部部痉痉挛挛性性疼疼痛痛及及腹腹泻泻。大大便便为
10、为稀稀水水便便或或水水样样便便，无无粘粘液液脓脓血血，2h2h内内4-84-8次次，持持续续12-60h12-60h，一一般般48h48h。儿儿童童一一般般呕呕吐吐多多见见，而而年年长长者者腹腹泻泻症症状状更更严严重重。可可伴伴有有头头痛痛、肌肌痛痛、咽咽痛痛等等症症状状。病病情情多多呈呈自自限限，不不需需用用抗抗菌菌素素，预预后较好。对儿童及病情较重者，需住院补液、对症治疗。后较好。对儿童及病情较重者，需住院补液、对症治疗。霍 乱是由是由O1O1血清群和血清群和O139O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病大大多多数数情情况况下下，感感染染只只造造成成轻
11、轻度度腹腹泻泻或或根根本本没没有有症症状状，典典型型的的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次感感染染霍霍乱乱后后，如如果果治治疗疗不不及及时时或或不不恰恰当当，会会引引起起严严重重脱脱水水导导致致死亡死亡潜伏期数小时至潜伏期数小时至5 5天，通常天，通常2 23 3天天细菌性痢疾是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病临临床床上上表表现现为为腹腹痛痛、腹腹泻泻、大大便便呈呈粘粘液液、粘粘胨胨或或脓脓血血便便，伴伴有有里里急急后后重，部分病例可出现发热等症状，症状严重的可出现中毒型菌痢
12、。重，部分病例可出现发热等症状，症状严重的可出现中毒型菌痢。该该病病主主要要通通过过水水源源、食食物物、和和日日常常生生活活生生活活接接触触传传播播。6 6月月1111月月为为本本市菌痢好发季节，发病随气温升高会步入高峰期；市菌痢好发季节，发病随气温升高会步入高峰期；学学龄龄前前、小小学学生生及及青青壮壮年年是是主主要要发发病病对对象象；易易借借助助污污染染的的食食物物造造成成集集体单位食源性暴发。体单位食源性暴发。伤寒/副伤寒是由伤寒副伤寒杆菌引起的肠道传染病是由伤寒副伤寒杆菌引起的肠道传染病临临床床上上表表现现为为持持续续高高热热、腹腹部部不不适适、肝肝脾脾肿肿大大、玫玫瑰瑰疹疹、相相对对
13、缓脉等缓脉等主要通过水、食物、生活接触传播；夏秋季为流行季节主要通过水、食物、生活接触传播；夏秋季为流行季节好发年龄主要为学生与成年人好发年龄主要为学生与成年人急性肝炎肠肠道道传传播播的的急急性性肝肝炎炎主主要要为为甲甲型型和和戊戊型型肝肝炎炎，是是由由甲甲型型、戊戊型型病病毒毒性性肝炎病毒引起的肠道传染病。肝炎病毒引起的肠道传染病。临临床床上上主主要要表表现现为为发发热热、恶恶心心、呕呕吐吐、肝肝区区痛痛、肝肝肿肿大大，可可伴伴有有黄黄疸疸症状症状甲甲、戊戊肝肝传传播播方方式式主主要要通通过过水水、食食物物和和日日常常生生活活接接触触，尤尤其其食食用用生生、半生的毛蚶等贝壳类水产品半生的毛蚶
14、等贝壳类水产品各年龄组人群对甲、戊肝均易感，好发年龄主要为各年龄组人群对甲、戊肝均易感，好发年龄主要为1515岁以上的青壮年岁以上的青壮年。肠道传染病防治原则加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息。加强晨检工作，病人应及时就医，居家休息。加强户外锻炼活动，提高抗病能力。加强户外锻炼活动，提高抗病能力。加加强强日日常常性性卫卫生生工工作作，不乱倒垃圾搞好环境卫生，做好灭蝇、粪便管理工作，防止污染水源及食物，做好消毒工作。做好消毒工作。对学生开展健康宣教。易感者疫苗免疫预防。发生疫情后，积极隔离治疗病人，对病人、疑似病人的粪便、呕吐物、衣被、剩余食物均要进行消毒，减少校内集体性活动。做好学生所在的
15、班级密切接触者的医学观察学校传染病疫情监测与报告学校传染病疫情监测学校传染病疫情监测l学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。l学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。l学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度学校传染病疫情监测与报告v晨检
16、应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告v因病缺勤班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现v学校传染病疫情报告l在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（
17、例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息l当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息l个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息l学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息l当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构报告，同时，向属地教育行政部门报告。暴发有关的定义暴暴发发：指指同同一一集集体体
18、机机构构或或同同一一居居住住地地在在短短时时间间内内（疾疾病病的的最最长长潜潜伏伏期期内内）突突然然发发生生数数例例疑疑似似或或临临床床诊诊断断或或确确诊诊病例，并有蔓延趋势病例，并有蔓延趋势暴发点：暴发点：暴发所在的集体机构或居住地暴发所在的集体机构或居住地暴暴发发结结案案：指指暴暴发发点点内内最最后后1 1例例疑疑似似或或临临床床诊诊断断或或确确诊诊病病例例发发病病之之日日后后，经经过过该该病病的的最最长长潜潜伏伏期期后后，没没有有新新病病例例发生，且所有密切接触者的医学观察期满没有人发病发生，且所有密切接触者的医学观察期满没有人发病应对要则 关键：如何防止传染病的蔓延？关键：如何防止传染
19、病的蔓延？l防止传染病的蔓延最关键的是及早察觉传染病的出现，教师有责任留意学生的健康状况，注意传染病的发生与暴发，尤其是法定报告传染病，都应及时向当地疾病预防控制中心报告，以便及时采取控制疫情蔓延的措施。l发现学校可能发生了传染病暴发或流行时，需要启动预案或相应计划作为控制传染病蔓延的应对措施控制传染源不不少少传传染染病病在在开开始始发发病病以以前前就就已已经经具具有有了了传传染染性性，当当发发病病初初期期表表现现出出传传染染病病症症状状的的时时候候，传传染染性性最最强强。因因此此，对对传传染染病病人人要要尽尽可可能能做做到到早早发发现现、早早诊诊断断、早早报报告告、早早治治疗疗、早早隔隔离离
20、，防防止止传传染染病病蔓蔓延延。患患传传染染病病的的动动物物也也是是传传染染源源，也也要要及及时时地地处处理理。这这是是预预防防传传染染病病的的一一项项重重要要措施。措施。切断传播途径切切断断传传播播途途径径，主主要要是是讲讲究究个个人人卫卫生生和和环环境境卫卫生生。消消灭灭传传播播疾疾病病的的媒媒介介生生物物，进进行行一一些些必必要要的的消消毒毒工工作作等等等等，可可以以使病原体丧失感染健康人的机会。使病原体丧失感染健康人的机会。保护易感者在在传传染染病病流流行行期期间间应应该该注注意意保保护护易易感感者者，不不要要让让易易感感者者与与传传染染源源接接触触，并并且且进进行行预预防防接接种种，
21、提提高高易易感感人人群群的的抵抵抗抗力力。对对易易感感者者本本人人来来说说，应应该该积积极极参参加加体体育育运运动动，锻锻炼炼身身体体，增强抗病能力。增强抗病能力。学校聚集性事件防控措施责任明确，积极应对学学校校立立即即启启动动应应急急预预案案，成成立立应应急急处处置置工工作作领领导导小小组组负负责责组组织织指指挥挥事事件处置工作，校长为组长，并将责任分解到各部门、落实到人。件处置工作，校长为组长，并将责任分解到各部门、落实到人。学学校校应应将将事事件件发发展展变变化化情情况况及及时时报报告告教教育育行行政政部部门门、卫卫生生行行政政部部门门、疾病控制中心等有关部门。疾病控制中心等有关部门。学
22、校聚集性事件防控措施病人隔离，加强治疗病人应隔离和医学观察，加强治疗，防止病情加重。病人应隔离和医学观察，加强治疗，防止病情加重。聚集性发热疫情中的病人要求热退聚集性发热疫情中的病人要求热退4848小时后或根据医生建议，可复课小时后或根据医生建议，可复课 或复工。或复工。诺诺如如病病毒毒胃胃肠肠炎炎疫疫情情中中的的发发病病学学生生在在症症状状消消失失后后再再观观察察7272小小时时才才能能返返校校；食食堂堂从从业业人人员员、老老师师和和工工勤勤人人员员发发病病后后建建议议暂暂时时调调离离工工作作岗岗位位，症状消失后症状消失后7272小时才可复工。小时才可复工。学校聚集性事件防控措施加强晨午检发
23、发生生聚聚集集性性腹腹泻泻、发发热热等等事事件件后后，学学校校每每天天在在入入校校前前严严格格落落实实晨晨检检制制度度，必必要要时时开开展展课课间间的的健健康康巡巡查查，详详细细询询问问每每个个学学生生的的健健康康状状况况，做做好好登登记记，发发现现有有腹腹泻泻、呕呕吐吐、腹腹部部不不适适、发发热热等等症症状状的的学学生生应应立立即即隔隔离离并并要要求求家家长长及及时时带带去去正正规规医医疗疗机机构构就就诊诊治治疗疗，将将情情况况及及时时报报告告给给学学校校，注注意意休休息息和和个个人人卫卫生生，发发病病学学生生必必须须在在症症状状消消失失后后按按规规定定时时间间结结束隔离后才能返校。束隔离后
24、才能返校。学校聚集性事件防控措施避免交叉感染发发生生聚聚集集性性胃胃肠肠炎炎事事件件后后，应应加加强强食食堂堂从从业业人人员员、老老师师和和工工勤勤人人员员的的健健康康状状况况和和个个人人卫卫生生的的检检查查，如如有有不不适适及及时时去去医医疗疗机机构构就就诊诊，发发病病的的教教师师建建议议暂暂时时调调离离工工作作岗岗位位。对对已已受受感感染染的的食食品品加加工工人人员员，应应强强制制性性采采取取使使其其暂暂时时脱脱离离接接触触食食品品岗岗位位的的措措施施。在在症症状状消消失失后后按按规规定定时时间间接接触隔离后才能复工。触隔离后才能复工。疫疫情情完完全全控控制制前前，建建议议学学校校图图书书
25、馆馆、公公共共教教室室等等室室内内公公共共场场所所暂暂停停开开放，以免交叉感染。放，以免交叉感染。学校聚集性事件防控措施加强日常消毒工作每每天天做做好好随随时时性性消消毒毒，尤尤其其是是重重点点环环节节：进进一一步步加加强强公公共共卫卫生生间间、公公共共教教室室、图图书书馆馆等等公公共共场场所所的的消消毒毒，确确保保消消毒毒时时间间、消消毒毒浓浓度度、消消毒毒方法符合传染病处置的规范要求。方法符合传染病处置的规范要求。发发生生聚聚集集性性胃胃肠肠炎炎事事件件时时呕呕吐吐物物、粪粪便便按按照照肠肠道道传传染染病病防防制制要要求求，用用有有效效氯氯10000mg/L10000mg/L浸浸泡泡303
26、0分分钟钟后后排排放放，清清理理病病人人排排泄泄物物时时做做好好戴戴口口罩罩、戴戴手手套套等等防防护护，避避免免直直接接接接触触患患者者排排泄泄物物，处处理理完完后后要要及及时时清清洁洁和和消消毒毒双双手手（流流动动水水、肥肥皂皂、手手消消毒毒剂剂）。清清洁洁用用品品（地地拖拖、抹抹布布、桶桶等等）使用后也需清洗和消毒。使用后也需清洗和消毒。按照食品卫生要求，加强食堂卫生管理和各项制度落实。按照食品卫生要求，加强食堂卫生管理和各项制度落实。一般对象随时性消毒要求室内空气：室内空气：开窗通风，每天至少二次，每次打开门窗通风开窗通风，每天至少二次，每次打开门窗通风1530min1530min。紫紫
27、外外线线消消毒毒，消消毒毒时时灯灯的的功功率率以以每每立立方方米米不不少少于于1.5W1.5W计计算算，每每次次照照射射时时间间30min30min，消消毒时房间内应保持清洁干燥，并在无人情况下使用。毒时房间内应保持清洁干燥，并在无人情况下使用。环境物体表面：环境物体表面：用用250mg/L250mg/L含含氯氯消消毒毒剂剂擦擦拭拭，消消毒毒时时可可直直接接将将消消毒毒液液喷喷洒洒到到物物体体表表面面，并并由由左左及及右右、由由上及下顺序进行，作用上及下顺序进行，作用30min30min后用清水洗净。后用清水洗净。当发生传染病时可用当发生传染病时可用500mg/L500mg/L含氯消毒消毒含氯
28、消毒消毒。卫生间地面：卫生间地面：预防性消毒：卫生间的地面每天用清水拖擦清洁预防性消毒：卫生间的地面每天用清水拖擦清洁当发现肠道传染病流行时可用当发现肠道传染病流行时可用含有效氯含有效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂拖擦的含氯消毒剂拖擦，每天次。，每天次。隔离观察室：隔离观察室：当当患患病病学学生生离离开开隔隔离离观观察察室室后后必必须须对对观观察察室室的的墙墙面面、地地面面、家家具具等等物物体体表表面面作作称称彻彻底底的消毒处理，可用的消毒处理，可用1000mg/L1000mg/L有效氯消毒剂拖擦、浸泡，作用小时。有效氯消毒剂拖擦、浸泡，作用小时。学校聚集性事件防控措施加强宣传
29、教育，养成良好卫生习惯学学校校注注重重学学生生和和教教职职员员工工的的日日常常卫卫生生管管理理工工作作，制制定定定定期期自自查查制制度度和和奖罚制度，促使其养成良好的卫生习惯奖罚制度，促使其养成良好的卫生习惯开开展展对对学学生生、教教职职员员工工及及家家长长疾疾病病防防治治知知识识宣宣传传教教育育，不不断断提提高高防防病病意识和能力。意识和能力。学校聚集性事件防控措施因病缺课缺勤追踪发发生生疫疫情情后后，每每日日对对因因病病缺缺课课学学生生和和教教职职员员工工做做好好原原因因追追踪踪和和记记录录，并及时上报有关部门。并及时上报有关部门。所有观察期满并返校的学生及教职员工须经学校医务室开具复课、返岗证明后方可复课、返岗。谢谢！谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！41