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1、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤瘤B超表现超表现 子宫内膜癌临床分期（子宫内膜癌临床分期（FIGOFIGO，19711971）0 0期期 腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）期癌局限于宫体期癌局限于宫体 a a期期 宫腔长度宫腔长度8cm8cm b b期期 宫腔长度宫腔长度8cm8cm 根据组织学分类：根据组织学分类：a a及及b b期又分为期又分为3 3个亚期：个亚期：G G1 1:高分化腺癌；高分化腺癌；G G2 2:中分化腺癌；中分化腺癌；G G3 3：未分化癌：未分化癌 期期 癌已侵犯癌已侵犯宫颈宫颈 期期 癌扩散至子宫以外
2、盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆但未超出真骨盆 期期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散 a a期期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 b b期期 癌有远处转移癌有远处转移超声表现超声表现n子宫内膜增厚，回声不均 育龄妇女内膜厚度12mm；绝经后妇女5mm；局灶性或弥漫性不均匀混合型增生；增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；n子宫肌层回声无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无明显改变；侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层
3、呈低而不均匀回声；肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而不均匀。n宫颈改变 累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱，宫颈管结构不清。n盆腔肿物 晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型 低回声肿块。子宫粘膜下肌瘤子宫粘膜下肌瘤子宫增大，形态不规则宫内回声改变 子宫内膜变形或缺损；内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔；肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减 肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变；带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像 肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异宫腔线位置偏移或消失 n局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉
4、1 1、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰 内膜息肉界限清晰；内膜癌界限不清2、病灶部位与正常肌层有无清晰分界病灶部位与正常肌层有无清晰分界病灶部位与正常肌层有无清晰分界病灶部位与正常肌层有无清晰分界 内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；内膜癌肌层浸润，分界不清3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI0.4RI0.4
5、）内膜息肉血流信号稀少，无低阻力型血流频谱n弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长1.内膜是否均匀内膜是否均匀 内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；1.内膜基底线是否清晰内膜基底线是否清晰 内膜癌累及肌层，与肌层分界不清；1.彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI0.4）内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱n粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形；子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示血流丰富，血流阻力指数0.4 结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！22