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1、妊娠生理周详过程及图解妊娠生理周详过程及图解妊娠生理妊娠生理胚胎（embryo）及胎儿（fetus）在母体内生长母体的适应性变化 底蜕膜底蜕膜（basal decidua ）五五 蜕膜蜕膜包蜕膜包蜕膜（capsular decidua）真蜕膜真蜕膜（ture decidua）第二节第二节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能胎盘胎盘（placenta）胎膜胎膜（fetal membrans）脐带脐带（umbilical cord）羊水羊水（umniotic fluid）一一 胎盘胎盘（一）（一）胎盘的形成：胎盘的形成：1 1、羊膜、羊膜（amniotic membrane）：胎儿部
2、分、胎儿部分、内层、半透明、无血管 2 2、叶状绒毛膜、叶状绒毛膜（chorion frondosum）：胎儿部分、胎儿部分、胎盘主要部分 内层：内层：细胞滋养细胞-分裂生长 外层：外层：合体滋养细胞-执行功能 3 3、底蜕膜、底蜕膜：母体部分母体部分 （二）足月胎盘的大体结构（二）足月胎盘的大体结构圆形圆形重重500500克左右克左右直径直径16-2016-20厘米厘米厚厚1-31-3厘米厘米母体面可见母体叶母体面可见母体叶（三）胎盘的功能交换部位：交换部位：血管合体膜血管合体膜 合体滋养细胞 基底膜 绒毛间质 毛细血管基底膜 毛细血管内皮交换方式：交换方式：简单扩散CO2 O2 Na k
3、易化扩散 G 主动转运 aa Vit Ca Fe功能功能 ：1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物 4、防御功能 5、合成功能 5 5、合成功能、合成功能（1）HCG：受精后6天开始分泌 成对数增长 8-10周达高峰 以峰值的10至分娩 产后12天消失 结构：结构：亚基构成 功能：功能：使月经黄体转变为妊娠黄体（2 2）HPLHPL：5-6周测出 34-35周达高峰 功能：功能：代谢调节因子，可测定胎盘功能 （3 3）PSPS1 1G G（4 4）HCT HCT（5 5）E E：早期-黄体产生 10周后-主要由胎盘产生（6 6）P P（7 7）催产素酶及催产素酶及HSAPHSAP
4、二：胎膜二：胎膜 绒毛膜（外层）组成组成 ：羊膜（内层）成分：成分：较多花生四烯酸功能：功能：与分娩发动有关 三：脐带三：脐带长度：长度：30-70厘米（足月）直径：直径：1-2.5厘米组成：组成：一条静脉（粗）两条动脉（细）四 羊水（一）羊水的来源（一）羊水的来源：早期-母体血清经胎膜的透析液及胎儿皮肤的漏出液 中晚期-主要为胎儿尿液（二）羊水的吸收：（二）羊水的吸收：胎膜、胎儿吞咽胎膜、胎儿吞咽（三）母体、胎儿、羊水间的（三）母体、胎儿、羊水间的 液体平衡液体平衡（四）羊水量、性状及成分（四）羊水量、性状及成分 1、量：8周-5毫升 38周-1000毫升 40周-800毫升 2、性状及成分
5、：比重 1007-1028 PH7.2 水分 98%早期-无色澄清 足月-略混浊 有形物-胎脂、上皮细胞、毛发等、（五）羊水的功能：（五）羊水的功能：保护胎儿保护胎儿 保护母体保护母体 第三节第三节 妊娠期母体变化妊娠期母体变化一、生殖系统的变化一、生殖系统的变化（一）子宫：（一）子宫：1 1、宫体、宫体：大小22X25X35CM 宫腔5000ML 重量1000G 位置右旋 2 2、子宫峡部子宫峡部：非孕1CM 临产时7-10 CM （称为子宫下段子宫下段）3 3、宫颈、宫颈：充血、水肿、柱状上皮外移 （二）卵巢：（二）卵巢：略大、停止排卵略大、停止排卵（三）输卵管：（三）输卵管：伸长伸长（四
6、）阴道：（四）阴道：充血变软充血变软 皱壁增多皱壁增多 伸展性增加伸展性增加 上皮糖原增加上皮糖原增加 PHPH值下降值下降（五）外阴：（五）外阴：充血、增厚、色素沉着充血、增厚、色素沉着 结缔组织松软结缔组织松软二、乳房的变化二、乳房的变化充血增大充血增大腺泡及腺管增生腺泡及腺管增生无乳汁分泌无乳汁分泌大量大量E PE P抑制抑制三、循环系统的变化三、循环系统的变化（一）心脏：（一）心脏：向左、上、前移位向左、上、前移位（二）心排出量：（二）心排出量：1010WW开始增加开始增加 32 32WW达高峰达高峰（三）血压：（三）血压：收缩压收缩压变化不大变化不大 舒张压舒张压略有下降略有下降 （
7、四）静脉压：（四）静脉压：四、血液的变化四、血液的变化（一）血容量（一）血容量于6-8W开始增加、32-34W达峰（二）血液成分（二）血液成分1、红细胞红细胞：网织红轻度升高 红细胞计数由4.2X1012/L-3.6X1012/L 血红蛋白计数由130g/L-110g/L2 2、白细胞：白细胞：渐升高，30周达峰3 3、凝血因子：、凝血因子：孕期高凝（除X、X下降）4 4、血浆蛋白：、血浆蛋白：略下降五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化六、呼吸系统的变化六、呼吸系统的变化 以胸式呼吸为主。七、消化系统的变化七、消化系统的变化 胃酸及酶分泌量下降。八、皮肤的变化八、皮肤的变化 MSH增加色素沉着
8、 弹力纤维断裂妊娠纹九、内分泌的变化九、内分泌的变化 垂体：Gn PRL 肾上腺皮质：皮质激素 甲状腺：T 3、4但TBG，故无甲亢十、新陈代谢的变化1 1、基础代谢率：、基础代谢率：BMR2 2、体重：、体重：13周起共增加10.5Kg3 3、糖代谢：、糖代谢：胰岛素糖耐量轻度降低4 4、脂肪代谢：、脂肪代谢：血脂易有酮血症5 5、蛋白质：、蛋白质：正氮平衡6 6、水代谢：、水代谢：水分增加7L7 7、矿物质：、矿物质：Ca、P、Fe需要增加十一、关节、韧带的变化第四节、胎儿发育及生理特点一、不同孕周胎儿发育的特征一、不同孕周胎儿发育的特征 胚胎：受精后6周内 胎儿：受精第7周后 8W：初具人形，B超可见原始心管搏动 16W：外生殖器可辩性别 20W：可听到胎心 28W：重1000g，可存活 36W：重2500g，生存能力较强 40W：重3000-3500g，生存好二、胎儿的生理特点胎儿的生理特点 1 1、循环系统、循环系统 2 2、血液系统、血液系统 3 3、呼吸系统、呼吸系统 4 4、消化系统、消化系统 5 5、泌尿系统、泌尿系统 6 6、内分泌系统、内分泌系统 7 7、生殖系统及性腺、生殖系统及性腺