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1、职业健康检查相关知识职业健康检查的法律依据职业健康检查的法律依据 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法明确规定，企业必须组织接触职业病明确规定，企业必须组织接触职业病危害因素的职工进行上岗前、在岗、危害因素的职工进行上岗前、在岗、离岗时职业健康检查。这是预防职业离岗时职业健康检查。这是预防职业病的重要措施之一，也是保证劳动者病的重要措施之一，也是保证劳动者身体健康，促进经济可持续发展的重身体健康，促进经济可持续发展的重要举措。同时也能减少政府、企业医要举措。同时也能减少政府、企业医疗费用支出，避免劳动者因病致贫。疗费用支出，避免劳动者因病致贫。职业健康监护技术规范GBZ188-
2、2014 这是一本职业健康体检的规范文件和工具书，里面详细介绍了各种职业有害因素的岗前、在岗、离岗、离岗后健康检查和应急健康检查的项目和内容（体格检查、必检项目、选择项目、体检周期等等）。各种有害因素的职业禁忌症、引起的职业病及其职业病诊断标准。要求业务联系人，前台工作人员和职业体检医师对规范有所了解。以利于工作的开展。几个基本概念：一、职业健康监护二、职业健康检查三、职业病四、职业禁忌症职业健康监护 以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料
3、分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查 通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害的医疗行为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时健康检查。职业病 企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前我国职
4、业病分类为十大类、132种。职业病诊断必须具备以下四个条件：1、患病主体是企业、事业单位、或个体经济组织的劳动者。2、必须是在从事职业活动的过程中产生的。3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业危害因素引起的。4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。以上四点要同时具备，缺一不可。职业禁忌证 劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。如从事铅作业的职业禁忌症是中度 贫血、卟啉 病、多发性周围 神经 病。粉
5、尘职业的职业禁忌症是活动性肺结核病、慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、伴肺功能损害的疾病。职业健康监护目的1、早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证。2、跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。3、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度。4、识别新的职业病危害因素和高危人群。5、进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等。6、为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。职业健康检查的内容 职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。常规医学检查项目是指作为一
6、般健康检查和大多数职业病危害因素的健康检查都需要进行的检查项目。如内科、血、尿常规、肝功能、心电图。特殊医学检查项目是指特定的职业危害必须要检查的体检项目。如接触粉尘的必须检查肺功能和胸片；接触噪声的必须要检查电测听；接触铅的要检查尿铅、血铅等等。常规医学检查内容1、劳动者个人基本信息资料2、一般医学生理指标的检测3、症状询问4、内科常规检查5、神经系统常规检查6、其他专科的常规检查7、实验室常规检查劳动者个人基本信息资料劳动者个人基本信息资料包括：1、个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭（通讯）住址、现工作单位、联系电话等信息；2、）职业史：包括起
7、止时间、工作单位、车间（部门）、班组、工种、接触职业病危害（危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写）、接触时间、防护措施等；3、）个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史4、）既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等；5、）家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核、肝炎等传染病；是否患遗传性疾病，如血友病等。一般医学生理指标的检测包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况观测。症状询问在职业健康检查时应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点的询问：1、神经系统：头晕
8、、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、动作不灵活、肌肉抽搐等；2、呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等；3、心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等；4、消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等；5、泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等；6、肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等；7、眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等；8、皮肤及附属器：色
9、素脱失或沉着、皮疹、出血点（斑）、赘生物、水疱或大疱等。内科常规检查1皮肤黏膜、浅表淋巴结、甲状腺常规检查，包括：a）皮肤、口腔黏膜的颜色、有无金属沉着线、糜烂等，眼结膜有无充血、球结膜黄疸（染）；b）淋巴结：头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度；c）甲状腺：大小及有无结节和包块，如有肿大还应检查有无血管杂音。2呼吸系统检查：胸廓外形、胸部叩诊和昕诊。3心血管系统检查：心脏的大小、心尖搏动、心率、心律、各瓣膜区心音及杂音、心包摩擦音。4消化系统检查：腹部外形、肠蠕动、肝脾大小和硬度。神经系统常规检查包括意识、精神状况，腱反射、浅感觉、深感觉。其他专科的常规检查眼科常规检查：视力和外眼检
10、查。口腔科常规检查：口腔气味、黏膜、牙龈及牙齿状态。耳科常规检查：外耳、鼓膜及一般听力检查。鼻及咽部常规检查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部，咽部及扁桃体等。皮肤科常规检查：有无色素脱失或沉着，有无增厚、脱屑或皲裂，有无皮疹及其部位、形态、分布，有无出血点（斑），有无赘生物，有无水疱或大疱等。实验室常规检查和其它检查1血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数（如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标）2尿常规：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检（如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标）。3肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶（血清ALT）、血清-谷氨酰转肽酶（
11、GGT）、血清总胆红素、总蛋白和白球蛋白。职业检查一般只做血清ALT。4心电图：用普通心电图仪进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。5胸部X射线摄片。6肺功能：指肺通气功能测定，测定指标包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEVl）和用力肺活量一秒率FEVl/FVC（%）。7肾功能：血清肌酐、尿素氮。职业健康检查的几个基本问题1、哪些人需要做职业健康检查？2、如何知道是否存在职业危害因素？3、员工可以拒绝体检吗？4、谁来安排体检？5、体检费用谁支付？6、谁为员工进行体检？7、职业健康体检哪些项目？8、体检多长时间做一次？9、体检前后注意哪些事项？10、劳动者有权查阅健康档案吗？11、职
12、业健康检查的种类和目的意义？12、对体检结果异常人员如何处理？13、个体体检结论怎么写？14、体检结果如何查知？15、开展职业健康检查的一般程序：哪些人需要做职业健康检查？根据职业病防治法的要求，存在职业病危害因素的工作场所，职工均应进行体检；虽不是直接从事接触职业病危害因素作业的但在工作中受到与直接接触人员或几乎同样的接触人员也要接受健康监护。如何知道是否存在职业危害因素 如果企业管理者不能肯定工作场所中是否存在职业病危害因素，或对接触的程度不了解时，应对工作环境进行职业病危害因素检测、评价。检测时应采用正确的采样和分析方法，必要时应对劳动者进行体检，以确定暴露于有害因素的程度和对劳动者身体
13、健康的影响。这项工作我们这里不能开展。疾控中心职管科有专门的人员在做。需要有相应的资质和检测仪器设备才能开展。员工可以拒绝体检吗？不可以，在有毒有害工作场所工作的劳动者必须进行体检，用人单位应定期组织劳动者进行体检。职业健康体检是国家规定强制性体检。体检费用谁支付？职业健康检查所需的费用，全部由用人单位承担，不得由劳动者个人承担。谁为员工进行体检？职业健康检查不同于一般的体检，不可在一般医院进行职业健康检查，必须由取得职业健康体检资质的职业卫生技术服务机构进行体检。如各级职业病防治机构或疾病预防控制中心。目前我们新厂医院已取得这项资质。这项资质的取得需要有至少一名职业病诊断医师和具备体检所需的
14、各科医生和相应的检查仪器设备。由省卫计委审核批准。目前我市有13家医疗机构获得了这项资质。职业健康体检哪些项目？职业体检不属于常规查体，应按照劳动者所接触职业病危害因素的不同进行针对性的体检。常规医学检查项目和特殊医学检查项目，具体按照职业健康监护技术规范中规定的项目开展。常规检查项目包括内、外科常规、五官科、血、尿常规、肝功能、胸片、心电图、B超等。特殊医学检查项目包括肺功能、电测听、色觉检查、眼底检查、视力检查等等。职业体检多长时间做一次定期体检的周期取决于所接触职业危害的种类和作业场所有害因素的污染程度和防护措施。具体应按照职业健康监护技术规范中的“职业健康检查项目及周期”的相关要求进行
15、。例如：接触粉尘的 生产性粉尘作业 分级I级，2年1次；生产性粉尘作业分级级及以上，1年1次；接触噪声的应每一年体检一次，接触氯气的每二年检查一次。体检前后注意哪些事项？体检前应根据不同的检查项目进行相应准备，如检查前几天应避免饮酒、不能过度疲劳；女士尿常规要注意月经的影响，备孕避免胸片检查、测定听力前避免听强度大的声音等。体检后职业卫生技术服务机构应向企业和员工提出建议。对职业禁忌者和已造成损害者应调换工种，以避免造成永久性损害。劳动者有权查阅健康档案吗？劳动者有权查阅、复印其本人职业健康监护档案。劳动者离开用人单位时，有权索取本人健康监护档案复印件；用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的
16、复印件上签章。职业健康检查的种类和目的意义？职业健康检查主要分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检、离岗后医学随访及应急医学检查。各种职业健康检查的目的和意义上岗前健康体检：检查对象：新招收的员工；调换新的有害作业或增加新的有害作业上岗前；工伤事故或长期病休后再上岗者。检查的目的意义：根据劳动者健康状况确定受检者是否可以从事该项作业，合理安排工种（岗位），减少和消除职业病危害因素对易感人群的健康损害，防止职业病发生。避免招收已患职业病的人员入厂，减少劳资纠纷，维护企业和劳动者的合法权益。各种职业健康检查的目的和意义在岗期间健康体检：检查对象：在岗接触职业病危害因素的工人；职业病患者或疑似（
17、观察）对象定期复查。检查的目的意义：发现职业禁忌证，及时调换工种（岗位）；早期发现健康损害，及时治疗。早期发现、早期诊断、早期治疗职业病。各种职业健康检查的目的和意义离岗时健康体检：近几年常出现有关接触职业病危害因素的劳动者在离开原工作岗位后被查出职业病。随着劳动者法律意识的不断提高，劳动者要求原用人单位承担医疗、赔偿责任。为保护劳动者与用人单位的合法权益，在劳动者离岗前应进行一次离岗健康检查。检查对象：脱离有害作业场所，调换工作岗位时；解除劳动合同（约）前；离岗退休前。发生分立、合并、解散、破产等情形时，接触职业危害因素的全体人员。检查的目的意义：主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的
18、健康状况，分清健康损害的责任 用人单位对离岗时未进行职业健康检查的劳动者，不得解除或终止与其订立的劳动合同。如最后一次在岗期间健康检查是在离岗前的90日内可视为离岗检查。劳动者可以不必再做离岗体检。各种职业健康检查的目的和意义 离岗后随访医学检查（1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查。（2）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。（3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。如接触砷工龄在10年（含10年）以下者，随访9年；接触砷工龄在10年以
19、上者，随访21年，随访周期为每3年1次。若接触砷工龄5年，且接触浓度符合国家职业卫生标准可以不随访各种职业健康检查的目的和意义应急检查：检查对象：发生或者可能发生急性职业危害事故时，同一工作场所的全体人员。检查的意义：全面了解、评价特定环境下的职业病危害程度，以便控制危害，避免扩大化。检查内容：除一般项目外，重点针对可疑的职业病危害因素设定一些特殊项目。必要时有关人员会在现场采集一些样品。对体检结果异常人员如何处理？如果体检结果出现异常，建议复查并查找原因。对于体检中发现的职业禁忌症和职业病病人，用人单位应妥善处理。对有职业禁忌症的工人，应调离工作岗位，安排合适工作；对有关疾病进行积极治疗。对
20、疑似职业病人向职业病诊断机构申请职业病诊断鉴定。对职业病人的处理原则是积极治疗，调离工作岗位，安排合适工作。个体体检结论怎么写根据职业健康检查结果，对劳动者个体的体检结论可分为以下5种：1、目前未见异常：本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内；2、复查：检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间；3、疑似职业病：检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者；4、职业禁忌证：检查发现有职业禁忌的患者，需写明具体疾病名称；5、其他疾病或异常：除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。体检结果如何查知？体检机构将体检结果书面
21、告知用人单位，用人单位应当及时将职业健康检查结果如实告知劳动者，同时维护劳动者的健康隐私权。劳动者有权了解本人检查结果。开展职业健康检查的一般程序1 用人单位制定体检工作计划,选择并委托有资质的机构进行职业健康检查.2 签订委托协议书:包括危害因素、接触人数、检查项目、检查时间、地点、查体费用等。3 单位提供基础资料:包括基本情况、危害因素、接触人数、生产技术、工艺、材料、环评、防护情况等。4 机构进行职业健康检查:5 机构对检查结果汇总,在规定时间向企业提交职业健康检查报告和职业健康检查档案.职业健康检查应该注意的问题1、岗前体检、和离岗体检一般人数比较少，一定要单位介绍信。没有单位介绍信的
22、不能进行职业体检；大单位或人数多的岗前和在岗体检一般事先要签订体检协议。提前取得被检人员的一般信息和职业史，录入电脑，这样可以提高工作效率，免得临时手忙脚乱，延误时间。一般岗前体检应该次日出结果。2、职业体检是单位行为，前台登记的不能把它归为个人体检，否则无法进行统计分析。体检软件的资料整理一般都是按照单位进行统计分析的。单位后面要注意勾填是岗前、在岗、或离岗。不能混为一谈。因为不同性质的体检目的和结论都不相同。3、登记和各个检查项目在检查时要注意核对被检查人身份的真实性，不能张冠李戴。特别是前台登记、抽血、胸片、电测听、肺功能、B超项目的检查人。因为这些都有可能影响到职业体检的结论。影响我们
23、医院职业体检的工作质量。职业健康检查结果的报告与评价1、职业健康检查报告的种类职业健康检查机构应根据相关规定和与用人单位签订的职业健康检查委托协议书，按时向用人单位提交职业健康检查报告。职业健康检查结果报告分为总结报告、个体结论报告和职业健康监护评价报告三种。职业健康检查报告和评价应遵循法律严肃性、科学严谨性和客观公正性。职业健康检查总结报告体检总结报告是健康体检机构给委托单位（用人单位）的书面报告，是对本次体检的全面总结和一般分析，内容应包括：受检单位、职业健康检查种类、应检人数、受检人数、检查时间和地点，体检工作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等
24、。个体体检结果可以一览表的形式列出花名册。职业健康检查个体结论报告每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结论报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、本次体检结论和建议等。个体体检结论报告应一式两份，一份给劳动者或受检者指定的人员，一份给用人单位。职业健康监护档案和管理档案职业健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性。属于永久性保存资料。用人单位要做好这项工作。我们单位也应该保存一份电子版的体检资料备查。汇报完毕！谢谢汇报完毕！谢谢！