《线虫讲解课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《线虫讲解课件.ppt（64页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、线虫讲解课件学习目标学习目标n掌握：线虫纲的共同特征；蛔虫、掌握：线虫纲的共同特征；蛔虫、钩虫的形态、生活史及致病特点钩虫的形态、生活史及致病特点与诊断。与诊断。n熟悉：蛲虫、旋毛虫、丝虫的形熟悉：蛲虫、旋毛虫、丝虫的形态、生活史及致病特点与诊断。态、生活史及致病特点与诊断。n了解：其他常见人体寄生线虫。了解：其他常见人体寄生线虫。2第一节第一节 概概 述述n棣属线形动物门、线虫纲棣属线形动物门、线虫纲n种类繁多、分布广泛种类繁多、分布广泛n全球有全球有1 1万余种万余种,大多营自生生活大多营自生生活;n目前流行的重要线虫有蛔虫、蛲虫、目前流行的重要线虫有蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、丝虫、旋毛虫、
2、广州钩虫、鞭虫、丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫、粪类圆线虫等管圆线虫、粪类圆线虫等3 一、形态一、形态1.1.成虫成虫多呈圆柱形多呈圆柱形,体表光体表光 滑不分节；滑不分节；大小因虫种而异；大小因虫种而异；雌雄异体雌雄异体,雌大雄小；雌大雄小；雌虫尾尖直雌虫尾尖直,雄虫尾雄虫尾卷曲或成伞状。卷曲或成伞状。蛔虫蛔虫(20)钩虫钩虫(1)4 2.虫卵虫卵一般为椭圆形一般为椭圆形,无卵盖无卵盖多为黄色、棕色或无色。多为黄色、棕色或无色。卵内含卵细胞或胚蚴。卵内含卵细胞或胚蚴。有些虫卵发育快有些虫卵发育快,产出前产出前已形成幼虫已形成幼虫,称为卵胎称为卵胎生生钩虫卵钩虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵蛲虫卵蛲虫卵5
3、二、生活史二、生活史大多数为直接型（土源性蠕虫）大多数为直接型（土源性蠕虫）蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等少数为间接型（生物源性蠕虫）少数为间接型（生物源性蠕虫）丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫等丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫等发育过程发育过程卵幼虫成虫三个阶段卵幼虫成虫三个阶段主要特征是蜕皮主要特征是蜕皮,一般蜕皮一般蜕皮4 4次次6三、致三、致 病病幼虫所致损害幼虫所致损害移行过程中造成相应组织器官损害移行过程中造成相应组织器官损害;幼虫发育过程中蜕皮幼虫发育过程中蜕皮,造成过敏反应造成过敏反应成虫所致损害成虫所致损害 主要危害主要危害掠夺营养、机械性损伤、毒性物质刺掠夺营养、机械
4、性损伤、毒性物质刺激及免疫病理反应。激及免疫病理反应。7第二节第二节 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 简称蛔虫，是人体内最常见的肠简称蛔虫，是人体内最常见的肠道寄生虫，分布广，感染率高，成道寄生虫，分布广，感染率高，成虫寄生于小肠可引起蛔虫病。虫寄生于小肠可引起蛔虫病。8n长圆柱形长圆柱形,似蚯蚓似蚯蚓n活时粉红色活时粉红色,死后死后n 灰白色灰白色n体表有细横纹体表有细横纹,两两侧侧n 有明显的侧线；有明显的侧线；n雌雄异体雌雄异体,雌大雄雌大雄小小一、形态(一一)成虫成虫是寄生人体肠道中体型最大的线虫是寄生人体肠道中体型最大的线虫9 雌虫雌虫长长202035,35,直径直径3 36 6尾端钝圆尾端钝
5、圆,双管型生殖器双管型生殖器 雄虫雄虫长长151531,31,直径直径2 24 4尾端向腹面弯曲尾端向腹面弯曲,末端末端有一对镰状交合刺。有一对镰状交合刺。10头端见头端见“品品”字形唇瓣字形唇瓣唇唇齿齿11（二）虫卵（二）虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵蛋白质膜蛋白质膜卵壳卵壳卵黄卵黄颗粒颗粒未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵长椭圆长椭圆(9042m)棕黄色棕黄色宽椭圆宽椭圆(5540m)棕黄色棕黄色12二、生活史土土壤壤中中的的发发育育人体内人体内的发育的发育13 生活史类型：生活史类型：宿主：宿主：寄生部位寄生部位：感染阶段感染阶段：感染方式：感染方式：幼虫体内移行：幼虫体内移行：成虫寿命：成虫寿命：直接
6、型（土源性蠕虫）直接型（土源性蠕虫）人（唯一）人（唯一）小肠小肠感染期虫卵感染期虫卵经口感染经口感染 肠壁肠壁静脉静脉肝肝右心右心肺肺气管气管会咽会咽胃胃小肠小肠1年左右年左右生活史要点生活史要点14机械性损伤：以肺部病变更为明显机械性损伤：以肺部病变更为明显超敏反应：蜕皮，免疫病理超敏反应：蜕皮，免疫病理 (一一)幼虫致病幼虫致病三、致病三、致病蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多15 1.1.夺取营养夺取营养夺取营养夺取营养:临床表现为食量大但消瘦临床表现为食量大但消瘦临床表现为食量大但消瘦临床表现为食量大但消瘦,营养不良营养不良营养不良营养不良(儿童发育儿童发育儿童发育儿
7、童发育障碍障碍障碍障碍)等。等。等。等。2.2.超敏反应：蛔虫蜕皮超敏反应：蛔虫蜕皮超敏反应：蛔虫蜕皮超敏反应：蛔虫蜕皮,分泌毒素或排泻物分泌毒素或排泻物分泌毒素或排泻物分泌毒素或排泻物,可使宿主出现可使宿主出现可使宿主出现可使宿主出现型超敏反应。型超敏反应。型超敏反应。型超敏反应。临床表现：荨麻疹临床表现：荨麻疹临床表现：荨麻疹临床表现：荨麻疹,哮喘哮喘哮喘哮喘,失眠失眠失眠失眠,磨牙血管神经性水肿磨牙血管神经性水肿磨牙血管神经性水肿磨牙血管神经性水肿,皮肤瘙皮肤瘙皮肤瘙皮肤瘙痒等。痒等。痒等。痒等。(二二)成虫致病成虫致病主要致病阶段主要致病阶段16 临床表现：临床表现：常见症状常见症状:
8、腹痛腹痛(间歇性、突发性的脐周痛间歇性、突发性的脐周痛)、腹泻、恶心、呕吐等腹泻、恶心、呕吐等并发症并发症:胆道蛔虫症胆道蛔虫症(最常见最常见),),肠穿孔和肠梗肠穿孔和肠梗阻阻(最严重最严重),),胰腺炎胰腺炎,阑尾炎等阑尾炎等3.机械损伤：蛔虫唇齿机械作用机械损伤：蛔虫唇齿机械作用,虫虫体扭体扭(移移)动动,代谢产物化学刺激损伤代谢产物化学刺激损伤肠粘膜肠粘膜,均能引起肠蛔虫病。均能引起肠蛔虫病。1718蛔虫钻入胆道蛔虫钻入胆道191.查虫卵查虫卵标本：粪便标本：粪便首选方法：生理盐水直接涂片法首选方法：生理盐水直接涂片法2.查成虫查成虫标本：粪便或呕吐物标本：粪便或呕吐物方法：自然排出；
9、药物驱虫方法：自然排出；药物驱虫3.痰中查幼虫痰中查幼虫四、诊四、诊 断断(一一)确诊：确诊：查获虫卵、成虫或幼虫查获虫卵、成虫或幼虫20n询问流行病史询问流行病史+临床症状临床症状n影像学检查：影像学检查：X光、光、B超、等超、等n免疫学检查：适用于早期感染；免疫学检查：适用于早期感染；血清增高血清增高n血液检查：嗜酸粒细胞显著增高血液检查：嗜酸粒细胞显著增高(二二)辅助诊断辅助诊断21五、流行与防治五、流行与防治n我国蛔虫感染率我国蛔虫感染率12.7%(2004年年)n农村高于城市，儿童高于成人农村高于城市，儿童高于成人n蛔虫感染率高的主要因素有蛔虫感染率高的主要因素有n产卵量大，虫卵抵抗
10、力强产卵量大，虫卵抵抗力强n生活史简单生活史简单n卫生习惯不良卫生习惯不良n粪便管理不当粪便管理不当n苍蝇等节肢动物携带传播虫卵苍蝇等节肢动物携带传播虫卵22n预防预防n培养良好的饮食、卫生习惯培养良好的饮食、卫生习惯n加强粪便管理加强粪便管理n消灭苍蝇等媒介节肢动物消灭苍蝇等媒介节肢动物n治疗：治疗：n药物驱虫：阿苯达唑、甲苯咪唑、药物驱虫：阿苯达唑、甲苯咪唑、伊维菌素、左旋咪唑等。伊维菌素、左旋咪唑等。n外科除虫：急性腹症者外科除虫：急性腹症者23n简称鞭虫简称鞭虫,是人体常见消化道寄生虫。是人体常见消化道寄生虫。n成虫主要寄生于人体盲肠成虫主要寄生于人体盲肠,致鞭虫病。致鞭虫病。n成虫形
11、态似马鞭成虫形态似马鞭(前端前端n尖细尖细,尾端粗大钝圆尾端粗大钝圆),n长约长约30-50,活时暗红活时暗红n色色,雄虫尾端向腹面卷曲雄虫尾端向腹面卷曲n成虫前端钻入肠上皮成虫前端钻入肠上皮n层层,以血液和组织液为食以血液和组织液为食第三节第三节 毛首鞭毛线虫毛首鞭毛线虫24n虫卵的形态为腰鼓虫卵的形态为腰鼓n形或纺锤形形或纺锤形,棕黄色棕黄色,n内含一个卵细胞内含一个卵细胞,卵卵n两端各有一个透明塞。两端各有一个透明塞。n鞭虫生活史与蛔虫相鞭虫生活史与蛔虫相n似似,但无幼虫移行但无幼虫移行,常与蛔虫并发感染。常与蛔虫并发感染。n鞭虫多为无症或轻症感染鞭虫多为无症或轻症感染,中重度感中重度感
12、n染者临床表现主要为消化道症状染者临床表现主要为消化道症状,慢慢性性n贫血贫血,肛门脱垂肛门脱垂(见于儿童见于儿童)等等卵壳卵壳卵细胞卵细胞透明塞透明塞透明塞透明塞25鞭虫多与蛔虫感染同时感染鞭虫多与蛔虫感染同时感染,但感染率低于蛔虫但感染率低于蛔虫,为什么？为什么？鞭虫的防治措施与蛔虫相似鞭虫的防治措施与蛔虫相似,但药但药物驱虫效果不如蛔虫理想物驱虫效果不如蛔虫理想,为什么为什么？26n又称蛲虫又称蛲虫,我国古医籍称之为我国古医籍称之为“短虫短虫”n成虫寄生于人肠道的回盲部，引起成虫寄生于人肠道的回盲部，引起蛲虫病，主要临床症状为肛门瘙痒。蛲虫病，主要临床症状为肛门瘙痒。n蛲虫病为蛲虫病为“
13、易治难防易治难防”n的寄生虫病，感染率的寄生虫病，感染率n城市高于农村，儿童城市高于农村，儿童n高于成人。高于成人。n 第四节第四节 蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫271.成虫成虫细短细短,雌虫雌虫100.5，雄虫雄虫40.2；乳白色，似棉线头乳白色，似棉线头有头翼和咽管球有头翼和咽管球雌虫尾端直而尖，雌虫尾端直而尖，生殖器为双管型。生殖器为双管型。雄虫交配后即死，雄虫交配后即死，一般不易见到一般不易见到一、形态头翼头翼咽管球咽管球282.虫卵虫卵 n不对称的长椭圆形，形似柿核不对称的长椭圆形，形似柿核n大小为大小为(5060)2030mn无色透明，卵壳较厚无色透明，卵壳较厚n内含内含1条胚蚴条胚蚴
14、29二、生活史二、生活史30生活史类型：生活史类型：宿主：宿主：寄生部位：寄生部位：感染阶段：感染阶段：感染方式：感染方式：产卵部位：产卵部位：雌虫寿命：雌虫寿命：生活史要点生活史要点人人回盲部回盲部感染性卵感染性卵自体外感染自体外感染(肛门肛门-手手-口口)肛周皮肤肛周皮肤2-4周周直接型（土源性蠕虫）直接型（土源性蠕虫）经口、呼吸道吸入经口、呼吸道吸入31n肛门瘙痒（最主要症状）肛门瘙痒（最主要症状）n雌虫爬出肛门产卵雌虫爬出肛门产卵,刺激肛门刺激肛门n蜕皮、分泌物对皮肤的刺激蜕皮、分泌物对皮肤的刺激n消化道功能紊乱；消化道功能紊乱；n异位寄生：蛲虫性阑尾炎、泌尿生异位寄生：蛲虫性阑尾炎、
15、泌尿生殖道和盆腔、腹腔炎等殖道和盆腔、腹腔炎等n其他症状：烦躁不安、失眠、夜惊、其他症状：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等夜间磨牙等三、致三、致 病病322.2.虫卵的检查虫卵的检查 取材时间：清晨起床取材时间：清晨起床没上厕所或清洗前没上厕所或清洗前方法方法:透明胶纸法透明胶纸法;棉签拭子擦拭法棉签拭子擦拭法1.1.成虫的检查（雌虫）成虫的检查（雌虫）取材时间：入睡后取材时间：入睡后13h方法：肉眼观察虫体方法：肉眼观察虫体四、诊四、诊 断断33 五、流行与防治（自学）五、流行与防治（自学）1.预防蛲虫感染的主要措施是预防蛲虫感染的主要措施是 三卫、三勤、一不三卫、三勤、一不2.治疗首选药物
16、为阿苯达唑和甲苯治疗首选药物为阿苯达唑和甲苯达唑达唑,局部外用药为局部外用药为3%噻嘧啶软膏噻嘧啶软膏34n钩虫曾为我国五大寄生虫病之一钩虫曾为我国五大寄生虫病之一n钩虫是致病最严重的人体肠道线虫钩虫是致病最严重的人体肠道线虫n寄生在人体的钩虫主要有两种寄生在人体的钩虫主要有两种n 十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫()n 美洲板口线虫美洲板口线虫()第五节第五节 钩钩 虫虫35(一一)成虫成虫 一、形态细小线状细小线状,略弯曲略弯曲长约长约1 1；似半颗绣花针；似半颗绣花针活时肉红色；死后乳白色活时肉红色；死后乳白色口囊内有齿和腺体口囊内有齿和腺体(可分泌抗凝素可分泌抗凝素)雌虫尾部钝圆，雄虫
17、的呈伞状。雌虫尾部钝圆，雄虫的呈伞状。1.和的共同点：和的共同点：36 钩虫体内有三种单细胞腺体钩虫体内有三种单细胞腺体 1 1对头腺对头腺:分泌抗凝素和乙酰胆碱酯酶分泌抗凝素和乙酰胆碱酯酶3个咽腺：主要分泌乙酰胆碱酯酶、个咽腺：主要分泌乙酰胆碱酯酶、蛋白酶及胶原酶蛋白酶及胶原酶1对排泄腺：主要分泌蛋白酶对排泄腺：主要分泌蛋白酶降低宿主肠壁的蠕降低宿主肠壁的蠕动动,利于虫体的附利于虫体的附着着阻止宿主肠壁阻止宿主肠壁伤伤口的血液凝固口的血液凝固372.两种钩虫的形态鉴别两种钩虫的形态鉴别 P163鉴别点鉴别点 体型体型*“C”“C”形形“S”“S”形形附着器官附着器官*两对钩齿两对钩齿一对板齿
18、一对板齿交合伞交合伞*略呈圆形略呈圆形 略呈扁圆形略呈扁圆形交合刺交合刺*两刺长鬃状两刺长鬃状末端分开末端分开两刺合并两刺合并末端呈倒钩状末端呈倒钩状背辐肋背辐肋远端分远端分2支支再分再分3小支小支 基部先分基部先分2支支再分再分2小支小支尾刺尾刺有有无无38十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫体态体态39口囊和齿口囊和齿十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫40雄虫交合伞和背辐肋雄虫交合伞和背辐肋十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫背辐肋背辐肋41n大小为大小为56763640mn椭圆形，无色透明椭圆形，无色透明n卵壳极薄卵壳极薄n卵内含卵内含48个卵细胞个卵细胞n卵细胞与卵壳间有
19、明卵细胞与卵壳间有明n显均匀的空隙显均匀的空隙卵壳卵壳空隙空隙卵细胞卵细胞两种钩虫卵相似两种钩虫卵相似,不易区别不易区别(二二)虫卵虫卵42生活史过程模式图生活史过程模式图二、生活史二、生活史43生活史类型：直接型生活史类型：直接型(土源性蠕虫土源性蠕虫)终宿主：人终宿主：人转续宿主：牛、羊、猪等动物转续宿主：牛、羊、猪等动物感染阶段：丝状蚴感染阶段：丝状蚴 丝状幼的生长特性丝状幼的生长特性 在距地表在距地表16的土层表面聚集的土层表面聚集 有向温、向湿、向上性有向温、向湿、向上性 22263134.5 可沿植物茎叶向上爬行数可沿植物茎叶向上爬行数10生活史要点生活史要点44丝状蚴的感染方式丝
20、状蚴的感染方式经皮肤、毛囊、汗腺等主动侵入经皮肤、毛囊、汗腺等主动侵入经口经口(乳汁、食用转续宿主乳汁、食用转续宿主)经胎盘感染胎儿经胎盘感染胎儿幼虫在体内移行：皮肤幼虫在体内移行：皮肤静脉静脉右右心心肺肺支支/气管气管会咽会咽胃胃小肠小肠（有些有迁延移行现象，无）（有些有迁延移行现象，无）寄生部位：小肠寄生部位：小肠(上段上段)成虫寿命：成虫寿命：7年；年；515年年45n钩虫病的主要致病的三个时期钩虫病的主要致病的三个时期n幼虫侵入宿主皮肤或粘膜幼虫侵入宿主皮肤或粘膜(侵袭期侵袭期)n幼虫在体内移行幼虫在体内移行,经肺部经肺部(移行期移行期)n成虫在肠道半固着寄生成虫在肠道半固着寄生(寄生
21、期寄生期)n钩虫病人看大夫主要有以下主诉钩虫病人看大夫主要有以下主诉n 脚手痒痛脚手痒痛咳嗽、咳痰、哮喘等咳嗽、咳痰、哮喘等消消 n 化不良、腹痛、腹泻等化不良、腹痛、腹泻等贫血、心贫血、心慌、慌、n 消瘦、浮肿等消瘦、浮肿等 三、致病三、致病46（一）幼虫致病（一）幼虫致病1.1.钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎:俗称粪毒俗称粪毒 地痒症等地痒症等n幼虫钻入皮肤数分钟内幼虫钻入皮肤数分钟内,受染皮肤受染皮肤有针刺、烧灼和奇痒感有针刺、烧灼和奇痒感,出现充血出现充血斑点或丘疹。斑点或丘疹。n1 12 2日内出现红肿及水疱。日内出现红肿及水疱。n搔破皮肤后可继发细菌感染则形成搔破皮肤后可继发细菌感染则形成脓
22、疱。脓疱。n可自愈，病程可自愈，病程2 23 3周。周。47钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎482.钩蚴性肺炎钩蚴性肺炎n见于急性钩蚴感染见于急性钩蚴感染,钩蚴移行至肺钩蚴移行至肺,穿穿破微血管破微血管,引起出血及炎症细胞浸润引起出血及炎症细胞浸润n受染后受染后35d患者出现发热、畏寒、患者出现发热、畏寒、阵发性咳嗽、血痰及哮喘等阵发性咳嗽、血痰及哮喘等,严重者严重者剧烈干咳和哮喘剧烈干咳和哮喘,甚至大量咯血。甚至大量咯血。nX光示肺浸润性病变光示肺浸润性病变n血检示嗜酸粒细胞增多血检示嗜酸粒细胞增多n10日可自愈日可自愈49（二）成虫致病（二）成虫致病 1.消化道症状消化道症状 病因：齿咬伤病因：齿咬伤
23、,肠壁散在性出血及小溃肠壁散在性出血及小溃疡疡,有时形成片状瘀斑。有时形成片状瘀斑。症状：食欲亢进症状：食欲亢进,乏力乏力,上腹部不适或上腹部不适或隐痛隐痛食欲减退食欲减退,恶心恶心,呕吐呕吐,腹泻腹泻(黏黏液便、水样便液便、水样便)消化道出血消化道出血(柏油样柏油样便、血水便便、血水便)水肿水肿,精神症状精神症状,心衰心衰,“异嗜症异嗜症”等等50n低色素小细胞性贫血低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血缺铁性贫血)n病因：病因：齿咬伤齿咬伤,损伤肠黏膜损伤肠黏膜,影响宿影响宿主对营养物质的吸收主对营养物质的吸收;头腺分泌抗凝头腺分泌抗凝素素,阻止伤口凝血；阻止伤口凝血；边吸血边排血；边吸血边排血；
24、常更换咬附部位。常更换咬附部位。n失血量：失血量：0.020.1；n 0.140.4；n症状：症状：P166 2.贫血贫血最主要、最严重的危害最主要、最严重的危害51n多由引起多由引起n可经胎盘或母乳喂养感染可经胎盘或母乳喂养感染n症状：症状：P167 P167 3.婴幼儿钩虫病婴幼儿钩虫病4.妇女钩虫病妇女钩虫病n除前述钩虫病症状外除前述钩虫病症状外,可引起停经可引起停经n孕妇可引起流产孕妇可引起流产521.1.粪检虫卵粪检虫卵 饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法(首选首选)直接涂片法直接涂片法:高流行区适用高流行区适用 改良加藤法改良加藤法:定量检测感染度定量检测感染度,也也 可用于疗效考核可用
25、于疗效考核2.2.钩蚴培养法：可以鉴定虫种钩蚴培养法：可以鉴定虫种3.3.痰中检出钩蚴痰中检出钩蚴4.4.血检血检,嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞和四、诊四、诊 断断53五、流行与防治五、流行与防治(自学自学)1.局部治疗：局部治疗：透热疗法透热疗法:感染感染24h内适用内适用,53热热水间歇浸泡患处水间歇浸泡患处,持续持续25分钟；或用分钟；或用热毛巾热敷热毛巾热敷10分钟。分钟。左旋咪唑涂肤剂左旋咪唑涂肤剂2.药物驱虫：阿苯达唑药物驱虫：阿苯达唑+甲苯达唑甲苯达唑3.对症治疗：口服铁剂、维生素对症治疗：口服铁剂、维生素C等等(严重贫血者，先纠正贫血再驱虫严重贫血者，先纠正贫血再驱虫)54 第七节第
26、七节 旋毛形线虫旋毛形线虫 寄生于同一宿主寄生于同一宿主成虫成虫小肠小肠肌肉肌肉幼虫幼虫人和多种哺乳动物人和多种哺乳动物旋毛虫病旋毛虫病既是终宿既是终宿主也是中主也是中间宿主间宿主保虫保虫宿主宿主55n旋毛虫病是重要的人兽共患寄生虫旋毛虫病是重要的人兽共患寄生虫病和食源性寄生虫病病和食源性寄生虫病n人因生食含有旋毛虫幼虫囊包的肉人因生食含有旋毛虫幼虫囊包的肉类而感染（以猪肉、狗肉为主）类而感染（以猪肉、狗肉为主）肌肉组织切片肌肉组织切片56n主要临床表现有主要临床表现有n1.成虫致病成虫致病:消化道症状消化道症状,低热低热,乏力乏力n2.幼虫致病幼虫致病:主要致病阶段主要致病阶段n侵入期：发热
27、侵入期：发热,肌痛肌痛(以腓肠肌、肱二、以腓肠肌、肱二、肱三头肌明显肱三头肌明显),水肿水肿(眼睑及面部多见眼睑及面部多见),眼结膜充血水肿眼结膜充血水肿,嗜酸性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、皮疹等皮疹等n恢复期：肌纤维内幼虫囊包形成，损恢复期：肌纤维内幼虫囊包形成，损伤肌组织修复，病情好转或恶化。伤肌组织修复，病情好转或恶化。57眼睑水肿眼睑水肿眼结膜充血眼结膜充血幼虫侵入肌肉幼虫侵入肌肉58n诊断诊断n询问病史询问病史(饮食史等饮食史等)n患者肌肉活检患者肌肉活检,查获幼虫囊包确诊查获幼虫囊包确诊n血清特异性抗体检测血清特异性抗体检测n治疗治疗:首选药物为阿苯达唑首选药物为阿苯达唑59第八
28、节第八节 丝丝 虫虫n我国仅有班氏丝虫和马来丝虫流行；我国仅有班氏丝虫和马来丝虫流行；n该虫经按蚊叮咬人而感染；该虫经按蚊叮咬人而感染；n成虫寄生于终宿主人的淋巴系统、成虫寄生于终宿主人的淋巴系统、皮下组织或体腔皮下组织或体腔,引起淋巴丝虫病引起淋巴丝虫病n丝虫病曾是我国五大寄生虫病之一丝虫病曾是我国五大寄生虫病之一n2006年我国已达到基本消灭丝虫病的年我国已达到基本消灭丝虫病的标准标准,但仍有近但仍有近40万慢性丝虫病人万慢性丝虫病人n仍是重点防治的六大热带病之一仍是重点防治的六大热带病之一60n主要临床表现有主要临床表现有n1.微丝蚴血症微丝蚴血症:夜现周期性夜现周期性,重要传染重要传染
29、源源n2.急性炎症反应急性炎症反应:淋巴管淋巴管/结炎结炎(多见多见下肢下肢),精索精索附睾附睾睾丸炎睾丸炎(班班),丝虫热丝虫热(班班)n3.慢性阻塞性病变慢性阻塞性病变:为第二大致残疾为第二大致残疾病象皮肿病象皮肿,睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液(班班),乳糜尿乳糜尿(班班)n4.隐性丝虫病隐性丝虫病:热带肺嗜酸性粒细胞热带肺嗜酸性粒细胞增多症增多症()61n实验室诊断实验室诊断n新鲜血滴法新鲜血滴法:观察微丝蚴运动观察微丝蚴运动n厚血膜染色法厚血膜染色法:观察微丝蚴形态观察微丝蚴形态,可可鉴定虫种鉴定虫种n乙胺嗪白天诱出法乙胺嗪白天诱出法注注:晚上晚上10时次晨时次晨2时采集外周血时采集外周血体液和尿液离心沉淀法体液和尿液离心沉淀法免疫学辅助诊断免疫学辅助诊断62蛔蛔蛲蛲钩钩鞭鞭丝丝旋旋粪粪广广美美结结生活史类型生活史类型宿主宿主寄生部位寄生部位寄生方式寄生方式产卵部位产卵部位感染阶段感染阶段感染方式感染方式幼虫移行幼虫移行感染感染产卵产卵寿命寿命课后作业：常见线虫生活史要点比较课后作业：常见线虫生活史要点比较63谢谢！