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1、全院护士培训 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望二二三三一一2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划20122012年医院护理目标管理实施方案年医院护理目标管理实施方案2一、一、2011-20152011-2015年护理工作年护理工作发展规划发展规划一、加强护理人力资源管理一、加强护理人力资源管理 1 1、认真执行、认真执行护士条例护士条例规定，进一步完善规定，进一步完
2、善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益。聘用制护士享受同在编则，维护护士合法权益。聘用制护士享受同在编护士相同待遇，做到同工同酬。护士相同待遇，做到同工同酬。2 2、引进护理硕士研究生，鼓励护理人员参加、引进护理硕士研究生，鼓励护理人员参加继续教育，提高学历层次，使专科以上学历护理继续教育，提高学历层次，使专科以上学历护理人员达到人员达到90%90%以上。以上。3一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划3 3、不断充实临床一线队伍、不断充实临床一线队伍保证：临床护士与床位比达到保证：临床
3、护士与床位比达到1 1：0.60.6 重症监护病房实际床位与护士比达到重症监护病房实际床位与护士比达到1:2.5-31:2.5-3方法：实施以实际护理工作需要为基础的护士方法：实施以实际护理工作需要为基础的护士 配置配置原则：以人为本，结构合理，动态调整原则：以人为本，结构合理，动态调整 按照护理岗位的任务，所需业务技术水平，实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士，实施按职上岗，做到人力资源利用最大化，切实保证医疗安全。4 4 4、建立完善护士激励机制，按照护理岗位、建立完善护士激励机制，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，
4、在分配机制上向工作量大、技术性分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、以优取酬的原强的岗位倾斜，体现多劳多得、以优取酬的原则，提高护理人员的工作积极性。则，提高护理人员的工作积极性。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划5 5 5、逐步做到三级（医院、逐步做到三级（医院-病区病区-科室）护理科室）护理垂直管理垂直管理 医院护理部具有医院护理部具有“责、权、利责、权、利”一体的垂一体的垂直管理职能，负责全院护理人员招聘、定岗、直管理职能，负责全院护理人员招聘、定岗、定薪酬、护士晋级、晋职等工作。定薪酬、护士晋级、晋职等工作。一
5、、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划6 6 6、调动各方面力量为全面加强临床护、调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障保障 如：加强药品、物资、维修、送检、安如：加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食、陪检等方面的保障支持力度，减全、膳食、陪检等方面的保障支持力度，减少护士从事非护理工作，为患者提供直接护少护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。理服务。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划7二、加强护理管理，全面提高护理质量二、加强护
6、理管理，全面提高护理质量 1 1、全面推行优质护理服务、全面推行优质护理服务 截止截止20112011年底全院所有临床科室均开展优质年底全院所有临床科室均开展优质护理服务。护士全面履行护士义务，为患者提供护理服务。护士全面履行护士义务，为患者提供护理服务，扎实做好患者的基础护理工作，改善护理服务，扎实做好患者的基础护理工作，改善服务，努力提高基础护理质量，逐步实行患者无服务，努力提高基础护理质量，逐步实行患者无陪护管理。陪护管理。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划8 2 2、深化整体护理、深化整体护理 病房全部实施小组责任制或病人包干制病房全部实施
7、小组责任制或病人包干制的护理方式，每位责任护士负责患者数量不的护理方式，每位责任护士负责患者数量不超过超过6 6位，使临床护士对所负责患者提供连续、位，使临床护士对所负责患者提供连续、全程的护理服务，确保各项基础护理和护理全程的护理服务，确保各项基础护理和护理措施落到实处。措施落到实处。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划9 3 3、将、将“以病人为中心以病人为中心”的理念和人的理念和人文关怀融入对患者的护理服务过程文关怀融入对患者的护理服务过程 在提供基础护理服务和专业技术服务在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者沟通交流，为患者提的同
8、时，加强与患者沟通交流，为患者提供人性化护理服务，患者健康教育知晓率供人性化护理服务，患者健康教育知晓率达到达到65%65%以上。以上。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划10 4 4、紧密围绕病人的需要不断改进与创新，、紧密围绕病人的需要不断改进与创新，实施护理流程优化再造，使医院的护理工作始实施护理流程优化再造，使医院的护理工作始终处于最佳的运作状态，体现对病人的人文关终处于最佳的运作状态，体现对病人的人文关怀，确保提供最佳的护理服务。怀，确保提供最佳的护理服务。5 5、积极推行临床护理路径，规范服务行为，、积极推行临床护理路径，规范服务行为，提
9、高服务效率，缩短病人住院日，降低患者的提高服务效率，缩短病人住院日，降低患者的医疗费用，提升服务水平。医疗费用，提升服务水平。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划11 6 6、不断拓展服务领域和服务范围，、不断拓展服务领域和服务范围，深入社区，提供符合社区人群健康服务深入社区，提供符合社区人群健康服务需要的多样化护理服务。进一步建立与需要的多样化护理服务。进一步建立与社区之间的护理业务协作关系，对社区社区之间的护理业务协作关系，对社区护士进行经常性的业务指导。护士进行经常性的业务指导。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护
10、理工作发展规划12三、加强各级各类护理人员培训，提高三、加强各级各类护理人员培训，提高 护士队伍整体素质护士队伍整体素质 1 1、加强对护理管理人员的培训。、加强对护理管理人员的培训。加强护理管理人才的培养，选拔懂管理、能加强护理管理人才的培养，选拔懂管理、能力强、素质高的护理人员从事护理管理，提高护力强、素质高的护理人员从事护理管理，提高护理管理的科学化水平。理管理的科学化水平。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划13 2 2、建立和完善护士培训体系。、建立和完善护士培训体系。建立护士培训档案，完善岗前教育、在职规建立护士培训档案，完善岗前教育、在
11、职规范化培训、学历教育、继续教育在内的护士培训范化培训、学历教育、继续教育在内的护士培训制度，优化临床护士知识结构，加强护理人员制度，优化临床护士知识结构，加强护理人员“三基三严三基三严”的训练考核，加强对护理人员职业道的训练考核，加强对护理人员职业道德、职业纪律、职业责任教育。实行院内学分制，德、职业纪律、职业责任教育。实行院内学分制，学分累计情况和考试考核成绩与评优、评先、奖学分累计情况和考试考核成绩与评优、评先、奖金相挂钩。金相挂钩。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划14 3 3、加强专科护理队伍建设。、加强专科护理队伍建设。根据临床专科护理
12、领域的工作需要，有计根据临床专科护理领域的工作需要，有计划分步骤地培养临床专业化护理骨干，包括：划分步骤地培养临床专业化护理骨干，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，力争每个科室专科护士达到训，力争每个科室专科护士达到20%20%以上。以上。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划15 4 4、成立护理专业小组。、成立护理专业小组。逐步成立逐步成立PICCPICC技术管理组、压疮防治技术管理组、压疮防治组、管道护理组、
13、护理科研组，建立一支组、管道护理组、护理科研组，建立一支与医院发展规模相适应的护理专业队伍。与医院发展规模相适应的护理专业队伍。一、一、2011-20152011-2015年护理工作发展规划年护理工作发展规划16二、二、2012 2012年护理工作年护理工作 工作计划工作计划核心工作：创建核心工作：创建“三级甲等医院三级甲等医院”开展工作：开展工作：1.1.加强护理质量和安全管理，保障患者护理安全加强护理质量和安全管理，保障患者护理安全 2.2.加强护士培训，提高各级护士技能水平加强护士培训，提高各级护士技能水平 3.3.开展满意服务，提高护理服务品质开展满意服务，提高护理服务品质 4.4.探
14、索绩效考核，激发员工工作积极性探索绩效考核，激发员工工作积极性17二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 1.1.举办一期院内护士长管理培训班，主要是举办一期院内护士长管理培训班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，以及创建等级医院的具体做法。的培养，以及创建等级医院的具体做法。2.2.强化护士长目标管理强化护士长目标管理,针对年度护理质量针对年度护理质量考核计划，每月进行考评。考核计划，每月进行考评。（一）加强护理管理，提升护士长管理水平（一）加强护理管理，提升护士长管理水平18二、二、20122012年护理
15、工作工作计划年护理工作工作计划 3.3.继续实行护理质量三级管理体系，继续实行护理质量三级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。员参与质量管理的意识，提高护理质量。19二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 4.4.护理部人员经常深入临床科室检查、护理部人员经常深入临床科室检查、督导、考评。采取现场考评护士、查看病人、督导、考评。采取现场考评护士、查看
16、病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。的问题，提出整改措施。对新护士长室重对新护士长室重点指导。点指导。20二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 5.5.每季度组织护理质量交叉大检查，每季度组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，促进护士并召开护士长工作经验交流会，促进护士长间及科室间的学习交流，借鉴提高护理长间及科室间的学习交流，借鉴提高护理管理水平。管理水平。21二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划（二）更新管理理念，转变护理服务模式（二）更新管理理念，转变护理服务
17、模式 提高护理质量提高护理质量 1.1.落实标准，重视环节监控。落实标准，重视环节监控。认真组织学习认真组织学习标准标准，对照标准，完善制度、，对照标准，完善制度、岗位职责、工作流程、应急预案等相关工作内容，做岗位职责、工作流程、应急预案等相关工作内容，做到人人掌握到人人掌握三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准的具体内容，的具体内容，并在实际工作中落实，定期考核，评价效果。通过护并在实际工作中落实，定期考核，评价效果。通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控查等形式进行多方位监控,已达到持续改进护理质量。已达到
18、持续改进护理质量。22二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 2 2以专业化促护理质量提升。以专业化促护理质量提升。认真贯彻落实认真贯彻落实护士条例护士条例、中国护理事业中国护理事业发展规划纲要（发展规划纲要（2011-20152011-2015年）年），鼓励有较好理，鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展，有论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展，有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术室护计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤病人护理等专科或专病领域培养一批业务理、肿瘤病人护理等专科或专病领域培养一批业务水平较高的专科护士，能很好地解决
19、专科护理问题水平较高的专科护士，能很好地解决专科护理问题并能指导其他护士开展相关工作。每科至少派并能指导其他护士开展相关工作。每科至少派1-21-2名护士参加相关专科的培训和进修。名护士参加相关专科的培训和进修。23二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 3.3.深化责任制整体护理，进一步落实深化责任制整体护理，进一步落实小组包干制或护士包病人到床，负责一定小组包干制或护士包病人到床，负责一定数量的病人，实施全程、优质护理服务。数量的病人，实施全程、优质护理服务。4.4.优化工作内容，将部分生活护理划优化工作内容，将部分生活护理划分给护工完成，让护士更好的落实专科护分给护
20、工完成，让护士更好的落实专科护理，多于病人沟通、交流，尽力满足病人理，多于病人沟通、交流，尽力满足病人的需求。的需求。24二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 5.5.进一步落实弹性排班，在工作实际中进一步落实弹性排班，在工作实际中正真体现正真体现“以病人为中心以病人为中心”的弹性排班模式。的弹性排班模式。6.6.根据医院绩效考核要求，积极完成每根据医院绩效考核要求，积极完成每月对科室的绩效考核工作。月对科室的绩效考核工作。25二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 1.1.完善安全制度，监督各项护理安全制完善安全制度，监督各项护理安全制度的落实。
21、如对抢救药品的存放、使用、定度的落实。如对抢救药品的存放、使用、定期核查进行督查，医嘱执行时有严格核对程期核查进行督查，医嘱执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输液流速等。序且有签字，控制静脉输液流速等。（三）加强安全制度的落实，确保护理安全（三）加强安全制度的落实，确保护理安全26二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 2.2.加强执行医嘱的环节管理。强化执行加强执行医嘱的环节管理。强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解
22、和配合，在主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉输液等操作时，应明确交待进行导尿、静脉输液等操作时，应明确交待注意事项，防止导管脱落等。注意事项，防止导管脱落等。27二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 3.3.不断强化护理安全教育，把安全护理不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周护士例会常规主题之一，将工作中作为每周护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点理人员充分认识差错因
23、素、新情况、新特点,从中吸取教训，使安全警钟常鸣从中吸取教训，使安全警钟常鸣28二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 4.4.加强重点环节的风险管理，如夜班、中加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行班、节假日等。实行APNAPN排班及弹性排班制排班及弹性排班制,减减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。独立值班时的慎独精神。29二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 5.5.加强重点工作的管理
24、：如重危病人交加强重点工作的管理：如重危病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。进管理以及病人现存和潜在风险的评估等。进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员强对每份护理文书采取质控员护士长护士长护护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进。陷分析与改进。30二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 6.6.加强重点病人的护理：如手术病人、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病
25、人，在早会或交接班时对危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。引起各班的重视。31二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 7.7.对重点员工的管理：如实习护士、轮转对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施有在带教老
26、师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。巧、临床操作技能等。32二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划（四）加强在职教育（四）加强在职教育 提高护理人员提高护理人员 知识技能水平知识技能水平 1.1.制定与落实各级护理人员业务培训和三基考制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基
27、论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。理论与操作水平。2.2.按岗位需求举办护理技能培训班，如护理急按岗位需求举办护理技能培训班，如护理急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。提高护士岗位技能。33二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划（五）特色护理（五）特色护理 1.1.探索儿科重症病房实行开放管理。探索儿科重症病房实行开放管理。2.2.重点推出重点推出3-43-4个科室规范使用服务用个科室规范使用服务用语的氛围。语的氛围。34二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工
28、作计划（六）开展满意服务活动（六）开展满意服务活动 提高护士服务品质提高护士服务品质 1.1.为病人多做一点：多巡视、多观察、多关为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。心、多照顾、多为病人解决实际问题。2.2.为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演，提高征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。和健康教育能力。3
29、5二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划 3.3.让病人方便一点：满足病人的基本需求让病人方便一点：满足病人的基本需求,提供病人便捷的服。提供病人便捷的服。4.4.让病人满意一点：通过开展特色护理温让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。务品质，提高护理质量。36二、二、20122012年护理工作工作计划年护理工作工作计划（七）积极开展其它工作（七）积极开展其它工作1.1.积极申报曲靖市护理质控中心、曲靖市重积极申报曲靖市护理质控中心、曲靖市重点护理专业。点护理专业。2.2.积
30、极组织编写积极组织编写曲靖市第一人民医院护士曲靖市第一人民医院护士工作手册工作手册。3.“5.12”3.“5.12”组织一次组织一次“护理沙龙护理沙龙”活动。活动。4.4.积极完成指令性任务和突发公共事件。积极完成指令性任务和突发公共事件。37三、三、2012 2012年医院护理年医院护理 目标管理实施方案目标管理实施方案（一）（一）总体目标总体目标 医院医院20122012年的护理工作，是紧紧围年的护理工作，是紧紧围绕医院的工作目标，深化优质护理服绕医院的工作目标，深化优质护理服务，积极创建三级甲等医院。务，积极创建三级甲等医院。38（二）具体目标（二）具体目标 1.1.临床护理质量临床护理
31、质量 （1 1）实行分组包干检查责任制。将全院护士）实行分组包干检查责任制。将全院护士长分为长分为1212组，负责固定组，负责固定4545各科室按各科室按“三甲护理三甲护理标准标准”进行督导检查。对存在问题进行分析、反进行督导检查。对存在问题进行分析、反馈、提出整改措施，追踪评价。馈、提出整改措施，追踪评价。（2 2）基础护理合格率）基础护理合格率90%90%39 （3 3）危重病人合格率）危重病人合格率90%90%（4 4）病区健康教育覆盖率）病区健康教育覆盖率100%100%；病人健康；病人健康教育知晓率教育知晓率 60%60%（5 5）护理文书书写合格率）护理文书书写合格率95%95%。
32、（6 6）住院患者入院评估率达）住院患者入院评估率达100%100%。三、2012年医院护理目标管理实施方案402.2.护理安全护理安全 （1 1）护理不良事件及时上报，有原因分析）护理不良事件及时上报，有原因分析,整整改措施。改措施。（2 2）严格执行查对制度，认真落实手腕带识别）严格执行查对制度，认真落实手腕带识别制度，尤其是重症监护室患者、新生儿室、手术患制度，尤其是重症监护室患者、新生儿室、手术患者、意识不清、急症抢救、输血等患者必须有效、者、意识不清、急症抢救、输血等患者必须有效、正确的进行识别，确保患者安全。正确的进行识别，确保患者安全。（3 3）严格执行收卫生制度，洗手规范达标率
33、）严格执行收卫生制度，洗手规范达标率100%100%三、2012年医院护理目标管理实施方案41 （4 4）严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放）严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识标识 （5 5）急救物品药品，每周有检查，每班有交）急救物品药品，每周有检查，每班有交接接,完好率完好率100%100%。（6 6）完善患者意外事件、跌倒、坠床、压疮）完善患者意外事件、跌倒、坠床、压疮管理制度及防范措施，并落实到位。管理制度及防范措施，并落实到位。（7 7）每一百张床每年护理严重差错发生率）每一百张床每年护理严重差错
34、发生率0.5%0.5%423.3.护理服务护理服务 （1 1）深入开展优质护理服务，临床科室优质护理）深入开展优质护理服务，临床科室优质护理覆盖率覆盖率100%100%，优质护理服务验收合格率，优质护理服务验收合格率80%80%以上，以上，并逐渐延伸到手术室、门诊等科室。并逐渐延伸到手术室、门诊等科室。（2 2）住院患者满意度调查，满意度率）住院患者满意度调查，满意度率90%90%。（3 3）出院病人随访率）出院病人随访率60%60%。43 4.4.培训学习培训学习 （1 1）护士长年度内外出学习培训至少一次。）护士长年度内外出学习培训至少一次。（2 2）科室每年至少派出）科室每年至少派出1
35、1名以上的护士外出进修名以上的护士外出进修学习。学习。（3 3）年度内新手术室、生儿室、重症病房、急诊科）年度内新手术室、生儿室、重症病房、急诊科、肿瘤科至少派一名护士参加专科培训。、肿瘤科至少派一名护士参加专科培训。（4 4）新护士钢前培训率达）新护士钢前培训率达100%100%。（5 5）科室每季度、护理部每年进行理论考试一次）科室每季度、护理部每年进行理论考试一次,参考率参考率95%95%，达标率，达标率90%90%。44（三）（三）具体措施具体措施 1.1.在护理部总体目标方案的前提下，各科在护理部总体目标方案的前提下，各科室按目标要求认真落实各项指标任务，护理部室按目标要求认真落实各
36、项指标任务，护理部做好目标管理的指导、协助，护理质控组织、做好目标管理的指导、协助，护理质控组织、科护士长、病区护士长定期进行督导，护士认科护士长、病区护士长定期进行督导，护士认真履行岗位职责，全院齐心协力完成护理工作真履行岗位职责，全院齐心协力完成护理工作目标。目标。45 2.2.每季度护理部组织质控小组人员对包每季度护理部组织质控小组人员对包干的责任科室进行全面检查，实施动态管理，干的责任科室进行全面检查，实施动态管理，及时反馈，对未达到的目标，进行原因分析，及时反馈，对未达到的目标，进行原因分析，提出整改措施，力争下季度达到目标，通过提出整改措施，力争下季度达到目标，通过PDCAPDCA循环达到持续质量改进。循环达到持续质量改进。46 3.3.护理部根据季度考核评比结果，排护理部根据季度考核评比结果，排名前五名的科室给予奖励；排名后名前五名的科室给予奖励；排名后3 3名的科名的科室，要求科室在规定的时间内召开护理质室，要求科室在规定的时间内召开护理质量分析讨论，找出存在问题的原因，限期量分析讨论，找出存在问题的原因，限期整改到位。整改到位。47（四）（四）考核标准考核标准 按按曲靖市第一人民医院护理质量考核标准曲靖市第一人民医院护理质量考核标准和和曲靖市第一人民医院管理评审标准曲靖市第一人民医院管理评审标准执行。执行。48