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1、外 科 护 理 学 考试试题一、单项选择题：1代谢性碱中毒常伴发 （ ）A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 2休克病人最重要的治疗措施是 （ ）A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 3心肺复苏时，维持气道通畅与防止返流误吸的最佳措施是 （ ）A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 4烧伤浅的临床表现是 （ ）A.局部呈现红肿，有疼痛与烧灼感，皮温稍增高B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛与感觉过敏，皮温增高C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管D.创面
2、无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低E.以上各项都不是5颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是 （ ）A脑水肿、脑组织体积增大 B弥漫性颅内压增高C脑脊液循环通路受阻 D颅腔内压力梯度明显改变E脑干水肿6处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是 （ ）A头皮下出血必须一一结扎 B尽量切除可能污染的头皮创缘组织C清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时D大块的头皮缺损只能留作二期处理E伤口一律全层缝合7基础代谢率（BMR）的计算公式为 （ ）ABMR=脉率+收缩压-111 BBMR=脉率+舒张压-111 CBMR=脉率+脉压 DBMR=脉率+脉压-111 EBMR=脉率+收缩压
3、8判断甲亢病人病情程度与治疗效果的重要指标是 （ ）A甲状腺肿大程度 B心功能 C情绪 D血压 E基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是 （ ）A术中出血 B术中补液不足 C精神紧张 D术前准备不充分E疼痛 10甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原因是 （ ）A喉上神经内侧支损伤 B. 喉上神经外侧支损伤C单侧喉返神经损伤 D双侧喉返神经损伤E颈部切口内出血 11不是乳腺囊性增生病临床表现的是 （ ）A乳房胀痛及月经周期有关 B可有乳头溢液C腋窝淋巴结肿大 D肿块界限不清E可单侧或双侧增生12经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是 （ ）A中凹卧位
4、B侧卧位 C头高脚低位 D端坐位 E半卧位 13开放性气胸的急救首先是 （ ）A抗生素治疗 B药物止痛 C输液 D手术治疗 E闭合伤口 14多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是 （ ）A止痛 B吸氧 C肋骨牵引固定 D加压包扎固定胸壁E应用胸腔闭式引流 15皮下气肿常见于 （ ）A闭合性气胸 B开放性气胸C张力性气胸 D损伤性气胸 E急性气胸 16食管切除术后，可能出现的最严重、最常见的并发症是 （ ）A反流性食道炎 B吻合口狭窄 C吻合口瘘 D幽门梗阻 E肠梗阻 17食道癌术后通常胃管保留时间 （ ）A12天 B34天C56天 D910天 E14天 18拔除胸腔引流管时应嘱病人 （ ）A深
5、吸气后屏住 B深呼气后屏住 C浅呼气后屏住 D浅吸气后屏住E正常呼吸 19关于股疝不正确的是 （ ）A多发生在中年以上男性 B疝内容物较少C初期可还纳 D易嵌顿 E晚期应手术治疗20外科最常见的急腹症是 （ ）A胃十二指肠穿孔 B急性阑尾炎C肠梗阻 D小肠穿孔 E急性胆囊炎 21婴儿最常见的急腹症为 （ ）A肠扭转 B先天性肥大性幽门梗阻C蛔虫性肠梗阻 D肠套叠 E脐疝22腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的 （ ）A吸出胃液及胃内容物 B有利于胃肠功能恢复C有利于穿孔部位的愈合 D减轻腹胀 E防止胃出血 23胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现者失血量超过 （ ）A200ml B8
6、00mlC500ml D100ml E300ml 24胃大部分切除术后吻合口出血，正常情况下术后24h内，胃管流出量为 （ ）A50100ml B200300mlC300500ml D500600mlE600800ml25引起急性胰腺炎最常见的发病原因是 （ ）A暴饮暴食 B酒精中毒 C流行性腮腺炎 D胆总管末端梗阻与胆汁逆流E胰腺外伤 26血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是 （ ）A四肢大血管 B股动脉、腘动脉 C腋动脉、肱动脉 D四肢中小动静脉，以动脉为主E四肢中小动静脉，以静脉为主27三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在 （ ）A前尿道 B后尿道或膀胱 C肾 D输尿管 E肾盂 28
7、下列哪一项是骨折的特殊体征 （ ）A疼痛及压痛 B畸形 C肿胀 D功能障碍 E瘀斑、瘀点29下列哪项不是骨折晚期并发症 （ ）A缺血性骨坏死 B缺血性肌痉挛C关节僵硬 D脂肪栓塞 E创伤性关节炎30骨及关节结核好发于 （ ）A脊柱 B髋部 C肩部 D膝部 E肘部 二、多项选择题：1下列术前呼吸道准备，正确的是 （ ）A.戒烟2周 B.指导病人进行深呼吸与咳嗽咳痰C.咳嗽者给予镇咳药物 D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗2单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗 （ ） A.发病年龄20岁 B.颈部有压迫感 C.巨大甲状腺影响工作及外观 D.甲状腺结节继发甲亢 E.疑有恶变 3甲状腺术后出现窒
8、息的可能原因是 （ ） A.切口周围血肿压迫 B.喉头水肿 C.痰液梗塞 D.气管塌陷 E.双侧喉返神经损伤 4甲亢术后可能的并发症有 （ ） A.声音嘶哑 B.伤口水肿 C.饮水呛咳 D.手足抽搐 E.甲状腺危象5急性乳腺炎的常见病因是 （ ）A.乳汁堆积 B.乳腺外伤 C.孕激素分泌增加 D.雌激素分泌增加 E.细菌入侵 6胸腔闭式引流后，肺复张的表现有 （ ） A.引流出的气泡与液体由多变少 B.水封瓶管的液体波动由大变小 C.病人呼吸困难消失 D.肺部呼吸音恢复 E.病人痰量减少 7外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的 （ ） A.严重呼吸困难 B.紫绀或伴休克C.伤侧胸廓饱满
9、D.伤侧肺萎缩E.纵膈向伤侧移位8胃溃疡急性大出血的正确处理是 （ ）A.观察生命体征 B.观察有无休克表现 C.开放静脉 D.置三腔管压迫止血 E.记录呕血量与便血量 9关于门脉高压症的术前护理，包括 （ ）A.卧床休息，避免劳累B.避免使腹膜内压力突然升高的活动C.避免油炸、干硬、粗糙的食物D.低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白E.术前放置胃管10关于门脉高压的术后护理，下列措施正确的是 （ ）A.定期监测生命体征 B.观察病人有无意识改变 C.观察腹腔引流液的性质及颜色 D.分流术后应取半卧位 E.分流术后应卧床1周 11下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中，正确的是 （ ）A.两侧腹部或脐
10、周出现青紫瘀斑B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高 C.休克 D.高度腹胀 E.血钙升高或降低 12前列腺术后护理的要点是 （ ）A.术后1周内不进行灌肠 B.预防感染 C.注意出血量的观察 D.持续进行膀胱冲洗 E.防止尿管脱出13收集尿液标本应注意 （ ）A.避免污染，及时送检 B.清晨第一次尿 C.先清洗外阴分泌物，再留取中段尿D.月经期不能留取尿标本 E.留24小时尿应加防腐剂14下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是 （ ）A.指尖青紫色 B.肢体肿胀 C.指尖温度升高 D.局部麻木刺痛 E.指尖苍白 15下列各项属于骨折早期并发症的是 （ ）A.休克 B.内脏损伤 C.关节僵硬 D.感染
11、 E.脂肪栓塞三、判断题。1. 代谢性酸中毒病人表现有呼吸减慢而浅，同时伴有低血钾症。 （ ）2. 外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病与发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染，临床较多见。 （ ）3. 破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染疾病。 （ ）4. 喉返神经损伤使喉部粘膜感觉丧失，容易引起反射性咳嗽。 （ ）5. 急症手术，特别是急腹症手术，需常规灌肠。 （ ）6. 应激性溃疡是在严重外伤、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症及休克过程中产生的胃十二指肠急性溃疡，可并发出血，少数并发急性穿孔。 （ ）7. 腹膜刺激征包括腹肌紧张、反
12、跳痛与肠鸣音减弱或消失等。 （ ）8. 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。 （ ）9. 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。 （ ）10. 闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下3-4cm，接通后即见管内水柱升至高出水面5-6cm。 （ ）11. 门静脉高压症分流术后应早期活动，防止下肢静脉血栓形成。 （ ）12. 闭合性单处骨折病人的处理重点是止痛、固定胸廓与防止并发症。 （ ）13. 尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。 （ ）14. 全下肢深静脉血栓形成时，首先形成股青肿；若继续发展致血供障碍，可呈股白肿，肢体发生坏死。 （ ）15. 对疑有骨筋膜室综合症的患肢应注
13、意抬高，以免加重出血。 （ ）四、名词解释。1条件感染2急性蜂窝织炎3颅内压增高4创伤性窒息5连枷胸6压力性尿失禁五、病案分析题。1女性，62岁，主诉：因转移性右下腹疼痛3天，伴有恶心呕吐，为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧，有里急后重感，排1次粘液便。查体：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，营养中等，屈膝被动体位，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，麦氏点有压痛，化验检查白细胞22109/L，中性粒细胞示核左移。既往体健，心肺功能基本正常。（1）最可能的诊断是什么？（2）可能存在的护理诊断有哪些？例出3个或以上。（3）
14、主要的护理要点是什么？2男性，57岁，食管静脉曲张破裂出血1天。血压80/60mmHg，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，转氨酶100单位，血清总蛋白40g/L，黄疸指数18单位。（1）首选治疗方案是什么？（2）针对治疗方案，采取哪些主要护理措施？ oC，右上腹局部压痛，伴轻度肌紧张、反跳痛，血WBC计数18109/L，中性粒细胞0.90，B超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm。（1） 可能的诊断是什么？（2） 治疗原则有哪些？（3） 主要的护理要点是什么？4男性，29岁，上腹部挤伤1小时。查体：神清，口唇苍白，四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张及反跳痛，腹部移动性
15、浊音（+），肠鸣音弱，诊断性腹穿抽到不凝固血液。血压90/60mmHg，脉搏120次/分。（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）主要的护理措施是什么？5女性，57岁，Whipple术后5天发生胰瘘。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH为7.24，血浆HCO3为15mmol/L,（1）该病人酸碱失衡的类型？（2）首选治疗措施是什么？（3）经治疗后，该病人出现手足抽搐，其原因是什么？如何处理？（4）主要的护理措施有哪些？6男性，56岁，1个月出现上腹部不适，伴有反酸，嗳气，食欲减退，1周前出现上腹部明显疼痛，体重1个月内减轻4kg，门诊纤维胃
16、镜检查并取活检进行病理检查，诊断为胃癌入院。病人既往体健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（1）治疗原则是什么？（2）举出5个术后可能的护理诊断。（3）术后护理要点是什么？外科护理学复习题答案一、单项选择题1.（ D ） 2.（ A ） 3.（ B ）4.（ B ） 5.（ D ） 6.（ C ）7.（ D ） 8.（ E ） 9.（ D ）10.（ E ） 11.（ C ） 12.（ E ）13.（ E ） 14.（ D ） 15.（ C ）16.（ C ） 17.（ B ） 18.（ A ）19.（ A ） 20.（ B ） 21.（ D ）22.（ E ） 23.（ B ） 24.（ B ）25
17、.（ D ） 26.（ D ） 27.（ B ）28.（ B ） 29.（ D ） 30.（ A ）二、多项选择题1. ABDE 2. BCDE 3. ABCDE4. ABCDE 5. AE 6. ABCD7. ABCD 8. ABCE 9. ABCD10. ABCE 11. ACD 12. ABCDE13. ABCD 14. ABDE 15. ABDE三、判断题1（ ） 2（ ） 3（ ）4（ ） 5（ ） 6（ ）7（ ） 8（ ） 9（ ）10（ ） 11（ ） 12（ ）13（ ） 14（ ） 15（ ） 四、名词解释1条件感染当人体局部或（与）全身的抗感染能力降低时，人体内常驻的条件
18、致病菌成为致病菌而引起的感染称为条件性或机会性感染。2急性蜂窝织炎指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。3颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代替的容量，导致颅内压持续高于（200mmH2O）,并出现头痛、呕吐与视乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。4创伤性窒息暴力挤压胸部、传导至静脉系统，可使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。5连枷胸多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸
19、。6压力性尿失禁当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。五、病案分析题1答（1）急性腹膜炎、阑尾穿孔。（2）疼痛：及炎症刺激腹膜有关；体温过高：及阑尾炎症有关；体液不足的危险：及呕吐，禁食，高热等有关；潜在并发症：感染性休克；焦虑：及担心手术有关；知识缺乏：缺乏术前注意事项与准备内容相关知识。（3）测生命体征及出入量，病情平稳后取半卧位。密切观察病情，及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。术后禁食，待肛门排气后可进流食，并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂，保证病人休息，鼓励病人早期下床活动。术后静脉补充水、电解质，应用抗生素，消
20、炎治疗。注意引流的护理。加强生活护理与心理护理。2答（1） 首选治疗方案为：贲门周围血管离断术+脾切除术。（2） 针对治疗方案，采取的主要护理措施有： 术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发生； 观察肝功能有无进一步损害的表现，如黄疸加深、腹水增多与烦躁不安，要警惕可能发生肝昏迷，给予积极的保肝治疗； 脾切除后，注意血小板计数，如增长过快，须注意防止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成，并观察病人有无腹痛、腹胀与便血； 饮食：应给予细软、易消化、温度适宜的饮食； 禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损害的药物； 引流管与伤口的护理，注意观察引流量及性状。3答（1） 该患者的诊断为急性胆囊
21、炎胆石症。（2） 治疗原则：先采用非手术治疗（包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡，解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等），即能控制炎症，也可作为术前准备；同时进行各项术前准备工作，尽早采取手术治疗；手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。（3） 护理要点包括术前护理 按普外科术前护理常规，做好手术准备。 注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性腹膜炎等。 病人准备，使其身体达到较好状态。如贫血者，水电解质失调者，低蛋白血症者，给予相应的对症处理。 讲解有关手术知识及术后注意事项（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等）。 了解病人对手术的心理压力，做好心理护理。术后护理
22、 密切观察并记录生命特征及尿量。 特殊观察，黄疸、腹部体征的变化，做好胃肠减压及腹腔引流的护理。 特殊护理T型管的护理。 伤口护理。 协助病人排痰及早期活动。 补充液体与电解质，改善全身营养状况，控制感染。 做好饮食指导，少量多餐，低脂饮食1个月以上。4答（1） 该患者最可能的诊断为：创伤性肝脾破裂。（2） 护理措施： 严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志； 体位，取半卧位，避免过多活动； 禁食，胃肠减压； 输液，维持水电解质酸碱平衡及供应热量； 为预防感染，予抗生素； 手术前后护理，及时做好急症手术准备；术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症； 常规做好口腔、皮肤护理
23、； 做好心理护理。5答（1） 为代谢性酸中毒。（2） 予静脉滴注5%碳酸氢钠。（3） 原因为：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。（4） 该患者主要护理措施为： 定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重与意识变化等。 密切观察、预防与处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能与碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察与预防。 采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，
24、并注意观察与陪伴。6答（1） 胃癌根治性切除术+化学疗法。（2） 护理诊断 潜在并发症：出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副作用等。 营养失调：低于机体需要量：及恶性肿瘤高代谢及胃肠功能低下进食不足有关。 部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如厕自理缺陷：及术后卧床持续胃肠减压、输液有关。 疼痛：及手术创伤有关。 焦虑或恐惧：及担心疾病预后不佳有关。 知识缺乏：缺乏有关术后康复知识。 （3） 护理措施 全麻术后护理常规：监测生命体征，注意观察腹部体症，病情平稳后取半卧位。 胃肠减压护理常规，尤其是注意观察引流量与性质。 禁食、静脉补液支持营养，待肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食，给予正确的饮食指导。 鼓励早期活动，给予活动指导。 注意观察术后并发症。 讲解化疗注意事项，并遵循化疗病人的护理常规。 加强生活护理与心理护理。