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1、公卫执业医师劳动卫生及职业病学试题解析之一一、名词解释1.静力作业：依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体与四肢关节保持不佛所进行的作业2.动力作业：在肌肉等张性收缩的情况下，经肌肉交替收缩与舒张，运用关节活动来进行的作业3.紧张因素：使劳动者产生心理紧张的环境或条件4.紧张：是在客观需求及主观反应能力之间的一种（可感受到的）失衡，在这种情况下，由于不能满足需求就可能引起相应的（可察觉的）功能性紊乱。5.锻炼：是通过反复使用而改善劳动者先天性固有的生理功能与能力。6.练习：通过重复来改善后天学得的技能7.毒物：在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时性或永久性的
2、病理改变，甚至危及生命的化学物质称为毒物。8.中毒：机体受到毒物的作用引起一定程度的损害而出现的疾病状态称为中毒。9.烟悬浮于空气中直径0.1m固体微粒。10.生物转化：外来化合物吸收后，在体内酶作用下，其化学结构发生一定改变，即为生物转化，又称之为代谢转化11.蓄积：毒物或其代谢产物，在接触间隔期内，如不能完全排出，则可能在体内逐渐积累，这种现象称为毒物的蓄积。12.物质蓄积：贮存在体内某些器官与组织内的毒物含量逐渐积累达到一定水平，这种现象叫物质蓄积。13.功能蓄积：长期接触某种毒物后，现有条件下，不能检出该毒物的蓄积，：但由该毒物引起的机能改变却逐步积累起来，：一段时间后，：表现出中毒的
3、病理征象，：这种现象称为功能蓄积14.急性中毒：毒物一次或短时间内（几分钟至数小时）大量进入人体而引起的中毒。15.慢性中毒：小量毒物反复长期进入人体而引起的中毒。16.亚急性中毒：介于二者之间，较短时间内有较大量毒物反复进入人体引起的中毒。17.吸收状态：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，耽误该毒物所至的临床表现，呈亚临床状态。18.化学性肺水肿：吸入高浓度刺激性气体后所引起的以肺间质及肺泡腔内液体过多聚集为特征的疾病。二、选择题1.某男性锅炉操作工，在一个通风不良条件下，连续工作34小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，具有呼吸加快等表现。可疑何种毒物中毒【答案】
4、D2.在夏季施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是【答案】A3.对已经脱尘作业的工人，还应定期作何种处理D.定期体检，以尽早发现异常【答案】D【答案】C【答案】A6.在影响毒物对机体作用的因素中，哪一种状况与条件是错误的A.接触毒性大的毒物，就一定会中毒B.挥发性毒物，吸入中毒危险大C.接触一定剂量的毒物，可能会中毒【答案】A7.女性，23岁，织布厂挡车工两年。近2个月来，感觉耳鸣，听力下降。听力测定发现听阈提高16dB（两耳）。下班后十几个小时听力才可恢复。此种现象称之为【答案】B8.某纺织女工，30岁，接触棉尘6年，近几个月，每逢厂休息
5、日后第一天上班日的下班前有胸部紧束感、气急、咳嗽、发热症状，该工人所患疾病可能是【答案】C9.从预防有机磷农药中毒角度，判断下列哪一种做法是错误的A.施药时使用浸酸液纱布口罩，防止吸入中毒B.施药时穿长袖衣、长裤、使用塑料围裙、鞋套、鞋盖等及防护口罩E.施药前用肥皂涂抹皮肤，减少药剂经皮吸收【答案】A10.我国尘肺病诊断标准适用于以下尘肺【答案】E11.下列物质中，已确定有致癌作用的物质是B. 一氧化碳【答案】CE.多汗、流涎【答案】DA.职业病【答案】C【答案】E15.三期尘肺中，的X线诊断标准是A.有密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区B.在二期尘肺的基础上，出现小阴影聚集C.有大阴影
6、出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cmD.有密集度2 级的小阴影，分布范围达到四个肺区【答案】CA.体内钠、钾过量丢失【答案】A【答案】EA.密闭、抽风C.抽风、除尘E.改革工艺过程、革新生产设备【答案】EA.剂量、浓度与作用时间【答案】D20.影响气态毒物经呼吸道吸收的因素。【答案】E21.1986年国家发布2并实施的尘肺X线诊断标准适用于以下尘肺。【答案】E22.职业病属于。【答案】B23.有机磷农药致机体中毒的主要机制是。B. 引起神经功能紊乱C.抑制心血管功能，兴奋平滑肌【答案】A24.声级计A声级的设计是根据。【答案】C25.在工农业生产中常见的单纯窒息性气体有。【答案】E三、简
7、答题1.局部振动病的主要临床表现以及主要诊断依据。临床表现：（1）手部症状：手麻，手痛，手胀，手凉，手出汗，手无力，手颤，手部运动不灵活。（2）神经衰弱症状：头痛，头晕，失眠，乏力，心悸。（3）功能检查可发现前臂神经传导减慢，听力下降，脑电图异常。（4）发生雷诺现象，发作性手指变白。诊断依据：（1）职业史 （2）临床表现，以雷诺现象为主要依据 （3）排除其他疾病2.矽肺的X胸片表现以及诊断原则。（见教科书145）X胸片表现：（1）圆形小阴影 ，病理基础为矽结节（2）不规则小阴影，病理基础为肺间质纤维化（3）大阴影，病理基础为肺间质纤维化（4）胸膜改变，天幕状阴影（5）肺气肿（6）肺门与肺纹理改
8、变诊断原则：（1）职业史 （2）X线前后位胸片 （3）及其他X胸片表现及矽肺相似的疾病相鉴别（1）粉尘的化学成分，浓度与暴露时间：作业场所空气粉尘的化学成分与暴露时间是直接决定其对人体危害性质与严重程度的重要因素根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化，刺激，中毒与致敏作用。（2）粉尘的分散度，其值越大，在空气中浮游的时间就越长，沉降速度就越慢，别人体吸入的机会就越多：而且，分散度越高，比表面积越大，越容易参及理化反应，对人体危害就越大。分散度还及其在呼吸道中的阻滞有关，AED值为10-15um的粒子主要沉积在上呼吸到，AED值小于5um的粒子则可以进入呼吸道深部与肺泡区。（3）粉尘的硬度，主
9、要及粉尘的对呼吸道黏膜的机械性损害有关。（4）粉尘的溶解度，其值越大，对人体危害就越严重（5）粉尘的荷电性（6）粉尘的爆炸性（1）血卟啉代谢障碍，抑制ALAD与血红素合成酶（2）对红细胞的破坏，形成点彩红细胞，抑制ATP酶，使红细胞膜脆性增加，发生溶血。（3）使大脑皮层出现兴奋抑制与功能紊乱，皮层-内脏调节障碍（4）直接作用于血管，导致血管痉挛（5）损害肾脏近曲小管。5.及化学因素相比，生产环境中的物理性有害因素都有哪些特点（1）生产环境中的物理因素在自然界中均有存在。（2）每一种物理因素都有特定的物理参数。（3）物理因素大都有明确的来源，当产生物理因素的装置停止工作后，其因素就会消失。（4）
10、作业场所中物理因素的强度一般不是均匀分布的，多以装置为中心，相四周传播。（5）噪声，微波等物理因素可有连续性与脉冲性两者存在状态，在制度卫生标准的时候需要分别加以制定。（6）在许多情况下，物理因素对人体的危害程度及物理参数不呈直线相关关系。6.影响矽肺发病的因素都有那些。（1）粉尘中游离二氧化硅含量与类型，含量越高则发病时间越短，病情越重。不同类型的石英致病能力顺序为鳞石英方石英石英柯石英超石英，晶体结构中致病能力顺序为结晶型隐晶型无定型。（2）肺中二氧化硅的蓄积量，此值主要取决于粉尘浓度，分散度，接尘时间与防护措施。（3）其他粉尘的协同作用，如铁粉尘，砷粉尘，煤尘的存在会加重矽肺发病。（4）个体差异7.不同的作业类型各自有何特点 哪种作业类型容易疲劳 为什么（1）静力作业：依靠肌肉的等长性收缩来维持体位完成作业。能力消耗不高，但极易疲劳，原因是静力作业时肌肉一直处于紧张状态，心血管反应无法克服肌张力来保持局部能力供应与代谢产物的清除，造成局部肌肉缺氧，乳酸堆积，引起疲劳。（2）动力作业：依靠肌肉的等张收缩完成作业，肌肉交替收缩与舒张，血液充分灌流而不易疲劳。