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1、医疗制度流程及技能相关知识考核试卷科室： 姓名： 分数： 一、单项选择题1、 院内紧急会诊，会诊医师应在（10）分钟内到达现场会诊。2、邀请会诊时原则上由（科主任）主持。 3、手术标识执行率必须达到（100%）A.90% B.95% C.100% D.80%4、术前讨论应在术前（1周）内组织进行。5、各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导（本院或外院进修）下至少主持完成（10）例以上的病例并经考核合格才能进行授予该手术权限。6、手术风险评估执行率应达到（100%）A.90% B.95% C.100% D.80%7、院科两级各质控组织应认真开展医疗风险管理专项课题活动，（每月）结合实际工作
2、，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。8、放射科、检验科、心电图、脑电图、心脏超声等医技部门在接待住院病人时使用条码或电脑打印单，接待门急诊病人时使用就诊卡/条码/电脑打印单。科内人员必须统一使用以上（两种）病人确认工具，并在科内管理制度中明确规定A.一种 B.两种 C. 三种 D. 四种9、患者入院后因病情诊断或治疗方案变更需转入其他科室，经转入科会诊同意，由转出科护理人员通知住院处办理转科手续，经治医师写好转科记录，按联系时间转科。转出时（转入科需派人陪同到转入科），并向值班医师交代病情。A. 转入科需派人接到转入科 B. 转出科需派人陪同到转入科 C.
3、患者自行到转入科 D. 资助护士带到转入科10、一般情况下重大的治疗或检查方法必须有（主治医师以上）人员，手术必须由手术者本人亲自与患者及其家属谈话并签署知情同意书，特殊情况下(比如夜班、急诊)可由住院医师办理，但是应将谈话内容与结果及时向上级医师报告。A. 住院医师以上 B. 主治医师以上 C. 科主任 D. 医务科11、对医疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由（科主任）主持召开全科会诊，科主任、主治医师共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，必要时请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务科，由医务科组织有关人员与患者或家属
4、进行沟通。A. 科主任 B. 经治医师 C. 医务科 D. 分管院长12、I类切口 手术时间2小时）手术，预防性抗菌药使用比例（30%A.30% B.40% C.50% D.60%二、填空题1、实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务科。择期手术术前（24小时）上报医务科，急诊手术术前电话报告医务处或医疗总值班，术后（24小时）内以书面形式再次报告医务处。2、根据医院要求，本科室平均住院日（ ）天。3、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在（ 7 ）天内收回（科室完成死亡讨论），病案室质量管理员对病历及时审查并通知相关人员根据规范及时改正后入库存档，原则上永久保存，至少不
5、低于（ 30 ）年4、出院病历72小时回收率（100%），病历借阅归还率（100%）5、借阅病案原则上尽可能就地查阅，医疗工作需要一般病案借阅时限为（2周），科研病案借阅时限为（1个月），逾期不归档根据医疗质量管理条例处理，造成病案丢失责任者除按照有关质量管理条例处理外，承担由于丢失造成的相关法律责任；6、手术并发症报告实行（ 经治医师 ）负责制，由其填写手术并发症报告表，科内即时报告科主任，如需再次手术，填写非计划再次手术报告表上交（ 医务科 ），有纠纷倾向及时报告医务科医患办，涉及内植物填写医疗材料使用不良反应表格，报告（ 设备科 ）。7、传染病报告实行谁接诊、谁报告 。监测病例遵循 属地
6、管理 的原则8、甲类传染病：鼠疫 、 霍乱 。9、按甲类管理的乙类传染病有：传染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感、肺炭疽、甲型H1N1流感的病人。在 2 小时内通过传染病疫情网上报。10、 传染病分 三 类， 39 种。三、问答题1、重大、急诊手术需报告审批，审批范围有哪些？凡新开展类手术、特类手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。2、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：1、病房诊治问题：包括错
7、误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题：如手术患者、部位与术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。3、结合本人岗位，简述危急值的报告流程？4、洗手六步法具体内容是什么？ 答：（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦； （2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行； （3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦； （4） 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉，交换进行； （6）将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉，交替进行。