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1、第十章 心脏与大血管 练习题一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。）1. 常规心脏摄片靶片距离要求是A1.0 MB1.5 MC1.8 MD2.0 ME2.5 M2. 可以用于心脏及大血管疾病检查的CT 有A普通CTB头颅CTC单排螺旋CTDECTEEBCT和MSCT3. 在冠心病的预防、诊断和术后随访最好的CT 检查是A普通CTB头颅CTC单排螺旋CTDECTEMSCT或EBCT4. 正位胸片上，心脏最大径是指A心影右侧最突出点至中线的距离B左心缘最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和C心影左、右两侧最突出点间距离D右心缘上下部交界点至心尖部之间距离E心影左侧最突出点至中线
2、的距离5. 正常成人心胸比值（率）一般不超过A0.4B0.5C0.6D0.7E0.86诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是A心包钙化B心缘僵直，正常弧形消失C心脏搏动减弱D间质性肺水肿E上腔静脉影增宽7左侧位片上心前缘中段是A主动脉B右心房C肺动脉D左心房E右心室8正常成人右下肺动脉主干直径一般为A. 5 mmB. 8 mmC. 10mmD. 14 mm9胸部后前位X线摄片右下心缘出现双心房影，提示A左心室增大B右心房增大C左心房增大D主动脉增宽，扭曲E右心房增大10左心房增大可向A向后、向右、向左及向上增大B向前、向右、向左及向上增大C向后、向外、向左及向上增大D向后、向右、向下及向上增大E向
3、后、向右、向左及向内增大11左心室增大可向A向后、向右、向上增大B向前、向右、向左增大C向左、向下、向后增大D向后、向右、向下增大E向右、向左及向内增大12胸部X线片上Kerley B线是指A宽0.51mm，多见于上叶的条状影B肺野内细而短的网状影C宽约1 mm，位于肋隔角上方水平行走条状影D宽约0.5lmm，肺中野横行条状影E以上都不是13慢性间质性肺水肿最可靠征象是A肺纹理增加及模糊B上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变C肺水肿D胸腔积液E. Kerley B线14风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是A右房室瓣狭窄B左房室瓣狭窄C左房室瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E. 右房室瓣关闭不全15风湿性心
4、脏病二尖瓣狭窄时心影呈A靴形心B横位心C梨形心D悬滴状心E主动脉型心脏16夹层动脉瘤、内膜撕裂的好发部位是A升主动脉B主动脉弓C降主动脉D主动脉峡部E升主动脉根部和主动脉峡部17冠心病冠状动脉造影时的主要表现是：A病变段管腔狭窄B病变段管腔阻塞C管壁不规则D有充盈缺损E侧支循环建立18心房间隔缺损的X线表现，错误的是A肺动脉段突出B肺门舞蹈C主动脉结缩小D左心室增大E右心增大19心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是：A主动脉结缩小或正常B肺门舞蹈征C左心房增大D右心房增大E肺动脉段突出20最常见的房间隔类型是A混合型房间隔缺损B继发孔型房间隔缺损C原发孔型房间隔缺损D上腔型房间隔缺损E下腔型房
5、间隔缺损二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分。）21继发孔型房间隔缺损的X 线征象有：A肺门舞蹈征B主动脉结缩小或正常C左心房增大D右心房增大E肺动脉段突出22左心房增大方向有A向后B向前C向左D向右E向上23二尖瓣狭窄后前位可见的X线征象是：A主动脉结增大B右心缘双心房影C肺瘀血D左心缘出现第3心弓E心尖圆钝上翘24冠心病CT检查，下面那些是正确的ACT平扫可见冠脉有钙化BCTA可见病变段管腔狭窄或中断CEBCT可见病变段血管钙化及管腔狭窄DMSCT检查较其它CT效果更好E有侧支循环建立25缩窄性心包炎的X线征象为：A半数心影大小正常B心影边缘不规则C上纵隔阴影增宽D心包钙化E胸膜增厚
6、、粘连三、名词解释（共4题，每题2分，共8分。）26、法乐氏四联症答案：是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及以后继发的右心室肥厚组成。27肺充血答 常见于左向右分流的先天性心脏病。主要表现为肺动脉分支增粗，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。28肺动脉高压答 常见于肺心病、左向右分流的先心病。主要表现为肺动脉段突出，肺门动脉大分支扩张而外周分支明显变细，右心室增大。29、肺门舞蹈征答案：在肺充血时，透视下课件肺（动脉）门周血管有自主搏动，称为肺门舞蹈，常见于左到右分流的先心病，最多见于房间隔缺损。四、简单题（共7题，每题3分，共21分。）30、简述法乐氏四联症的X线表现？答案：法洛四联征
7、X线表现为：心影轻中度增大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，形似靴形心。如有第三心室形成，则心腰平直或轻度隆起；右心室增大；左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大；肺门缩小，肺野血管纹理纤细；主动脉增宽，并向前、向右移位。31、简述左心房增大的X 线表现特点答 左心房增大可见心脏右下缘有双心房影，心左缘可见左心耳突出，左心房向后推压食道，左主支气管上抬。32、简述右心房增大的X 线表现特点答 右心房增大时，正位片可见右房向右突出、向上延长，左前斜位见右房向前突出。33、简述左心室增大的X 线表现特点答 心尖向左向下延长，左侧位心影向后下突
8、出，左前斜位心脏后缘与脊柱重叠。34、简述右心室增大的X 线表现特点答 心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，侧位见心前缘与胸壁接触面增大，左前斜位右室段增长，右前斜位心前下缘向前突，心前下间隙缩小。34、试述单纯性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现。答：心脏呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大。双肺淤血，伴随病情进展可出现肺静脉高压，间质性肺水肿。36、房间隔缺损的X 线表现答：双肺血增多、为充血表现，心影增大，呈二尖瓣型，以右房、右室增大为其突出表现，主动脉弓小，左房、左室不大；肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围动脉分支增多增粗。三、论述题（共4题，第37-39题，每题5分；第40题6分。共21分。
9、）37、心脏各房室增大的X 线表现有哪些?答案：(1)左心室增大：后前位心尖向下、向左延伸；相反搏动点上移；左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位；左侧位心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。(2)右心室增大：右心室主要向前、向左、向后增大，后前位心脏呈二尖瓣型；心腰变为丰满或膨隆；相反搏动点下移；右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；左前斜位，心室膈段增大，室间沟向后上移位。(3)左心房增大：右前斜位食管中段受压向后移位；后前位心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；左前斜位左主支气管受压提高。(4)
10、右心房增大：左前斜位，右心房段膨隆，延长超过心前缘长度一半以上，并与心室段成角；后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高。38主动脉夹层的CT和MRI征象有哪些？答案： CT可显示主动脉夹层的各种征象，主要优点为显示内膜钙化灶内移，假腔内血栓及血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等，增强CT与MRI相似，有助于诊断血栓闭塞型主动脉夹层；MRI通过自旋回波（SE）和梯度回波(GRE)电影显示，可分别用于观察夹层的解剖变化和血流动态，大视野、多体位直接成像，无需对比增强，即可明确显示内膜片内破口，显示真、假及腔内血栓及分支受累主要征象，能满足分型的诊断要求39、试述大血管疾病影像检查技术的
11、比较。答案：（1）X 线检查对大血管疾病可起到粗筛作用；（2）超声检查对大血管病的诊断有一定的价值，操作方便、费用低是其优势，但空间分辨力低且受患者体形和操作者技术水平的影响较大；（3）CT 的空间和时间分辨力较高，对钙化的检出敏感，CT 及CTA 在大多数大血管疾病中有应用价值；（4）MRI 和MRA 无创、图像清晰且无对比剂过敏，在大血管检查中有更大的优势。目前无创的超声、CT、MRI 等技术已替代了传统的X 线造影或DSA。40、试述心脏大血管影像检查技术的比较。答案：（1）X 线检查：X 线平片可以在整体上显示心脏大血管的位置、形态、大小、边缘、搏动，但是无法观察其腔内解剖结构。平片的优势在于对肺血管的观察，特别是对肺血多少、充血、淤血及其程度的判断，具有其它方法不可替代的价值。X 线检查可作为绝大多数心血管疾病的筛选方法。因此目前仍是心血管疾病最基本的检查方法。（2）超声检查：可实时显示心血管的解剖结构和运动，对心脏功能和血流动态进行测量，在心血管疾病影像诊断中占据重要地位。（3）MSCT：包括EBCT 和MRI 技术在心血管疾病的无创和微创检查方面正在起着越来越主要的作用。（4）心血管造影检查：目前仍被认为是心血管疾病诊断的金标准，但属有创检查，现只有冠状动脉造影仍在使用外，其他心血管疾病的诊断已少用。第 9 页