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1、奋发图强 攻坚克难 努力实现全县卫生工作又好又快发展-在全县院长例会上的讲话县卫生局党委书记、局长 王日康（2019年6月9日）同志们： 这次会议的参会人员比较多，基层叫了两位分管副院长，主要基于以下两点考虑：一是时间将近过半，但任务未过半，有些基层公共卫生自3月份全县卫生工作会议以来还未开展，各项考核指标不是很理想，要想完成今年的工作目标，需要全县所有医疗卫生机构共同参与和努力；二是通过会议，让大家了解和掌握我县卫生发展现状，面临的困难和问题，明确下半年的卫生工作重点和目标任务，抓好落实，共谋文成卫生事业和谐发展。这次会议的主要任务是总结上半年卫生工作，分析面临的形势和存在的问题，明确任务，
2、再鼓干劲，争创佳绩，确保年度工作目标任务顺利完成。上午，通报了2019年度1-5月份各项工作进展情况，与各单位签订文成县卫生局绩效考核项目工作责任书。同时，大家进行了很好的交流，认真分析了当前工作中存在的困难与问题，又提出了下阶段的工作任务。局里的两位科长就财务和公共卫生经费的规范使用作了培训，这两项工作很重要，大家务必执行到位。刚才，几位分管领导就各自分管工作进行了部署，讲得都很好，我完全赞同，希望各单位要认真贯彻落实。下面，我再强调几点意见。一、前5个月的工作简要回顾（一）顺利启动省级卫生强县创建工作。为贯彻落实市委、市政府加快推进卫生强市、强县创建工作，促进我县卫生事业全面、协调、可持续
3、发展。县委、县政府成立县创建省级卫生强县工作领导小组，出台文成县创建浙江省卫生强县工作实施方案和关于开展温州市卫生强乡镇创建活动的通知。为了充分发挥创强主力军的作用，成立了卫生系统创强领导小组，把卫生强县、卫生强乡镇的各项具体工作明确分解落实到具体科室、单位和人员。同时按照新修订的浙江省卫生强县考核细则（2019版），开展自评，摸清底细。根据创建计划安排，2019年我县要创成大峃镇、珊溪镇、玉壶镇、南田镇等4个温州市卫生强镇，召开创建培训会，讲解创建标准和台账收集，有序推进卫生强县创建工作。（二）逐步推进社会资本办医工作。推进社会办医是深化医药卫生体制改革的客观要求，是解决卫生发展投入不足的重
4、要举措，是满足不同层次医疗服务的需求。为此，成立文成县社会资本举办医疗机构工作领导小组，关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见已经县政府常务会议、县委常委会讨论通过，等待发文，相关配套政策文件有关部门正在起草中。结合卫生实际，积极联系社会办医项目，1月29日，同上海卢加诺投资管理有限公司签定投资框架协议书，拟投资1.3亿元建设文成中西医结合医院，性质为二甲非营利性民营医院，目前在衔接土地选址问题。计划投资1000万元文成民生医院已经设置审批。（三）不断深化医药卫生体制改革工作1、推进县级公立医院改革工作。我县自2019年12月31日24时起，正式启动实施县级公立医院综合改革工作。积极探索改
5、革运行管理机制，狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。县人民医院选择自然临产阴式分娩等7个病种作为临床路径管理试点病种，优化诊疗方式，简化服务流程。以内科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在全院范围内推广，年底前示范病区达到全院病区的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。完善信息化建设，县人民医院依托温州医学院附属第一医院的技术优势，投资60余万元完成了电子病历软硬件系统升级改造。推进基础设施建设，县中医院投资300万元的装修工程即将完成。做好县人民医院搬迁扩建前期准备工作，由县政府牵头，多次召开协调会议，并对
6、县人民医院迁建选址地点进行踏勘，召开文成县人民医院迁建工程项目建设初步建设方案协调会，对项目建设进行了讨论和研究，对项目方案进行进一步完善。2、完善基本药物制度。全县基层医疗卫生机构现能配备使用国家基本药物287种，省增补药物144种，过渡期目录94个品规，疫苗等其他药品5种。进一步加强县级医疗机构基本药物配备使用工作，建立基本药物优先和合理使用制度，切实减轻群众药品费用负担。县人民医院配备使用基本药物品种数为200个，占药品收入总金额7.12%；县中医院配备使用基本药物品种数为161个，占药品收入总金额17.82%。争取到基本药物集中招标采购与结算中心事业编制6名。建立了以省为单位的药品集中
7、采购制度。全面实施绩效工资制度，进一步完善绩效工资考核细则，提高职工积极性。3、落实公共卫生服务均等化工作。全县累计建立电子健康档案88286户，个人电子健康档案313758份，建档率为97.87%。完成2019年基本公共卫生服务项目年终考核。出台文成县创建浙江省慢性病综合防控示范区工作实施方案，启动慢性病示范区创建工作。落实农村孕产妇住院分娩补助和增补叶酸项目工作，共分娩补助1229人，完成率为57.16 %；叶酸服用1360人，服用率61.82%。推进免费婚检和优生检测服务工作，其中婚检2198人，婚检率为95.15%，优生检测人数1421人，检测率为 83.93%。全县宫颈癌检查任务数3
8、800例、乳腺癌检查任务数900例，目前还未开展。开展中央农村改厕入户调查与摸底工作，确定黄坦镇、南田镇、巨屿镇为2019年中央农村改厕项目镇，签订中央农村改厕1300户的申请承诺书。4、基层卫生服务体系进一步健全。一是启动二级乙等乡镇卫生院创建工作。根据市局要求，今年我县玉壶镇、珊溪镇两家卫生院创建二级乙等水平卫生院。组织相关人员赴平阳县萧江医院学习考察创建工作经验。目前两家乡镇卫生院已按照温州市中心镇二级乙等达标医院评审标准（试行）进行自查评估，召开了创建动员会，并按照创建标准，落实责任制，做好住院楼、科室布局装修和改造，设备购置、台账整理等前期准备工作。县级两家医院对两家创建单位进行技术
9、帮扶指导。二是开展示范村卫生室创建工作。2019年，我县计划申报创建24家示范村卫生室。召开全县标准化示范村卫生室创建工作启动会议，与各乡镇卫生院签订创建工作责任书，成立县示范村卫生室考核管理组织，具体负责全县示范村卫生室考核工作的组织协调和日常监督管理工作。目前，24家创建村卫生室大部分已完成业务用房装修，完成标识的统一设计、采购和安装；6月前完成医疗设备统一招标，医疗设施统一采购和配送；10月前完成信息化升级。三是完善基层医疗急救体系。完成两辆急救车的采购，组织开展急救医生和驾驶员的业务培训。积极开展卫生应急示范县创建工作，组织人员赴苍南县学习考察创建工作经验，出台文成县创建省级卫生应急工
10、作示范县活动实施方案。四是基建项目稳步推进。投资近1000万元的百丈漈镇卫生院综合楼、玉壶镇卫生院住院楼、南田镇卫生院住院楼均已通过招投标程序，预计7月份都将进场施工。（四）各项卫生工作同步推进1、疾病防控和卫生应急能力不断提高。1-5月份全县报告法定传染病16种418例，无死亡病例报告，发病数前三位的传染病分别是手足口病，肺结核、流行性腮腺炎。未雨绸缪，切实做好人禽流感疫情各项应急防控措施。制定文成县卫生系统人禽流感疫情应急处理预案，成立人感染禽流感防控工作领导小组，下设综合协调组、医疗救治组等8个工作组。开展防控相关知识培训，完善物资储备，严格落实疫情日报告和零报告制度。4月28日上午，由
11、县政府牵头，开展全县人感染H7N9禽流感应急处置模拟演练，提升对H7N9禽流感疫情的联合应急处置能力。截止目前，我县未发生人感染H7N9禽流感病例。落实艾滋病、肺结核等重点疾病防治工作，加强宣传，引导群众养成健康的生活方式。开展2019-2019年第二轮麻疹、脊灰疫苗集中式查漏补种工作，麻疹疫苗补种率96.90%，脊灰疫苗补种率96.83%。2、加强妇女儿童保健工作。全面开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作，检测人数均为1745人，检测率为98.14%。进一步加强高危孕产妇管理，落实高危孕产妇追踪、监护责任，实行分级管理。对筛出的重度高危孕妇实行双重管理制度，妇幼所和卫生院共同追踪随访，直至安全
12、分娩。3月份，启用新的重度高危网络直报系统，共筛选高危孕妇586人，高危管理率100%，高危住院分娩率100%。无孕产妇死亡。规范托幼机构卫生保健管理，共检托幼机构工作人员89人，儿童入托前体检615人。规范出生医学证明管理，完善知情告知制度，上半年共签发出生医学证明916份。3、提高卫生监管水平。先后开展了“校园卫生安全健康”1号行动、餐饮具集中消毒行业整治等活动，出动卫生监督员312人次，检查、指导相关单位654户次，出具监督意见书109份，立案查处3件，注销医疗机构执业许可1件。开展医疗机构“依法执业、守护健康”专项检查，每月开展一次较大规模的打击无证行医专项检查，投诉举报查处率100%
13、，构建良好的医疗服务市场秩序。创新行政审批科服务机制，开展送证上门服务，促进流程优化和审批提速。4、开展爱国卫生和无偿献血工作。开展国家卫生县城创建，制定2019年创建国家卫生县城实施方案，开展卫生先进单位和卫生村创建。开展大学城区灭鼠工作，进一步完善和加强病媒生物防制工作，积极探索服务工作监督机制。开展“三边区域”洁化工作协调、指导、考核工作。认真开展无偿献血工作，积极筹建无偿献血屋，开展临床用血互助金的收缴工作。1-5月献血总人数176人，献血量为236.5人次，完成率12.4%。5、卫生信息化建设稳步推进。完成投资120万元，对卫生信息化进行优化升级。将原有的卫生信息专网按要求重新架构、
14、接入县政务网，并形成独立的卫生网专网，相关设备已经采购到位；建设县卫生信息中心机房，统一管理基层信息化系统数据；升级优化基层医疗卫生信息化系统，建立区域化卫生信息系统（其中包括区域his系统、区域体检系统、区域HIS系统等），形成以居民临床诊疗为主体的基础医疗数据中心。 （五）切实加强党风廉政建设和卫生队伍建设1、高度重视党风廉政建设工作。3月11日，召开全县卫生工作暨党风廉政工作会议，与各单位签订党风廉政建设工作责任书。4月27日，召开全县卫生系统党风廉政建设工作会议。实行大处方问责制和大用量淘汰制、严控药品比例和均次费用。县人民医院4月份起，在院内网每半月公示药品比例、均次费用、抗生素用量
15、排名；各乡镇卫生院5月份起每季度对用量较大的药品进行通报。印发文成县卫生局廉政风险防控机制示范点建设工作方案。根据权力风险发生可能性的大小和危害程度高低等因素，评定风险等级，制订相应的制约措施和规则、流程，并运用信息化手段建立防控平台，实施预警处置，做到岗位廉洁风险防控全覆盖。为了有效控制公款接待支出，根据县纪委要求，对我县卫生系统各单位的公款接待予以严格规范和控制，规定具体的接待指标。同时，做好来信来访工作。1-5月份局监察室共受理信访件77件次，处理率96.97%。2、大力加强卫生队伍建设。一是增设局人事科和下属事业单位应急办、健康教育所、基本药物集中招标采购与结算中心，增加中层干部职数4
16、人，增加事业编制10人。二是制定了全县卫生系统下属单位的“三定方案”，即定岗、定责、定员，明确了领导职数、科室设置、中层职数及科室人员职数，进一步规范了各单位的岗位和人员设置，解决了各单位科室和人员配置不规范、领导和中层干部人事臃肿问题，推进绩效工资制度的有效实施。三局机关在4月底完成中层干部任期制、一般干部“双向选择”等工作，全面实现“3个100%”，即100%实行全员绩效考核、100%中层干部实行任期制、100%一般干部实行“双向选择”。开展中层干部竞争上岗工作，激发干部干事创业活力。四是加强人才培养和招聘。完成省厅统一招聘医学类毕业生相关工作，共有21名考生进入体检、考核阶段。2019年
17、定向培养计划30名，其中本科20名，大专10名。此外，五型机关创建、平安综治维稳等工作深入推进，建议提案办理工作圆满完成。积极做好“第二届文成县基层临床综合实践技能大比武”前期准备工作，开展文成县基层医疗机构集中整顿和医疗质量督查工作。举行了迎新春 学习党的十八大精神”现场知识竞赛。完成高考招生体检1308人，设置审批医疗机构5家（诊所4家、民办医院1家）。同志们，在充分肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，当前我县卫生工作与广大群众的期望仍有不少差距，还有很多困难与问题需要解决：一是卫生强县创建工作存在很多困难和问题。主要存在以下问题：我县是欠发达地区，县级财力有限，对卫生投入不足；中医院、妇幼
18、保健院、疾控中心、卫生监督等机构未达到国家标准；医疗卫生人才队伍建设有待进一步加强等。二是基本药物制度实施有待完善。由于药品缺货率高，难以保证基层正常用药需要，导致群众有一定反响。县级医院配备使用基本药物情况不够理想。基本药物宣传有待加强，老百姓对基本药物还存在误区，基层医师的培训还有待加强。绩效工资和绩效考核制度设计还欠合理，医务人员积极性受到影响。三是均次费用增长偏高。县人民医院被温医附一院托管后，医疗技术提高，手术增多、高难度手术明显增加，导致住院延长，手术费用提高，急重病人回流就诊量增加，导致均次费用增长偏高。 四是基层医疗卫生服务能力依然薄弱。卫生专业人才缺乏，全县医疗卫生单位高端人
19、才缺乏，基层和社区卫生全科医生缺乏，未建立完善的培训系统，基层医疗卫生服务水平亟待提高，专业人才引进急需加强。五是公共卫生质量不高。个别卫生院还存在 “重医疗轻预防”的思想。由于公共卫生资金不额外进行劳务补助，基层医疗机构工作人员的工作态度、工作能力和工作力度受到影响，使公共卫生服务在数量和质量上很不到位，难以全面、深入的开展。六是医务人员职业操守有待加强。少数医务人员医德医风缺失，对待患者态度冷淡，责任心不强，存在生、冷、硬、推现象，极少数医务人员甚至收受红包、回扣、开大处方等。七是用心想事，用心谋事，用心干事等方面下功夫不够。认真做事只能把事情做对，只有用心做事，才能把事情做好。在座的各位
20、都是坐阵一方或分管某条线的工作分管领导，可以说是主宰一个单位的生死存亡，关系到一个单位的发展。这些困难和不足，应该引起我们的高度重视，在今后的工作中，要认真研究，通过卓有成效的工作来克服解决。二、下阶段重点工作任务根据县委、县政府重点工作以及绩效考核要求，今年的各项卫生工作任务非常繁重，从时间上来算，只剩下6个月的时间了，我们要聚集精力，真抓实干，扎实推进全县卫生工作，确保全面完成年度目标任务。（一）重点做好绩效考核各项工作去年全县卫生工作在全市绩效考核中排名最后，形势不容乐观。这既有主观原因，又有客观原因。在下一步的工作中，各医疗卫生单位、局机关各科室要根据2019年度1-5月份县卫生局工作
21、绩效考核项目进展情况一览表，重点围绕进度缓慢的工作项目，认真分析原因、研究解决对策，查漏补缺、明确责任，将任务落实到具体科室和人员，倒排时间表，全力以赴完成绩效考核工作各项任务指标，不拖全县工作后腿。（二）稳步推进卫生强县创建工作创建省级卫生强县工作，既是推进卫生事业跨越式发展的重要载体，更是迅速提升卫生综合实力的有力抓手。各单位要认真研究考核细则，对照文成县卫生系统创建温州市卫生强镇责任分解表和文成县卫生系统创建浙江省卫生强县责任分解表中各责任单位（科室）的任务分解，制订切实可行的创建计划与步骤，进一步明确职责分工，把考核任务细化、分解到各单位、把责任落实到人，确保卫生创强工作有序有效进行。
22、玉壶、珊溪、南田、大学等四家乡镇卫生院要积极跟镇政府沟通协调，最大可能的争取支持，确保卫生强镇的成功创建，为卫生强县创建夯实基础。拟在6月月底前，召开创建浙江省卫生强县工作动员大会，与各部门单位签订责任书，落实创建工作任务。（三）抓好社会资本办医项目的落实根据关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见（温委发2019100号）及其11个配套文件精神，尽快出台相关政策配套文件，理顺工作机制，加强招商引资项目建设，加大项目推进力度。简化并规范社会资本举办医疗机构的审批程序，允许多种资本形式举办或参与举办医疗机构，引进先进技术，以促进我县医疗卫生事业的发展。 （四）深入推进医药卫生体制改革1、完善基
23、本药物制度。探索建立加强药品供应保障体系建设实行集中储备统一配送制度，力争到2019年底，建成与我县基本医疗卫生制度相协调、相匹配、相适应的药品供应保障体系。提升县级医院基本药物使用比例。县级医院配备基本药物品种将不低于国家和省增补基本药物目录品种总数的40%（即185种），基本药物销售额将不低于医院药品销售总额的50%。县级医院要认真执行基本药物全省统一招标配送和现行销售价格政策，积极引导医务人员使用基本药物，逐步提高基本药物使用比例，做好基本药物应急储备，保障群众基本用药，切实减轻群众药品费用负担。进一步推进非政府办村卫生室实施国家基本药物制度。积极研究绩效工资实施过程中出现的问题，完善绩
24、效工资分配方案和考核制度，实行以绩效工资为导向的综合绩效考核和岗位管理制度，充分调动医务人员积极性。2、做好县级公立医院改革。加快建立现代医院管理制度，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化人事改革，完善分配激励机制。加强医学科研、学科建设、创新型人才培养工作。推进补偿机制改革，公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径，建立新型公立医院补偿机制。加强信息化建设，接入联合预约挂号平台。不断推进电子临床路径管理、阳光用药工程等，控制均次费用增长。3、完成二级乙等乡镇卫生院创建。珊溪镇、玉壶镇卫生院
25、要加快创建进度，加强各科人员轮训，完善各项管理制度，抓好院容院貌整治，着力提升职工思想道德素质、业务技能水平，狠抓医疗质量和医疗安全，更新、配置必要的医疗设备，全面提升卫生院各项综合服务能力，全力以赴做好二级乙等标准卫生院创建工作，确保顺利通过评审验收。4、提升公共卫生服务水平。进一步完善全科医生服务团队管理模式，全面推开辖区全科签约活动，提高团队综合服务能力，规范全县基本公共卫生服务项目工作。重点做好H7N9禽流感防控工作，落实应急物资储备，积极主动、科学有效做好防控工作。申报创建慢性非传染性疾病综合防控示范县和卫生应急示范县。落实规范化门诊创建工作，峃口镇和百丈漈二源卫生院创建星级门诊。加
26、强妇幼保健机构建设，提高妇幼保健服务能力，妇儿保规范化门诊创建率争取达到90%。继续实施“母婴健康工程”，加强两个系统管理，努力控制孕产妇死亡，提高儿童保健水平。100%完成孕产妇分娩补助和增补叶酸任务。提高院前急救水平，建成峃口、百丈漈等2个急救点（站）。加强医护人员与接线员的培训，做好与各个急救站、点的协调工作，完善120调度系统的功能。深入开展依法执业守护健康行动，严厉打击“两非”和无证非法行医行为。开展灭鼠和城乡环境蚊蝇消杀工作，努力推进公共场所禁烟工作，落实“三边三化”行动。加大基层卫生创建力度，完成中央农村改厕1300户任务。（五）加强医疗质量安全管理医疗安全是医疗服务的基础，是实
27、现病人权利的重要条件，也是患者选择医院的重要标准。各单位要引起高度重视，加强医疗质量管理，落实首诊负责制，强化医疗事故的预防与处置，减少医疗纠纷的发生。局医政科要开展全县基层医疗机构集中整顿和医疗质量督查工作，加强医疗质控分中心建设，组织医疗质控分中心专家对医院进行专项督查和业务指导，确保提高医疗质量、报障医疗安全。以“第二届文成县基层临床综合实践技能大比武”为契机，不断提高基层医疗服务水平。（六）继续加强卫生队伍建设人才是卫生事业发展的核心。加强卫生管理人才队伍建设，建立健全人才引进培养长效机制。制定2019年文成县卫生系统培训学习计划，下步经分批选派参加各类培训。今年完成卫生管理人员规范化
28、岗位培训30人次，引进和培养具有副高及以上职称的卫技人员20名，基层实用性卫技人员招录和定向培养25人，县属医疗单位5人。推荐选拔卫生后备干部15-20名，选送参加上级培训。加强科教培训管理工作，实施人员素质提升工程卫技人员完成各类培训500人次。进一步做好继续医学教育工作，充分利用现场授课、网络远程教育等教育手段开展继续医学教育。（七）强化廉政行风建设把加强廉政行风建设作为推进卫生事业发展的有力载体，把廉政行风建设融入卫生中心工作，务求活动取得良好成效。深入推进医院廉洁风险防控工作，加强医疗卫生单位的财务管理和财务监督，提高财务人员素质，推行各医疗卫生单位负责人离任审计制度。深入实施“医疗服
29、务阳光用药工程”，严格控制医药费用不合理增长，探索建立长效的医药费用调控机制。畅通投诉渠道，加强社会监督力度，加强明查暗访与督查追责力度。严格 “行政问责制”，改善工作作风，提升服务形象，确保各项工作落到实处。加强干部队伍管理，加强职业道德、法律法规和警示教育，筑牢防控商业贿赂思想道德防线，创建廉洁诚信医院，树立医疗卫生行业新形象。三、强化责任，敢于担当，努力谱写卫生工作新篇章一要提振精气神。要求全县卫生系统特别是今天在座的各位要始终保持高昂的士气，旺盛的斗志，将推动卫生发展和本单位的发展作为奋斗目标，作为工作追求。各医疗卫生单位都要有不甘人后的精神和争先进位的工作作风，共同推进卫生事业更好更
30、快发展。这次会议上县局和各医疗卫生单位签订了目标责任书，大家回去后要逐项研究，抓好落实，年底将进行严格考核。二要转变作风。转作风长期以来都在提，可以说是老生常谈的话题了，广大干部职工有转变了吗？要求局机关、县属医疗卫生单位、各卫生院做到“二多、二实”，即：多深入基层，多到一线；干实事，解决实际问题。三要狠抓落实。要围绕目标任务，坚持实事求是，抓准工作的载体和抓手，算了说，说了算，算了干，把抓落实作为一种工作习惯，转化为一种自觉行动。针对下半年的工作，各单位要倒排时间表，按时间节点去完成，用“真抓”的激情，“敢抓”的决心，“善抓”的本领，“常抓”的作风，推动各项卫生工作的完成。同志们，下半年的卫生工作任务十分繁重。各单位要认真领会和落实这次会议的精神，进一步理清工作思路，查找今年工作的薄弱环节，采取有效措施。希望大家以饱满的精神，务实的作风，快速的节奏，圆满完成年度工作任务，为促进我县卫生事业又好又快发展做出新的更大贡献。谢谢大家！第 13 页