社区卫生服务现状与对策研究.doc

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1、社区卫生效劳现状与对策研究指导教师学院 商学院 专业 公共事业管理 班级学生姓名 张莉 学号 开题日期 2021年11月22日一、主要任务与目标：一主要任务 1广泛查阅与搜集国外社区卫生效劳方面的理论与实践研究成果，了解国内社区卫生效劳站建立先进经历及管理模式，收集新疆阿克苏市社区卫生效劳站建立的根本情况，并进展整理、分析，做好文献综述与外文翻译； 2按学校要求标准撰写开题报告； 3通过设计问卷及访谈，实地调查了解新疆阿克苏市社区卫生效劳站的运作现状，提出论文写作框架与方案； 4按照要求撰写毕业论文。二主要目标 在教师指导下，对?社区卫生效劳现状与对策研究2021.06.10 毕业论文评阅、修

2、改与论文辩论四、主要参考文献： 1 吴新叶.社区管理学M .北京大学出版社，2021年 2何宪平.社区卫生效劳 M . 高等教育出版社， 2005年 3李惠娟 季正明.社区卫生效劳实用手册M .复旦大学出版社， 2000年 4 张伟燕，李士雪.我国城市社区卫生效劳开展的主要模式、问题与对策J.中国全科医学，20052 5 Grover Startling. Managing in Public Sector M . ThomsonLearning 2002 6 Blackburn C. Poverty and Health: Working with Families M .Milton Ke

3、ynes: Open University Press. 1991. 7 丁元竹江汛清.社会公共效劳供应与社会管理体制安排J.理论与现代化20065 8张泽，祁素文.国外社区卫生效劳现况及启示J.中国全科医学，20058 9张新平，贾红英，陈迎春.中英社区卫生效劳比拟概述J.卫生软件学，19983 10 C.D.米切尔.新社会学词典M，上海译文出版社，1987年版 指导教师 2021年12月08日 系 主 任 年 月 日 本科毕业设计论文 文 献 综 述题 目社区卫生效劳现状与对策研究-以新疆阿克苏市塔西南社区为例一、 前言局部 建国以来，我国的卫生事业迅速的开展。近十年来，结合城市社区建立，

4、城市社区卫生效劳站的也得到了长足开展。社区卫生效劳站是城市卫生效劳的重点机构，是城市公共卫生与根本医疗效劳体系的根底，是人人享有初级卫生保健的根本途径，因此越来越受到广泛的关注。但在社区卫生效劳站建立方面还存在很多问题，并且存在开展的不平衡的状况，医院开展较快，预防保健与基层卫生效劳开展相对滞后。同时，与兴旺地区相比，欠兴旺地区在卫生资源方面，既存在投入的相对缺乏，也存在配置不合理，卫生效劳效率与效益不高的情况。因此，现在社区卫生效劳的公平性受到社会的广泛关注。 社区卫生效劳是卫生效劳体系的重要根底。积极推进与开展社区卫生效劳，是卫生改革的重要举措，通过开展社区卫生效劳，建立新型的城乡卫生体系

5、，可以把群众的大局部安康问题经济、有效地解决在社区，对于保障人民群众根本的医疗与预防保健效劳的供应，建立新型的医患关系，使我国公共卫生效劳资源得到充分有效的利用，提高群众安康水平具有重要的现实意义。二、 主体局部一根本概念 1.社区及社区医学 ?乡土中国?中社区一词，于 20 世纪 30 年代由著名的社会学家费孝通引我国。费孝通将社区定义为；“社区是假设干社会群体家族、氏族或社会组织机关、团体聚集在某一地域里锁形成的一个生活上相互关联的大集体。社区是构成社会的根本单位，是宏观社会的一个缩影，有一定的数量、具有某些共性的人群组成。 。 费孝通，1985 ?新社会学词典?社区一词是指称人们的集体，

6、这些人占有一个地理区域，共同从事经济活动与政治活动，根本上形成一个具有某些共同价值标准与互相附属的心情的自治的社会单位，城市，城镇，乡村或教区就是例子。C.D.米切尔 1987。世界卫生组织于 1974 年集合社区卫生护理界的专家，共同界定适用于社区卫生作用的社区定义：“社区是指一固定的地理区域范围内的社会团体，其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会标准，形成特有的价值体系与社会福利事业。每个成员均经由家庭、近邻、社区而融入更大的社区。 社区医学是以全科医学为主体的卫生组织或机构所从事的解决社区群众安康问题的科学。社区医学是一门充满开掘与利用社会资源，突出社区特点，满

7、足社区卫生需要的医学。社区医学通过运用流行病学与医学统计学方法进展社区调查研究，结果社区诊断来确定社会群众的有关安康问题与医疗卫生需要，制定社区卫生方案，利用社区内的资源，通过社区医疗保健工作来改善社区群众的安康状况。并对已实施的安康方案进展评估，已到达预防疾病与促进安康的目的。何宪平，2005 2.社区卫生效劳含义及其功能： 社区卫生效劳是社区建立的重要组成局部，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源与适宜技术，以人的安康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问

8、题、满足根本卫生效劳需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、安康教育、方案生育技术效劳功能等一体的综合、根本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。李惠娟 季正明，2002 3.社区卫生效劳质量： 社区卫生效劳机构为社区居民与病人提供效劳时满足其效劳需要及潜在需要的程度与效果。社区卫生效劳质量应该从个体与群体两个层面来理解。从个体角度看可及性与有效性是两个最关键的质量维度其中有效性包括技术效劳与人际效劳两方面并应该从效劳的构造、过程与结果 3 个方面来分析；从群体的层面看社区卫生效劳质量应该加上公平性与效率的维度杨辉 ，2006。二社区卫生效劳相关理论研究 1、社区卫生效劳理论 目前我国的社区

9、效劳主要是以全科型、高年资主治医生为主体的属地化管理团队模式 实施条块结合、以块为主、块站结合、以站为主、站院结合以中心为主的社区卫生效劳管理模式 实施人财物、责权利的契约式管理运行机制王立义， 2021。 ?开展社区卫生效劳理论与政策的聚焦?指出：卫生效劳的需求、供应、医学模式与开展理念是影响与确定医疗卫生事业开展的四个根本要素，构成了一个国家或地区的医疗卫生事业开展的四维空间。四维空间的构造要素与形态的变化决定与影响着医疗卫生事业开展格局及其演进梁鸿 孙晓明 2005。社区卫生效劳的根底性、综合性与连续性是开展区位基点与效劳功能优势。社区卫生效劳只有不断强化其根底性、综合性与连续性的特点，

10、才能在市场经济中表现出其竞争优势，从而实现良好开展。李玲 、程晓明 、巫小佳， 2004 2、社区卫生效劳运行模式 保健先行效劳跟上三位一体的思路启动社区卫生效劳运行的根本模式主要工作重点如下: 开展居民安康调查设立安康档案、家庭合同制保健、区方案免疫与围产期妇女保健、母乳喂。全面启动各效劳站的标准化建立做到工作明确职责清楚考核到位。开展社区卫生效劳，完善医疗保险制度。朱金楠， 2021。社区卫生效劳是有别于综合性医院、专科医院以及专业预防保健机构的基层卫生效劳。它的特点是贴近居民、就近就医、防治结合、综合效劳，充分表达积极主动的效劳模式。主动上门效劳 开设家庭病床 方便就近诊疗 医疗与预防安

11、康结合 实施双向转诊杨兴华、关静， 2004 进一步提高公共卫生体系建立水平。应注意整合辖区公共卫生效劳资源。充分总结公共卫生效劳尤其是疾病预防控制体系建立的经历，加强预防，坚持不求所有、但求所用的原那么，依托辖区市级公共卫生效劳机构集中的优势，进一步加大辖区卫生资源整合力度，努力形成“资源共享、区域联动的良好局面，为我区公共卫生效劳体系提供资源支持。周绿林、李君荣、詹长春等，2003 从补偿机制方面：一般而言，社区卫生效劳补偿是由政府财政补偿，社区卫生效劳的性质上是政府实行一定经济政策的社会公益事业，在经济上政府负有一定的责任。一是政策性补偿，政府对社区卫生效劳在政策上进展导向。社区卫生效劳

12、是一项系统工程，需要各级政府与有关部门支持，唯此，实施过程中如房屋、资金、管理等配套政策问题才能得以解决王平，2003。二是经济补偿，社区卫生效劳在效劳点开展简易门诊，建立家庭病床，入户治疗、护理，可以得到一点经济收入。但更多的效劳工程是无偿的。将来政府按时常经济规那么标准社区卫生收费标准，同样可以取得一些自身开展的经济补偿黄存瑞等， 2004尹文强，严非，冯学山 2003。 3、社区卫生效劳绩效考核 完善“收支两条线制度针对政府补贴供方造成有可能导致对医疗效劳机构的约束与鼓励缺乏、社区医院效率低下的潜在问题，政府应完善收支两条线的绩效考核制度，提高社区卫生效劳机构的效率。绩效考核以公共卫生与

13、根本医疗效劳数量、质量为主要参考依据，建立以效劳数量、效劳质量、技术水平、医德医风挂钩、医疗事故等为参考依据的分配制度。王荣耀，2021三社区卫生效劳现状 从我国社区卫生效劳站的建立现状来看还存在以下问题： 从配套政策方面来看，补偿机制不到位、卫生资源配置不当、物价部门尚未及时出台社区卫生效劳有关工程收费标准等。社区卫生效劳价格体系不标准，使经济补偿没有合理的依据；政府购置公共卫生效劳的经费不到位等，致使开展社区卫生效劳必备的根底设施配备不齐，工作难以开展。对参与社区卫生效劳网点的医护人员的培训、考核、任用、职称晋升、待遇等问题没有明确的规定史胜利，李小砚 2003。从领导观念来看，一些基层医

14、院领导观念转变不到位，片面追求经济效益与短期效益，认为开展社区卫生效劳是自己占领市场、扩大规模的时机，出现了单纯追求扩大医疗规模，追求经济利益的倾向，没有转变效劳观念与效劳模式，结果把社区卫生效劳变成了机构改称、效劳换名的翻牌工程，影响了社区卫生效劳的安康开展沈志洪，王晓芳，王吴昀 2003。从人力资源配置来看，全科医学教育体系不够完善也是导致全科医学学科带头人匮乏，社区卫生效劳人力资源不能满足实际需求的因素。社区医护人员未能进展全科医学的培训，有的虽经过培训，但多为短期行为，缺乏培养的规划性与可持续性。何兴润，秦淑秋 2002 针对上述问题，专家学者们提出了以下措施： 从国家政策方面，强化政

15、府责任，加强政策执行力度开展社区卫生效劳是政府履行社会管理与公共效劳职能的一项重要内容 ，政府必须充分认识到开展社区卫生效劳对于维护居民安康，促进社会与谐的重要作用。要完善资金的“补偿机制，根据不同地区财政状况、社区卫生效劳开展水平与各项考核指标制定具体补助政策，加强补偿机制，调整卫生经费支出构造，投入必要的启动与维持资金，建立专项基金用于社区卫生效劳，纳入政府年度财政预算，专款专用，用于人员培训与配备根本设备与房屋等，保证人力、信息、房屋的三项建立申蕾 ，2021 。在物质资源配置上，强化政府在资源配置上的政策协调作用从公平的角度去分析，政府在一定的社会经济条件下应为群众保障根本医疗卫生效劳

16、。从“人人享有根本卫生保健 问题与对策J.安康研究.2021621何兴润，秦淑秋.建立社区卫生效劳存在的问题及对策J成都医药.2000322Richard E.Medicine and Public Issues.M Annals of InternalMedicine.2021.23Mayer K.The evolution of the Fenway Community Healthmodel.J.American Journal Of Public Health.20016 本科毕业设计论文 开 题 报 告社区卫生效劳现状与对策研究-以新疆阿克苏市塔西南社区为例一、选题的背景、意义 一选

17、题背景 建国以来，我国的卫生事业迅速的开展。近十年来，结合城市社区建立，城市社区卫生效劳站的也得到了长足开展。社区卫生效劳站是城市卫生效劳的重点机构，是城市公共卫生与根本医疗效劳体系的根底，是人人享有初级卫生保健的根本途径，因此越来越受到广泛的关注。但在社区卫生效劳站建立方面还存在很多问题，并且存在开展的不平衡的状况，医院开展较快，预防保健与基层卫生效劳开展相对滞后。同时，与兴旺地区相比，欠兴旺地区在卫生资源方面，既存在投入的相对缺乏，也存在配置不合理，卫生效劳效率与效益不高的情况。因此，现在社区卫生效劳的公平性及协调开展受到社会的广泛关注。 二选题意义 社区卫生效劳是卫生效劳体系的重要根底。

18、积极推进与开展社区卫生效劳，是卫生改革的重要举措，通过开展社区卫生效劳，建立新型的城乡卫生体系，可以把群众的大局部安康问题经济、有效地解决在社区，对于保障人民群众根本的医疗与预防保健效劳的供应，建立新型的医患关系，使我国公共卫生效劳资源得到充分有效的利用，提高群众安康水平具有重要的现实意义。同时，针对社区卫生效劳地域 的特殊性，结合少数民族地区社区卫生效劳状况下，分析少数民族地区社区卫生效劳现状，探讨有效措施，对新疆各少数民族的卫生医疗保健状况不断得到改善，从而进一步增强民族团结，维护社会安定，加快物质文明与精神文明建立有重要意义。 三国外学者的研究 1.社区及社区医学 ?乡土中国?中社区一词

19、，于 20 世纪 30 年代由著名的社会学家费孝通引我国。费孝通将社区定义为；“社区是假设干社会群体家族、氏族或社会组织机关、团体聚集在某一地域里锁形成的一个生活上相互关联的大集体。社区是构成社会的根本单位，是宏观社会的一个缩影，有一定的数量、具有某些共性的人群组成。 。 费孝通，1985 ?新社会学词典?社区一词是指称人们的集体，这些人占有一个地理区域，共同从事经济活动与政治活动，根本上形成一个具有某些共同价值标准与互相附属的心情的自治的社会单位，城市，城镇，乡村或教区就是例子。C.D.米切尔 1987。世界卫生组织于 1974 年集合社区卫生护理界的专家，共同界定适用于社区卫生作用的社区定

20、义：“社区是指一固定的地理区域范围内的社会团体，其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会标准，形成特有的价值体系与社会福利事业。每个成员均经由家庭、近邻、社区而融入更大的社区。 社区医学是以全科医学为主体的卫生组织或机构所从事的解决社区群众安康问题的科学。社区医学是一门充满开掘与利用社会资源，突出社区特点，满足社区卫生需要的医学。社区医学通过运用流行病学与医学统计学方法进展社区调查研究，结果社区诊断来确定社会群众的有关安康问题与医疗卫生需要，制定社区卫生方案，利用社区内的资源，通过社区医疗保健工作来改善社区群众的安康状况。并对已实施的安康方案进展评估，已到达预防疾病与促进安康的目的。何宪平，2005 2.社区卫生效劳含义及其功能：.第 10 页