《口腔疾病预防教案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔疾病预防教案.docx（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、口腔疾病预防教案如今人们对口腔健康重视程度已经大大提高，但仍有很多方面存在着误区，总来说可以用“三多三少”来概括： 一是老百姓关心口腔健康多了，掌握正确口腔保健知识却还很少。大多数市民缺乏完备口腔知识，对于口腔保健认识还仅停留在每天刷牙层面。此外，四城市居民普遍没有定期进行口腔检查习惯，只有在发生严重牙疼等剧烈口腔问题时候，才会主动寻求治疗。二是每天坚持刷牙两次人多了，真正能做到有效刷牙却还很少。数据显示，我国大城市刷牙率已经超过99，但是真正做到有效刷牙比例还不足1。 三是愿意把钱花在口腔健康上人多了，但知道怎么花钱却还很少。口腔疾病会引来八大病症糖尿病：大量研究结果显示糖尿病及牙周病发病存
2、在共同危险因素，牙周炎和糖尿病有双向关系，且互为高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度口腔病变，在糖尿病人群中，牙周病发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病患者。胃肠道疾病：食物靠机械消化和化学消化后吸收营养。第一关是在口腔内通过充分咀嚼机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后化学消化，再吞咽到胃，靠胃液和肠液消化吸收。口腔卫生不好，有些致病菌在胃里就会繁殖。研究证明胃炎是由幽门螺杆菌引起，而在不清洁口腔牙菌斑中也检出了这种细菌，药物很容易清除肠胃中幽门螺杆菌，而牙菌斑中幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。心脏疾病：口腔疾病致病
3、菌及其产生毒素可侵入血液，可产生相关抗体、凝集素等，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作一个独立危险因素，及急性发作或总死亡率均有显著相关。脑血管疾病：和牙周炎诱发心肌梗塞和冠心病一样，牙周炎也可诱发缺血性脑中风。牙周炎成为脑中风、冠心病和心肌梗塞危险因素。研究证明牙周炎作为脑卒中危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知危险因子。呼吸道疾病：口腔疾病及因各种原因导致吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计，肺炎80%诱因是吸入口腔、咽部含有细菌分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔。 牙病关联关节炎、肾病、眼病：牙病未及时治疗，在牙根部形成感染病灶，可以诱发
4、关节炎、肾炎、眼病等，已是为医学界熟知医学常识，因此不能轻视牙病，因小病误大病。 对孕产妇及胎儿影响：目前研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生危险因素之一。重症牙周炎孕妇早产和生出低体重儿危险率为牙周正常孕妇7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿影响。 影响生长发育：咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，导致胃肠消化吸收减弱，机体营养不良，生长发育受到影响。现代口腔预防医学证明，只有做好口腔预防，维护良好口腔健康，才能提高生命质量。只有不断加强口腔卫生保健工作，全民口腔健康乃至全身健康才会得以提高。 调查显示，蛀牙、牙石、牙龈炎、牙渍牙斑、牙齿磨损是城市居民中最为普遍5大口腔问题。“龋齿”，
5、俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高疾病。我国2005年第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35-44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65-74岁老年人患龋率则高达98.4%。世界卫生组织已将龋齿及肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。和后两种疾病一样，龋齿也具有预防效果好、早期治疗痛苦小、损伤小、花钱少特点。 龋病定义龋病是在以细菌为主多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏一种疾病。牙菌斑：牙菌斑是牙面菌斑总称获得性膜：清洁并抛光牙面后，20分钟内牙齿表面即可由无结构物质形成拱形团块厚度为5-20nm，这便是获得性膜。 8小时内完成初
6、期聚集。细菌附着至获得性膜，形成牙菌斑。龋病病因现代概念龋病是一种多因素性疾病，由3种相互作用主要因素在疾病发生过程中起作用，这三种因素包括宿主、微生物和饮食，这便是三联因素理论。除此之外，有学者认为第4种因素即时间因素也必须考虑在内。细菌大量证据已经表明，细菌存在是龋病发生主要条件。多方面研究已经证实，龋病及牙菌斑关系密切，可以这样说，没有牙菌斑就不会产生龋病食物目前许多文献中将蔗糖称为龋病罪魁。 宿主宿主是指人体自身，是指不同个体对龋病易感程度。宿主对龋病敏感程度涉及到多种因素，如牙齿位置、形态和结构，唾液流速、流量和成分，机体全身情况等。牙齿位置、形态、结构及龋病发生有关。牙齿只有萌出后
7、才会患龋。刚萌出牙其表面钙化程度较差，存在许多微孔，容易受到酸侵蚀，因此容易发生龋病。如果牙齿排列不齐、拥挤，牙齿本身沟沟窝窝处容易发生龋病。牙齿发育不全和钙化不全等缺陷也有利于龋病发生。唾液有清洁牙齿作用，唾液中一些成分，对于龋病发生可起到一定抑制作用。如唾液中钙、磷离子使萌出后牙齿进一步发生矿化，增强牙齿抗龋能力。再如唾液中氟，可使牙釉质结构更为稳定，使牙釉质抗酸能力增强，牙釉质溶解度下降，从而增强其抗龋能力。唾液流动有利于清除牙齿表面糖类，从而减少龋病发生。唾液流速下降时，糖类清除速度减慢，牙齿容易患龋病。此外，宿主营养状态、内分泌功能、遗传因素对于龋病发生也有一定影响。如宿主营养不良，
8、内分泌紊乱或者患有某些遗传性疾病时，牙齿对龋病易感性增高。有一种罕见常染色体显性遗传性疾病，叫做遗传性果糖耐受低下症，是由于先天性果糖代谢障碍所致。该病患者不能耐受果糖和蔗糖，因此必须避免摄入果糖和蔗糖。这类患者很少患龋病，甚至没有龋齿时间龋病发病每一过程都需要一定时间才能完成。 龋病好发部位在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙，上颌第二磨牙，前磨牙，第三磨牙，上颌前牙。患龋最少是下颌前牙。乳牙列中患龋最多牙是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨牙，以后依此是第一乳磨牙，乳上颌前牙，乳下颌前牙。好发牙面龋损好发牙面以咬合面居首位，其次是领面，再次是颊面。
9、诊断1.问诊：向患者本人或及其密切接触并了解情况家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。还应了解患者全身状况、既往病史及家族史，有无类似牙病等2.视诊：通过肉眼直视或口镜协助，主要观察牙齿表面有无色泽变化和形态缺损医学教|育网搜集整理。如牙面上有无白垩色、黄褐色斑块，窝沟有无变黑，窝沟附近牙面及咬合面边缘嵴处有无墨浸状改变，牙面上有无黑褐色龋洞或成残根残冠。3.探诊：使用锐利尖头探针，探查视诊所见异常牙面或视线不易达到隐蔽部位，以了解病损质地、龋洞深度、范围，是否帚住探针，有无穿髓孔，患者对探诊反应如何。对有充填体患牙，应检查充填体边缘及洞
10、缘是否密合，充填体周围有无继发龋，邻面洞充填体有无悬突。4.温度刺激试验：当龋洞深达牙本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激发生敏感甚至难怨酸痛。医生可用冷热等刺激进行检查，以确定患牙所在。如果用其他检查方法已确定患牙位置，则不必再用温度刺激试验，以免增加患者痛苦。5.X线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出，医.学教育网搜集整理此时可用X线片进行检查。龋病在X线片上显示透射影像。为了检查龋洞深度及其及牙髓关系。也可借助于X线检查。诊断标准龋病一般分为浅龋、中龋、深龋、急性龋、猖獗性龋(猛性龋) 、慢性龋、静止性龋、继发龋和再发龋。浅龋：临床无症状。牙釉质表面有白垩色或黄褐色斑点
11、，探诊时表面粗糙、变软、无明显缺损或牙釉质和牙骨质内有浅缺损，或窝沟内有着色、变软，探诊时可卡住探针;或暴露根面牙骨质有表浅而广泛着色，探诊时粗糙、变软。位于邻面平滑面浅龋，X线片示牙釉质部位X线透射影像;位于邻面牙骨质龋，X线片示患部边缘模糊，根管两侧牙本质和牙骨质宽度不等，有龋侧变窄。 中龋：临床多有对冷、热、甜、酸，特别是对甜、酸化学刺激一过性敏感症状。检查时可见龋洞，腐质去尽后，窝洞底位于牙本质浅层。磨牙邻面中龋，X线片示龋洞部位有达牙本质浅层X线透射影像。 深龋：临床有对冷、热，特别是对冷刺激一过性敏感症状。检查时可见较深龋洞，腐质去尽后，窝洞底位于牙本质深层。X线片示龋洞深度为近髓
12、腔X线透射影像(颊、舌面龋无参考价值)。 急性龋：有中龋、深龋特点，及龋损着色浅，质湿软，易被挖匙除去等特点。 猖獗性龋(猛性龋)：有急性龋特点。此外龋损发生在大多数牙齿及牙面，甚至涉及可以自洁牙面。患者多有全身疾病，如长期慢性病，或并发唾液分泌减少疾病(因头颈部放射治疗后引发猖獗性龋又称为放射性龋)。 慢性龋：有浅龋、中龋、深龋特点外，还具有龋损色深、腐质干硬、不易被挖匙除去特点。 静止性龋：多见于磨牙牙合面或无邻牙邻面。病损呈棕褐色，无缺损或呈浅碟状，探诊质硬。 继发龋：患牙曾有过牙体修复。洞缘着色或墨浸状，探诊质软或有裂隙。继发龋发生于洞底时，X线片示充填体及洞底间有X线透射影像。又可分
13、为继发龋浅龋、继发龋中龋、继发龋深龋、继发龋牙髓治疗后、继发龋伴牙髓病、继发龋伴根尖周病等。 再发龋：原有龋齿已完善修复治疗。牙齿及修复体无关部位发生龋坏。也可及继发龋相同分为再发龋浅龋、再发龋中龋、再发龋牙髓治疗后等。龋病预防 龋病三级预防 一级预防：1.预测疾病发生概率，逆转龋病发生和进展，静止进程 2.促进口腔健康 普及健康教育，合理营养，定期口腔检查 3.实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。 二级预防：1.阻止龋病进程，尽可能恢复正常牙体形态 2.早期诊断，包括定期检查，x线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期填充等治疗 三级预防：二级预防失败后，修复缺损牙体组织，防止龋并
14、发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染，康复患者身心健康 龋病预防 龋病预防基本 一、增强宿主抵抗力 主要直接因素是宿主自身牙、唾液、行为习惯及生活方式。 二、饮食控制 饮食控制 控制蔗糖及精制碳水化合物摄入频率 三、菌斑控制 机械方法（牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等） 生物学方法（抗菌剂，抗附着剂） 茶多酚（上二医） 甲壳素（首医大） 化学方法（洗必泰）四、社区龋病预防适宜技术氟化物和窝沟封闭 预防龋齿重要措施氟化物应用二十世纪预防口腔医学对人类最大贡献之一是发现了氟化物能够预防龋病刷牙（有效刷牙）竖刷法：就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿方
15、向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷数次。这种方法可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。颤动法：指是刷牙时刷毛及牙齿成45度角，使牙刷毛一部分进入牙龈及牙面之间间隙，另一部分伸人牙缝内，来回做短距离颤动。当刷咬合面时，刷毛应平放在牙面上，作前后短距离颤动。每个部位可以刷23颗牙齿。将牙内外侧面都刷于净。这种方法虽然也是横刷，但是由于是短距离横刷，基本在原来位置作水平颤动，同大幅度横向刷牙相比，不会损伤牙齿颈部，也不容易损伤到牙龈。 生理刷牙法：指是牙刷毛顶端及牙面接触，然后向牙龈方向轻轻刷。这种方法如同食物经过牙龈一样起轻
16、微刺激作用，促进牙龈血液循环，有利于使牙周组织保持健康。 总之，刷牙要动作轻柔，不要用力过猛，但要反复多次。牙齿每个面都要刷到，特别是最靠后磨牙，一定要把牙刷伸入进去刷。如果将前面几种方法结合起来应用，则效果会更好。每次刷完牙，如果不放心，还可以对着镜子看一看是否干净了，只有认真对待，才能保证刷牙效果。 误区一：漱口水天天漱，清凉干净。纠错：漱口水不提倡每天使用，医院药用漱口水使用更要遵医嘱。很多人都认为漱口水方便又管用，刷完后口腔感觉清凉而干净。实际上，漱口水不提倡天天使用和长期使用。因为口腔里也有多个菌群群落，这些菌群平衡才能有效防治各类口腔疾病发生。现在一些漱口水，尤其是医院里医生给患者
17、开漱口水中多含有消炎成分，消炎成分往往会抑制某一类口腔菌群，另外一种菌群相对增多，导致口腔菌群失调。比如，口腔内厌氧菌过多会诱发牙周炎，更容易形成牙石，而乳酸菌过多会引起龋齿。所以，漱口水不宜长期频繁使用，使用药用漱口水最好遵医嘱，在口腔炎症治好后最好不要再使用药用漱口水作为日常护理用品，最好口腔护理还是天天坚持刷牙。 误区二：刷牙直上直下，持续时间短。纠错：应该使牙刷和牙齿保持45度角，每个位置至少应轻刷10下。刷牙正确方法应该是牙刷和牙齿呈45度角，上下轻刷，在牙齿咬合面前后轻刷，每个刷牙位置至少应该轻刷10次，每次刷牙时间至少持续3分钟，这样才能彻底有效地清除口腔细菌，对于一些难以清除部
18、位还可以用漱口水和牙线配合清洁。胡晓敏说：“在家刷牙可以自己看着时间，如果刷牙时间太短，刷了等于白刷。” 误区三：妇女月子里不能刷牙。 纠错：孕期和产后营养足而运动少，牙龈炎更易频发，应该坚持每日用温水刷牙。“很多人认为，孕妇刚刚生完孩子，月子里怕凉，最好不要刷牙，其实这是个很大误区。”胡晓敏说，孕妇怀孕期间因荷尔蒙影响，牙龈对牙菌斑刺激反应更加激烈，牙龈炎发生得更为频繁。孕妇在怀孕前就应该进行口腔检查，进行洗牙等清洁治疗，防止孕期牙龈炎发生，防止对幼儿传播。另外，妇女生产后由于体内激素水平并未完全恢复正常，加上怀孕期间营养充分，运动减少，口腔易充血，如果不清洁，更易发生牙龈炎、牙周病等口腔疾
19、病。即使在月子里，孕妇也应该坚持每日用温水刷牙。乳牙重要作用1.乳牙是儿童咀嚼器官重要组成部分。儿童生长速度快，代谢旺盛，每天饮食需要一定营养才能保障生长发育需要。只有健康乳牙才能发挥正常咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齿不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大块食物就进入胃里，影响消化和吸收，而且增加胃负担。有儿童为了避免进食带来痛苦，如牙疼、塞牙等，就养成偏食不良习惯，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成营养不良，影响儿童正常生长和发育。还有儿童因一侧牙疼，就专用另一侧进行咀嚼，这称为偏侧咀嚼。不用一侧因没有食物自洁作用，时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面牙菌斑(一层细菌性薄膜，是龋病和牙周疾病主要致病因
20、素)刺激牙龈，使牙龈发炎，致牙龈松软、红肿、易出血。2.健康乳牙在咀嚼时，给颌面部骨骼和肌肉功能性刺激，使颌面部发育正常。有偏侧咀嚼儿童，不用这一侧便没有咀嚼良性刺激，影响颌面部这一侧正常发育，使面部左右不对称。3.在乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话重要时期。完整乳牙列对儿童正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失儿童就不能发唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言习得。4.洁白健康牙齿对儿童外貌和身心健康是非常重要，尤其是上前牙。上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时，很影响美观，使孩子在大家面前不敢说笑，影响交流，给儿童心理带来不良刺激。当多数牙缺失时，因缺乏支撑作用，面部就要凹陷，很像没有牙小老太
21、太。5.乳牙对恒牙萌出起“向导”作用。孩子到六岁左右时，第一恒磨牙(又称“六龄齿”)就要在第二乳磨牙远中萌出，牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨牙过早丧失，第一恒磨牙萌出时就没有“向导”，它就要向近中移位，部分据原第二乳磨牙位置，或向近中倾斜，恒牙就排列不齐。同理，每个乳牙根下有继承恒牙牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来位置长出。乳牙如果过早地丧失，邻牙就要发生移位，乳牙原所占空间就要缩小。继承恒牙因空间不足而萌出于不正常位置，造成恒牙排列不齐。6.乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。过早萌出恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，经不起咀嚼压力，很容易松动，甚至脱落。7.龋坏乳牙如果不
22、治疗，可引起牙髓和根尖病变。根尖病变时能影响继承恒牙发育，造成牙釉质发育不全，牙齿呈黄褐色，牙齿表面有缺陷，抗酸性差，容易患龋。乳牙萌发时需注意乳牙为恒牙打下基础人一生中要长两副牙齿，即乳牙及恒牙。乳牙共20个，从第46个月开始萌出，到2岁半左右出齐。6岁开始，乳牙逐渐脱落，恒牙开始萌出，并逐渐替代乳牙。乳牙及恒牙存在不同乳牙呈白色，恒牙呈微黄色。因为恒牙釉质比乳牙釉质钙化度高，透明度大，所以宝宝乳牙更需要特别呵护。乳牙牙冠比同名恒牙牙冠短小。从婴儿期到青少年时期，颌骨逐渐发育长大，口腔容量也就相应地扩大了。因此，新萌出恒牙牙冠比同名乳牙要大。乳牙颈部比恒牙颈部细。乳牙牙冠及牙根界限比恒牙要清
23、晰得多，妈妈不要拿自己牙齿特点及宝宝相比，以为宝宝牙齿出现什么问题。乳牙咬合面磨耗较恒牙严重。因为恒牙刚萌出或萌出不久，有乳牙保护，恒牙咬合面尚未磨损或磨损很少。乳牙比恒牙钙化度低、硬度也差，而使用时 间又较长，因此磨损较严重。1乳牙保健及早改用杯子喝奶：幼儿对牙刷比较会抗拒，妈咪可以用纱布沾一点含氟漱口水沾湿即可帮宝宝清洁、擦拭乳牙，或使用指套(市面上有贩卖，上面呈颗粒状)进行清洁，一岁以后，大约15个月开始，可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙。此外，最慢一岁以后就应该让宝宝改用杯子喝奶，建议使用训练杯帮助戒除奶瓶，并先从睡前那一次开始使用;同时避免含着奶瓶边喝边睡，而每次喝奶时间应控制在20分钟以内
24、。2使用沟隙封填剂，减少蛀牙机会：有些牙齿上面有凹凸不平沟隙尤其是咬合面，家长很难用牙刷清洁，所以蛀牙很容易从这些缝隙开始，建议可请儿童牙科专科医生使用沟隙封填剂(一种透明或有色树脂)，把沟隙填平，以利于清洁，减少蛀牙机会。即便喝母奶，清洁步骤仍不能少：喝母乳和喝配方奶宝宝，在乳牙护理上都是一样，如果无法避免边睡边喝奶，喝母乳宝宝一样很容易蛀牙，父母绝对不能疏忽。此外，在长第一颗乳牙时带给牙医生检查，可在刚开始发生蛀牙时及时发现，并给予洁牙、涂氟，做好补救措施，同时提醒父母要注意事项。有些父母轻忽戒除奶瓶及奶嘴重要性，孩子已经一、两岁还在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响，甚至嘴巴
25、闭不起来等问题，宝宝能尽早看牙医，就能经由医生检查，阻止问题发生。我国并未像欧美国家实施饮水加氟，因此牙齿珐琅质会比较弱，加上宝宝除了喝奶之外，还会摄取糖果、饼干等糖类食物，所以牙齿对细菌防御力较差，清洁上更显得重要。宝宝长大后牙齿长得美不美、健不健康，都及幼儿时期乳牙保健息息相关，因此，父母要特别谨慎，好好维护宝宝牙齿，喝奶和吃完东西要立即清洁牙齿、避免过度依赖奶瓶、养成良好饮食习惯、减少零食摄取、定期检查及涂氟，才能为宝宝牙齿健康打好根基。乳牙保护从孕期开始在乳牙釉质钙化期，即怀孕4个月到婴儿出生后第一年，孕妈咪要注意补钙，并拒绝吸烟或远离二手烟。医学研究表明，孕妈咪经常吸烟或被动吸烟，会
26、导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用药物。很多药物对胎宝宝口腔和牙齿发育有害。尽量采取母乳喂养宝宝有力吸吮母乳动作，有利于颌面正常发育。人工喂养如果人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常，必须人工喂养时，应选择模仿乳头仿真设计奶嘴。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶依赖性。此外，母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂。妈咪应积极治疗龋齿妈咪患龋齿，宝宝也易患龋齿。因为，龋齿是细菌感染，妈咪可能会通过给宝宝喂饭、喂水感染他们。避免不正确哺乳姿势人工喂养时，宝宝吃奶姿势、奶瓶位置、奶嘴孔大小，都对牙齿发育影响很大。妈咪一定要注意采取正
27、确姿势，使宝宝吮吸时下颌前伸运动近似于吮吸母乳，不影响下颌骨正常发育，避免引起宝宝牙颌畸形。控制宝宝吃糖断奶后，每天饮食中要有五谷杂粮、牛奶及奶制品及蔬菜和水果，牛奶中尽量不加糖;多喝白开水，少喝糖分高饮料。为宝宝提供有一定硬度食物练习咀嚼，如苹果、小红萝卜、黄瓜、玉米等。尤其是新鲜水果，咀嚼时间越长，唾液分泌越多，增多唾液会把牙齿清洗干净，同时增强咀嚼功能。定期检查避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作。尤其是4岁以后，一定要彻底纠正吸吮安抚奶嘴习惯。宝宝出现小乳牙早失时，赶快带到牙科做牙齿间隙保持，不然会影响恒牙发育和萌出，出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况，也应及早去口腔科，积极配合医生治
28、疗，尽快矫正过来。总之，要经常检查宝宝牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。除让儿童掌握正确刷牙方法外，还应该让他养成早晚刷牙，饭后漱口卫生习惯，在训练涮牙，培养口腔卫生习惯时，需反复练习，按时进行，不允许任意中断。窝沟封闭剂应用 牙齿窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋发生，还可使早期龋损停止发展、1.一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针（包括可疑龋）; 2.患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向人应当行窝沟封闭; 3.儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。 4.封闭最佳时间是
29、：乳磨牙34岁，第一恒磨牙67岁，第二恒磨牙1113岁，双尖牙913岁。对口腔卫生不良残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭年龄。 窝沟封闭方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后及沟壁紧密粘合，并具有一定抗咀嚼压力，对进食无碍，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要仪器设备。窝沟封闭成功标志是封闭剂能够完整存在，可疑磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。 1.适应症；窝沟特别深，特别是可以播入探针，其它牙齿特别是对侧同名牙患龋齿，或有其倾向者。 2.非适应
30、症；牙合面无深窝沟点隙，自洁作用好，患较多临面龋损者，牙萌出4年以上未患龋，牙齿尚未正常萌出，被牙龈覆盖病人不合作，已做完充填牙。注意事项1.术后数天内发现被封闭牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛，请及时复诊。 2.术后发现封闭材料脱落或部分脱落，请复诊。 3.术后每隔6个月或12个月复查一次，以便发现问题，及时处理。儿童牙齿外伤 牙齿震荡牙齿受外力后，牙体组织无缺损，也无牙齿脱位，有时可见釉质裂纹，其外力仅使牙周组织和牙髓组织受到一定影响。牙周损伤表现为牙齿酸痛，咬合不适，叩诊敏感；X线片显示根尖周无病理变化；牙周膜间隙稍有增宽。损伤较轻牙周组织逐渐恢复正常；损伤重牙周组织出现炎症。牙髓损伤主要为
31、牙髓充血，牙齿对于冷热刺激敏感。有时牙髓出血可使牙冠呈粉红色。外伤经过较长时期，有时为几年，牙髓出现渐进性坏死或牙髓钙变，因钙化使髓腔狭窄或根管变窄或完全闭锁，牙齿因此而失去光泽。牙齿震荡后组织损伤为所有牙齿外伤后都出现变化，其预后及牙根发育状况有关。乳牙牙周膜间隙宽，牙周膜纤维疏松，血循丰富，牙槽骨骨质较疏松，故牙周组织较易恢复。治疗：1.消除合创伤；2.预防感染，可服用抗生素；3.定期追踪复查，如出现根尖病变，及时做牙髓或根管治疗。牙齿脱位牙齿脱位多发生在牙根尚未发育完成牙齿，因其根较短粗，根端开口大，牙周和牙槽骨组织也较疏松缘故。牙齿脱位又分牙齿挫入/牙齿侧向脱位/牙齿部分脱出和牙齿完全
32、脱出。牙齿挫入牙齿受垂直外力后，被撞入牙槽窝中，也称牙齿嵌入或牙齿内漩。临床检查外伤牙冠较同名牙冠短，但应及正萌出牙齿相区别。受伤严重时，牙冠可全部被撞入牙槽窝内，易误诊为牙齿完全脱臼，因此，X线片有诊断意义。在X线片上挫入牙齿垂直方向进入牙槽窝深部，正常牙周膜间隙和硬骨板影象消失；而未完全萌出牙齿，则牙周膜间隙和根尖部硬骨板均匀为正常影象。治疗：1.轻度挫入牙根未发育完成牙齿，由于牙根继续发育，牙齿也可“再萌出”，故只需临床观察而不做其它处理。2.挫入中等深度牙齿，虽应复位处理，但为了避免根尖周组织再次被损伤，故不宜将牙从牙槽窝中拉出，应继续观察其“再萌出”情况，但所需时间可能较长。3.严重
33、挫入牙齿，因根尖部组织创伤严重，牙根不能再继续发育，故“再萌出”可能性小。如就诊及时，可将挫入牙拉出复位并固定。应追踪观察牙髓有无病变，应及时做根管治疗或根尖诱导形成术。乳牙外伤处理（重点）多见于1-2岁幼儿。上前牙，尤其中切牙是外伤好发牙位。乳牙因根短粗，牙周组织疏松，所以外伤造成冠折/根折情况较少，而且易发生牙齿脱位。由于儿童年龄小，外伤后检查也受到限制，有果甚至难以确定受伤程度和范围，也很难采取应有处理。因此，大多数情况下，必须判断受伤牙齿是否需要立即拔除或者是否不需要复杂治疗即可保存受伤牙齿。由于发育早期恒牙胚位于乳牙舌侧并于乳牙根尖紧密相邻，乳牙外伤很容易影响其继承恒牙。当乳牙根尖直
34、接损伤到恒牙胚时，大多数情况下会出现发育障碍，如恒牙唇面发育不全，严重时可导致恒牙弯曲畸形。幼小儿童在治疗时很难合作，尤其是较复杂治疗，难以取得预期效果，乳牙又为暂时性牙齿，乳中切牙早失出现间隙不足和错合尚不多见，因此，处理乳牙外伤不宜太保守。较复杂外伤难以采取保存治疗时，大多可以拔除。乳牙牙齿部分脱出及侧向（舌向）脱位，一般情况下均不需复位及固定，因固位装置制作复杂，且不易被儿童接受，应拔除外伤牙。牙周病 牙周病病因比较复杂，总分为局部和全身两方面因素。局部因素具有相当重要作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激反应，两者之间有密切关系。局部因素1菌斑是指粘附于牙齿表面微生物群，不能用漱口、水
35、冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病始动因子，是引起牙周病主要致病因素。2牙石是沉积在牙面上矿化菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙颊侧和下颌前牙舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈上牙石中无机盐主要来源是唾液中钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。牙石对牙周组织危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生
36、维护，从而更加速了菌斑形成，对牙龈组织形成刺激。3创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受合力，致使牙周组织发生损伤咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。4其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织炎症过程。 全身因素牙周病发生，局部因素是主要。全身因素在牙周病发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎发展。全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C缺乏、维生素D和钙、磷缺乏或不平衡、营养不良等。血液
37、病及牙周组织关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素消除，也要考虑到全身状态，以便获得较好治疗效果。牙周病防治 一、建立良好口腔卫生习惯，以消除菌斑为目，在牙周组织受到损害之前，将致病因素去除。盲目服用大量维生素或消炎药物往往是错误因此要遵照医生指导，首先做牙周洁治，正确掌握刷牙方法，减少龈炎发生。二、牙龈炎初期若得不到及时、有效治疗，病变继续进展，牙龈出血，口腔有异味，甚至牙槽骨吸收
38、，牙龈退缩，牙根外露，牙周纤维损伤后导致牙齿松动，最后拔除。 三、对晚期牙周病患者进行综合治疗。当牙周病发展到较严重程度时，医生将对患牙做彻底龈下刮治和根面平整，及据病情采取各种牙周手术或化学辅助疗法。治疗后必须定期进行口腔检查，提高健康意识，及时发现问题，及早处理，才能长期维持疗效。 吸烟是牙周疾病加重因素，提倡戒烟。 定期进行口腔检查，最好半年一次。 定期进行洁治，即洗牙，健康人每半年一次，有牙周疾患者每季度一次。 牙周炎治疗分四阶段：第一阶段为基础治疗阶段，目在于选用牙周病常规治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙
39、石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等，第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定，第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行，第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。牙周治疗成功及否关键有两点：一是周密治疗计划和医生细致，精湛治疗，二是病人坚持良好自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。如何挑选牙刷如何挑选牙刷如何挑选牙刷如何挑选牙刷 按摩型、旋风型、前驱型面对超市货架上琳琅满目牙刷，很多人都有这样疑问：“每种牙刷宣传词都说自己功效独特，究竟哪种牙刷最适合自己？”对此，北京市牙病防治指导组办公室主
40、任、北京口腔医院预防科韩永成主任告诉生命时报记者：刷头较小、刷毛软硬适中、经过磨毛处理牙刷保健效果最好。 刷头大小因人而异 “买牙刷时，首先要看刷头大小。”韩主任说，“刷头一般要稍小一点，以保证它在口腔中能灵活转动。儿童口腔小，刷头就需更小。总来说，刷头大小要根据各人情况而定，需要综合考虑口腔大小、张口程度及个人习惯等因素。并没有统一标准。”美国牙科学会建议，成人牙刷应是：刷头长约2.543.18厘米，宽约0.790.95厘米；刷毛24排，每排512束。但是，成人也可选择刷头2.3厘米长、0.8厘米宽儿童牙刷。 其次，要看刷毛软硬。刷毛要选择软硬适中，或稍软。但要注意，太软毛易刷不干净。以前刷
41、毛都用猪鬃毛制成，十分硬，容易伤害牙齿和牙龈，现已基本淘汰；目前刷毛多用尼龙丝制成。具体来说，可分为两种普通丝和杜邦丝。杜邦丝弹性较好，不容易倒。 第三，磨毛处理也很重要。刷毛在切割后，如果沒有经过圆滑处理，容易因太过尖锐而造成伤害。把刷毛尖磨圆磨毛牙刷，可防止这种伤害，对牙龈保护作用更强。 同时，韩主任提醒大家，牙刷最好每3个月更换一次。使用时间过长，刷毛积存细菌，不利口腔健康。使用杜邦丝刷毛人不要因刷毛没倒而不更换牙刷。 此外，刷头是方形或钻石形、刷毛上缘齐平还是呈波浪形、刷柄是弯是直，对刷牙效果并没什么影响。刷牙用最普通直柄牙刷就很好了。 电动牙刷适合特殊人群 电动牙刷自登陆中国市场以来
42、，以其方便、省力特点，逐渐受到人们青睐电动牙刷分为两种，即普通电动牙刷及声波颤动牙刷。老人、儿童或肢体活动不便人，推荐使用普通电动牙刷。但对这类牙刷功效也不应过于迷信，只要刷牙方法正确，手动牙刷及普通电动牙刷同样好用。相对而言，声波颤动牙刷保健效果更强，它可以通过声波将牙缝中残留食物冲出，这种功效是其他牙刷难以企及，遗憾是此类牙刷价格较贵。 刷牙缝用牙间刷 韩主任说，牙齿一共有五个面，外侧面、内侧面和底面刷起来容易些，但和邻牙相对两个面就很难刷到，需借助一些辅助工具牙间刷或牙线。如牙缝较大，可用牙间刷。这是一种类似瓶刷小刷子，刷头用细尼龙丝加不锈钢丝缠绕而成，可伸入牙缝，清除残留食物。 若牙缝
43、较小，就不宜使用牙间刷，硬塞进去会损伤牙龈，此时就需要使用牙线。牙痛偏方汇总牙痛不是病,疼起来真要命”。这种说法流传民间好久。其实，牙痛就是你牙齿有病外在反应。有可能是龋齿或者是你牙髓或犬齿周围牙龈被感染,，当然你前臼齿出现裂痕也会引起牙痛,有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。 治疗牙痛着重于针对原发病，多需由牙科医师给予酌情内服维生素、抗生素，或辨证施用清胃泻火、疏风清热、消瘀通络、补肾固齿、益气缓痛、滋阴降火、清热解毒等中药或中成药。含漱（如齿宁散）、烟熏、充填、针灸、手术等法也均被采用。若遇医药缓急不济、没命牙痛困扰之时，掌握一些简易治疗方法往往也能获立竿见影之效。（一）用筷子蘸一点味精，
44、然后将味精点到疼痛牙齿上，疼痛将即刻好转并很快消失。（二）取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口在疼痛地方（不要咽下去），牙痛会立即止住。（三）把味精及温开水按1：50比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会消失。（四）牙痛时候可以切一小片生姜咬在痛处，必要时候可以重复使用（五）取六神丸6粒加少许黄酒研细，置于龋齿洞内。（六）取六神丸3-5粒研末，涂于患处，5分钟后减轻，1小时缓解（七）食醋100克，花椒10克，水煎后待温含漱。（八）独头蒜2-3个，放在火炉上煨熟，趁热切开熨烫痛牙处，有龋齿时，可塞进一点（九）黄酒，黑豆适量，煮烂
45、，取汁反复漱口。（十）取一白菜根疙瘩，捣烂，用纱布挤汁，左侧牙痛滴左耳，反之滴右耳。（十一）锅内加水一碗，冰糖100-150克，煮溶，待水煮至半碗时止，凉后一次喝完，每日两次（十二）花椒15克，白酒50克，泡10-15天，滤渣，含漱或点牙。（十三）桃树皮，柳树皮各4克，酒适量，煎后热漱。凉后吐出。（十四）西瓜皮外层削下晒干（经霜更佳），密封于玻璃瓶，有龋齿痛时，取少许点牙。（十五）茶叶3克，用开水冲泡5分钟，取茶汁加入食醋10克，每日含漱2-3次。（十六）细盐加醋用棉花浸湿后塞在龋齿处。（十七）杏仁1个，放在火上燃着，吹灭后咬在痛牙处，连咬3次。（十八）苏打面适量，用硬纸卷一个小喇叭筒，由他人
46、将苏打面吹入牙痛一侧鼻孔内，轻轻揉压鼻翼即可。（鼻腔宜湿润）（十九）.取甲硝唑2片溶于水，漱口。（二十）.取花椒1粒，捣碎，塞痛处。（二十一）花椒1粒，咬在痛牙处，可立即止痛，不包括龋齿。（二十二）食盐少许，塞痛处。（二十三）牙膏少许，涂患处。（二十四）.针刺合谷穴、牙痛穴。（二十五）牙龈发炎，很疼痛，用3-4厘米芦荟叶去刺洗净后磨成泥，用水稀释4倍，含漱，2小时一次，含漱时，在口中停留数秒，效果更佳。（二十六）取块状小苏打适量,放入病齿孔内,过12分钟,即可止痛（二十七）用冰块按摩合谷穴5分钟（二十八）取五倍子10g，加水600ml，武火煎沸后改文火缓煎15分钟，取汁约250ml，待药汁温度
47、适口时喝一大口噙漱，不要咽下，稍待片该吐出，连续3次，须臾牙痛可止。为防复发，可连漱数次。口腔溃疡是比较常见口腔黏膜疾病，一旦发作，疼痛会让人说话、进食都备感痛苦。那么我们日常生活中应该如何防治呢？注意口腔卫生。医学研究表明，口腔溃疡发作及某些细菌作用是有着一定关系，因此保持口腔环境清洁是预防溃疡产生或病情加重前提之一。平时除了要养成早晚刷牙、饭后漱口良好习惯外，还可以用一些浓度较低盐开水含漱，以达到一定杀菌抑菌效果。保持情绪平和。按照中医理论，之所以会长口疮，是由于身体当中心火旺盛所致；而心火多及忧思过度，或是情绪易怒有关。因此，要注意控制自己情绪，少发脾气，凡事多冷静，淡定一些，避免着急上火，引发口腔溃疡。避免刺激磨损。有时候口腔溃疡出现，是因为你某颗牙太过锐利，或者是义齿不合适，当你在咀嚼时候总是会碰蹭到附近口腔黏膜，造成破损，形成溃疡。而且如果不能及时处理，该处溃疡会反复发作。因此要是这种原因引起溃疡，就要请牙医就诊，看看该如何处理，以减少对黏膜刺激。注意膳食营养。经常会长口腔溃疡人，体内往往缺乏B族维生素。所以平时要有意识地多吃一些富含B族维生素，尤其是B