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1、专业技术资格评审表单 位：姓 名：现 任 专 业技术职务（资格）：申报系列及专业：申 报 资格名称：填表时间： 年 月 日天津市职称工作办公室制填 表 说 明1. 本表供评审专业技术资格使用。16页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。2. 一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3. “参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。4. 合著论文、著作应写明本人是第几名作者。5. “现任专业技术职务（资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位内部自聘的专业技术职务不得填写。6. 属于国家机关分流人员填写专业
2、技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。7. 如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名性别出生年月相片民族参加工作时间行政职务何时获取现资格（职务）现从事何种专业技术工作从事专业技术工作年限获取现资格后从事本专业工作年限任现专限业技术职务年学历情况毕业时间毕业院校所学专业学制学位原学历后取学历参加何种学术团体，任何种职务有何种社会兼职基础理论知识或专业知识考试情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位参加职称外语考试情况参加职称计算机考试情况基础理论知识、专业知识学习培训情况（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要科目内容学习地点证明人任现职前专业技术工作能力和
3、经历起止时间单位从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次）职务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月任现职后前专业技术工作能力和经历起止时间单位从事何专业技术工作本人角色（主持、独立承担及参加的名次）职务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月
4、年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月任现职后主要专业技术工作业绩成果起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，角色（主持、独立承担及参加的名次）完成情况及效果（获何奖励、级别、效益）任现职后著作、论文及重要技术报告情况日 期名称及内容提要出版、发表、获奖及交流情况合（独）著、译著及作者名次任职期间年度及任职期满考核结果 公 章 负责人： 年 月 日单 位 推 荐 意 见基层单位意见推荐委员会(小组)意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数公示情况及单位推荐意见 公章 负责人： 年 月 日呈 报 单 位 意 见 公章 负责人： 年 月 日评 审 审 批 意 见专业评审组或学科组意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数 组长签字： 年 月 日评审组意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数 主任签字： 年 月 日人事职改部门审批意见公章 负责人： 年 月 日第 15 页