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1、序 号： 编 码： 桂林理工大学大学生课外学术科技作品评审申报书 作品名称： 申报者姓名 所在学院： 指导教师： 申报日期 ： 类别： 科技发明制作类 自然科学类学术论文 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 共青团桂林理工大学委员会制说 明1申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。3表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。4序号、编码由共青团桂
2、林理工大学委员会学生课外学术科技作品竞赛组委会填写。5学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以 行间距为固定值22磅，2.5cm页边距，小4号楷体打印在A4纸上，38千字以内，附于申报书后。6申报作品按校团委规定的时间，由各学院团委统一报送学校竞赛组委会办公室（校团委）。7其他事宜请向共青团桂林理工大学委员会咨询。联系电话：（0773）5891369 5896496 电子信箱：A1申报者情况（个人项目）说明：1必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）。姓 名性别出生年月申报者情况年 级专 业现
3、学历学制 年入学时间作品全称论文题目研究周期通讯地址电 话手 机合作者情况姓 名性别年龄学历所在学院指导教师或学院负责人意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 是 否 负责人签名： 年 月 日A2申报者情况（集体项目）说明：1必须由申报者本人按要求填写；2申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列。申报者代表情况姓 名性别出生年月学 院年级专业学 历学 制入学时间作品名称论文题目研究周期通讯地址电 话手 机其他作者情况姓 名性别年龄学历所在学院学院负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是否负责人签名：年 月 日B1申报作品情况（科技发明制作）说明：1
4、必须由申报者本人填写；2本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认； 3本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书； 4作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称作品分类（ ）A机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） E能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等）作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技
5、术指标请提供技术性分析说明和参考文献资料）作品所处阶 段（ ）A实验室阶段 B。中试阶段 C生产阶段D （自填）技术转让方式作品可展示的形 式 实物、产品 模型 图纸 磁盘 现场演示 图片 录像 样品B2申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1必须由申报者本人填写；3作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写。作品全称作品分类（ ）A机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E能源化工（包括能源、材料、石油
6、、化学、化工、生态、环保等）作品的科学性、先进性及独特之处作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标学术论文文摘校团委意 见申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）B3申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1必须由申报者本人填写；2本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所属领 域 （ ）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实指导意义作品摘要 请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录调查方式
7、走访 问卷 现场采访 人员介绍个别交谈 亲临实践 会议图片、照片 书报刊物 统计报表 影视资料 文件 集体组织 自发其它主要调查单位及调查数量 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次校团委意 见 年 月 日C.推荐者情况及对作品的说明说明：1由推荐者本人填写； 2推荐者必须是桂林理工大学在职教师，具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研室集体推荐亦可）； 3推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 4推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推荐者情况姓 名性别年龄职称工作单位通讯地址邮政编码单位电话住宅电话请对申报者申报情况的真实性作出阐述 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价推荐者所在单位签章 年 月 日 学校评审委员会意见 评委签名： 年 月 日D参赛作品打印处E学校评审委员会意见粘贴处