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1、 健康生活方式、营养及慢性病预防及控制知识讲座慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类及不良行为和生活方式密切相关疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病是全球一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残首位原因，导致了全球疾病负担加重。我市居民健康也同样面临着慢性病威胁，城市居民死因位于前三位是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。慢性病患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。人群中及慢性病相关主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次
2、吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病危险因素。因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢性病发生。一、慢性病危害因素健康发展受到众多因素影响，其中慢性病危险因素可归为三类：不可变（有年龄、性别、遗传基因）、行为危险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运动）和社会危险因素（包括互相影响社会经济，文化和其他环境变量非常复杂混合因素）
3、。但造成慢性病主要共同危害因素是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良生活方式。1、膳食因素 膳食作为慢性病危险因素起着关键作用。20世纪后半叶以来，在世界范围内膳食结构发生了重要改变，传统、主要以植物为基础膳食很快被有相当多动物性食物高脂肪、高热能膳食所取代。在我国城市，及传统膳食模式相比，尤其是人们摄入富含高能量动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物有明显减少，富含膳食纤维和微量营养素新鲜蔬菜和水果摄入量也偏低。作为膳食重要部分蔬菜水果低摄入是每年几乎300万人死于慢性病原因。目前我国居民平均每标准人日食盐摄入量为12g，城市10.9g，农村12.4g，大大超过WHO建议每天不超过6g标准
4、。加上蔬菜水果摄入量不足，钾摄入量平均每天仅2000mg左右。又由于中国传统膳食中奶类摄入量少，致使钙摄入量普遍较低。调查表明，过多食用脂肪、糖和含盐食品及高血压和高胆固醇有关，高脂肪、高热能膳食及抽烟和过度饮酒相结合成为更具致死性原因。2、缺乏体力活动 越来越引起人们重视另一个健康危害因素是缺乏运动，据 WHO统计资料，现代工业社会里，普遍存在着运动不足问题，增加了发生高血压、糖尿病、肥胖症及体能欠佳等文明病危险性。 体力活动缺乏和许多慢性疾病发生及由此而引起死亡密切相关，缺乏体力活动至少会引起 26种非健康状态或疾病发生，包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，2型糖尿病、关节疼痛、乳腺
5、癌、结肠癌、忧郁症、消化不良、胆结石、高血压、高血脂、认知能力下降、高密度脂蛋白胆固醇降低、停经综合征、过度肥胖、骨质疏松、胰腺癌、外周血管疾病、体力不支、早逝、前列腺癌、呼吸不畅、睡眠性呼吸暂停和脑卒中等。2002年世界卫生报告：缺乏运动和体力劳动引起约15%癌症、糖尿病和心脏病。静坐生活方式和缺乏体力活动者高血压、超重、血脂异常、空腹血糖受损等患病率分别是重体力活动者2 4倍。3、吸烟吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患行为危险因素，严重危害着人民健康。吸烟不仅危害吸烟者本人健康，还会因为非吸烟者被动吸入大量环境烟草烟雾而危害其健康。约80%以上肺癌及吸烟（包括被动吸烟）有关
6、，有效控烟干预可明显遏制肺癌发病率和死亡率上升，并使之下降。研究还显示，吸烟者即使中年戒烟，也会减少患肺癌危险。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。二、慢性病对健康危害1、循环系统疾病和肿瘤目前我国肿瘤流行谱发生变化：及生活方式密切相关肺癌、乳腺癌、大肠癌上升；及动脉粥样硬化等有关缺血性脑卒中事件发生率呈上升趋势。慢性病是城乡居民主要死因，在全球范围内慢性病约占总死亡数80%，而且这种趋势还在增加。慢性病总死亡中约50%为心脑血管病。慢性病已成为主要疾病负担。在我国城市地区依次为恶性肿瘤，脑血管病，心脏病；农村地区依次为脑血管病，恶性肿瘤，心脏病。按照这些死亡率和城乡人口估计每年死
7、亡人数：恶性肿瘤150万，脑血管病145万，心脏病108万。预测到2020年，慢性病死亡将占总死亡数75%，其中71%缺血性心脏病，75%脑卒中。 2、超重和肥胖 超重及肥胖是重要健康危险因素，导致不利代谢变化，包括血压升高，不利胆固醇水平和胰岛素抵抗增加。它们增加冠心病、脑卒中、糖尿病和许多类型癌症危险。超重和肥胖症在一些发达国家和地区人群中患病情况已呈流行趋势，我国目前体重超重者已达 22.4%，肥胖者为3.01%。超重和肥胖可能是许多慢性病重要危险因素。早在1948年WHO已将肥胖列入疾病名单，并认为是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症危险因素。当肥胖人群迅速增加时，肥胖常在慢
8、性病患者中共存。近30年间，在肥胖增加同时，糖尿病增加了30倍以上。 国际上通常用 WHO制定BMI界限值（BMI=体重(Kg)身高(m)平方），即BMI在25.0 29.9为超重， 30 为肥胖。三、慢性病综合防治及干预措施（一）、大力倡导平衡膳食 生活方式中膳食改变是重要，这些改变能有利于消费者健康，而且最终能迅速发生可见效果。 我国制订中国膳食指南共8条。 （1）食物多样，谷类为主；（2）多吃蔬菜、水果和薯类；（3）每天吃奶类、豆类或其制品； （4）经常吃适量鱼禽蛋瘦肉，少吃肥肉和荤油； （5）食量及体力活动要平衡，保持适宜体重；（6）吃清淡少盐膳食； （7）如饮酒应限量；（8）吃清洁卫
9、生，不变质食物。 1、多吃蔬菜水果和全谷类食物 在选择食物时吃多种蔬菜水果和全谷类食物以补充钾和膳食纤维摄入量，特别是天然谷物中燕麦和大麦含有水溶性膳食纤维。燕麦水溶性膳食纤维b-葡聚糖具有调节血糖、血脂、软化血管、预防高血压、增强机体免疫力、预防心脑血管病、控制体重等作用；玉米、小麦膳食纤维以及豆渣和薯类可以预防和改善便秘。 食用含有蔬菜水果丰富饮食可以预防冠心病，因为蔬菜水果是抗氧化剂源泉，如维生素 E、类胡萝卜素和维生素C等，还含有非营养性抗氧化剂，典型是黄酮醇，它存在于茶叶、苹果和洋葱中，而且，研究证明，多吃蔬菜水果人，其血压水平普遍比少吃蔬菜水果人低，对冠心病患者保护作用健康饮食应该
10、是大量摄入水果蔬菜，并适量选用含n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）饮食。 食用健康饮食冠心病患者，心脏性死亡可减少42%，总死亡可减少45%。 2、适量增加不饱和脂肪酸摄入量 限制摄入含有高脂肪，高胆固醇，高糖，高盐和酒精食物，通过合理营养，平衡膳食达到所需能量推荐摄入量。脂肪摄入量占总热量比例应控制在20%至30%之间，使其中大多数脂肪来自多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，如鱼，坚果，植物油。选择瘦肉类、家禽、豆类、低脂肪或不含脂肪牛奶或奶制品。限制总能量和脂肪摄入量是控制体重基本措施。研究表明：全麦面包、水果、蔬菜和大豆油含有多不饱和脂肪酸，其中-亚麻酸对冠心病具有预防作用，食用-亚麻酸急性
11、心肌梗死患者，经27个月观察，总死亡率减少70%，心脏性死亡率减少76%。另外，鱼油也含有不饱和脂肪酸，有研究显示，人们每周食用鱼油23次，总死亡率降低29%，心性死亡率降低33%，这表明，合理膳食结构是预防和控制慢性病发生和发展有效措施。（二）、选择适合自己身体体力活动，控制体重在合理营养、平衡膳食同时，还必须注意有规律地参加体力活动，控制体重，减少静坐时间来增进身体健康、心理健康和健康体重。对于成年人，为降低慢性非传染性疾病发病率，除了日常生活活动外，每周大多数天里，至少参加 30分钟体力活动。促进健康身体活动应该适度，主要指运动形式、强度、时间、频率和注意事项。 运动基本内容包括： 以各
12、种有氧运动和耐力运动为常见运动形式，同时鼓励各种形式体力活动。 运动强度推荐为中等强度运动，中等强度指每分钟消耗 47kcal运动。运动时间每天 30min以上或每周180min，如果运动强度大时，运动时间可相应缩短，如果运动强度小时，则运动时间应相应延长。运动频率为每周 35次为宜。 有氧运动可以改善心脏功能，防止心脏病发生，经常锻炼者活动时心输出量迅速增加，安静时心率下降，使心脏赢得较多休息机会，经常锻炼有助于消除血中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和各种代谢毒素，脂质不容易在血管壁沉积。每天 30min中等强度运动，可使患型糖尿病危险降低58%，体重降低5%7%。有氧运动对减肥很有价值，由于有氧代谢采取了“长、远、慢”原则，即时间长、速度慢、距离远。直接动用了体内脂肪储备，因此对减肥很有效果。 城固一中卫生室 2015年4月23日5 / 5