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1、靖西县中医医院住院患者平安管理措施为保障我院患者住院期间的人身平安与权益，结合平安医院的创立与我院实际，特制定靖西县中医医院住院患者平安管理措施。1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性健全与完善各科室各部门患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等制止仅以房间或床号作为识别的唯一依据；实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作；建立使用“腕带作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段急
2、诊抢救室、手术室2、提高用药平安有误用风险的药品管理制度/标准，所有处方或用药医嘱在转抄与执行时都应有严格核对程序，且有签字证明；在开据与执行注射剂的医嘱或处方时要注意药物配伍禁忌；输液操作标准与平安管理制度、有预防输液反响措施；病区建立药物使用后不良反响的观察制度与程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度与程序，且有文字证明；合理使用抗菌药物。3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或 通知的医嘱；只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施
3、双重检查；接获口头或 通知的患者“危急值或其它重要的检验结果时，接获者必须标准、完整的记录检验结果与报告者的姓名与 ，进展复述确认无误前方可提供医师使用。4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误建立手术部位识别标志制度，科室制定有手术平安核查与手术风险评估制度与工作流程5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的根本要求贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度与手部卫生实施标准，配置有效、便捷的手卫生设备与设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施；医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作标准，确保临床操作的平安性；使用合格的无菌医疗器械；有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的根
4、本要求；手术后的废弃物，应当遵循的医院感染控制的根本要求。6、建立临床实验室“危急值报告制度制定出适合本单位的“危急值报告制度； “危急值报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询效劳。 “危急值报告重点对象是急诊科、手术室、各病房等部门的急危重症患者“危急值工程包括有血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化局部凝血活酶时间等；对属“危急值报告的工程实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实7、防范与减少患者跌倒事件发生对体检、手术与承受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便与残疾患者，用语言提醒、挽
5、扶、请人帮助或警示标识等方法防止患者跌倒事件的发生；建立跌倒报告与伤情认定制度与程序；认真实施有效的跌倒防范制度与措施8、防范与减少患者压疮发生建立压疮风险评估与报告制度与程序； 认真实施有效的压疮防范制度与措施 ；有压疮诊疗与护理标准实施措施。9、主动报告医疗平安不良事件1建立积极倡导医护人员主动报告医疗平安不良事件的制度非处分性与措施；鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办?医疗平安不良事件报告系统?网上报告活动；将平安信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进展有针对性的持续改良。10、鼓励患者参与医疗平安针对患者的疾病诊疗信息，为患者家属提供相关的安康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择；主动邀请患者参与医疗平安管理，尤其是患者在承受手术或有创性操作前与药物治疗时；教育患者在就诊时应提供真实病情与真实信息，并告知其对诊疗效劳质量与平安的重要性；公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 靖西县中医医院 二九年八月六日第 3 页