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1、一般状态检查、皮肤、浅表淋巴结评估一、单项选择题 1.一般检查内容不包括: B.神经反射 C.意识状态 D.生命体征 E.皮肤粘膜 2.对正常人体温生理波动认识错误的选项是: E.运动或进食后略高 3.脉搏增快一般不出现于: A.甲状腺功能低下 B.休克 C.发热 D.贫血 E.心力衰竭 A.发热 B.贫血 C.甲亢 D.心功能不全 E.颅内压增高 A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育情况 E.体重 A.皮肤 B.皮下脂肪 C.体重 D.毛发 E.肌肉发育情况 7.检查脉搏一般检查 E.股动脉搏动 A.5% B.10% C.15% D.20% E.25% 9.某肾病患者，长期用药治疗
2、，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容: A.肾病面容 B.满月面容 C.甲亢面容 D.急性病容 E.二尖瓣面容 10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能级，该患者多采取何种体位 A. 端坐呼吸 B.被动体位 C.自动体位 D.强迫仰卧位 E.强迫侧卧位 11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫坐位 D.右侧卧位 E.左侧卧位 12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？ A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面
3、容 E.慢性面容 A.颈面部 B.腰部 C.下胸部 D.四肢 E.背部 14.以下哪些工程不符合甲亢面容表现： A. 眼球突出 B.眼裂增大 C.面容呈惊愕状 D. 瞬目减少 E.目光无神 A.伤寒 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热 A.大小不等 B.是皮肤小动脉末端扩张所致 C.多见于下腔静脉分布区 D.是雌激素增高所致 E.多分布于头部、上臂及肩背部等处 A.乳腺癌 B.肺癌 C.胃癌 D.食管癌 E.结肠癌 18.肺癌最易向以下哪组淋巴结转移: A.腋窝淋巴结 B.右锁骨上窝淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.下颌下淋巴结 19.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结
4、，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者以下哪种疾病可能性较大: A.急性淋巴结炎 B.慢性淋巴结炎 C.淋巴结结核 D.淋巴瘤 E.恶性肿瘤淋巴结转移 20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，以下判断哪项是正确的？ A.皮肤有黄染肯定是黄疸 B.巩膜有黄染肯定为黄疸 C.巩膜均匀黄染 D.皮肤黄染仅在手掌、足底 E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 21.判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是： A.手背 B.踝部 C.胫前 D.前臂屈侧 E.上臂屈侧 22.易向左锁骨上淋巴结转移的是： A.乳腺癌 B.肺癌 C.胃癌D.食管癌 E.结肠癌 23.共济失调步态见于： A.脊髓疾病B.脊髓疾病
5、 C.小脑疾患D.佝偻病E.大骨节病 24.皮肤发黄多出现于手掌、足底部位，常见于： E.过多食用富含胡萝卜素的果蔬 25.关于蜘蛛痣，不正确的选项是： A.多出现在上腔静脉分布区域 B.正常人偶见 C.见于慢性肝病 D.此雌激素减少有关 E.见于肝硬化 26.玫瑰疹对以下哪种疾病有诊断意义： A.伤寒B.麻疹C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热 27.符合淋巴结结核特点的是： C.多发、互相粘连 E.质大小相等 28.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括： A.部位 B.大小C.数目 D.硬度 E.病因 二、名词解释 1.自主体位 2.被动体位 3.强迫体位 4.蹒跚步态 5.慌张步态 6.二
6、尖瓣面容 7.蜘蛛痣 8.满月面容 9.生命体征 10.肥胖 三、填空题 1.临床上把成年人的体型分为三种_、_、_。 2.关于营养状态，一般分为_、_、_三个等级。 3.生命体征包括_ 、_、_ 、_。 4.理想的血压标准是:收缩压_，舒张压_。 5.常见体位有以下几种：_、_、_。 6.常见皮诊有：_ 、_ 、_、_、_ 。 7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为_；35mm称为_；5mm以上称为_；片状出血伴 皮肤隆起称为_ 。 8.发育正常与否，应根据_、_与_之间关系来判断。 9.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称_ ；反之，体格异常矮小称_。 10. 根据
7、意识障碍的程度可分为_、_、_、_以及_。 四、问答题 1.简述水肿如何分度？ 2.简述表浅淋巴结的检查顺序 。 3.试述淋巴结肿大的临床意义。 4.试述常见的异常营养状态及临床意义。 5.试述意识障碍的临床表现。 参考答案 一、单项选择题 1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.C 7.C 8.D 9.B 10.A 11.D 12.D 13.A 14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.D 222.C 23.A 24.E 25.D 26.A 27.C 28.E 二、名词解释 1.自主体位：患者可以自由活动而不受限制。 2.被动体位：患者不能自已调整或变换
8、肢体的位置。 3.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。 4.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进展性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。 5.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。 6.二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 7.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。 8.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用糖皮质激素的病人。
9、 9.评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸与血压。 10.肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。 三、填空题 1.正力型 无力型 超力型 2.良好 中等 不良 3.体温 脉搏 呼吸 血压 4.120 mmHg 80 mmHg 5.自主体位、被动体位、强迫体位 6.斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹 7.瘀点 紫癜 瘀斑 血肿 8.年龄 智力 体格成长状态 9.巨人症 垂体性侏儒症 10.嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄 四、问答题 1.水肿分为三度： 1轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较
10、快；2中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；3重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 2.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。 3.全身淋巴结肿大可普及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染性单核细胞增多症等。局限性淋巴结肿大见于非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性炎症所引起。初起时柔软、有压痛、外表光滑、无粘连，肿大至一定程度即停顿。慢性炎症时，淋巴结较
11、硬，最终可缩小或消退。淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，大小不等、质地稍硬，可相互粘连，或与周围组织粘连。恶性肿瘤淋巴结转移,淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，一般无压痛、与周围组织粘连，不易推动。 4.1营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变，严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍，消化液或酶的生成减少造成的消化与吸收不良。另外也见于消耗增多：如活动性结核病、恶性肿瘤等。2营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重20以上，或体重指数WHO标准男性大于27，女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多，
12、也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。 5.意识障碍的临床表现：嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒，并能正确答复以下问题及配合检查，但反响迟钝，刺激去除后又即入睡。意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力发生障碍，常伴有错觉与幻觉，思想不连贯。昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺激如压迫眶上神经方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话模糊或答非所问。昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反响，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反响，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反 应，肌肉松弛，深、浅反射消失。谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、某些药物如颠茄类中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。第 9 页